Está en la página 1de 41

INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS.

EQUIPO 6: MILTON DARIO GOMEZ DE LA CRUZ MARIA DEL SAGRARIO GARCIA GARCIA ESTEPHANIA DIAZ EDWIN ROSARIO FATIMA GALDAMEZ

INFECCIONES URINARIAS:
Las infecciones de las vas urinarias se pueden

dividir en altas o bajas segn el lugar anatmico de la afeccin. Altas: pielonefritis aguda. Bajas: uretritis y cistitis.

Etiologa:
Escherichia coli ,causa alrededor de 80% de las

infecciones urinarias. Proteus Klebsiella Enterobacter Serratia Pseudomonas Staphylococus saprophyticus de 10 a 15 % Staphylococus aureus Ureaplasma urealyticum Mycoplasma genitalium

Debido a su capacidad de producir lesin renal,

se considera que las IU altas son mas graves que las bajas. Cuando se produce una IU por lo general se debe a bacterias que colonizaron la uretra, la vagina o el area perianal. Las infecciones urinarias comprometen tanto las estructuras del tracto urinario superior como del inferior.

En las infecciones urinarias bajas los grmenes

patgenos tienden a propagarse por la orina y producen sntomas miccionales irritativos. Las infecciones urinarias altas tienden a invadir los tejidos de la pelvis renal y desencadenan una respuesta inflamatoria aguda con manifestaciones sistmicas importantes relacionadas con la infeccin.

Mecanismos de defensa:
Defensas de la vejiga.

Urteres.

Mecanismos inmunitarios

Capa de mucina.
Se une con sustancias secretadas por el epitelio

que recubre la vejiga, y se unirn ala pared vesical. Una menor sntesis de estrgeno nos lleva a una disminucin de la produccin de mucina. La flora normal del rea periuretral y las secreciones prostticas son medios de defensa contra microorganismos que causan IU.

Formada por microorganismos como lacto bacilos. Provee proteccin contra colonizacin por bacterias uropaticas. Flora normal del
rea periuretral

Descenso de la produccin de estrgenos debido a la edad o consumo de antibiticos. Se altera la flora periuretral protectora Alteraciones del Colonizacin de uro patgenos e ingreso en el tracto ambiente urinario. periuretral.

Secreciones prostticas

El liquido prosttico posee propiedades antimicrobianas que protegen la uretra de la colonizacin.

Obstruccin y reflujo:
Son factores que contribuyen a la aparicin de

las IU. Cuando el flujo de la orina se compromete, esta va a permanecer en la vejiga. La obstruccin del flujo de orina compromete la presin la presin intravesical disminuyendo las defensas de la mucosa. Las principales causas de obstruccin anatmica son: litiasis, HPB, embarazo, malformaciones de la unin ureterovesical. Las causas de obstruccin funcional son: vejiga neurogenica, miccin infrecuente, inestabilidad

Se produce reflujo cuando la orina proveniente

de la uretra se dirige hacia la vejiga (reflujo ureterovesical) Cuando la orina proviene de la vejiga y se dirige hacia los urteres se produce el reflujo vesicouretral. Como el orificio uretral suele estar contaminado con bacterias, los mecanismos de reflujo pueden conducirlas hacia la vejiga.

Infeccin inducida por sonda.


Las sondas pueden irritar la uretra, lo que

permite el ingreso de microorganismos en el tracto urinario. Este tipo de infeccin es causada por microorganismos Gramnegativos La incidencia se da mayor mente en pacientes hospitalizados del sexo femenino.

Las bacterias se adhieren a la superficie de la

sonda formando una biocapa que cubrir dicha superficie. La funcin de esta biocapa ser proteger a la bacteria de la accin de los antibiticos y as dificultar su tratamiento. Como mtodo preventivo manejaremos una limpieza del rea periuretral meticulosa.

INFECCIONES URINARIAS EN LAS MUJERES


Anatmicamente en la mujer la uretra es corta y esta cerca de la vagina y el recto, lo cual proporciona escasa proteccin contra el ingreso de microorganismos en la vejiga.
Factores de Riesgo de IU: -Relaciones sexuales -Anatoma -Embarazo -Edad

INFECCIONES URINARIAS EN NIOS

Tiene un tasa de incidencia del 3 al 5% en nias y del 1% en nios, en las nias en diagnostico inicial es a los 5aos y en los nios a partir de 1 ao. En los nios las IU suelen comprometer el tracto urinario superior

INFECCIONES URINARIAS EN ANCIANOS


Las IU en los ancianos son muy frecuentes, representa la segunda causa de infeccin despus de las vas respiratorias. Factores de Riesgo: -Inmovilidad -Obstruccin vesical -Isquemia Vesical -Vaginitis senil -Estreimiento -Disminucin de la actividad bactericida de la orina.

Prostatitis
Inflamacin de la prstata

Infeccin mas comn entre los 20 y 40 aos

Clasificacin
Prostatitis aguda

Prostatitis crnica

Causas
Infeccin reciente en la vejiga, el tracto urinario o

en cualquier otra parte del cuerpo


Lesin o traumatismo del perineo Anomala en el tracto urinario Prstata agrandada

Sntomas
Dolor al orinar.

Dolor y presin en el recto.


Fiebre y escalofros. Dolor en la regin inferior de la espalda o la

pelvis. Ardor al orinar Frecuencia urinaria

Cmo se diagnostica?
Cultivo de orina
Examen rectal digital Masaje prosttico Cistoscopia

URETRITIS:

Es una inflamacin de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo. Factores como virus y bacterias pueden ser causantes de esta enfermedad. Bacterias como E. Coll, clamidia, gonorrea. Virus: virus del herpes simple y citomegalovirus.

Factores de riesgo:

Ser una mujer en etapa reproductiva. Ser hombre entre 20 y 35 aos. Tener parejas sexuales mltiples. Comportamiento sexual de alto riesgo. Antecedentes de ETS.

Sntomas:

En los hombres: Sangre en la orina o en el semen. Disuria(dolor al orinar). Secrecin del pene. Fiebre (rara). Miccin frecuente o urgente. Sensibilidad, prurito o inflamacin en el rea de la ingle o del pene. Dolor durante la relacin sexual o la eyaculacin.

Sntomas:

En las mujeres: Dolor abdominal. Disuria. Fiebre y escalofros. Miccin urgente o frecuente. Dolor plvico. Flujo vaginal.

Signos y examenes:

Se llevara a cabo un examen fisico. En los hombres este examen abarcara el abdomen, el area de la vejiga, el pene y el escroto. Puede mostrar: Secrecion del pene. Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfaticos en el area de la ingle. Sensibilidad e inflamacion del pene.

En las mujeres el examen fsico incluir la regin plvica y abdominal. Se puede encontrar. Secrecin de la uretra. Sensibilidad de la parte baja del abdomen. Sensibilidad de la uretra.

Exmenes diagnsticos:

Conteo sanguneo completo. Examen de protena C-reactiva. Ecografa plvica (mujeres) Uro cultivos y anlisis de orina. Examen para gonorrea, clamidia, y otras ETS.

PIELONEFRITIS

PIELONEFRITIS AGUDA

PIELONEFRITIS CRONICA

AGENTE CAUSAL PRINCIPAL ES POR PRESENCIA DE GRAN NEGATIVAS: E. COLI, PROTEUS,KLEBSIELLA.

AGENTES CAUSALES ESPECIALES: PSEUDOMONAS, STAPHILOCOCCUS Y STREPTOCOCCUS FAECALIS.

REPRESENTA UN PROCESOPROGRESIVO.

CISTITIS
Inflamacin de la vejiga urinaria con infeccin o sin ella. Cistitis Aguda

ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Escherichia Coli.

Primero Bacteriuria Posteriormente una respuesta inflamatoria

Los sntomas ms frecuentes son:


-Aumento en la frecuencia de las micciones.

-Dolor intenso suprapbico (sobre la vejiga). -Disuria (ardor y dificultad al orinar). -Dolor al momento de miccionar. -Fiebre no elevada. -Tambin puede haber presencia de turbidez de la orina acompaada o no de piuria ,o hematuria.

Cmo evitar la cistitis. Prevencin y cuidados.


Estos son algunos consejos bsicos para prevenir la cistitis: -No aguantar la orina -Cuidar la higiene genital -Beber mucha agua -No permanecer sentada durante mucho tiempo con ropa mojada (baador) -A la hora de defecar, siempre limpiar el ano de delante hacia atrs

TRATAMIENTOS

TRATAMIENTOS URETRISTIS
URETRITIS -una inflamacin (irritacin con hinchazn y presencia de clulas inmunes adicionales) de la uretra (el conducto por el que se elimina la orina del cuerpo) Tomar analgsicos (incluyendo pyridium, el cual funciona en las vas urinarias) junto con antibiticos. Las personas con uretritis que estn en tratamiento deben evitar las relaciones sexuales o usar condones durante stas. El otro miembro de la pareja tambin debe tratarse si la causa de la inflamacin es una infeccin. La uretritis causada por traumatismo o irritantes qumicos se trata evitando la fuente de la lesin o la irritacin.

La uretritis que no desaparece despus del tratamiento con antibiticos y dura al menos seis semanas se denomina uretritis crnica. Se pueden emplear diferentes antibiticos para tratar este problema

Una variedad de medicamentos pueden ser prescritos sobre la base de la causa de la uretritis del paciente. Algunos ejemplos de medicamentos basados en causas pueden ser: Clotrimazol (Mycelex) - Trichomonas Fluconazol (Diflucan) - monilial

Metronidazol (Flagyl) - Trichomonas


Nitrofurantona - infeccin bacteriana Nistatina (Mycostatin) - monilial Cotrimoxazol, que es una combinacin de sulfametoxazol y trimetoprim en una proporcin de 5 a 1 (Septrin, Bactrim) - infeccin bacteriana

TRATAMIENTO CISTITIS
Cistitis - es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria con infeccin o sin ella. Una vez realizado el diagnstico el tratamiento depender del tipo de cistitis. Si es una cistitis sencilla, no hay fiebre, tiene pocos das de aparicin, no existen enfermedades urolgicas asociadas, se espera el resultado del uro cultivo para dar el antibitico adecuado. El tratamiento es de corta duracin. Antibiticos. Como se trata de una enfermedad de origen generalmente bacteriano, el tratamiento consistir en tomar el antibitico adecuado Analgsicos. El dolor es un sntoma muy molesto, por ello los analgsicos tambin se incluyen dentro del tratamiento de las cistitis en el momento inicial aunque pueden suspenderse tan pronto el dolor ceda

En la mujer. se trata empricamente con monodosis o con pauta de 3 das, sin realizar cultivo previo o posterior al tratamiento, a no ser que persistan los sntomas: Monodosis: Fosfomicina trometamol 3 g. - Pauta de 3 das: - Ac. pipemdico 200 mg/12 horas. - Norfloxacino 400 mg/12 horas. - Amoxicilina- clavulnico 500 mg/8 horas. - Ciprofloxacino 250 mg/12 horas. - Cefixima 400 mg/da. En el Hombre no existen estudios que hayan evaluado la eficacia de las pautas cortas. Se aconseja tratamiento durante 7-14 das. -Norfloxacino 400 mg /12 horas. - Cotrimoxazol 160/800 mg /12 horas. - Ciprofloxacino 250-500 mg /12 horas. - Ofloxacino 200 mg /12 horas. - Amoxicilina + clavulnico 500 /12 horas.

TRATAMIENTO PIELO NEFRITIS


Pelo nefritis- infeccin urinaria alta es una infeccin de las vas urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Son necesarios el urocultivo y el estudio de sensibilidad de los grmenes Hemocultivos (2) Iniciar el tratamiento inmediatamente despus de hacer las tomas microbiolgicas El tratamiento emprico inicial es guiado por el Gram de la orina Hospitalizacin y tratamiento inicial por va parenteral en: formas severas o complicadas, embarazo o intolerancia a medicacin oral. Duracin media del tratamiento: 10 a 14 das

El tratamiento puede iniciarse con una fluoroquinolona (ciprofloxacino o levofloxacino), con una cefalosporina de amplio espectro o con un aminoglucsido. De forma emprica en nuestro medio pueden emplearse: - Ciprofloxacino 500 mg/12h. - Levofloxacino 500 mg/24h. - Cefuroxima-axetilo 500 mg/12 h. - Cefixima 400 mg/24h. - Ceftibuteno 400 mg/24h.

TRATAMIENTO PROSTATITIS
Prostatitis - Son un conjunto de heterogneo de enfermedades no siempre infecciosas Prostatitis no bacteriana: como no es una enfermedad que sea producida por bacterias o virus, su tratamiento va encaminado a disminuir la inflamacin de la prstata y a relajar los msculos plvicos, por tanto su mdico le prescribir un antiinflamatorio y relajantes musculares. Junto a esta medicacin existen una serie de normas que pueden ayudarle por ejemplo baos de agua caliente, abundante ingesta de agua, eyaculaciones frecuentes y procurar no ingerir caf, t, picantes... Prostatitis aguda: la prostatitis aguda es un cuadro producido por bacterias por tanto su tratamiento principal va a ser con antibiticos durante un periodo entre 7 y 14 das. Prostatitis crnica: se trata de una enfermedad de larga duracin cuyo tratamiento es muy difcil y que tardar mucho tiempo en mejorar, de forma que usted tendr periodos de mejora y de recada. Su urlogo le mandar antiinflamatorios y relajantes musculares.

Requiere tratamiento antimicrobiano prolongado (al menos 4-6 semanas) con cobertura amplia frente a organismos gramnegativos

Ciprofloxacino (250 mg./da). Ofloxacino (200 mg./da). Norfloxacino (400 mg./da). Nitrofurantoina (50 mg./da). Cefalexina (250 mg./da). Fosfomicina (3 gr./7 das).

Si su prostatitis es bacteriana el tratamiento antibitico resolver el cuadro.

Pero si usted tiene una prostatitis crnica este cuadro durar mucho tiempo, durante el cual tendr brotes de empeoramiento que mejorarn con la medicacin.