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Carta editoriaL
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FUNDAMENTOS OCLUSALES EN PRÓTESIS
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SOSTENEDOR DE
revista 112 HÍBRIDAS IMPLANTOSOPORTADAS: QUEMADORES PARA CERA
OCLUSIÓN BILATERAL BALANCEADA
TPD. Jorge Argüello / México Dra. Lina Rodríguez / Colombia TPD Norberto Torres / México
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Ayuda mundial para
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REHABILITACIÓN SOBRE IMPLANTES.
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Análogo
los niños con labio desde la carga inmediata hasta Multifunción
leporino y paladar la prótesis definitiva
hendido Dr. Pere baldomà / España TPD. Gustavo Galduróz / Argentina
56 Depósitos sapiens
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13 rasgos de personalidad
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METALES: TÉCNICA A
58 Precursores internacionales
Contácto: 5523 6107 / 5523 3763 / 01800 633 7400. WhatsApp: +52 1 55 3911 2137
ASESORES INTERNACIONALES
Dra. Carolina Parra T.P.D. Fernanda Casolla Dr. Pere Baldomà T.P.D. Mateo Gómez Dra. Graciela Machuca T.P.D. Kelly Torres Ing. y T.P.D. Allan Barba Dr. y T.P.D. L. Fernando Dr. Kelvin Ian
México México - Estados Unidos España Colombia Ecuador Colombia México Castañeda Afrashtehfar
Guatemala Canadá y Europa
Lic.Román Vilaseca Dr. Miguel Sandoval T.P.D. Elliot Ortega T.P.D. Melina Selva Fonseca
El Salvador México USA Costa Rica
Revista bimestral Enero - Febrero 2019. Editora responsable: Alma Delia Argüello González. Certificado de reserva de derechos al uso exclusivo del título: 04-2010-030418381300-102. Certificado de licitud del título
y contenido: 15540. Expedido por la Secretaría de Gobernación. ISSN 1870_5626. Registro Postal por SEPOMEX: PP09-02115. Domicilio de la publicación: Ceylan 468 Int. Col. Estación Pantaco, Azcapotzalco, CMX
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Prettau® Bridge aus Prettau® 2 Zirkon
Zirkonzahn México – Centro de capacitación y oficinas – Tel 01 462 104 92 04 – info.mex@zirkonzahn.com – www.zirkonzahn.com
C
ierto día platicaba con Rocco, el chico Por supuesto que yo había encontrado el pretexto
más joven del equipo humano en el perfecto para decirle: “¿Ya ves? Algo bueno pasa cuando
laboratorio. Lo notaba algo enfadado las cosas se hacen bien hechas”, sólo que fue el mismo
pues resulta que, al haber terminado Rocco quien se adelantó diciendo: —Qué difícil es hacer
con la limpieza matutina de nuestro las cosas bien hechas, pero muy bien hechas desde el
espacio de trabajo, se acercó a mí y con principio, ¿verdad? Y lo malo es que nos acostumbramos,
una radiante cara de triunfo, me dijo: —¡Listo; laboratorio sin darnos cuenta, hasta llegar a pensar poco a poco, que
limpio!—. así como lo hemos venido haciendo es normal… ¡o hasta
bueno!—.
Lo miré fijamente a los ojos, sólo para preguntarle:
—¿Limpio? ¿Verdaderamente limpio?—. Levantó su mano derecha, como esos líderes espirituales
cuando acuñan una frase celebre para la humanidad, y
Seguramente él supuso que yo había notado que el lugar dijo: —¡Para ser un buen técnico dental, hay que saber
no estaba perfectamente limpio; se quedó pensando barrer y trapear perfectamente!—.
unos instantes, y después volvió a repasar lo que ya había
aseado, pero además poniendo particular esmero zonas
que él bien sabía, no se habían tocado la primera vez.
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Maritza Martínez Camacho
Ciudad de México
revistatecnicadental@gmail.com
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y emocional que ese hijo debería tener? Un empleado que se queja
de todo, podría o no tener la madurez necesaria para entender que
es parte activa de su propia circunstancia, o simplemente considera
que su labor es poco importante; tal vez no se siente valioso, ni capaz
de resolver los problemas que se le presentan.
3 No trabaja en equipo
En cierta ocasión, un empleador notó que, cada vez que llamaba
la atención a uno de sus empleados por sus constantes descuidos,
este acusaba a otro de dichos o situaciones que poco tenían que ver
con aquello que se le reprochaba. Cuando el empleador preguntó al
empleado por qué siempre delataba a otros, el trabajador respondió:
—Pues es que de alguna manera tengo que defenderme—. Esta
respuesta es muy interesante, porque deja ver que el empleado
no sólo se siente atacado por su patrón, sino por otros miembros
del equipo. Una persona que vive a la defensiva, difícilmente logra
colaborar con otros, porque simplemente no puede confiar ni
comunicarse con el resto del equipo. Es posible que, creyendo
defenderse, entorpezca u obstaculice el trabajo de los demás.
tecnicadental.com ENE-FEB 13
6 Lo sabe todo
Desde luego, un integrante del equipo inteligente y que conozca
su trabajo, siempre será bien recibido y realizará una gran labor. No
obstante, cuando una persona cree saberlo todo, podemos afirmar
que simplemente no sabe que no sabe, porque nadie puede saberlo
todo, ni de todo. Uno de los graves inconvenientes que tiene este tipo
de personas descansa sobre la pregunta: ¿Qué se le puede enseñar a
una persona que lo sabe (o cree saberlo) todo? Por lo general, se trata
de personas cerradas a la crítica constructiva y por lo tanto, no tienen
disposición para aprender cosas nuevas. Incluso puede suceder
que, dada su soberbia, terminen por humillar a otros empleados,
sea porque los consideren inferiores, o simplemente porque tengan
ideas o procedimientos que difieran de sus opiniones, que por
supuesto, consideran verdad absoluta.
7 Es agresivo
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No es un
trabajador
proactivo
La agresión comienza donde terminan los argumentos. Nuestra labor En una simple charla entre amigos, es fácil
dentro del laboratorio dental es muy delicada; nadie nace sabiendo saber quién se interesa más en el tema
modelar, ni con el pulso necesario para dominar el instrumental que se esté tratando, sólo identificando a
cotidiano. Tú como experto sabes que no se llega a serlo de la noche a quien más y con mayor entusiasmo opina.
la mañana, sino que se requiere práctica, paciencia y a menudo lidiar Un trabajador proactivo se hace preguntas
con los fracasos; soportar la frustración. Este es justo el problema sobre los procedimientos que realiza y
con los empleados agresivos: que no toleran la frustración. Quien por lo tanto tiene constantemente nuevas
responde con un insulto cuando se le cuestiona, probablemente no ideas; con ello demuestra gran interés en su
escucha con atención, ni tiene otra cosa que decir en su favor, pero labor. Como en el caso de nuestro punto 1;
además demuestra dificultad para aceptar sus limitaciones. Sólo quien es un apasionado de la música clásica,
quien sabe que las tiene, está en posibilidad de superarlas, por lo probablemente sepa todo sobre Beethoven
tanto le será muy difícil convertirse en un maestro. Ello sin contar lo y se cuestione muchas cosas sobre su estilo
incómodo que puede ser para sus compañeros de trabajo soportar de composición, pero tenga poco o nulo
constantes faltas de respeto. interés en la física cuántica.
8 Escasa puntualidad
Existen organizaciones en las que se trabaja por objetivos; esto es que, no importa que los empleados permanezcan mucho o poco tiempo
dentro del centro de labor, sino que cumplan con excelencia una cuota fija de trabajo. Esto suele ser muy favorable para las empresas porque
incluso les permite ahorrar insumos manteniendo su productividad. Sin embargo, no en todos los empleos es esa la dinámica y aún en los
que sí lo es, resulta importante que algunas actividades en equipo se lleven a cabo en tiempo y forma. Un trabajador que es sistemáticamente
impuntual —es decir, no nos referimos a quien de pronto se atora en el tráfico, o se le poncha una llanta, sino a quien con demasiada frecuencia
llega tarde—, por supuesto afecta al rendimiento del grupo, pero más importante aún: en su lenguaje comportamental, expresa que
claramente preferiría estar en su trabajo el menor tiempo posible. Recuerda que aunque intente compensar su impuntualidad quedándose
más horas por la tarde, sólo estará trastocando aún más los tiempos de la empresa.
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12 El Autoritario
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efectividad y belleza. con sensatez y reconociendo las fallas
Mentir y mentir personales que pudieran dar lugar a las
de su equipo. No se trata de generar un
ambiente persecutorio, pues esto resulta
¿Recuerdas aquel cuento en que un niño grita constantemente, por diversión, “el loooobooo, altamente nocivo en toda dinámica
el looooboooo”, alarmando al pueblo entero en vano, hasta que cuando en verdad el lobo laboral; identificar e intervenir para resolver
aparece, nadie cree en la voz de alarma y el niño es devorado? Si bien es cierto que todas conflictos con personal problemático es
las personas mentimos de cuando en cuando por diversas razones, el hecho de que alguien una habilidad muy importante, pues un
mienta sistemáticamente, sea para dañar a otros, o para ocultar sus propias deficiencias, lo empleado que al principio se muestra
único que genera es desconfianza y hasta caos. Volvamos a nuestro ejemplo de la orquesta displicente en su labor, si es identificado
musical, donde el primer violín calla con plena confianza en que el arpa hará su entrada a tiempo y recibe por parte del jefe una
triunfal; si el resto de la orquesta no tiene la certeza absoluta de que el arpa será precisa y intervención apropiada, podría ser el más
puntual, entonces es posible que todos quieran cubrirlo como sea, rompiendo totalmente el valioso de todos. En el siguiente número, te
propósito de la pieza. Cuando una persona es capaz de reconocer un error, las posibilidades daremos tips para contratar a los mejores
de solventarlo son muy altas, pero cuando además del error se miente, realmente es poco lo empleados, por lo pronto: ¡Manos a la obra!
que se puede hacer por resolverlo.
tecnicadental.com ENE-FEB 15
Resumen
Este es el segundo de cinco capítulos, donde se guiará al Técnico
Protésico Dental (TPD) en el conocimiento y uso de la oclusión
bilateral balanceada en el laboratorio dental.
introducción
Antes de iniciar con la definición y uso del esquema oclusal bilateral
balanceado, es importante conocer algunos conceptos relacionados
con la oclusión en prótesis híbridas, entre ellos encontramos la
curva de Spee; definida como una línea imaginaria encontrada en
el maxilar inferior, que pasa por la cúspide del canino inferior hasta
la cúspide disto vestibular del ultimo molar inferior; esta curva
en oclusión se encarga de compensar la separación mandibular
cuando el paciente realiza movimientos protésicos.
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La rehabilitación sobre implantes se ha convertido en un tratamiento habitual de la clínica dental; desde la colocación de un implante
unitario, como tratamiento conservador, frente a la de construir un puente tradicional tallando dientes en buen estado o poco
reconstruidos, pero la mayor dificultad protésica aparece, cuando hay que restituir en un tratamiento, ambos maxilares con implantes
osteointegrados. Las soluciones que se deben aplicar han de aportar confort, estabilidad, resistencia, fonética y estética. Por decirlo en
breve: Beneficiar al sistema de una manera integral.
Paciente de 64 años acude a la consulta con una motivación clara; única opción para evitar la incomodidad de llevar una prótesis
desea cambiar las prótesis parciales removibles metálicas, que ha completa durante el periodo de osteointegración. Se había estimado
llevado por mucho tiempo por prótesis fijas. No es que estas prótesis un tiempo aproximado para finalizar el tratamiento, entre las dos
estuvieran desajustadas, ni que no funcionaran adecuadamente; cirugías y los periodos de espera, en 8 a 10 meses. (Foto 1).
eran simplemente un problema personal para la paciente. Dado el
estado de su boca y el número de piezas remanentes, se le explicó Se le tomaron modelos de estudio, una silicona de mordida y
que la única posibilidad era una rehabilitación sobre implantes. registros con arco facial para la preparación de las prótesis de carga
inmediata. Se confeccionaron unas planchas de mordida con resina
Tras la anamnesis y el adecuado estudio radiográfico, se verificó que fotopolimerizable; se procedió como si de una prótesis removible
las piezas remanentes estaban en una situación de mucho deterioro. inmediata se tratara, pues se le tomó un nuevo registro de mordida
En ese momento se le planteó un tratamiento de exodoncias en 12, y después se hizo una prueba de dientes a modo de verificación. Tras
11 y 21, así como la colocación de 6 implantes osteointegrados en el la comprobación (7, 8), el laboratorio preparó las prótesis acrílicas con
maxilar (1, 2, 3). En el caso del inferior, exodoncias de las piezas 43, 42, orificios en las zonas indicadas por nosotros, para que éstas sirvieran
41, 31 y 32, mientras que los restos radiculares se habían exodonciado también a modo de férula quirúrgica. Esto facilitaría el procedimiento
con anterioridad, para posteriormente añadir las piezas y ganchos de colocación de los implantes. En cuanto se recibieron las prótesis
necesarios y conseguir así retención dentosoportada. Dado que la confeccionadas, se programó la primera cirugía para la paciente;
altura ósea en la zona posterior no era favorable, se le explicó que se iniciaría por el maxilar y se le había propuesto una sedación
se podía hacer regeneración ósea guiada. Al repasar los periodos consciente con anestesista, para proceder a la cirugía en un solo acto,
de espera, la paciente entendió que se alargaba mucho todo el pero la paciente declinó esta opción (9).
proceso y en este momento optó por algo más rápido: se le planteó
colocar 5 implantes en la zona del mentón, entre ambos forámenes En la primera fase del tratamiento, se le exodonciaron los incisivos
mentonianos. Durante las visitas explicativas mostró interés en la superiores. En el mismo acto quirúrgico se le colocaron 6 implantes;
posibilidad de no llevar ningún tipo de prótesis removible durante 5 en las zonas edéntulas y uno en el lecho post extracción. Se limpió
la fase de osteointegración, porque estaba de cara al público y sólo el alveolo adecuadamente de los restos de tejidos, primero legrando,
la idea le producía inquietud. Se le ofreció la posibilidad de hacer luego con una gasa empapada de povidona. Como se comentó
una carga inmediata, explicándole los riesgos inherentes asociados con anterioridad, la misma prótesis venía perforada para hacer las
a este tipo de tratamiento (4, 5 y 6). También se le informó que era la funciones de férula quirúrgica. Se prepararon los lechos implantarios
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La arquitectura se ha ganado un lugar, que podríamos calificar como de
élite, dentro de las llamadas bellas artes, porque combinando arte y ciencia,
ha logrado miles y miles de obras de innegable belleza, algunas de las cuales
han perdurado por siglos y se han ganado a pulso el estatus de patrimonio
cultural de la humanidad.
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tecnicadental.com ENE-FEB 31
E
l desarrollo de este nuevo aditamento para modelos de
implantes nació de mi necesidad personal como protesista,
de contar con un análogo distinto.
Sería más sencillo hacer un análogo normal, pero con un dowel pin
en su base que no rote, en vez de la retención tradicional. Si a esto
sumamos un vástago para incluirlo en un motor, el resultado sería
óptimo.
2
1. Cabeza copia fiel del implante.
2. Cuerpo superior anti rotatorio.
3. Cuerpo inferior con forma de vástago para ser
montado en cualquier motor de laboratorio.
4. Este último, calza sobre un buje de teflón el
cual le dará estabilidad y microfriccion. (Foto 3)
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