TRAUMA RENAL

1. Clasificación de trauma renal

 Cerrados
 Penetrantes

2. Perforan la aponeurosis y peritoneo = llega a cavidad abdominal

R: Penetrantes
3. ¿Cómo saber que el arma penetró la aponeurosis y llegó al peritoneo o perforación de vísceras?
R: Rayos X placa abdominal = Se visualiza aire subdiafragmático
4. Menciona los grados de trauma renal
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV GRADO V
Hematoma Laceración <1 cm sin Laceración >1 cm sin Laceración en el Riñón roto con
subcapsular y/o extravasación extravasación conducto colector sangrado activo
contusión renal con extravasación

5. ¿Qué estudio de gabinete solicitarías?

R: Ultrasonido FAST= Busca huecos abdominales, colección de líquido
6. ¿Cuáles son las 4 ventanas abdominales?
 Perihepática
 Suprapúbica
 Subxifoidea
 Periesplánica

7. Datos de abdomen agudo

 Hiperestesia
 Hiperbaralgesia
 Disminución De Peristalsis
 Signo de rebote +
 Abdomen De Madera

8. ¿Cuándo es contraindicado solicitar una TC con medio de contraste?

R: Cuándo la creatinina >1.3
9. Menciona los tx de lesión renal
GRADO 1 Y 2
 Tratamiento conservador
 Antibiótico: Cefalosporina,
quinolona, carbapenem.
 Vigilar que el hematoma se
absorba
GRADO 3 Y 4 GRADO 5
 Tratamiento expectante  Nefrectomía
 Depende de si cambian los
síntomas o cambian los
resultados de las pruebas

VEJIGA NEUROGÉNICA
1. Definición
R: Alteración de la dinámica miccional cuyo origen está en el sistema nervioso
 2. ¿Cuál es su etiología más común?
R: Traumatismo
3. Puede presentar…
 Retención urinaria
 Incontinencia o ambas

4. Se abre cuando la vejiga está llena a la mitad y es de control involuntario

R: Esfínter int (Musc liso)
5. Se abre y se cierra cuando la persona lo desea y es de control voluntario
R: Esfínter ext (Musc esquelético)
6. ¿Cuáles son los tipos de vejiga neurogénica?
 Disinergia de vejiga neurogénica
 Disinergia de vejiga neurogénica
 Disinergia de vejiga neurogénica

7. Menciona la clasificación de VN
Lesiones cerebrales Lesiones medulares Lesiones de los nervios periféricos
interrupción de las vías que Cervical o Torácica (Altas) Por neuropatías
conectan el córtex cerebral  Orina residual  DM
con el núcleo pontino  Incontencia sin que
el px sea consciente Las consecuencias dependen del
Detusor hiperrefléxico  Altas presiones nervio afectado en cada caso:
 Esclerosis múltiple dentro de la vejiga  Nervio pélvico: arreflexia y/o
 Parkinson Lumbar y sacra (bajas) hipoactividad del detrusor
 Traumatismos  Incontinencia al no  Nervio pudendo:
craneonencefálicos haber resistencia hipoactividad del esfínter
uretral externo
 Nervio hipogástrico:
incompetencia del esfínter
interno

8. Menciona el dx de VN
 Anamnesis
 Rx del aparato urinario
 UroTAC
 RM

9. Medicamento que relaja la vejiga

 Tartrato de tolterodina
 Cloruro de oxibutinina

10. Antidepresivo que ayuda a reducir las contracciones al relajar el músculo liso de la vejiga
R: Amitriptilina (Elavil)
11. Se puede usar por mujeres postmenopáusicas para tratar incontinencia por estrés leve a moderado
R: Premarin (Estrógenos)
 12. Hasta cuándo se coloca una sonda Foley 21 días o de silicón 3 meses

HIPOSPADIAS
1. Define hipospadias
R: Malformación congénita donde hay una apertura ectópica de la uretra en pene, escroto o periné
2. Menciona su etiología
 Producción androgénica deficiente por parte de los testículos y la placenta
 Falta de la enzima 5-alfa reductasa

3. ¿Cuáles son sus fact predisponentes?

 Endocrinológicos
 Genéticos
 Ambientales
 Maternos

4. Menciona su clasificación
Anterior Medio Posterior
 Glandelar  Peneano prox  Penoescrotal
 Coronal  Med  Escrotal
 Subcoronal  Distal  Perineal

5. ¿Cuál es la corrección de hipospadias?

R: Una sola cirugía (un tiempo) o dos cirugías (dos tiempos + frecuente) al año de edad
6. Corrección de curvatura ventral hasta que se logré la verticalidad del pene
R: Otoplastía
7. Consiste en corrección de curvatura ventral hasta que se logré la verticalidad del pene
R: Uretoplastía
8. ¿Qué es la glandeplastía?
R: representa la plastia del glande dándole forma de bellota
9. Consiste en retirar el prepucio redundante (circuncisión) preservación de prepucio con cierre del mismo en la
línea media
R: Postectomía
10. Es la consiste en retirar el prepucio redundante (circuncisión) preservación de prepucio con cierre del mismo
en la línea media
R: Escrotoplastia

EPISPADIAS
1. Anomalía poco frecuente que está presente al nacer, en esta afección la uretra no se desarrolla en un tubo
completo, siempre acompaña a la extrofia vesical.
R: Epispadias
 2. Menciona 5 manifestaciones clínicas de epispadias
 Pene corto y ensanchado con una curvatura anormal
 Mujeres tienen un clítoris y labios vaginales anormales
 Incontinencia urinaria

3. ¿Cuáles son los signos de epispadias?

 Reflujo de la orina hacia el riñón
 Incontinencia urinaria
 Infecciones urinarias
 Ensanchamiento del hueso púbico

4. Pruebas dx para abordar epispadias

 Pielografía intravenosa
 Radiografía de la pelvis
 Ecografía del aparato genitourinario

5. ¿Cuándo es indicado hacer la cx?

R: Entre los 6 y 18 meses
RETENCION AGUDA DE ORINA
1. Define RAO
R: Consiste en la repentina imposibilidad para vaciar el contenido vesical
2. ¿Cuál es la causa más común de RAO?
R: HPB
3. ¿Cómo se llama el trocar que perfora la vejiga?
R: Campbell
4. Manifestaciones clínicas de RAO
 Anuria
 Deshidratación

5. Estudio dx para confirmar RAO

R: USG
6. Tx inicial para RAO
R: Sonda Foley de 14 - 18 French
7. Tx secundario en caso que no funcione el inicial
R: Se coloca lubricante dentro de una jeringa de 20 ml o más y se pasa por la uretra para después colocar una sonda
(más chica que la inicial)
8. Tx que se usa como último recurso si no funciona los dos primeros
R: Se realiza una cistostomía o punción suprapúbica

FIMOSIS
1. Incapacidad para retraer el prepucio detrás del glande
 R: Fimosis
2. ¿A los cuántos años se resuelve sin tx la fimosis?
R: A los 5 años
3. En hombres mayores puede ser consecuencia de…
R: Infección, una irritación o una inflamación crónicas del prepucio y el extremo del pene
4. ¿Cuáles son los signos y síntomas?
 Prepucio que no se puede retraer
 Dolor y malestar en el área
 Dificultad para orinar y tener relaciones sexuales
 Sangrado

5. Menciona los grados de clasificación de Kayaba

I Leve retracción sin que se vea el glande
II Se ve el meato uretral con una retracción ligeramente mayor del prepucio
III Exposición del glande hasta la parte media
IV Exposición del glande hasta la corona
V Exposición de todo el glande

6. Tx de epispadias sin trastornos o urgencias

 Prepucio sin circuncidar
 Separación prepucial continua en niños

7. Tx de fimosis infantil
 Corticosteroides tópicos 2-3 veces al día hasta por un mes
 Indicar que estire suavemente el prepucio del niño
PARAFIMOSIS
1. Es el atrapamiento del prepucio en la posición de retracción detrás del glande
R: Parafimosis
2. ¿Cuál es la causa de parafimosis?
R: Por una maniobra de reducción indebida que provoca atascamiento e hinchazón del prepucio
3. Menciona 3 signos y síntomas
 Prepucio atrapado tras el glande
 Dolor y malestar a las relaciones sexuales
 Edema
 Decoloración
 Infecciones

4. ¿Qué pasa si no se recibe el tx?

R: La hinchazón del prepucio puede cortar el flujo de sangre a la punta del pene
5. Menciona el tx de parafimosis
 Lubricación del prepucio y punta del pene y opresión de este para llevar el prepucio a su lugar
 Qx
TUMOR DE WILMS (NEFROBLASTOMA)
1. ¿Qué es el TW?
R: Tumor embrionario maligno del riñón
2. ¿Qué tipo de cel contiene el TW?
 Estromales
 Blastomales
 Epiteliales

3. ¿A qué edad ocurre con más frecuencia?

R: Menores de 7 años
4. Sx que ocasionan TW
 Beckwith- Wiedemann
 Denys-Drash
 WAGR
 Perlma
 Golabi-Behmel

5. ¿Cuál es su etiología?
Anomalías congénitas
 Aniridia
 Hemihipertrofia

6. Menciona la etiología de TW
 Masa palpable
 Dolor
 Alteraciones cardiacas o renales (relación con los sx)
 Náuseas
 Vómitos
 Disminución del apetito
 Pérdida de peso
 Constipación

7. ¿Cómo se hace la estadificación y dx de TW?

 La estadificación por medio de tomografía
 Dx por biopsia y su contenido histológico