Tema 8.- Extremidades inferiores.

Caracteres generales del miembro inferior.

Huesos, articulaciones, y músculos del miembro inferior.
Movimientos del miembro inferior

El miembro inferior o pelviano es cada una de las extremidades fijadas al

tronco a nivel de las articulaciones de la cadera, y la articulación coxofemoral,
lo que es conocido como cintura pelviana. Coloquialmente, los miembros
inferiores son las piernas.

Cada miembro inferior se compone de cuatro segmentos principales:

1. Cintura pelviana, formada por los coxales, que fijan los miembros
inferiores al tronco, el sacro y cóccix-.
2. Muslo: su esqueleto es un solo hueso, el fémur.
3. Pierna: tibia y peroné.
4. Pie, a su vez formado por tres segmentos:
1. Tarso
2. Metatarso
3. Dedos

La Cintura pelviana

En anatomía humana la cintura pelviana, ya la estudiamos, en el tema 7, es

el primer segmento del miembro inferior -o pelviano-.

La conforman los dos huesos coxales, uno a cada lado de la línea media. A su
vez, cada coxal resulta de la unión del ilion, isquion y pubis, huesos que se
fusionan en edad muy temprana. Las mujeres arquean esta zona de su cuerpo
junto con la columna vertebral mas combada, para lograr una posición de
galanteo, que les permita elevar los glúteos y sacar busto hacia delante.
Durante el embarazo, para equilibrar su centro de gravedad, igualmente
adoptan una postura del la pelvis y columna tendente a los contrario.

El muslo

El muslo humano es el segundo segmento de la extremidad inferior o pelviana,

entre la cintura pelviana por arriba y la pierna por abajo. Muslo y pierna se
articulan en la rodilla. El esqueleto del muslo está formado por un solo hueso
largo: el fémur.

El Fémur, es el hueso más largo, fuerte y voluminoso del cuerpo humano.

De la clase de los huesos largos, es par y asimétrico. Presenta una ligera

curvatura de concavidad posterior, y en el esqueleto se dispone inclinado hacia
abajo y adentro, oblicuidad que resulta más notable en el caso de la mujer por
la mayor separación entre las cavidades cotiloideas de los coxales, dónde se
articula el fémur por arriba -la pelvis femenina es más ancha que la masculina-.

Articulaciones del fémur. La epífisis superior del fémur, por dónde el hueso se
articula con el coxal, presenta detalles anatómicos de muy distinta significación
morfológica y funcional: la cabeza articular, los trocánteres, el cuello anatómico
y el cuello quirúrgico.

La epífisis inferior es muy voluminosa, y se organiza en los cóndilos, dos

masas laterales respecto al plano sagital de la diáfisis: cóndilo interno y
cóndilo externo. Que forman la tróclea, superficie lisa para la articulación del
fémur con la meseta tibial, en la rodilla , ( articulación femorotibial).

La rodilla

La rodilla es un conjunto de articulaciones complejo en el que participan tres

huesos: el fémur, la tibia, y la rotula. Nos detendremos ahora para describir
la rotula. El fémur ya se estudio al tratar el muslo y al estudiar la pierna
hablaremos de la tibia.

La rotula.

Rótula, etimológicamente viene del latín y significa ruedecilla. Es un

hueso de la pierna, siendo el sesamoideo (debido a que esta envuelto
por el tendón distal del cuadriceps crural) más grande del cuerpo
humano. Se encuentra en número par y es un hueso constante. Es
corto, esponjoso en forma de triángulo curvilíneo con dos caras, anterior
y posterior, una base, un vértice y dos bordes laterales.

Se encuentra en la parte anterior de la rodilla. Se articula con los

cóndilos del fémur

La rótula es un hueso plano y redondeado que se encuentra incluido en

el tendón terminal del músculo cuadriceps femoral y está situado por
delante de la extremidad inferior del fémur

Pueden considerarse en él una cara anterior, una cara posterior, que se

adapta a la configuración de los cóndilos que forma la tróclea del fémur.

La rodilla une el muslo con la pierna y se puede dividir a su vez en dos

articulaciones , aunque funcionalmente es una , la articulación femoromeniscal
(proximal) y meniscotibial (distal).Forman parte de esta articulación los huesos :
fémur , rótula y tibia. La articulación proximal es del tipo tróclea y la distal
trocoide , en conjunto forman una tróclea. Como articulación, cuenta con un
manguito, que envuelve todo el conjunto y conforma la correspondiente
cápsula articular, y membrana sinovial, los meniscos, uno interno y otro
externo , y numerosos ligamentos que son elementos de refuerzo.
Meniscos. Son fibrocartílagos en número de dos avascularizados y sin
conexión nerviosa , por lo que al lesionarse no se siente dolor agudo pero si
molestia en la zona. Están dispuestos entre la tibia y el fémur y hacen de nexo
entre estos pues las cavidades glenoidales de la tibia son poco cóncavas
mientras los cóndilos femorales presentan una convexidad más acentuada ,
también son encargados de agregar estabilidad articular al controlar los
deslizamientos laterales de los cóndilos y de transmitir uniformemente el peso
corporal a la tibia

Ligamentos. Los ligamentos de la rodilla, fijan y refuerzan la articulación y

limitan la amplitud de movimientos

Por su situación los hay de dos clases:

* Ligamentos intrínsecos, o internos. Son los mas importantes para el

correcto funcionamiento de la rodilla, de los cuales los principales son:

el cruzado anterior
el cruzado posterior

* Ligamentos extrínsecos o externos, que son varios en cada una de las

de caras la rodilla, y reciben el nombre según su situación y de los puntos
de anclaje.

Cara anterior.

Tendón cuadricipital. Ligamento rotuliano. Ligamento menisco rotuliano y

Ligamentos alares

Cara posterior.

Cáscara fibrosa condílea. Ligamento poplíteo oblicuo. Ligamento poplíteo

arqueado

Cara interna.

Ligamento alar rotuliano. Ligamento menisco rotuliano. Ligamento lateral

interno

Cara externa

Ligamento alar rotuliano externo. Ligamento menisco rotuliano externo.

Refuerzo capsular externo. Ligamento lateral externo. Tendón del músculo
poplíteo

Movimientos de la rodilla
La rodilla permite los siguientes movimientos: flexión, extensión, bloqueo,
desbloqueo, y una ligera rotación. Los ligamentos y meniscos, junto con los
músculos que atraviesan la articulación, impiden el movimiento más allá de lo
que permite el rango de movimiento de la rodilla.

La pierna

En anatomía humana, la pierna es el tercer segmento del miembro inferior o

pelviano, comprendida entre el muslo y el pie. En lenguaje común, no científico,
el término pierna se usa para designar la totalidad del miembro inferior del
cuerpo humano.

En la pierna se encuentran dos huesos: la Tibia y el Peroné, ambos son

típicos huesos largos.

Por arriba la tibia se articula en la rodilla con la rotula y con el fémur, y por
abajo en el tobillo, con los huesos del Tarso, y al igual que sucede en el
miembro superior on el cubito y el radio, la tibia también dispone de una doble
articulación, distal y proximal, con el Peroné

La Tibia, es un hueso grande y fuerte, que soporta el peso del cuerpo. Se

encuentra en la parte anterior e interna de la pierna, paralela y a un lado del
peroné. Se articula con el fémur por arriba. Con el astrágalo por abajo y con el
peroné por fuera.

El extremo que se articula con el fémur es ancho y tiene los cóndilos medial y
lateral que se articulan con los cóndilos del fémur. Tiene una cara superior
plana el platillo o meseta tibial, que se compone de los 2 cóndilos y de una
eminencia entre los cóndilos nombrada eminencia intercondílea. Esta
eminencia encaja en la fosa intercondílea del fémur como una pieza de
rompecabezas, su cóndilo lateral se articula con el peroné.

Su borde anterior cuenta con la tuberosidad tibial que es la cresta que se

puede tocar por debajo de la piel, lo que vulgarmente se conoce como
espinilla.

En su parte inferior tiene el maléolo interno o medial, que es la parte

ensanchada que también se puede palpar y es el sitio de unión con el
astrágalo.

Entre la tibia y el peroné esta la membrana interósea.

El Peroné El hueso peroné es un hueso largo, par, asimétrico, formado por un

cuerpo prismático triangular, con tres caras, externa, interna y posterior; tres
bordes, anterior y laterales, y dos extremos, superior o cabeza del peroné
inferior o maléolo externo.
Se encuentra en la parte externa de la pierna. Se articula por dentro con la tibia
y por abajo con el astrágalo.

A diferencia del radio, el peroné no tiene en el pie, la misión de producir

movimientos de pronación o supinación. Su misión principal es de servir de
soporte e inserción a la musculatura del pie.

El pie

En anatomía, pie es una estructura biológica utilizada para la locomoción que

se encuentra en muchos animales. Para estos animales, el pie es una compleja
estructura de huesos, músculos y otros tejidos conectivos.

El ser humano usa sus piernas y pies para la locomoción bípeda. Las
estructuras del pie y la mano humanas son variaciones en la anatomía de los
mismos cinco dígitos, en común con muchos otros vertebrados, y una de las
dos estructuras de huesos más complejas del cuerpo.

El pie está dividido en tres partes:

Tarso 7 huesos.

Metatarso 5 huesos.

Falanges 14 huesos.

El podólogo es el especialista del pie. Es el encargado de la recepción,

atención y administración de medicamentos hacia el paciente afectado de
alguna patología en esta zona del cuerpo

El Tarso es la parte posterior del pie situada entre los huesos de la pierna y
los metatarsianos; comprende siete huesos dispuestos en dos hileras:

El astrágalo y el calcáneo en la primera.

El escafoides, el cuboides y las tres cuñas , en la segunda

El astrágalo se articula, por arriba con la tibia formando el maleolo

interno o medial, y con el peroné, formando el maleolo externo.

Por debajo a atrás con el calcáneo, que configura el primer punto de

apoyo del pie en la marcha, y por delante con el escafoides, el cuboides
y las tres cuñas.

La articulación de los huesos del tarso configuran el arco plantar y la

condición de pie plano o plano
El Metatarso se compone de 5 huesos metatarsianos que se enumeran
desde la cara medial del pie.

Los metatarsianos son unos huesos largos

El primer metatarsiano es más corto y duro que los demás. El segundo es el

más largo. Cada metatarsiano posee una base proximal, un cuerpo y una
cabeza distal.

La base de cada metatarsiano es el extremo proximal de mayor tamaño, y se

articulan con los huesos de la segunda fila del Tarso, el 1 con la 1ª cuña; el 2
con la 2ª cuña; el 3 con la 3ª cuña, y el 4 y 5 con el cuboides, y las cabezas,
con las falanges de sus dedos respectivos.

Las Falanges. Al igual que en la mano todos los dedos posen tres falanges,
proximal, media y distal salvo el pulgar que solo tiene dos, distal y proximal

Musculatura del miembro inferior:

A hablar de la pelvis hablamos de la musculatura de la zona pélvica que
intervienen en los movimientos de la columna, y los que intervienen en la
deambulación.

Ahora revisaremos los principales músculos del muslos la pierna y el pie.

Músculos del muslo

 Región anteroexterna

El principal el músculo Cuadriceps femoral o cuadriceps crural es el

músculo más potente y voluminoso de todo el cuerpo humano. Se
denomina cuadriceps debido a que tiene cuatro cabezas musculares.
Se encuentra en la cara anterior del fémur, esta compuesto por el
m.crural, el m. vasto interno, el vasto externo, y el m. recto anterior y el
Sartorio, (de los sastres)

 Región posterointerna

En la región posterior los principales músculos son los siguientes: el

m.Aductor mayor, el m. Aductor mediano, y el Aductor menor del muslo, el
m. Bíceps crural, el m. Pectíneo, el m. Recto interno y el m. Semitendinoso

MUSCULOS DEL MUSLO.

Músculos de la pierna

El la pierna al igual que ocurre en el antebrazo, se sitúan los músculos que dan
movilidad al pie y los extensores y flexores de los dedos

 Región anterior. En la región anterior tenemos los siguientes

músculos: el m. Tibial anterior, el m. Extensor propio del dedo grueso, el
m. Extensor común de los dedos, y el m. Peroneo anterior

 Región externa. Tenemos el m. Peroneo lateral largo, y el m. Peroneo

lateral corto

 Región posterior. Tenemos el m. Poplíteo, el m. Flexor largo común de

los dedos, el m. Tibial posterior, el m. Flexor largo propio del dedo
grueso, un potente paquete muscular que al contraerse levanta del
suelo el talón del pie, y participa activamente en el deambulación, : el
Tríceps sural, compuestos por los gemelos, ( gemelo interno,
gemelo externo) y el m. soleo, y finalmente el m. Plantar delgado

Músculos del pie, que están poco desarrollados dada la escasa movilidad de
los dedos del pie. Destacaremos en la Región dorsal el m. Pedio o extensor
corto de los dedos del pie y en la región plantar los músculos aductores
 flexores y abductores del dedo grueso y de los demás dedos del pie. Además
de los músculos ínteróseos de los metatarsianos