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PRÓTESIS DE

RODILLA
Prótesis
de
RODILLA
Las prótesis de
rodilla constituyen
uno de los
implantes mas
colocados en el
ámbito de la
ortopedia. El
número de modelos
existentes en el
mercado es muy
elevado y todos
tienen sus
características
• Materiales de la protesis
Prótesis
• El polietileno
• La fijación
de
• La geometría RODILLA
• Presencia del ligamento cruzado posterior
ANATOMIA
DEL
MIEMBRO
INFERIOR

HUESOS
• CADERA: ANATOMIA
ARTICULACION COXOFEMORAL DEL
• RODILLA:
MIEMBRO
ARTICULACION FEMOROTIBIAL
ARTICULACION FEMOROPATELAR
INFERIOR
• TOBILLO:
ARTICULACION TIBIOPERONEOASTRAGALINA ARTICULACIONES
ARTICULACION TIBIOPERONE
• PIE:
ARTICULACION ASTRAGALOCALCANIO
ARTICULACION ASTRAGALONAVICULAR
ARTICULACION CALCANEO CUBOIDEA
ARTICULACION TARSOMETATARSIANAS
ARTICULACION METATARSOFALANGICAS
ARTICULACION INTARFALANGICAS
ANATOMIA DEL MIEMBRO INFERIOR
MUSCULOS DEL MUSLO MUSCULOS DE LA
Cuádriceps: PIERNA
• Vasto interno • Tibial anterior
• Vasto medial • Extensor largo del
• Vasto lateral dedo gordo
• Recto femoral • Peroneo anterior
• Sartorio • Peroneo lateral largo
• Tensor de la facia • Peroneo lateral corto
lata • Poplíteo
Región medial: • Flexor común de los
• Aductor mayor dedos
• Aductor largo • Tibial posterior
• Aductor corto • Flexor largo del dedo
MUSCULOS DE LA PELVIS • Glúteo menor
• Pectíneo gordo
• Psoas iliaco • Obturador externo
• Grácil Tríceps sural:
• Cuadrado femoral • Obturador interno
Isquiotibiales: • Gemelo lateral
• Géminos superior • Periforme
• Bíceps femoral • Gemelo medial
• Géminos inferior
• Semitendinoso • Soleo
• Glúteo mayor
• Semimembranoso • Plantar delgado
• Glúteo medio
ANATOMIA
DE LA
RODILLA
• la protesis de la rodilla es el reemplazo de la

PROTESIS
• Las prótesis de rodilla se clasifican en función de cómo se realice la
sustitución de los huesos afectados, pero las más habituales son las protesis de
conocidas como prótesis totales de rodilla (PTR). Las PTR se fijan a la rodilla
tibia por medio de una bandeja tibial metálica y al fémur a través de
unos cóndilos, también metálicos. Entre ambos se sitúa una pieza
hemos definido a la
llamada inserto y fabricada de un plástico (polietileno) que facilita la
rodilla como la
articulación de fémur y tibia. Si el cirujano lo considera oportuno, articulación entre la
también puede sustituir la parte articular de la rótula por un parte inferior del fémur y
componente de polietileno. la superior de la tibia (y
• La fijación de los componentes al hueso puede ser usando cemento también de la rótula con
óseo o buscando la integración de estos al hueso (en función de la el fémur). Las prótesis se
calidad ósea del paciente). utilizan para devolver la
función y restaurar la
función del área y por
ello tienen diferentes
componentes.
• Prótesis unicompartimental de rodilla: Su indicación fundamental es el tratamiento de la artrosis de rodilla que sólo afecta a uno
de los lados de la articulación Se supone que, como no toda la rodilla está afectada, el reemplazo protésico debería de limitarse
a las regiones dañadas. Sin embargo, muchos cirujanos no la utilizan porque no evita la progresión de la enfermedad al otro lado
y porque no existe mucha experiencia en su uso. Sus componentes son los mismos que en una prótesis total, pero sólo para una
mitad de la rodilla.
• Prótesis total de rodilla: Es el tipo de prótesis de rodilla más habitual. Consiste en un reemplazo completo de las dos superficies
articulares y, como comentamos en el apartado anterior se integra de los siguientes componentes:

Tipos de
• Bandeja tibial: Fabricada en metal (habitualmente cromo cobalto o aleaciones de titanio), fija la prótesis a la tibia proximal.
• Componente femoral: Se fija a la parte distal del fémur y actúa como superficie de fricción, por lo que suele fabricarse en cromo-cobalto.

protesis
• Inserto: Se sitúa entre los dos componentes anteriores y actúa como superficie de fricción junto con el componente femoral. Suele estar
fabricado en polietileno.
• Componente patelar: No se utiliza en todos los casos y su uso depende de las preferencias personales del cirujano. Habitualmente está
hecha de polietileno.

• Prótesis de rodilla de revisión: Son los sistemas que se usan cuando hay que reemplazar una prótesis ya implantada. En los casos
más sencillos se podrán colocar prótesis totales primarias, pero también existen implantes específicamente diseñados para estos
complejos procedimientos. En las cirugías de revisión suele haber problemas de estabilidad y de falta de hueso. Para rellenar los
defectos en el hueso se recurre a productos biológicos o a elementos protésicos adicionales tales como vástagos o suplementos.
Para estabilizar la articulación pueden emplearse diseños protésicos más constreñidos e incluso rodillas de tipo bisagra. Las
rodillas de revisión pueden emplearse también en otro tipo de casos en los que haya habido una gran pérdida de masa ósea,
como pueden ser los tumores.
• Prótesis CR (con retención de cruzado): Para su implantación no es necesario retirar el ligamento
cruzado posterior. Ello hace que la biomecánica sea más natural y se conserva más hueso.
• Prótesis PS (posterior estabilizada): Se usa cuando no es posible o no se desea conservar el
ligamento cruzado posterior. La función del mismo se reemplaza mediante el uso de un poste
que estabiliza la prótesis. Aunque consume más hueso, muchos cirujanos prefieren la fiabilidad
que les ofrece una estabilización mecánica de la articulación.
• Prótesis CS (cruzado sacrificado o ultra congruente): Se sacrifican ambos cruzados, pero la Prótesis total
estabilización se logra con un polietileno más ajustado. Hace posible el utilizar una opción
intermedia entre las dos opciones precedentes y confieren una estabilidad superior sin resecar el
cruzado y con un menor consumo de hueso.
de rodilla
• Prótesis de plataforma rotatoria: El polietileno no está completamente fijado a la bandeja tibial y
permite cierto movimiento rotacional con respecto a la misma. Teóricamente, esto reparte los
movimientos torsionales entre dos superficies diferentes, reduciendo el desgaste, el riesgo de
aflojamiento y mejorando la propiocepción del paciente. Sin embargo, la poca experiencia
clínica no permite dilucidar si todo lo anterior es cierto y, además, se introducen riesgos Encontramos las
adicionales como el de luxación o el de posibles daños al polietileno. siguientes
• Nthjfhmgm
• ¿Cómo se fija la prótesis al hueso?
• veíamos que las prótesis de rodilla tienen elementos que la sujetan al hueso, como son la
bandeja tibial, el componente femoral y la rótula.
• Hay dos modos de anclar cada uno de estos componentes al hueso:
• Fijación cementada: Se utiliza cemento óseo alrededor de la prótesis que, al fraguar, sujeta el
implante al hueso. Tiene la ventaja de proporcionar una sujeción inmediata que permite
movilizar al paciente tan pronto como éste lo tolere, independientemente de su calidad ósea. A
cambio, el cemento puede ir degenerando con el paso del tiempo.
• Fijación no cementada: Las superficies de la prótesis se recubren de materiales porosos que
imitan la textura del hueso y permiten que éste se vaya entremezclando con el recubrimiento,
fijando así el implante. Tiene la ventaja de ser una fijación más natural que la proporcionada por
el cemento, pero su éxito depende de las condiciones previas del paciente.
• Aunque su cirujano escogerá el tipo de fijación que más le conviene a su caso, lo más habitual
suele ser el usar cemento óseo en la bandeja tibial y en la rótula, colocando el componente
femoral de modo no cementado.

• ¿Cómo articula la prótesis de rodilla?
• En las prótesis totales de rodilla, la bandeja tibial fija la prótesis a la tibia y el componente
femoral (o cóndilos femorales) hace lo propio con el fémur. Entre ambos se sitúa el inserto de
polietileno, que evita el rozamiento entre las dos piezas anteriores, que son metálicas.
• Normalmente el polietileno está fijado a la bandeja tibial y desliza con respecto al componente
femoral, que se fabrica en cromo-cobalto por su bajo coeficiente de rozamiento.
• Si el cirujano decide implantar el componente rotuliano (o patelar), éste también desliza con la
parte anterior del componente femoral.
GRACIAS