Equilibrio y propiocepción

Equilibrio

- Respuesta adaptativa
- Incorpora, modula y readecua distintas aferencias
- respuesta funcional adecuada.
- Requiere coordinación eficaz y eficiente de: sistemas sensoriales, biomecánicos y motores.

Control motor

- Detección e integración, información sensorial

- Evaluar la posición, movimiento del cuerpo en el espacio
- Evaluar la ejecución de respuestas ME apropiadas
- Controlar la posición y el movimiento del cuerpo en un contexto

Sistema nervioso

- Procesamiento sensorial: percepción y orientación del cuerpo en el espacio. Visual,

vestibular y somato sensorial.
- Integración sensorio motora: vincular la sensación de respuestas motoras, de adaptación y
anticipación. Ajustes posturales.
- Estrategias motoras: planificar, programar y ejecutar respuestas de equilibrio.
- Mecanismos adaptativos
- Mecanismos anticipatorios

Sistema musculo esquelético

- Rendimiento muscular: fuerza, potencia y resistencia.

- Sensación: tacto, presión, vibración y propiocepción.
- Flexibilidad y ROM
- Alineamiento postural
- Integridad articular

Contexto

- Medio ambiente
- Iluminación
- Gravedad
- Superficie de apoyo: firme, inestable, resbaladizo, tipo de zapatos.
- Características de la tarea: aprendida, nueva, predecible, impredecible, única, múltiples.

Equilibrio requiere de:

- Capacidad para mantener una posición

- Asegurar esa posición durante las actividades voluntarias
- Reaccionar frente a desestabilizaciones externas

La capacidad de mantener el equilibrio consiste en una coordinación eficaz y eficiente de los

sistemas sensoriales, biomecánicos y motores.
 Coordinación

Capacidad para realizar movimientos armónicos, precisos y controlados.

- Realizar movimientos en forma optima

- Ejecución de tareas motoras finas
- Destrezas motoras (caminar, correr saltar, ABVD, AIVD, tareas laborales)
- Movimientos coordinados → secuencia y sincronización correcta de los músculos sinergistas.
- Requiere estabilidad proximal y mantenimiento de una postura.

Tipos de receptores, funciones y vías que transportan información

Sistemas sensoriales: visual, vestibular, propioceptores, receptores cutáneos y articulares

→equilibrio

Visual:

- posición de la cabeza respecto al entorno

- Orientación de la cabeza para mantener el nivel de la mirada
- Dirección y velocidad de los movimientos de la cabeza en relación a los objetos que se
mueven en dirección opuesta

Vestibular:

Aporta información tanto estática como dinámica que obtiene en los canales semicirculares, sáculo
y utrículo del vestíbulo.

Auditiva:

La localización de un sonido nos permite orientarnos en el espacio.

Propioceptivo:

Ascienden hacia el SNC y son coordinados por los mecanismos moduladores principalmente a nivel
cerebeloso.

Vías

Extrapiramidal

- Mantener el tono muscular

- Mantener la posición estática

Piramidal

- Controla los movimientos de las extremidades o el tronco

- Permitirán movernos sin caernos
- Recuperar el equilibrio si lo estamos perdiendo
 Evaluación y entrenamiento del equilibrio

Prueba de Romberg

- Detecta alteraciones del equilibrio

- Perdida de control postural sin estimulo visual
- El signo de Romberg esta presente cuando el paciente es capaz de mantener la posición con
los ojos abiertos, pero oscila o se cae con los ojos cerrados.

Tinetti: se divide en 2 partes

- Valoración del equilibrio

- Valoración de la marcha
Prueba de apoyo unipodal

Escala de Berg
 Propiocepción

Es la capacidad sensorial que contribuye a la detección del movimiento y la posición de las

articulaciones.

Permite la percepción de:

- La postura corporal, el peso, la presión, la tensión, los cambios en el equilibrio y la

resistencia a los objetos externos.

Incluye la conciencia de posición, el movimiento articular, velocidad y detección de la fuerza del

movimiento.

Tipos de receptores, funciones y vías que transportan información

Propiocepción

- Información propioceptiva
- SNC
- Vías:
• Consciente → corteza sensitiva
• Inconsciente → cerebelo (mov. del cuerpo, equilibrio y mantención de la postura).
- vías sensitivas que transmiten los impulsos somáticos al SNC
• Vía de la columna dorsal lemnisco medial (finas, vibratorias, movimientos en la piel
e información sobre la posición transmitida por las articulaciones).
• Vía anterolateral (dolor, térmica, presión y tacto grueso).
Resumen Vías

Mecanismos que alteran la propiocepción

- Fenómenos inflamatorios o isquémicos

- Traumatismos
- Trauma directo sobre el musculo
- Perdida de fuerza muscular
- Influencia psicomotoras (inseguridad, temor, etc.)
- Desuso

Beneficios del entrenamiento propioceptivo

- Mejora el rendimiento (mejora de los mecanismos facilitadores).

- Optimiza la respuesta de los reflejos básicos, disminuyendo los reflejos incorrectos
(optimiza la respuesta).
- Mejora la estabilidad articular a través del aumento de la fuerza y mejora la propiocepción.

Evaluación de la propiocepción

1. Reconocimiento de la posición pasiva

Se le solicita al paciente que reconozca una posición habiéndola mostrado previamente.
Debe ser con los ojos cerrados.
2. Reproducción de la posición pasiva
Se le solicita al paciente que reproduzca con los ojos cerrados una posición hecha
pasivamente en la otra extremidad o previamente en la misma extremidad.
3. Medición del umbral de detección del movimiento (propiocepción dinámica)
Se comienza a mover lentamente un segmento del paciente y este con los ojos cerrados
avisa cuando detecta movimiento.
Evaluación de los receptores separadamente

- HNM: tiempo de reacción ante un alargamiento de las fibras.

- OTG: reflejo tendinoso.
- Receptores articulares y del sistema vestibular: mantención de la posición unipodal.
- Receptores articulares: reproducción del movimiento en articulación contralateral

Entrenamiento de la propiocepción