Evaluación

miofuncional
Jesus David Carrillo Santos
• Paladar en 5 posiciones según Friedman.
• A. I se visualiza toda la úvula, amígdalas y pilares.
• B. II se visualiza la mayor parte de la úvula pero los pilares y las
amígdalas están ausentes.
• C. III se visualiza la totalidad del paladar hasta la base de la úvula.
• D. IV se ve parcialmente el paladar blando.
(Friedman M. Interexaminer agreement of Friedman tongue positions for staging of obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Otolaryngology Head and Neck Surgery; 139:372-377.2008).
• 0. Amigdalectomía.
• 1. No sobrepasa pilares anteriores.
• 2. Hasta pilares anteriores.
• 3. Alcanzan una línea imaginaria paralela al borde uvular, se
extienden pasando los pilares.
• 5. Se tocan en la línea media.
Fiedman M. Interexaminer agreement of Friedman tongue positions for staging of obstructive sleep apnea/hypopnea síndrome. Otolaryngology Head and Neck
Surgery. 139:372-377. 2008.
 Uso del calibrador vernier en la evaluación de
motricidad orofacial.
Fundamental durante la evaluación fonoaudiológica:

Programa de Fonoaudiología
 Puntos antropométricos
La Glabela (g)
El trichon (tr)
El gnátion (gn)
Canto externo del ojo (ex)
Subnasal (sn)
Labio superior (ls)
Estomio (sto)
Cheilion (ch)

Programa de Fonoaudiología
 Altura del tercio Altura del tercio Altura del tercio Distancia entre el canto
superior de la cara medio de la cara inferior de la cara externo del ojo y el cheilion
(tr-g). (g-sn). (sn-gn). en el lado derecho de la cara.
(ex-ch)

Programa de Fonoaudiología
Distancia entre el canto externo del
ojo y el cheilion en el lado izquierdo Altura del labio superior Altura del labio inferior Altura del filtro
de la cara. (sn-sto) (sto-gn) (sn-ls)
(ex-ch)

Programa de Fonoaudiología
• Ejercicios Isotónicos:  En estos la musculatura se acorta y contrae y
ocurre en movimiento.  Es resistencia fija con movimiento variable. 
Aquí aplicamos aquellos ejercicios que implican movilidad y
coordinación muscular con aumento gradual de la cantidad de
movimientos.
• Por ejemplo:  abrir y cerrar la boca, protrusión – retracción de
labios, etc.
• Ejercicios Isométricos:  Son ejercicios llamados de contracción
estática.  Donde la musculatura mantiene una longitud normal y hay
aumento de tensión, no hay movimiento pero si aumento de la
fuerza muscular.  Son ejercicios para aumentar el tono muscular, de
contracción mantenida y fuerza muscular.
• Por ejemplo:  Ejercicios sostenidos por x cantidad de tiempo: 
protrusión de labios sostenida por 10 seg., llevar la lengua a rugas
palatinas, sosteniendo una banda elástica en las rugas por 3 seg.- o
mientras se deglute.
• Ejercicios isocinéticos: Son aquellos donde la musculatura se acorta
y hay aumento de tensión a una velocidad constante.  No importa la
fuerza sino el rendimiento. 
• Son ejercicios de aumento gradual de la resistencia y son ejercicios
donde existe coordinación muscular, relación, oxigenación y
drenaje.
1.Ejercicios Excéntricos:  Llamados también ejercicios a contra-resitencia Donde
la musculatura se alarga y hay aumento de tensión.  Son ejercicios de
conciencia muscular y control de tono (algunos del método Pilates).  Por
ejemplo:  Ejercicios de empuje contralateral para parálisis unilateral de cuerda
vocal, protruir labios empujando un bajalenguas, etc.