Se envía paciente para corroborar si se continúa otorgando dotación de sucedáneo de leche de acuerdo a criterio

médico. Favor enviar 4-30-200 indicando, cuantas latas y por cuantas dotaciones, de igual forma otorgar primer
receta, para poder continuar otorgando el seguimiento de estas. Como lo especifica la normativa que nos rige y el
decreto presidencial enviado el 12/02/2016 título décimo cuarto alimentos para lactantes y niños de corta edad
capitulo II artículos 140,146 y 147.

RECIÉN NACIDO 0-30 DÍAS

NOTA DE ENFERMERIA: INCORPORACION AL PROGRAMA DE SALUD. Lactante femenino o masculino de 3-5 días de
edad acude acude a control de niño sano y vigilancia del crecimiento y desarrollo psicomotor Y a realizar tamiz neonatal,
traído por su madre, madre de años escolaridad , padre de años escolaridad , al nacer peso: talla
SDG: producto No: producto de: método anticonceptivo de LA madre: .
Estilo de vida; Es cuidado por su madre o abuela. Tipo de familia: nuclear, extensa monoparental personas que habitan
la casa: ,casa: propia, prestada, renta, habitaciones: BAÑOS: ___.
Estado nutricional: Adecuado a edad, en riesgo de desnutrición, en sobrepeso, en obesida. Dieta: Alimentación CON
seno materno, EXCLUSIVA UP64-1, COMPLEMENTARIA UP64-2, MIXTA CON FORMULA LACTEA UP64-3, MIXTA CON
FORMULA LÁCTEA Y DIETA UP64-4. ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA (UP 65-1). NUNCA LE DIO LACTANCIA
MATERNA (UP65-2).
SE OTORGA RECETA DE FORMULA L.M.P. COMO COMPLEMENTO Y APOYO ALIMENTARIO INDICADO POR MEDICO
FAMILIAR, (4 LATAS) FOLIO:
Se realiza prueba EDI, GRUPO: , CODIFICACION: . Esquema de vacunación completa de acuerdo a edad (BCG,
Hepatitis B).

Exploración física: Reflejos: de búsqueda, de succión, de prensión, de marcha, babinski, de galant y reflejo tónico del
cuello, presentes reflejo del moro simétrico.
Buena coloración de tegumentos y adecuada hidratación, tono muscular adecuado, cráneo normocefalo, Fontanelas
ANTERIOR Y POSTERIOR normotensas PEQUEÑAS, paladar integro, pabellones auriculares íntegros, adecuada
implantacion, cuello cilíndrico. Tórax simétrico, clavículas integras, ruidos cardiacos rítmicos con buen tono e intensidad
sin/con soplos. Abdomen blando depresible, muñón umbilical sin alteraciones, narinas y campos pulmonares bien
ventilados limpios, sin irritación en área de pañal, genitales fenotípicamente femeninos / masculinos, miembros
pélvicos sin alteraciones simétricos cm ambos, adecuada higiene.

Indicaciones adicionales:
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar la gestión de la salud del infante relacionado con utilización
adecuada de los sistemas de soporte.
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar el proceso de la maternidad manifestado por demostración de
técnicas apropiadas para la alimentación del lactante.
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar el estado de inmunización manifestado por expresa deseos de
mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas.

Se orienta, se muestra y se le entrega FOLLETO a la madre acerca de técnica adecuada sobre estimulación y socialización
temprana, evitar el tabaquismo pasivo, Se orienta sobre la importancia de una buena higiene DIARIA para su recién
nacido, (corte de uñas, aseo del muñón umbilical, vigilancia de la coloración de la piel y heces). Evitar utilización de
chupones y más aún agregar miel, azúcar u otro endulzante a estos para evitar caries, se incentiva el establecimiento de
horarios de sueño y reposo (informando que el lactante debe dormir entre 18-22 horas), al igual que ejercicios de
liberación de prepucio. Se fomenta apego a lactancia materna a libre demanda, para una adecuada alimentación y
prevención de infecciones y enfermedades dando las ventajas que tendrá ella y su nuevo producto.
PREVENCION DE MUERTE DE CUNA, Se aconseja acostar al recién nacida boca arriba, evitar colchones blando, accesorios
sueltos en la cama y arropamiento excesivo al igual que evitar el sobrecalentamiento de la habitación.
Se orienta sobre signos de alarma del recién nacido; llanto persistente sin causa aparente, problemas para succionar,
cianosis, vomito, datos infección o sangrado en cordón umbilical, datos de deshidratación, diarrea, fiebre, ictericia,
ausencia de micción y/o evacuación. Aleteo nasal, respiración por boca y jadeo, tiraje intercostal, rechazo a la vía oral,
somnoliento, evacuaciones frecuentes con heces anormales (sin color) liquidas o con sangre, ojos unidos, llanto sin
lágrimas, fiebre o hipotermia, mal olor del cordón umbilical.
En caso de diarrea se aconseja dar vida suero oral, orientando sobre la forma adecuada de preparación y administración.
Se le instruye sobre prevención de accidentes en el hogar (importancia de uso de silla y cinturón apropiado en el carro.)
y prevención de infecciones respiratorias, adecuado vestido según el clima.
Se orienta sobre importancia de vacunación y sus cuidados post aplicación de biológicos.
Se explica que el raquitismo es una enfermedad relacionada a la carencia de calcio y de vitamina d necesarios para la
formación y fortaleza de los huesos de ahí la importancia de brindarle al menor baños de sol a partir del primer mes de
edad, durante 15 a 20 minutos diarios, ya que la luz del sol activa la vitamina d, que sirve para absorber el calcio y fijarlo
en los huesos.
Se recomienda utilizar repelentes de insectos, PLAYERAS de manga y pantalones largos frescos, colocar mosquiteros en
puertas y ventanas, lavar frecuentemente cubetas, tinacos, cisternas, tapar todo recipiente en el que se almacene agua,
tirar botellas, llantas, latas o trastes que ya no se utilizan y en los que se puede acumular agua para evitar depósitos de
agua que puedan servir de criadero de mosquitos transmisores de enfermedades como sika, y dengue entre otros.
Se informa cita a los DOS MESES de vida posterior a derivación por médico familiar para el control del niño sano.

2-3 MESES
NOTA DE ENFERMERIA: Lactante femenino o masculino de 2-3 meses de edad acude a control de niño sano y vigilancia
del crecimiento y desarrollo psicomotor traído por su madre, madre de años escolaridad , padre de años
escolaridad , al nacer peso: talla SDG: producto No: producto de: método anticonceptivo DE
LA MADRE: .
Estilo de vida; Acude a guardería hrs. Al día. Es cuidado por su madre o abuela. Tipo de familia: nuclear, extensa
monoparental.
Estado nutricional: Adecuado a edad, en riesgo de desnutrición, en sobrepeso, en obesida. Dieta: Alimentación CON
seno materno, EXCLUSIVA UP64-1, COMPLEMENTARIA UP64-2, MIXTA CON FORMULA LACTEA UP64-3, MIXTA CON
FORMULA LÁCTEA Y DIETA UP64-4. ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA (UP 65-1). NUNCA LE DIO LACTANCIA
MATERNA (UP65-2).
SE OTORGA RECETA DE FORMULA L.M.P. COMO COMPLEMENTO Y APOYO ALIMENTARIO INDICADO POR MEDICO
FAMILIAR, (4 LATAS) FOLIO:
Vacunación completa de acuerdo a edad (Pentavalente, Hepatitis B, Rotavirus, Y Neumococcica).
Se realiza prueba EDI, GRUPO: , CODIFICACION: .

Exploración física: Desarrollo psicomotor; lenguaje: llora, ríe, emite sonidos, Social: mira a la cara sonríe
espontáneamente. Coordinación: sigue con la mirada objetos móviles, busca con la mirada la fuente del sonido. Motora:
levanta 45 grados la cabeza estando boca abajo, traccióna hasta sentarse, mantiene erguida y firme la cabeza.
Anamnesis: Buena coloración de tegumentos y adecuada hidratación, cráneo normocefala, Fontanela esfenoidal y
posterior PEQUEÑAS/CERRADAS, tórax simétrico, cuello cilíndrico, abdomen blando depresible, narinas y campos
pulmonares bien ventilados limpios, PREPUCIO NO RETRAIDO, TESTICULOS DESCENDIDOS EN BOLSA ESCROTAL, sin
irritación en área de pañal, miembros pélvicos sin alteraciones, adecuada higiene.

Indicaciones adicionales:
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar la gestión de la salud del infante relacionado con utilización
adecuada de los sistemas de soporte.
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar el estado de inmunización manifestado por expresa deseos de
mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas.

Se orienta, se muestra y se le entrega tríptico a la madre acerca de técnica adecuada sobre estimulación y socialización
temprana, se fomenta e indica higiene corporal y bucal del niño diario, se incentiva el establecimiento de horarios de
sueño y reposo (informando que el lactante debe dormir entre 18-22 horas), al igual que ejercicios de liberación de
prepucio. Se fomenta apego a lactancia materna a libre demanda, para una adecuada alimentación y prevención de
infecciones y enfermedades. Se reafirman signos de alarma: aleteo nasal, respiración por boca y jadeo, tiraje intercostal,
rechazo a la vio oral somnolienta, evacuaciones frecuentes con heces anormales liquidas o con sangre, ojos unidos,
llanto sin lágrimas, fiebre o hipotermia IRAS Y EDAS. En caso de diarrea se aconseja dar Vida Suero Oral, orientando
sobre la forma adecuada de preparación y administración. Se le instruye sobre prevención de accidentes en el hogar
(importancia de uso de silla y cinturón apropiado en el carro.), evitar tabaquismo pasivo y prevención de infecciones
respiratorias, adecuado vestido según el clima. Se orienta sobre importancia de vacunación y sus cuidados post
aplicación de biológicos, se informa cita en UN MES para posterior seguimiento y control.

4-5 MESES

NOTA DE ENFERMERIA: Lactante femenino o masculino de 4-5 meses de edad acude a control de niño sano y vigilancia
del crecimiento y desarrollo psicomotor traído por su madre. Estilo de vida; Acude a guardería: hrs. Al día. Es
cuidado por su madre o abuela. Tipo de familia: nuclear, extensa monoparental. Estado nutricional: Adecuado a edad,
en riesgo de desnutrición, en sobrepeso, en obesida. Dieta: Alimentación CON seno materno, EXCLUSIVA UP64-1,
COMPLEMENTARIA UP64-2, MIXTA CON FORMULA LACTEA UP64-3, MIXTA CON FORMULA LÁCTEA Y DIETA UP64-4.
ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA (UP 65-1). NUNCA LE DIO LACTANCIA MATERNA (UP65-2).
SE OTORGA RECETA DE FORMULA L.M.P. COMO COMPLEMENTO Y APOYO ALIMENTARIO INDICADO POR MEDICO
FAMILIAR, (4 LATAS) FOLIO:
Se realiza prueba EDI, GRUPO: , CODIFICACION: . Esquema de vacunación completa de acuerdo a edad
(Pentavalente, Rotavirus, Neumococcica).

Exploración física: Desarrollo psicomotor; lenguaje: balbucea “da-da”, “ma-ma” Social: atiende con interés el sonido,
gira la cabeza y busca con la mirada la fuente del sonido, sonríe. Coordinación: presión de objetos a mano plena, alcanza
un objeto y lo lleva a la boca. Motora: eleva el tronco y la cabeza apoyándose en manos y antebrazos (boca abajo),
mantiene erguida y firme la cabeza, se mantiene sentado con apoyo, se sienta solo sin apoyo.
Anamnesis; Fontanela posterior y esfenoidal cerradas, abdomen blando depresible, narinas y campos pulmonares bien
ventilados limpios, PREPUCIO NO RETRAIDO, TESTICULOS DESCENDIDOS EN BOLSA ESCROTAL, sin irritación en área de
pañal, adecuada higiene.

Indicaciones adicionales:
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar la gestión de la salud del infante relacionado con utilización
adecuada de los sistemas de soporte.
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar el estado de inmunización manifestado por expresa deseos de
mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas.
Acciones independientes: Se orienta, se muestra y se le entrega tríptico a la madre_ y/o cuidador acerca de técnica
adecuada sobre estimulación y socialización temprana atraves del juego con los padres, hermanos, juguetes y con
canticos. Se fomenta lactancia materna comienzo con horarios. Se indica higiene corporal y bucal del niño diario, se
incentiva el establecimiento de horarios de sueño y reposo (de 18-22 horas), al igual que ejercicios de liberación de
prepucio. Se refuerza evitar tabaquismo pasivo, Se reafirman signos de alarma: aleteo nasal, respiración por boca y
jadeo, tiraje intercostal, rechazo a la vio oral somnolienta, evacuaciones frecuentes con heces anormales liquidas o con
sangre, ojos unidos, llanto sin lágrimas, fiebre o hipotermia. En caso de diarrea se aconseja dar Vida Suero Oral,
orientando sobre la forma adecuada de preparación y administración. Se le instruye sobre prevención de accidentes en
el hogar (importancia de uso de silla y cinturón apropiado en el carro.) y prevención de infecciones respiratorias,
adecuado vestido según el clima. Se entrega sulfato ferroso para prevención de anemia dando indicaciones de uso y
efectos del suplemento (10 gotas diarias de lunes a viernes descansando sábado y domingos) Se orienta sobre
importancia de vacunación y sus cuidados post aplicación de biológicos, Se reafirma baños de sol para evitar raquitismo
la cual es una enfermedad relacionada a la carencia de calcio y de vitamina D necesarios para la formación y fortaleza de
los huesos de ahí la importancia de brindarle al menor baños de sol a partir del primer mes de edad, durante 15 a 20
minutos diarios, ya que la luz del sol activa la vitamina D, que sirve para absorber el calcio y fijarlo en los huesos.
Se informa cita en un mes para posterior seguimiento y control.

6-7 MESES

NOTA DE ENFERMERIA: Lactante femenino o masculino de 6-7 meses de edad acude a control de niño sano y vigilancia
del crecimiento y desarrollo psicomotor traído por su madre, padre, abuela materna Estilo de vida; Acude a guardería:
hrs. Al día. Es cuidado por su madre o abuela Tipo de familia: nuclear, extensa monoparental. Dieta: Alimentación CON
seno materno, EXCLUSIVA UP64-1, COMPLEMENTARIA UP64-2, MIXTA CON FORMULA LACTEA UP64-3, MIXTA CON
FORMULA LÁCTEA Y DIETA UP64-4. . Inicia ablactación con papillas. ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA (UP 65-1).
NUNCA LE DIO LACTANCIA MATERNA (UP65-2).

SE OTORGA RECETA DE FORMULA L.M.P. COMO COMPLEMENTO Y APOYO ALIMENTARIO INDICADO POR MEDICO
FAMILIAR, (4 LATAS) FOLIO:
Se realiza prueba EDI, GRUPO: , CODIFICACION: .

Exploración física: Desarrollo psicomotor; lenguaje: balbucea “da-da”, “ma-ma” Social: atiende con interés el sonido,
gira la cabeza y localiza la fuente del sonido, sonríe. Coordinación: presión de objetos a mano plena, alcanza un objeto y
lo lleva a la boca, estando boca abajo manotea para alcanzar objetos, agarra y transfiere objetos de una a otra mano.
Motora: eleva el tronco y la cabeza apoyándose en manos, se empuja con las piernas y antebrazos (boca abajo),
mantiene erguida y firme la cabeza, se sienta solo sin apoyo, mantiene el tronco firme.
Anamnesis: Fontanela posterior y esfenoidal cerrada, erupción dental de incisivos centrales, abdomen blando
depresible, narinas y campos pulmonares bien ventilados limpios, PREPUCIO NO RETRAIDO, TESTICULOS DESCENDIDOS
EN BOLSA ESCROTAL, sin irritación en área de pañal, adecuada higiene, esquema de vacunación completa de acuerdo a
edad (Pentavalente, Hepatitis B, Rotavirus).

Indicaciones adicionales:

Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar la gestión de la salud del infante relacionado con utilización
adecuada de los sistemas de soporte.
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar el estado de inmunización manifestado por expresa deseos de
mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas.
Acciones independientes: Se orienta, se muestra y se le entrega tríptico a la _madre y/o cuidador acerca de técnica
adecuada sobre estimulación y socialización temprana del sistema motor grueso a través del juego con los padres,
hermanos, juguetes de madera en colores brillantes y con canticos. Se entrega y se orienta sobre pautas y forma
adecuada de ablactación (papillas 2 a 3 veces al día), Se fomenta continuar con lactancia materna. Se indica higiene
corporal y bucal del niño diario, se incentiva el establecimiento de horarios de sueño y reposo, al igual que ejercicios de
liberación de prepucio. Se recomienda evitar uso de andadera, evitar tabaquismo pasivo, se reafirman signos de alarma:
aleteo nasal, respiración por boca y jadeo, tiraje intercostal, rechazo a la vio oral somnolienta, evacuaciones frecuentes
con heces anormales liquidas o con sangre, ojos unidos, llanto sin lágrimas, fiebre o hipotermia. En caso de diarrea se
aconseja dar Vida Suero Oral, orientando sobre la forma adecuada de preparación y administración. Se le instruye sobre
prevención de accidentes en el hogar (candados en cajones y alacenas, no colocar objetos punzocortantes en las orillas
de las mesas, precaución con artículos de limpieza, uso de cinturón de seguridad apropiada.) y prevención de infecciones
respiratorias, adecuado vestido según el clima. Se orienta sobre importancia de vacunación y sus cuidados post
aplicación de biológicos, se informa cita en dos mes para posterior seguimiento y control.

8-9 MESES

NOTA DE ENFERMERIA: Lactante femenino o masculino de 8 meses de edad acude a control de niño sano y vigilancia del
crecimiento y desarrollo psicomotor traído por su madre, padre, abuela materna Estilo de vida; Acude a guardería:
hrs. Al día. Es cuidado por su madre o abuela. Tipo de familia: nuclear, extensa monoparental Dieta: Alimentación CON
seno materno, EXCLUSIVA UP64-1, COMPLEMENTARIA UP64-2, MIXTA CON FORMULA LACTEA UP64-3, MIXTA CON
FORMULA LÁCTEA Y DIETA UP64-4. . Inicia ablactación con papillas. ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA (UP 65-1).
NUNCA LE DIO LACTANCIA MATERNA (UP65-2).

SE OTORGA RECETA DE FORMULA L.M.P. COMO COMPLEMENTO Y APOYO ALIMENTARIO INDICADO POR MEDICO
FAMILIAR, (4 LATAS) FOLIO:
Se realiza prueba EDI, GRUPO: , CODIFICACION: .

Exploración física: Desarrollo psicomotor; lenguaje: lalea “pa-pa”, “ma-ma” “agu” utiliza consonantes. Social: encuentra
objetos ocultos, es tímido con extraños. Coordinación: presión entre la base del pulgar y el meñique, presión entre el
pulgar yla base del dedo índice, presión de pinza fina, opone el índice al pulgar. Motora: se sienta solo sin apoyo,
consigue parase apoyándose en muebles, gatea, camina apoyado en muebles.

Anamnesis: Fontanela posterior y esfonoidal cerrada, erupción dental de incisivos superiores e inferiores centrales,
abdomen blando depresible, narinas y campos pulmonares bien ventilados limpios, PREPUCIO NO RETRAIDO,
TESTICULOS DESCENDIDOS EN BOLSA ESCROTAL, sin irritación en área de pañal, adecuada higiene, esquema de
vacunación completa de acuerdo a edad.
Indicaciones adicionales:

Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar la gestión de la salud del infante relacionado con utilización
adecuada de los sistemas de soporte.
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar el estado de inmunización manifestado por expresa deseos de
mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas.

Acciones independientes: Se orienta, se muestra y se le entrega tríptico a la madre_ y/o cuidador acerca de técnica
adecuada sobre estimulación y socialización temprana a traves de cantos, nombrarle objetos, aplaudir, fomentar el uso
de cubiertos por el mismo bajo supervisión, juegos con los padres, hermanos, juguetes de madera en colores brillantes,
con canticos. Se reafirman pautas de alimentación (3 veces al día, Purés, picados finos, alimentos machacados), Se
fomenta continuar con lactancia materna. Se indica higiene corporal y bucal del niño diario, se incentiva el
establecimiento de horarios de sueño y reposo, al igual que ejercicios de liberación de prepucio. Se recomienda evitar
uso de andadera, evitar tabaquismo pasivo, Se reafirman signos de alarma: aleteo nasal, respiración por boca y jadeo,
tiraje intercostal, rechazo a la vio oral somnolienta, evacuaciones frecuentes con heces anormales liquidas o con sangre,
ojos unidos, llanto sin lágrimas, fiebre o hipotermia. En caso de diarrea se aconseja dar Vida Suero Oral, orientando
sobre la forma adecuada de preparación y administración. Se le instruye sobre prevención de accidentes en el hogar
(candados en cajones y alacenas, no colocar objetos punzocortantes en las orillas de las mesas, precaución con artículos
de limpieza utilizar cinturón de seguridad y silla correcta en automóvil.) y prevención de infecciones respiratorias,
adecuado vestido según el clima. Se orienta sobre importancia de vacunación y sus cuidados post aplicación de
biológicos, se informa cita en dos meses para posterior seguimiento y control.

10-11 MESES

NOTA DE ENFERMERIA: Lactante femenino o masculino de 10 meses de edad acude a control de niño sano y vigilancia
del crecimiento y desarrollo psicomotor traído por su madre, padre, abuela materna Estilo de vida: Acude a guardería:
hrs. Al día. Es cuidado por su madre o abuela. Tipo de familia: nuclear, extensa monoparental Dieta: Alimentación CON
seno materno, EXCLUSIVA UP64-1, COMPLEMENTARIA UP64-2, MIXTA CON FORMULA LACTEA UP64-3, MIXTA CON
FORMULA LÁCTEA Y DIETA UP64-4. Alimentos picados en trocitos FINOS. ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA (UP 65-
1). NUNCA LE DIO LACTANCIA MATERNA (UP65-2).

SE OTORGA RECETA DE FORMULA L.M.P. COMO COMPLEMENTO Y APOYO ALIMENTARIO INDICADO POR MEDICO
FAMILIAR, (4 LATAS) FOLIO:
Se realiza prueba EDI, GRUPO: , CODIFICACION: .

Exploración física: Desarrollo psicomotor; lenguaje: dada, mama, pan, agua, oso. Usa más de 4 palabras. Social: bebe de
la taza, juega a “palmitas” o ”tortillitas” detiene acción a la orden de !NO! Coordinación: presión de pinzas finas, opone
el dedo índice al pulgar, dice adiós con la mano. Motora: gatea, camina apoyado de muebles, camina tomando de la
mano.

Anamnesis: Fontanela posterior, esfenoidal y mastoidea cerradas, testículos descendidos, erupción dental de incisivos
centrales y laterales superiores e inferiores y , abdomen blando depresible, narinas y campos pulmonares bien
ventilados limpios, PREPUCIO NO RETRAIDO, TESTICULOS DESCENDIDOS EN BOLSA ESCROTAL, sin irritación en área de
pañal, adecuada higiene, esquema de vacunación completa de acuerdo a edad.

Indicaciones adicionales:

Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar la gestión de la salud del infante relacionado con utilización
adecuada de los sistemas de soporte.
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar el estado de inmunización manifestado por expresa deseos de
mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas.

Acciones independientes: Se orienta, se muestra y se le entrega tríptico a la _madre y/o cuidador acerca de técnica
adecuada sobre estimulación y socialización temprana a través de cantos, nombrarle objetos, aplaudir, fomentar el uso
de cubiertos por el mismo bajo supervisión, juegos con los padres, hermanos, juguetes de madera en colores brillantes,
con canticos. Se reafirman pautas de alimentación (3 a 4 veces al día, Picados finos, trocitos), Se fomenta lactancia
materna. Se indica higiene corporal y bucal del niño diario, se incentiva el establecimiento de horarios de sueño y
reposo, al igual que ejercicios de liberación de prepucio. Se recomienda evitar uso de andadera, evitar tabaquismo
pasivo. Se reafirman signos de alarma: aleteo nasal, respiración por boca y jadeo, tiraje intercostal, rechazo a la vio oral
somnolienta, evacuaciones frecuentes con heces anormales liquidas o con sangre, ojos unidos, llanto sin lágrimas, fiebre
o hipotermia. En caso de diarrea se aconseja dar Vida Suero Oral, orientando sobre la forma adecuada de preparación y
administración. Se le instruye sobre prevención de accidentes en el hogar (candados en cajones y alacenas, no colocar
objetos punzocortantes en las orillas de las mesas, precaución con artículos de limpieza, uso adecuado de silla y cinturón
de seguridad en automóvil.) y prevención de infecciones respiratorias, adecuado vestido según el clima. Se orienta sobre
importancia de vacunación y sus cuidados post aplicación de biológicos, se informa cita en dos meses para posterior
seguimiento y control.

1 AÑO

NOTA DE ENFERMERIA: Lactante menor femenino o masculino de 1 año de edad acude a control de niño sano y
vigilancia del crecimiento y desarrollo psicomotor traído por su madre, padre, abuela materna Estilo de vida; Acude a
guardería: hrs. Al día. Es cuidado por su madre o abuela, Tipo de familia: nuclear, extensa monoparental:
dieta; Dieta: Alimentación CON seno materno, EXCLUSIVA UP64-1, COMPLEMENTARIA UP64-2, MIXTA CON FORMULA
LACTEA UP64-3, MIXTA CON FORMULA LÁCTEA Y DIETA UP64-4. ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA (UP 65-1).
NUNCA LE DIO LACTANCIA MATERNA (UP65-2). Integrado a dieta familiar totalmente.

Se realiza prueba EDI, GRUPO: , CODIFICACION: .

Exploración física: Desarrollo psicomotor:

Sensorial: sostiene objetos pequeños con el índice y pulgar, se alimenta con cuchara derramando parte del contenido,
maneja taza o vaso, ayuda a vestirse, construye torres grandes con cubos, introduce objetos pequeños en frasco o
botellas. DEPENDENCIA DE LA MADRE, NO JUEGA, ES PASIVO.

Motor: sube escaleras gateando, camina bien solo y sin ayuda / CON APOYO.

Comunicación: usa más de 4 palabras claras, sigue instrucciones sencillas.

Cognitivo: RESPONDE AL LLAMADO, identifica uso funcional de los objetos, JUEGA CON OTROS NIÑOS, IDENTIFICA
PARTES DEL CUERPO.

Anamnesis: Fontanelas cerradas, erupción dental de incisivos centrales, laterales y colmillos, primeros y segundos
molares superiores e inferiores, abdomen blando depresible, narinas y campos pulmonares bien ventilados limpios, sin
irritación en área de pañal, PREPUCIO NO RETRAIDO, TESTICULOS DESCENDIDOS EN BOLSA ESCROTAL, adecuada
higiene, esquema de vacunación completa de acuerdo a edad (SRP, Neumococcica).

Indicaciones adicionales:

Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar la gestión de la salud del infante relacionado con utilización
adecuada de los sistemas de soporte.

Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar el estado de inmunización manifestado por expresa deseos de
mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas.

Acciones independientes: Se orienta, se muestra y se le entrega tríptico a la _madre_ y/o cuidador acerca de técnica
adecuada sobre estimulación y socialización temprana a través de establecimiento de límites con cariño, reforzar el
buen comportamiento, juegos con cantos, nombrarle objetos, aplaudir, fomentar el uso de cubiertos por el mismo bajo
supervisión, juegos con los padres, hermanos, juguetes de madera en colores brillantes. Se reafirma adecuada
alimentación familiar (plato del buen comer, Trocitos pequeños, 4 a 5 veces al día). Se indica higiene corporal y bucal
del niño diario, se incentiva el establecimiento de horarios de sueño y reposo. Se reafirman signos de alarma: aleteo
nasal, respiración por boca y jadeo, tiraje intercostal, rechazo a la vio oral somnolienta, evacuaciones frecuentes con
heces anormales liquidas o con sangre, ojos unidos, llanto sin lágrimas, fiebre o hipotermia. En caso de diarrea se
aconseja dar Vida Suero Oral, orientando sobre la forma adecuada de preparación y administración. Se le instruye sobre
prevención de accidentes en el hogar (candados en cajones y alacenas, no colocar objetos punzocortantes en las orillas
de las mesas, precaución con artículos de limpieza, uso adecuado de asiento y cinturón de seguridad en automóvil.) y
prevención de infecciones respiratorias, adecuado vestido según el clima. Se Brinda consejos a la madre para
entrenamiento del control de esfínteres del menor en la bacinica, retrete, WC o escusado. Se orienta sobre
importancia de vacunación y sus cuidados post aplicación de biológicos, se informa cita en seis meses para posterior
seguimiento y control.

2 AÑOS
NOTA DE ENFERMERIA: Lactante mayor masculino o femenino de 2 AÑOS de edad acude a control de niño sano y
vigilancia del crecimiento y desarrollo psicomotor traído por su madre, Estilo de vida; Acude a guardería: hrs Es cuidado
por su madre o abuela. Tipo de familia: nuclear, extensa monoparental dieta; Dieta: Alimentación CON seno materno,
EXCLUSIVA UP64-1, COMPLEMENTARIA UP64-2, MIXTA CON FORMULA LACTEA UP64-3, MIXTA CON FORMULA LÁCTEA Y
DIETA UP64-4. ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA (UP 65-1). NUNCA LE DIO LACTANCIA MATERNA (UP65-
2).integrado a dieta familiar totalmente.
Se realiza prueba EDI, GRUPO: , CODIFICACION: .

Exploración física: Desarrollo psicomotor; lenguaje: usa de 10-20 palabras, Nombra dibujos. Cumple ordenes sencillas.
Señala las partes del cuerpo. Pasa páginas de libros Social: Comienza a adquirir control voluntario de esfínteres, Ayuda
en tareas simples de la casa (abre puerta, recoge cosas del suelo), Demuestra afecto, es posesivo en sus cosas (mío)
Juega en paralelo, atribuye sentimientos a los juguetes, juega a la mama o papa (peina, duerme y vuelve a peinar a
muñeca. Mete a muñeco en carrito y avanza). Coordinación: Construye torres de 5 cubos, alinea objetos como si
formara un tren. Motora: Lanza la pelota, jala objetos con ruedas, camina solo, sube escaleras con ayuda de los
pasamanos. Anamnesis; Fontanelas cerradas, erupción dental de incisivos centrales, laterales, colmillos primeros y
segundos molares superiores e inferiores, abdomen blando depresible, narinas y campos pulmonares bien ventilados
limpios, PREPUCIO NO RETRAIDO, TESTICULOS DESCENDIDOS EN BOLSA ESCROTAL, sin irritación en área de pañal,
adecuada higiene, esquema de vacunación completa de acuerdo a edad (SRP, Neumococcica).

Indicaciones adicionales:
Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar la gestión de la salud del infante relacionado con utilización
adecuada de los sistemas de soporte.
Acciones independientes: Se orienta, se muestra y se le entrega tríptico a la MADRE acerca de técnica adecuada sobre
estimulación y socialización temprana a través de establecimiento de límites con cariño, reforzar el buen
comportamiento, juegos con cantos, nombrarle objetos, aplaudir, fomentar el uso de cubiertos por el mismo bajo
supervisión, juegos con los padres, hermanos, juguetes de madera en colores brillantes, uso de triciclo. Se reafirma
adecuada alimentación familiar. Se indica higiene corporal y bucal del niño diario, se incentiva el establecimiento de
horarios de sueño y reposo. Se reafirman signos de alarma: aleteo nasal, respiración por boca y jadeo, tiraje intercostal,
rechazo a la vio oral somnolienta, evacuaciones frecuentes con heces anormales liquidas o con sangre, ojos unidos,
llanto sin lágrimas, fiebre o hipotermia. En caso de diarrea se aconseja dar Vida Suero Oral, orientando sobre la forma
adecuada de preparación y administración. Se le instruye sobre prevención de accidentes en el hogar ( cuidados en la vía
pública deben intensificarse, EVITAR hacer o decir algo que no quiere que su hijo repita, candados en cajones y alacenas,
no colocar objetos punzocortantes en las orillas de las mesas, precaución con artículos de limpieza, para evitar
quemaduras heridas, uso adecuado de asiento y cinturón de seguridad en automóvil, utilización de casco y rodilleras) y
prevención de infecciones respiratorias, adecuado vestido según el clima. Se otorga albendazol para Desparasitación
intestinal cada 6 meses orientando sobre su administración y cuidados posteriores (lavar ropa, sabanas y escusado
con cloro al día siguiente y prevención de infecciones respiratorias, adecuado vestido según el clima. Se Brinda
consejos a la madre para entrenamiento del control de esfínteres del menor en la bacinica, retrete, WC o escusado.
Se orienta sobre importancia de vacunación y sus cuidados post aplicación de biológicos, se informa cita en seis meses
para posterior seguimiento y control.

3 AÑOS

NOTA DE ENFERMERIA:: preescolar masculino o femenino de 3 AÑOS de edad acude a control de niño sano traído por
su madre, Estilo de vida; asiste a guardería __hrs. Es cuidado por su madre o abuela. Tipo de familia: nuclear, estensa
monoparental dieta; integrado a dieta familiar totalmente

Se realiza prueba EDI, GRUPO: , CODIFICACION: .

Exploración física: Desarrollo psicomotor; lenguaje: Cuenta historias, repite los números, sabe su nombre completo y su
edad. Social: Se lava y seca las manos, controla esfínteres, se pone y quita la ropa solo, comparte juegos, inclusión
personajes de ficción (en sus roles, con secuencia) sustituye objetos, mejora negociación con corta duración, controla
esfínteres. Coordinación: Pela fruta, rompe papel, intenta representar la realidad: intenta hacer puentes, aviones, casas,
Motora: Sube escaleras sin apoyo, salta en un solo pie.

Anamnesis: Fontanelas cerradas, erupción dental completa, abdomen blando depresible, lenguaje apropiado, narinas y
campos pulmonares bien ventilados limpios, adecuada higiene, esquema de vacunación completa de acuerdo a edad
(influenza).

Indicaciones adicionales:

Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar la gestión de la salud del infante relacionado con utilización
adecuada de los sistemas de soporte.

Acciones independientes: Se orienta, se muestra y se le entrega tríptico a la MADRE acerca de técnica adecuada sobre
estimulación y socialización temprana a través de establecimiento de límites con cariño, reforzar el buen
comportamiento, Llevar al niño a parques para que haga ejercicio, enseñar a echar maromas, permitir jugar con arena,
darle frutas para que él las pele, dar revistas para recortar, pegar y pintar, permita que coma solo, escuche y conteste
sus preguntas, enseñar cantos nuevos, asistir a pre escolar. Se reafirma adecuada alimentación familiar. Se indica
higiene corporal y bucal del niño diario, se incentiva el establecimiento de horarios de sueño y reposo. Se reafirman
signos de alarma: aleteo nasal, respiración por boca y jadeo, tiraje intercostal, rechazo a la vio oral somnolienta,
evacuaciones frecuentes con heces anormales liquidas o con sangre, ojos unidos, llanto sin lágrimas, fiebre o hipotermia.
En caso de diarrea se aconseja dar Vida Suero Oral, orientando sobre la forma adecuada de preparación y
administración. Se le instruye sobre prevención de accidentes en el hogar (cuidados en la vía pública deben
intensificarse, EVITAR hacer o decir algo que no quiere que su hijo repita, candados en cajones y alacenas, no colocar
objetos punzocortantes en las orillas de las mesas, precaución con artículos de limpieza, para evitar quemaduras y
heridas, uso adecuado de asiento y cinturón de seguridad en automóvil, utilización de casco y rodilleras) y prevención de
infecciones respiratorias, adecuado vestido según el clima. Se otorga albendazol para Desparasitación intestinal cada 6
meses orientando sobre su administración y cuidados posteriores (lavar ropa, sabanas y escusado con cloro al día
siguiente). Se aplica flúor para orientando sobre técnica adecuada de cepillado. Se orienta sobre importancia de
vacunación y sus cuidados post aplicación de biológicos, se informa cita en seis meses para posterior seguimiento y
control.

4 AÑOS
NOTA DE ENFERMERIA: preescolar masculino o femenino de 4 AÑOS de edad acude a control de niño sano traído por
su madre, Estilo de vida; asiste a preescolar __hrs. Es cuidado por su madre o abuela. Tipo de familia: nuclear, extensa
monoparental dieta; integrado a dieta familiar totalmente

Se realiza prueba EDI, GRUPO: , CODIFICACION: .

Exploración física: Desarrollo psicomotor; lenguaje: Le gusta platicar. Define tres dígitos, define objeto por uso (cinco
objetos) Social: Compite jugando, planifica juego e improvisa soluciones, surgen escenarios en el juego Sabe el nombre
de su maestro y amigos, intenta crear construcciones con cualquier material que se pueda cambiar. Coordinación: Se
abotona la ropa, Se amarra los zapatos, Se viste solo sin importar el orden, Copia dibujos(cuadros y círculos).dibuja una
figura humana. Motora: Tiene equilibrio, Es muy activo. Camina de puntas, se para en un solo pie, lanza pelota
Anamnesis; Fontanelas cerradas, erupción dental completa, abdomen blando depresible, narinas y campos pulmonares
bien ventilados limpios, adecuada higiene, esquema de vacunación completa de acuerdo a edad (influenza).

Indicaciones adicionales:

Diagnóstico de enfermería: Disposición para mejorar el estado de inmunización manifestado por expresa deseos de
mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas.

Se orienta, se muestra y se le entrega tríptico a la MADRE acerca de técnica adecuada sobre estimulación y socialización
temprana a través de establecimiento de límites con cariño, reforzar el buen comportamiento, Llevar al niño a parques
para que haga ejercicio, dar revistas para recortar, pegar y pintar, narre cuentos, escuche y conteste sus preguntas,
gratificarlo verbalmente, asistir a pre escolar, permitir socializar con niños, contestar siempre con paciencia cuantas
veces sea necesario. Se reafirma adecuada alimentación familiar. Se indica higiene corporal y bucal del niño diario, se
incentiva el establecimiento de horarios de sueño y reposo. Se reafirman signos de alarma IRAS y EDAS: aleteo nasal,
respiración por boca y jadeo, tiraje intercostal, rechazo a la vio oral somnolienta, evacuaciones frecuentes con heces
anormales liquidas o con sangre, ojos unidos, llanto sin lágrimas, fiebre o hipotermia. Se otorga Vida Suero Oral
orientando sobre la forma adecuada de preparación y administración en caso de diarreas. Se le instruye sobre
prevención de accidentes en el hogar y vía publica hogar (cuidados en la vía pública deben intensificarse, EVITAR hacer o
decir algo que no quiere que su hijo repita, candados en cajones y alacenas, no colocar objetos punzocortantes en las
orillas de las mesas, precaución con artículos de limpieza, para evitar quemaduras y heridas, uso adecuado de asiento y
cinturón de seguridad en automóvil, utilización de casco y rodilleras) al igual que prevención de infecciones
respiratorias, adecuado vestido según el clima. Se otorga albendazol para Desparasitación intestinal cada 6 meses
orientando sobre su administración y cuidados posteriores (lavar ropa, sabanas y escusado con cloro al día siguiente).
Se aplica flúor para orientando sobre técnica adecuada de cepillado. Se orienta sobre importancia de vacunación y sus
cuidados post aplicación de biológicos, se informa cita en seis meses para posterior seguimiento y control.