MANEJO DE HEMORROIDES

 
1XYLOPROCTO CREMA APLICAR DOS VECES AL DIA POR UN MES
2 BETAMETASONA  CREMA 0.05% APLICAR DOS VECES AL DIA EN AREA ANAL.
3. IBURPROFENO TABLETA DE 400 MG VO SI HAY DOLOR INTENSO
4 INFUSIONES CON MANZANILLA Y CALÉNDULA 3 VECES AL DIA. COLOCAR A HERVIR
AGUA CON MANZANILLA Y CALÉNDULA, DESPUÉS EN UNA VASENILLA COLOCAR EL
CONTENIDO  Y HACER DAR EL VAPOR CON CALOR A TOLERANCIA POR 15 MINUTOS 3
VECES AL DIA
5 ASEO DE AREA ANAL DIARIA EN LO POSIBLE CON TOALLAS HUMEDAS DESPUÉS DE
CADA DEPOSICIÓN
6 RECOMENCAIONES GENERALES: DIETA RICA EN FRUTAS Y VERDURAS
PREFERIBLEMENTE: PITAYA, PAPAYA,  GRANADILLA SIN SEMILLA, ABUNDNATES
LIQUIDOS DURANTE EL DIA, EVITAR PUJAR SIN NECESIDAD
7. PREPARE UNA CUCHARADA DE LINAZA MOLIDA EN UN VASO DE AGUA, DEJE
REPOSAR EN LA NCOHE Y TOMAR UN VASO EN AYUNAS POR 3 MESES
8. SIGNOS DE ALARMA DE RECONSULTA: SI HAY SANGRADO POR RECTO U ANO,
SENSACIÓN DE UNA MASA EN AREA ANAL QUE SANGRA, MAL OLOR , DOLOR INTENSO
, FIEBRE, VOMITO, SANGRADO IMPARABLE ACUDIR POR URGENCIAS
9.EXPLICO A PACIENTE MANEJO MEDICO, CONDUCTA MEDICA , SIGNOS DE ALARMA
DE CONSULTA POR URGENCIAS, ENTIENDE Y ACEPTA LO DICHO
1 MEDIDAS HIEGENICO-DIETETICAS
2 DISOMINA TAB 500MG VO 1GR C/8 H POR 3 DIAS, LUEGO 500MG C/8H
3 HEMORRANE, PROCTOLOG TITANOTERIN CREMAS APLICAR POR 7 DIAS
PARA FISURA ANAL. RECTOGESIC APLICAR POR 7 DIA

1 MEDIDAS HIEGENICO-DIETETICAS
2 DISOMINA TAB 500MG VO 1GR C/8 H POR 3 DIAS, LUEGO 500MG C/8H
3 HEMORRANE, PROCTOLOG TITANOTERIN CREMAS APLICAR POR 7 DIAS
PARA FISURA ANAL. RECTOGESIC APLICAR POR 7 DIA

PARALISIS DE BELL:
OBSERVACIÓN
DIETA BLANDA A TOLERANCIA
PREDNISONA 50 MG VO CADA 24 HORAS POR 5 DIAS
ACICLOVIR 800 MG VO CADA 12 HORAS
IBUPROFENO 400 MG VO CADA 8 HORAS EN CASO DE DOLOR
CONTROL DE SIGNOS VITALES POR TURNO
NOVEDADES

GLAUCOMA AGUDO

1 MANITOL AL 20% IV 1-1.5MG/KG (60-90 GOTAS MN)

2 ACETAZOLAMIDA TAB 500MG VO 1 TAB DIA
3 CORTICIODE TOPICO 1 GOTA CADA HORA POR 4 HORAS, LUEGO CONTINUAR CON 1
GOTA CADA 6 HORAS
4 DICLOFENACO AMP 75MG IV CADA 12 HORAS
5 PILOCARPINA AL 1% 1 GOTA CADA 10 MN HASTA LOGRAR MIOSIS
6 RENITIR URGENTE A OFTALMOLOGIA.

MORDEDURA DE PERRO:
PLAN:
LAVADO DE HERIDA POR 5 MINUTOS EN TRES OPORTUNIDADES CON ABUNDATE
AGUA Y JABON.
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE HERIDA CON YODOPOVIDONA , NO REALIZAR SUTURA
DE HERIDA
AMBULATORIO.
1. TOXOIDE TETANICO AMP INTRAMUSCULAR DOSIS UNICA.
2. DOXICICLINA TABLETAS 100 MG TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 12 HORAS POR
7 DIAS.
3. IBUPROFENO TABLETAS 400 MG TOMAR 1 TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS.
4. SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA ACUDIR DE
INMEDIATO.
5. SE EXPLICA EVOLUCION Y PRONOSTICO DE CONDICION CLINICA.
6. CURACIONES DE HERIDA 3 DIA POR MEDIO
7. SE DILIGENCIAN FICHAS DE DATOS BASICOS Y DE AGRESION A ANIMALES
POTENCIALMENTE TRANSMISOR DE RABIA , SE ENTREGA A PERSONAL DE
ENFERMERIA
8. PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA

RESFRIADO COMUN:
SALIDA
DICLOFENACO AMPOLLA DE 75 MG IM DOSIS INICA AHORA
DEXAMETASONA AMPOLLA 8 G IM DOSIS UNICA AHORA
DICLOFENACO GRAGEA 50 G VO CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA: FIEBRE MAYOR 38 GRADOS,
DOLOR INTENSO, DIARREA, VOMITO, SANGRADO, EMPEORA ESTADO GENERAL,
SOMNOLENCIA, PERDIDA DE CONCIENCIA, CONVULSIONES ACUDIR INMEDIATAMENTE
POR URGENCIAS, PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA

CONJUNTIVITIS BACTERIANA:

SALIDA
POLIMIXINA NEOMICINA DEXAMETASONA OCULAR: APLICAR DOS GOTAS EN OJO
AFECTADO CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
ACETAMINOFEN 500 MG VO CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA: DOLOR OCUALR INTENSO,
SALIDA E PUSS O SANGRADO OCUALR, PERDIDA DE VISION, FIEBRE MAYOR 38
GRADOS, DOLOR INTENSO, DIARREA, VOMITO, SANGRADO, EMPEORA ESTADO
GENERAL, SOMNOLENCIA, PERDIDA DE CONCIENCIA, CONVULSIONES ACUDIR
INMEDIATAMENTE POR URGENCIAS, PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA

EXAMEN FISICO: OCULAR CON INYECCION CONJUNTIVAL MODERADA, GLOBO

OCULAR INTEGRO SIN PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS, RESTO NORMAL,
AFEBRIL, NO SIGNOS DE DESHIDRATACION, LEVEMNTE ALGICO AL MOMENTO

HERPES SIMPLE
SALIDA
ACICLOVIR TABLETA DE 200MG CADA 6 HORAS POR 5 DIAS
IBUPROFENO TABLETA DE 400 MG VO CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
ACICLOVIR UNGÜENTO APLICAR EN AREA DE LESION DOS VECES AL DIA
AMITRIPTILINA 25 MG VO , TOMAR MEDIA TABLETA EN LA NOCHE POR 5 DIAS
SIGNOS DE ALARMA: EVITAR ROMPER LAS VESICULAS, SI LAS LESIONES SE
EXTIENDEN, HAY FIEBRE, CEFALEA INTENSA, SI SE PARALIZA UNA EXTREMIDAD O LA
CARA DIFICULTAD PARA RESPIRAR ACUDIR POR URGENCIAS
PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA

HERPES GENITAL- ZOSTER

SALIDA
-ACICLOVIR TABLETA DE 200MG TOMAR 800MG CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
-ACETAMINOFEN TABLETA DE 500 MG , DOS TABLETAS CADA 6 HORAS POR 5 DIAS
-CABAMAZEPINA 200 VO VO DIA POR 15 DIAS
-RECOMENDACIONES GENERALES: RELACIONES SEXUALES CON PRESERVATIVO, NO
RASCAR LAS LESIONES, ASEO DIARIO.
-SIGNOS D ALARMA: SI LESIONES SE EXTIENDEN, PRESENTA MAYOR DOLOR ,
FIEBRER, ASISTIR INMEDIATAMENTE POR URGENCIAS

OTITIS MEDIA AGUDA:

-SALIDA
-AMOXICILINA TABLETA 500 MG VO POR 7 DIAS
-SI ES ALERGICO CEFALEXINA 500 MG VO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
-FIXAMICIN: SOLUCION OTICA , UNA GOTA CADA 4 HORAS
SIGNOS DE ALARMA: SI HAY DOLOR INTENSO DE OIDO QUE NO SEDA A LA
ANALGESIA, CEFALEA INTENSA, SALIDA DE PUS POR OIDO, VISION BORROSA
CONSULTAR POR URGENCIAS
PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA

- IVU

SALIDA
-NITROFURANTOINA TABLETA DE 100 MG 8 HRS POR 7 DIAS
-HIOSCINA TAB. DE 10MG VO CADA 8HRS POR 5 DIAS TOMAR CON LAS COMIDAS
-ACETAMINOFEN TAB. DE 500MG VO CADA 6 HRS POR 5 DIAS
RECOMEDACIONES
-TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS CLAROS (NO GASEOSAS NO LIQUIDOS OSCUROS)
-TOMAR PREFERIBLEMENTE LIMONADA EN LA MAÑANA Y EN LA NOCHE.
-DIETA RICA EN PROTEINAS, FRUTAS Y VERDURAS
-HIGIENE PERSONAL ADECUADA.
SIGNOS DE ALARMA: SI HAY FIEBRE QUE NO SEDA AL ANTIPIRETICO, DOLOR BAJITO
INTENSO, MALESTAR GENERAL INCAPACITANTE , DOLOR LUMBAR INTENSO
CONSULTAR POR URGENCIAS
PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA

ALERGIA:
SALIDA
HIDROCORTISONA AMPOLA DE 100MG APLICAR IV DOSIS UNCA AHORA
DEXAMETASONA AMPOLLA DE 4 MG IM AHORA
LORATATINA 10 MG VO CADA 12 HORAS POR 5DIAS
SIGNOS DE ALARMA: SI HAY DIFICULTAD PARA RESPIRAR, RASH GENERALIZADO,
RASQUIÑA INTENSA, FIEBRE, SIENTE QUE SE ADORMECE MANOS , PIES CARA,
CEFALEA INTENSA , CONSULTAR POR URGENCIAS

UROLITIASIS:
SALIDA
-HIOSCINA TAB. DE 10MG VO CADA 8HRS POR 10 DIAS TOMAR CON LAS COMIDAS
-ACETAMINOFEN TAB. DE 500MG VO CADA 6 HRS POR 10 DIAS
-TAMSULOZINA TAB. DE 0.4 MG TOMAR 1 CADA NOCHE POR 30 DIAS (ALFA
ADRENERGICO QUE SE USA EN HIPERTROFIA PROSTATICA, PERO DILATA EL URETER
PARA EXPULSION DE CALCULOS)
RECOMENDACIONES: TOMAR PREFERIBLEMENTE LIMONADA EN LA MAÑANA Y EN LA
NOCHE.
-TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS CLAROS (NO GASEOSAS NO LIQUIDOS OSCUROS)
-DIETA RICA EN PROTEINAS, FRUTAS Y VERDURAS
-HIGIENE PERSONAL ADECUADA.
SIGNOS DE ALARMA: SI PRESENTA DOLOR LUMBAR INTENSO, VOMITO, FIEBRE,
DOLOR O ARDOR AL ORINAR INGRESAR DE INMEDIATO A URGENCIAS.
PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA
HERIDA SIN SUTURA:
- SALIDA CON INDICACIONES CLARAS
- LAVADO DE HERIDA CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
- DICLOXACILINA CAP 500 MG VO C/ 6 HRS POR 7 DIAS AMBULATORIO
- IBUPROFENO TAB 400 MG VO C/ 8 HRS POR 3 DIAS
- CURACION DE HERIDA AMBULATORIA EN C/ DIA POR 3 DIAS
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
- PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA.

GASTROENTERITIS DE ORIGEN BACTERIANO

SALIDA

-CIPROFLOXACINA TAB. DE 500MG CADA 12 HORAS HORARIO: 7:00AM Y 7:00PM POR 3

DIAS
-METRONIDAZOL TABLETA DE 500 MG VO CADA 12 HORAS POR 7 DIAS
RECOMENDACIONES: CONSUMIR FRUTAS COMO GUAYABA, PERA VERDE, MANZANA
VERDE , CONSUMIR ARROZ, PAPA, PLATANO , EVITAR GRASAS, BEBIDAS OSCURAS ,
EVITAR FRUTAS COMO PAPAYA , PITAYA
-TOMAR ABUNDANTES LIQUIDOS CLAROS (NO GASEOSAS NO LIQUIDOS OSCUROS)
-DIETA RICA EN PROTEINAS, FRUTAS Y VERDURAS
-HIGIENE PERSONAL ADECUADA, LAVADO DE MANOS ANTES DE CADA COMIDA ,
LAVAR LAS FRUTAS Y VERDURAS ANTES DE CONSUMILAS, DESPARASITACION CADA
6 MESES
SIGNOS DE ALARMA: SI PRESENTA DOLOR LUMBAR INTENSO, VOMITO, FIEBRE,
DOLOR O ARDOR AL ORINAR U ORINA CON SANGRE INGRESAR DE INMEDIATO A
URGENCIAS.
PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA

SUTURA
PLAN:
- LAVADO DE HERIDA CON SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% POR 15 MINUTOS
- FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
-SUTURA DE HERIDA
-TOXOIDE TETANICO AMPOLLA IM AHORA
- CEFALEXINA CAP 500 MG VO C/ 6 HRS POR 7 DIAS AMBULATORIO
- IBUPROFENO TAB 400 MG VO C/ 8 HRS POR 3 DIAS
-RETIRO DE PUNTOS EN 7 DIAS
- CURACION DE HERIDA AMBULATORIA EN 48 HORAS Y DEPUES 3 CURACIONES DIA
POR MEDIO
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
- PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA.

SUTURA:
PREVIA AUTORIZACUION VERBAL Y FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DE
PACINETE , SE PASA A SALA DE CURACIONES PARA LAVADO Y CURACION DE
HERIDA,LAVADO CON SOLUCION SALINA NORMAL DURANTE 5 MINUTOS 3 VECES, SE
PASA A SALA DE SUTURAS PARA CIERRE DE HERIDA: SIN DEFORMIDADES, REGION
TEMPORAL IZQUIERDA CERCA A ANGULO EXTERNO DE OJO PRESENCIA DE HERIDA
SUPERFICIAL EN FORMA DE L DE 2 CM DE LONGITUD DE BORDES IRREGULARES CON
SANGRADO ESCASO, HERIDA CO RESTOS DE POLVO Y TIERRA. ,PREVIA ASEPSIA Y
ANTISEPSIA SE PROCEDE A COLOCACION DE ANESTESIA LOCAL CON LIDOCAINA SIN
EPINEFRINA SIN COMPLICACION, SE REALIZA SUTURA CON PROLENE 5 CEROS CON
CIERRE DE HERIDA CON 4 PUNTOS Y RESOLUCION DE SANGRADO ,SE RELIZA
CURACION Y SE DEJA HERIDA CUBIERTA, SE EXPLICA A PACIENTE QUE APESAR DE
LA LAVADO Y MANEJO CON ANTIBIOTICO DE FORMA AMBULATORIA LA HERIDA SE
PUEDE INFECTAR,ADEMAS SE EXPLICA QUE HAY POSIBILIDAD DE PROCESO TORPIDO
DE CICATRIZACION PACIENTE ENTIENDE Y COMPRENDE LO DICHO

ABSCESO:
SALIDA
DRENAJE DE ABSCESO PREVIA SALIDA
TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL: TABLETA 160MG/800MG TOMAR UNA CADA 12
HORAS POR 7 DIAS
CEFALEXINA TABLETA DE 500 MG VO CADA 6 HORAS POR 7 DIAS
IBUPROFENENO TABLETA DE 400 MG VO CADA 12 HORAS POR 3 DIAS
CURACION CADA 2 DIAS POR TRES OCASIONES
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES GENERALES: SI HAY ACUMULACION DE
PUS NUEVAMENTE, FIEBRE, DOLOR INTENSO QUE NO SEDA A LA ANALGESIA
CONSULTAR POR URGENCIAS, SE EXPLICA A ADEMAS QUE APESAR DEL
TRATAMIENTO PUEDE APARECER INFECCION POR CONTAMINACION CON EL
AMBIENTE , NO ADHERENCIA A TRATAMIENTO ,PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA

MORDEDURA DE PERRO:
SALIDA
TETANOL APLICAR UNA AMPOLLA IM AHORA
DICLOXACILINA TABLETA DE 500 MG VO CADA 12 HORAS POR 7 DIAS
NAPROXENO TABLETA DE 250 MG VO CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
LAVAR HERIDA CON ABUNDANTE SOLCUION SALINA NORMALDURANTE 5 MINUTOS 3
VECES
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES GENERALES: SI HAY ACUMULACION DE
PUS NUEVAMENTE, FIEBRE, DOLOR INTENSO QUE NO SEDA A LA ANALGESIA
CONSULTAR POR URGENCIAS
PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA

GASTRITIS AGUDA:
-SALIDA
- OMEPRAZOL 20 MG VIA ORAL DIA EN AYUNAS POR 5 DIAS Y SACAR CITA POR
CONSULTA EXTERNA
HIDROXIDO ALUMINIO FCO 360 ML TOMAR 10 CM 1 HORA ANTES DE CADA COMIDA VO
C/ 8 HORAS AMBULATORIO
RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA: SI PRESENTA DOLOR LUMBAR INTENSO,
VOMITO, FIEBRE, DOLOR O ARDOR AL ORINAR U ORINA CON SANGRE INGRESAR DE
INMEDIATO A URGENCIAS.
EVITE ALIMENTOS CON ARTA CARGA DE GRASA, EVITE BEBIDAS OSCURAS COMO
CAFÉ COCACOLA, COMER MINIMO 3 VECES AL DIA
PACIENTE COMPRENDE Y ACEPTA

DISMENORREA
ACIDO TRANEXAMICO AMPOLLA 500 MG IM AHORA
ACIDO TRANEXAMICO TABLETA DE 500MG VO CADA 8 HORAS POR 5 DIAS
HIOSCINA TAB 10 MG VO C/ 8 HRS POR 5 DIAS AMBULATORIO
CITA POR CONSULTA EXTERNA PARA POSTERIOR VALORACION GINECOLOGICA
SIGNOS DE ALARMA: SI EL SANGRADO ES ABUNDANTE CON ELIMINACION DE
COAGULOS, SI SE DESMAYA, SI HAY PALIDEZ GENERALIZADA, DOLOR ABDOMINAL
QUE NO SEDA A LA ANALGESIA CONSULTAR POR URGENCIAS
PACIENTE COMPRENDE Y ACEPTA

EPOC
SALIDA:

SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS POR 5 DIAS

BECLOMETASONA DOS PUFF CADA 12 HORAS POR UN MES
PREDNISOLONA 50 MG VO DIA POR 5 DIAS
SIGNOS DE ALARMA: SI HAY COLORACION AZUL EN LABIOS Y DEDOS, DIFICULTAD
PARA RESPIRAR, SI HAY AUMENTO DE LA CANTIDAD DE ESPUTO . SI HAY FIEBRE
CONSULTAR POR URGENCIAS
PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA
En caso de síntomas cardinales como aumento de la disnea, aumento del volumen del esputo.
-Doxiciclina 100 mg. VO cada 12 horas por 10- 14 días, iniciando con dosis de carga de 200
mg. VO. -Ver Guía NAC.

EPI AMBULATORIA:

1. CEFTRIAXONA AMPOLLA DE 500 MG IM AHORA DOSIS UNICA

2. AZITROMICINA TABLETA DE 500 MG , TOMAR 2 TABLETAS: 1 GR CADA SEMANA
POR DOS SEMANAS
3. METRONIDAZOL 500 MG VO CADA 12 HORAS DURANTE 14 DIAS
4. SIGNOS DE ALARMA: SI HAY FLUJO VAGINAL ABUNDANTE Y FETIDO, ARDOR
INTENSO PARA ORINAR, DOLOR QUE NO SEDA A LA ANALGESIA, SI HAY
FIEBRE CONSULTAR POR URGENCIAS
5. PACIENTE ENTIENDE Y COMPRENDE LO DICHO

VAGINOSIS BATERIANA Y VAGINITIS POR CANDIDA

1TINIDAZIOL TAB 500MG , TOMAR 4 TABLETAS DOSIS UNICA

2 FLUCONAZOL TAB 200MG, TOMAR UNA TABLETA DOSIS UNICA 
3 SE SOLICITA FROTIS VAGINAL 
4 SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES, SOBRE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE,
ACTIVIDAD FISICA, EJERCICIO DIARIO, RELACIONES SEXUALES CON METODO DE
BARRERA, ASEO DE AREA GENITAL. SE DAN PAUTAS PARA MANEJO DEL ESTRES,
AUTOEXAMEN DE SENO Y CITOLOGIA A NUAL 
5 SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA DE RECONSUSLTA A
URGENCIAS PACIENTE ENTIENDE Y COMPRENDE LO DICHO

IDX: TRAUMATISMOS SUPERFICAILES EN EXTREMIDADES (T006)

PLAN
- SALIDA CON INDICACIONES CLARAS
- DIETA HIPOSODICA HIPOGRASA EN CASA
- DICLOFENACO 75 MG IM AHORA Y DESPUES DICLOFENACO GRAGEA 50 MG VO CADA
8 HORAS POR 3 DIAS
- ACETAMINOFEN 500 MG VO C/ 6 HORAS POR 3 DIAS AMBULATORIO
- RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
RECOMENDACIONES GENERALES:
DESCANSO: MANTÉN EN REPOSO EL ÁREA AFECTADA POR LA
LESIÓN.HIELO: APLÍCATE BOLSAS DE HIELO O CUBITOS DE HIELO ENVUELTOS EN UN
PAÑO SOBRE LA LESIÓN, NO DIRECTO EN LA PIEL TRES VECES AL DIA POR LOS TRES
PRIMEROS DIAS , DESPUES APLICAR COMPRESAS CON SULFATO DE MAGNESIO 3
VECES AL DIA POR 5 DIAS MAS. ELEVACIÓN: ELEVA LA PARTE LESIONADA
COLOCÁNDOLA MÁS ARRIBA DEL CORAZÓN. PUEDES UTILIZAR ALMOHADONES Y
COJINES PARA APOYAR EL ÁREA AFECTADA EN LA NOCHE,ESTIRAMIENTO - CUANDO
EL DOLOR AGUDO DESAPARECE, COMIENCE UN ESTIRAMIENTO SUAVE.
MANTÉNGASE DENTRO DE LOS LÍMITES DEL DOLOR. CADA VEZ QUE ELONGUE,
ESPERE ALREDEDOR DE 10 SEGUNDOS Y REPÍTALO SEIS VECES. REPITA LA
ELONGACIÓN CUATRO VECES AL DÍA.FORTALECIMIENTO - CUANDO UN MÚSCULO
ESTÁ LESIONADO, SE DEBILITA PORQUE NO SE UTILIZA. DEBERÁ FORTALECERLO
GRADUALMENTE
- CUIDADOS EN CASA
- PACIENTE COMPRENDE Y ACEPTA

PLAN A AMBULATORIO:
SALIDA
SALES DE REHIDRTACION ORAL DAR 100 CC DURANTE 2 MINUTOS DESPUES DE
CADA DEPOSICON DIARREICAS O VOMITO
SULFATO DE ZINC JARABE: DAR 5 CC CADA 12 HORAS POR 14 DIAS
ACETAMINOFEN JARABE 150MG /5 ML DAR 5 CC CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
SIGNOS DE ALARMA DE RECONSULTA: SI PRESENTA 4 O MAS VOMITOS EN 4 HORAS ,
MAS DE 10 PERDIDAS EN 24 HORAS DIRREA O VOMITO, FIEBRE MAYOR A 39ª GRADOS
QUE NO SEDA AL ACETAMINOFEN O MEDIOS FISICOS, NO COMA NADA, VOMITE TODO,
INCONSCIENTE CONSULTAR POR URGENCIAS

ACIDO NALIDIXICO JARABE 250 MG / 5 ML, DAR 2.5 CC CADA 6 HORAS POR 7 DIAS

DILUIR UN SOBRE EN UN LITRO DE AGUA HERVIDA Y TOMAR DESPUES DE CADA

DESPOSICION DIARREICA O VOMITO, EL SOBRE DURA 24 HORAS DESPUES DE ESTE
TIEMPO DESECHE Y PREPARE OTRO SOBRE

HOSPITALIZAICON
PLAN: PACIENTE CON PREECLAMPSIA
OBERVACION
CABECERA A 30º
DIETA CORRIENTE
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS POR MINUTO SI SAT <95%
SSN 0.9% 150 CC + 2 AMPOLLAS SULFATO DE MAGNESIO PASAR EN 15 MINUTOS
DESPUES
SSN 0.9% 500 CC + 4 AMPOLLAS SULFATO DE MAGNESIO PASAR 1 GR POR HORA
IGUAL A 67 CC HORA POR BOMBA
DE INFUSION O 10 GOTAS POR MINUTO AJUSTAR DOSIS DEPENDIENDO DE REFLEJOS
OSTEOTENDIOOSO
NIFEDIPINO 30MG VO CADA 8 HORAS O NIFEDIPINO TABLETA DE 10 MG VO CADA 6
HORAS (TA >150/ >100)
PERO SI TA >160/>110 INICIE NIFEDIPINO TABLETA DE 10 MG VO CADA 20 MINUTOS
HASTA 3 DOSIS Y LUEGO 10 MG CADA 6 HORAS , SI EN LA PRIMERA HORA NO
ALCANZA METAS (TA 140-150 ----- 90-100) INICIE LABETALOL, AMPOLLA DE 100 MG / 20
CC, BOLO DE 20 MG : 4 CC CADA 20 MINUTOS HASTA 3 BOLOS DOSIS ACUMULADA 300
MG
SS/ HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLQUETAS, BUN , CREATININA, FTA, VIH,
MONITORIA FETAL
CONTROL ESTRICTO DE TENSION ARTERIAL, FRECUENCIA CARDIACA, FRECUENCIA
RESPIRATORIA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS Y DIURESIS CADA 15 MINUTOS
SONDA VESICAL A DRENAJE CONTINUO
CONTROL ESTRICTO DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y LIQUIDOS ELIMINADOS
CONTROL ESTRICTO DE DIURESIS KILO HORA
INFORMAR NOVEDADES

FALLA CARDIACA ESTADIO C , NYHA III, STEVENSON C

PLAN:
OBERVACION
CABECERA 30ª
NADA VIA ORAL
OXIGENO POR CANULA NASAL A DOS LITRO POR MINUTO SI SATURACION MENOR DE
92%
RESTRICCION HIDRICA
OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 12 HORAS
ASA 100 MG VO CADA DIA
ENALAPRIL 25 MG VO DIA
CARVEDILOL 12.5 VO DIA
FUROSEMIDA AMPOLLA DE 20 MG, BOLO DE 40 MG IV AHORA
FUROSEMIDA 20 MG VI CADA 12 HORAS
ESPIRINOLACTONA 25 MG VO CADA 12 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA, BUN , CREATININA, PARCIAL DE ORINA, EKG
SONDA VESICAL Y CONTROL DE DIURESIS
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 2 HORAS ,
INFORMAR CAMBIOS

TRASTORNO DE ANSIEDAD Y DEPRESION

OBSERVACIÓN
DIETA CORRIENTE
ADAPATADOR
OMEPRAZOL 20 MG VO CADA 8 HORAS
MIDAZOLAM AMPOLLA DE 15 MG/3ML MEDIA AMPOLLA IM AHORA (SI HAY AGITACION)
FLUOXETINA 20 MG ORAL DIA
SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL
SEGUIMIENTO POR PSICOLOGÍA AMBULATORIO
SE SOLICITA CONTROL POR CONSULTA EXTERNA PARA REMIISON A PSIQUIATRIA
CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS
INFORMAR NOVEDADES

HERIDA POR ARMA BLANCA

ESTABILIZACION
OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS POR MINUTO SI SATURACION ES MENOR
DE 90%
CABECERA A 45ª
LACTATO DE RINGER 500 CC EN BOLO Y 1000 CC IV PARA MANTENIMIENTO
RANITIDINA AMPOLLA DE 50MG IV CADA 8 HORAS
TETANOL AMPOLLA IM AHORA
CEFALOTINA 2GR IV AHORA Y DESPUES 1 GR CADA 6 HORAS
SUTURA DE HERIDA
SS: HEMOGRAMA
INICIAR TRAMITE DE REFERENCIA A TERCER NIVEL DE COMPLEJIDAD
CONTROL DE SIGNOS VITALES
INFORMAR CAMBIOS

INTOXICACION ALCOHOLICA
ORDEN MEDICA:
1. PASAR A SALA DE ESTABILIZACION .
2. CABECERA A 45%
 3. OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LITROS POR MINUTO SI SATURACION < 95%
4. NADA VIA ORAL
5. DAD 10% 500 CC IV EN BOLO
6. TIAMINA AMPOLLA DE 10 ML , 5 CC EN DAD Y 5 CC IM AHORA
7. GLUCOMETRIA CADA 4 HORAS
8. SS: HEMOGRAMA , FUNCION RENAL
9. CONTROL DE SIGNOS VITALES
10. INFOMAR CAMBIOS

EPOC EXACERBADO :

ORDENES MEDICAS
- PASO A OBSERVACION
- DIETA HIPOSODICA
- CABECERA A 45 GRADOS
- ACOMPAÑANTE PERMANENTE
- OXIGENO POR CANULA NASAL A 2 LTS/MIN PARA SAT >90%
- CANALIZAR VENA PERIFERICA
- SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 500 CC IV MANTENIMIENTO PARA 12 HORAS
- HIDROCORTIZONA 100 MG IV CADA 8 HORAS AHORA O PREDNISONA 50 MG VO CADA
8 HORAS
- RANITIDINA 50 MG IV CADA 12 HORAS
- SALBUTAMOL 2 PUFF C/ 15 MIN POR 1 HORA LUEGO 2 PUFF C / 30 MINUTIS POR 2
HORAS, LUEGO 2 PUFF CADA HORA POR 4 HORAS, LUEGO 2 PUFF CADA 6 HORAS
- B. IPRATROPIO 2 PUFF CADA 20 MINUTOS POR UNA HORA , DESPUES DOS PUFF
CADA 8 HORAS
-SE SOLICITA HEMOGRAMA
-CURVA TERMICA
-SATURACION DE OXIGENO CADA 4 HORAS
-CONTROL DE SIGNOS VITALES
-INFORMAR CAMBIOS

FRACTURA ABIERTA FALANGE PROXIMAL DE PRIMER DEDO PIE IZQUIERDO +

FRACTURA ABIERTA GUSTILO III-A
ORDENES MEDICAS
- PASO A OBSERVACION
- NADA VIA ORAL
- CANALIZAR VENA PERIFERICA
- SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 500 CC IV MANTENIMIENTO PARA 12 HORAS
- DIPIRONA 2.5 GHR IV AHORA CADA 8 HORAS
- OXACILINA 2 GR IV AHORA O CEFALOTINA 2 GR IV DE INICIO Y DESPUES 1 GR CADA
6 HORAS
- RANITIDINA 50 MG CADA 8 HORASAHORA
- SE INICIA TRAMITE PARA VALORACION POR ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
- ACOMPAÑANTE PERMANENTE
- CONTROL SIGNOS VITALES
- INFORMAR NOVEDADES.
PACIENTE COMPRENDE Y ACEPTA

EPISODIO CONVULSIVO:
-OBSERVACION
-NVO
-SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 500 CC IV PARA 6 HORAS
-FENITOINA AMPOLLA DE 250 MG APLICAR 4AMPOLLAS DILUIDAS EN 250 CC DE
SOLUCION SALINA NORMAL Y PASAR EN 20 MINUTOS , CONTINUAR FENITOINA 125
MG IV EN 500 CC DE SOLUCION SALINA NORMAL PARA 24 HORAS
-DIPIRONA AMPOLLA DE 1 GR IV AHORA DU
-RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV CADA 12 HORAS
- SS: HEMOGRARMA, BUN Y CREATININNA
HOJA NEUROLOGICA
CONTROL SIGNOS VITALES
INFORMAR CAMBIOS

MANEJO IAM:

-NVO
-CABECERA A 35°
-OXIGENO A 2 LITROS X M POR CANULA NASAL
-SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 1000 CC IV PARA 12 HORAS
-RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV CADA 12, DILUIR EN 100 CC DE SOLUCION SALINA
NORMAL Y PASAR LENTO
-DICLOFENACO AMPOLLA DE 75 MG IV EN LOS LIQUIDOS
-ASA 300 MG VO AHORA Y DESPUES 100MG VO DIA
-CLOPIDOGREL CARGA DE 600 MG VO Y DEPSUES 75 MG VO DIA
-ATORVASTATINA 80MG VO DIA
-BISACODILO 5 MG VO AHORA
-ENALAPRIL TABLETA DE 20 MG VO CADA DIA
-MONITORIZACION CONTINUA
-SS: CH, CREATININA , BUN, CREATININA, GLUCOMETRIA ,
-SS EKG
-CONTROL DE SIGNOS VITALES

SHOCK ANAFILACTICO:
-PASAR A SALA DE MONITORIZACION
MONITORIZAR
-OXIGENO A 10 LITROS POR MINUTO PARA SAT > 92%
-SSN 0-9% 500 CC IV BOLO DESPUES 1000 CC IV PARA 12 HORAS
-ADRENALINA AMPOLLA DE 1MG APLICAR MEDIA AMPOLLA IM , DESPUES DE 5
MINUTOS OTRA DOSIS HASTA 3 DOSIS
-RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV AHORA
-HIDROCORTISONA AMPOLLA DE 100 MG IV, PASAR 200 CC IV EN BOLO (DESPUES 5 A
10 MG POR KG CADA 6 HORAS )
-DEXAMETASONA AMPOLLA DE 4 MG IV CADA 8 HORAS
-DIFENHIDRAMINA CAPSULA DE 50 MG VO CADA 12 HORAS
- CONTROL DE SIGNOS VITALES
-INFORMAR CAMBIOS
FIBRILACION AURICULAR:
-ESTABILIZACION
-NADA VIA ORAL
-SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 500 CC IV PARA MANTENIMIENTO
-OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO PARA SAT> 95%
-AMIODARONA AMPOLLA DE 250 MG + SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 100 CC IV
PASAR EN UNA HORA COMO NO HAY CONTROL DE RITMO METOPROLOL 50 MG VO
CADA 12 HORS
O METOPROLOL APLICAR 5 MG IV EN 5 MINUTOS , REPETIR DOSIS CADA 5 MINUTOS ,
DOSIS MAXIMA 20 MG DIA
O METOPROLOL 100 A 200 MG VO DIA EN DOS TOMAS
-HBP MOLECULAR 1 MG / KG SC
-RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV AHORA
-DIPIRONA AMPOLLA DE 2.5 GR IV AHORA
-FUROSEMIDA AMPOLLA DE 20 MG , MEDIA AMPOLLA AHORA
CSV E IC

AMENAZA DE ABORTO:
PLAN:
OBSERVACION
CABECERA A 45ª
DIETA GENERAL
SSN 1000 CC IV PARA MANTENIMIENTO
HIOSCINA TABLETA DE 10 MG VO CADA 8 HORAS
ACETAMINOFEN 500 MG VO CADA 8 HORAS
SS: HEMOGRAMA Y PARCIAL DE ORINA CON SONDA, FROTIS VAGINAL
INICIAR TRAMITE DE REMISION A III NIVEL DE COMPLEJIDAD PARA VALORACION POR
GINECOBSTETRICIA TOMA DE ECOGRAFIA PARA DETERMINAR VIABILIDAD FETAL
VIGILAR SANGRADO VAGINAL
CONTROL DE SIGNOS VITALES
INFORMAR CAMBIOS

EPI HOPITALIZACION

OBERVACION

1. CABECERA A 30°
2. DIETA GENERAL
3. SSN 0.9% 500 CC IV PARA MANTENIMIENTO
4. OMEPRAZOL TABLETA DE 20 MG DIA
5. CLINDAMICINA 600 MG IV CADA 6 HORAS
6. GENTAMICINA 120MG IV DE CARGA Y DESPUES 400 MG IV DIA
7. A LA SALIDA CONTINUAR CON CLINDAMICINA 300 MG VO CADA 6 HORAS
HASTA COMPLETAR LOS 14 DIAS
8. SS: HEMOGRAMA. PARCIL DE ORINA, FROTIS VAGINAL, PRUEBA DE EMBRAZO

NOTA: SINO SE DISPONDE DE CLINDAMICINA PONER CEFTRIAXONA 2 GR IV DIA

SEGUIDO DE DOXICICLINA ORAL 100 MG CADA 12 HORAS + METRONIZADOL 500 MG
VO CADA 12 HORAS HASTA COMPLETAR LOS 14 DIAS

IVU COMPLICADA:
OBERVACION
CABECERA 30ª
DIETA GENERAL : LIQUIDOS ABUNDANTES
SSN 0.9 % 500 CC IV PARA 6 HORAS
RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV CADA 8 HORAS EN LOS LIQUIDOS
CEFTRIAXONA AMPOLLA DE 1 GR APLICAR 1 GR IV DIA
SI ES ALERGICO APLICAR GENTAMICINA 600 MG IV CADA 6 HORAS
SS: HEMOGRAMA, PARCIAL ORINA
CURVA TERMICA
CONTROL DE SIGNOS VIATALES
INFORMAR CAMBIOS

MANEJO AMBULATORIO: CEFALEXINA 500 MG VO CADA 6 HORAS HASTA COMPLETAR

7 DIAS

COLICO NEFRITICO:
OBERVACION
CABECERA 30ª
DIETA GENERAL: LIQUIDOS ABUNDANTES
SSN 0.9 % 1500 CC IV PARA 6 HORAS
RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV CADA 8 HORAS EN LOS LIQUIDOS
DICLOFENACO AMPOLLA DE 75 MG IV CADA 12 HORAS
DICLOFENACO GRAGEA DE 50 MG VO CADA 8 HORAS
DEXAMETASONA AMPOLLA DE 4 MG IV AHORA DU
SS: HEMOGRAMA, PARCIAL DE ORINA
CURVA TERMICA
CONTROL DE SIGNOS VIATALES
INFORMAR CAMBIOS

DIARREA BACTERIANA:
OBERVACION
CABECERA 30ª
DIETA ASTRINGENTE: LIQUIDOS ABUNDANTES: SALES DE REHIDRATACION ORAL
TOMAR A TOLERANCIA
SSN 0.9 % 1000 CC IV EN BOLO Y 1500 CC IV PARA MANTENIMIENTO
RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV CADA 8 HORAS EN LOS LIQUIDOS
CEFTRIAXONA 1 GR IV CADA 12 HORAS
SS: HEMOGRAMA, COPROLOGICO
CURVA TERMICA
CONTROL DE SIGNOS VIATALES
INFORMAR CAMBIOS

SALIDA
CIPROFLOXACINO TABLETA DE 500 MG VO CADA 12 HORAS POR 3 DIAS
METRONIDAZOL 500 MG VO CADA 12 HORAS POR 7 DIAS

SINDROME VERTIGINOSO:
OBERVACION
NADA VIA ORAL
CABECERA A 30ª
SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 1000 CC IV PARA MANTENIMIENTO
RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG V CADA 12 HORAS
METOCLOPRAMIDA AMPOLLA DE 10 MG IV CADA 8 HORAS
DIMENHIDRINATO TABLETA DE 50 MG VO CADA 12 HORAS
HIDROCORTISONA AMPOLLA DE 100 MG IV BOLO, LUEGO CADA 12 HORAS
SS: HEMOGRAMA, GLUCOSA CENTRAL, PERFIL LIPIDICO, BUN , CREATININA, EKG
CONTROL DE SIGNOS VITALES
INFORMAR CAMBIOS

ACCIDENTE OFIDICO BOTROPICO

TRAMADOL
SUERO ANTIOFIDICO
3 FRASCOS DE POLIVALENTE
BOTROX-.
YALILA COMO URGENCIA VITAL

1. LEV 3000 SSN 0.9%

2. AMPICILINA SULBACTAM 3 GRAMOS DOSIS UNICA.
3. APLICAR 3 FRASCOS DE SUERO ANTIOFIDICO LENTO Y JUSTIFICAR EN HISTORIA
CLINICA POR RIESGO DE ACCIDENTE BOTROPICO. SE CATALOGA COMO MORDEDURA
LEVE.
4. DICLOFENACO AMP 75 MG O TRAMADOL
5. OMEPRAZOL CAPSULAS 20 MG CADA 12 HORAS.
6. SE DECIDE REFERENCIA COMO URGENCIA VITAL DADO QUE PATOLOGIA SE DEBE
MANEJAR EN TERCER NIVEL POR RIESGO DE DEPRESION RESPIRATORIA, SINDROME
COMPARTIMENTAL Y SANGRADO.

PICADURA DE ABEJAS:
PLAN:
ESTABILIZACION
CABECERA 30ª
NADA VIA ORAL
OXIGENO POR CANULA NASAL A UN LITRO POR MINUTO PARA SATURACION >92%
SOLUCION SALINA NORMAL 1000 CC IV PARA 12 HORAS
RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG VI CADA 8 HORAS
HIDROCORTISONA BOLO 200 MG IV AHORA DU
DEXAMETASONA AMPOLLA DE 4 MG IV AHORA CADA 8 HORAS
DICLOFENACO AMPOLLA DE 75 MG IV CADA 8 HORAS
DIFENHIDRAMINA CAPSULA DE 50 MG VO CADA 12 HORAS
EXTRACCION DE AGUIJONES POR RASPADO
COLOCAR SONDA VESICAL
MONITORIZACION CONTINUA
SS: HEMOGRAMA, BUN Y CREATININA
CONTROL SIGNOS VITALES INFORMAR CAMBIOS
SI SON MAS DE 250 PICADURAS REMITIR COMO URGENCIA VITAL POR RIESGO DE
CHOQUE ANAFILACTICO

NEBULIZACIONES:

PLAN: NEBULIZACIONES CON DEXAMETASONA AMPOLLA DE 8 MG LLEVAR A 10 CC Y

1. NEBULIZAR CON 4 CC CADA 15 MINUTOS POR 4 VECES .
2. SALBUTAMOL ESQUEMA DE CRISIS: HACER 3 PUFF CADA 15 MINUTOS EN LA
PRIMERA HORA, DESPUES 3 PUFF CADA 20 MINUTOS POR 2 HORAS, DESPUES 3 PUFF
CADA 1 HORAS POR 4 HORAS, DESPUES 3 PUFF CADA 6 HORAS , CONTINUAR CON 3
PUFF CADA 8 HORAS.
SALBUTAMOL CON INHALOCAMARA DOS PUFF CADA 6 HORAS POR 3 DIAS, LUEGO
DOS PUFF CADA 8 HORAS POR 2 DIAS LUEGO 2 PUFF CADA 12 HORAS HASTA
COMPLETAR 7 DIAS.
SIGNOS DE ALARMA DE RECONSULTA , EXPLICO A MADRE CONDUCTA MEDICA Y
MANEJO MEDICO, MADRE REFIERE ENTENDER Y ACPETAR

CONVULSIONES:
ADULTO: PESO 60 KG
DIAZEPAM AMPOLLA DE 10 MG /2 ML 🡪 18 MG 🡪3.6 ML
AMPOLLA Y MEDIA IV

DIAZEPAM INTRARRECTAL:
NIÑO 20 KG
AMPOLLA DE 10 MG / 2ML
1 CC INTRARRECTAL Y DESPUES DE 10 MINUTOS 0.5 CC INTRARRECTAL
ABDOMEN AGUDO:
PLAN:
OBERVACION
NADA VIA ORAL
CABECERA 45ª
LACTATO DE RINGER 1000 CC IV PARA MANTENIEMIENTO
RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV CADA 8 HORAS EN LOS LIQUIDOS
SS: HEMOGRAMA, BUN, CREATININA , PARCIAL DE ORINA,
CONTROL DE SIGNOS VITALES
INFORMAR CAMBIOS

ACEPTO QUE MI HIJO FUE ATENDIDO EN EL AREA DE URGENCIAS DEL CENTRO DE

SALUD JUAN PABLO II,MEDICO QUE ME ATENDIO ME EXPLICO PATOLOGIA , CUADRO
CLINICO , ENFERMERDAD , MANEJO MEDICO SIGNOS Y SINTOMAS LOS CUALES
COMPRENDO Y ENTIENDO, SI LOS PRESENTO DEBO CONSULTAR DE FORMA
INMEDIATA.

EXPLICO A PACIENTE CLARAMENTE MANEJO MEDICO, CONDUCTA MEDICA, SIGNOS

DE ALARMA DE RECONSULTA A URGENCIAS, PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA LO
DICHO

DILUIR UN SOBRE EN UN LITRO DE AGUA HERVIDA Y TOMAR DESPUES DE CADA

DESPOSICION DIARREICA O VOMITO, EL SOBRE DURA 24 HORAS DESPUES DE ESTE
TIEMPO DESECHE Y PREPARE OTRO SOBRE

MANEJO DE TCE MODERADO (9 Y 12 PUNTOS) TCE (8 Y MENOR

PLAN:
-SALA DE ESTABILIZACION
-MONITORIZACION CONTINUA
-COLLAR CERVICAL
-CABECERA 30°
-NADA VIA ORAL
-TABLA RIGIDA
-LEV SSN 0.9% 1500 CC IV PARA MANTENIMIENTO
-OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LITROS POR MINUTO PARA SAT> 95%
-METOCLOPRAMIDA AMPOLLA DE 10 MG IV DU AHORA
-DEXAMETASONA AMPOLLA DE 8 MG IV DU AHORA
-DICLOFENACO AMPOLLA DE 75 MG IV CADA 8 HORAS
-RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV CADA 8 HORAS
-FENITOINA AMPOLLA DE 250 MG / 5ML (15 MG /KG IMPREGNACION) PASAR EN 20 MINUTOS
DILUIDA EN 250 CC SSN 0.9%:FENITOINA AMPOLLA DE 250 MG / 5ML DILUIR 3 AMPOLLAS Y
EN 250 CC SSN 0.9% Y PASAR IV EN 20 MINUTOS, DESPUES DILUIR UNA AMPOLLA Y MEDIA EN
500 CC SSN 0.9% PASAR IV PARA 24 HORAS
-MANITOL BOLSA 20%, DOSIS CALCULADA 1 GR POR KG EN BOLO EN 5 MINUTOS: MANITOL
BOLSA -20% PASAR 1500 CC IV EN BOLO DURANTE 5 MINUTOS (NO DAR EN PACIENTE
HIPOTENSO)
-PASAR SONDA VESICAL
-SS: HEMOGRAMA Y FUNCION RENAL, GLUCOMETRIA
-INICIAR TRAMITE DE REMISION A TERCERNIVEL COMO URGENCIA VITAL PARA VALORACION
POR NEUROCIRUGIA, UCI
-SE EXPLICA A FAMILIARES MAL PRONOSTICO DE PACIENTE, COMPLICACIONES Y SECUELAS
NEUROLOGICAS, ALTO RIESGO DE MUERTE, MANEJO MEDICO, IMPORTANCIA DE REMISION,
ENTIENDEN Y ACEPTAN

NOTA :
SI PACIENTE SE ENCUENTRA EN AGITACION PSICOMOTORA SEDAR CON MIDAZOLAM DOSIS
RESPUESTA, CALCULADO A 0.2 MG/KG DESPUES DE LA VALORACION NEUROLOGICA INICIAL
MIDAZOLAM AMPOLLA DE 15 MG/ 3 ML , APLICAR UNA AMPOLLA IV
GLASGOW MENOR DE 8 PUNTOS , APNEA, INCAPACIDAD PARA MANTENER LA VIA AEREA,
PROTECCION PARA ASPIRACION DE SECRECIONES SANGRE O VOMITO

-PREPARACION DE MATERIAL PARA PROCESO DE INTUBACION OROTRAQUEAL: TUBO #

-PREOXIGENACION A 10 LITROS POR 1 MINUTO
-MIDZOLAM AMPOLLA DE 15MG/3 ML, DILUIR EN AGUA DESTILADA Y APLICAR CC IV AHORA
- ROCURONIO AMPOLLA DE 50 MG / ML (DOSIS 1MG/KG)
-POSICION ADECUADA DE PACIENTE
- INTUBACION OROTRAQUEAL
-COMPROBAR CORRECTA COLOCACION DE TUBO

DOSIS MANITOL : 0.25 GR A 1 GR POR KG

Tamaño del tubo:

Hombre: 8

Mujer : 7

Niños: (edad +4) /4

Introduzca en adultos hasta 21 o 22 cm del tubo

TAQUIARRITMIAS CON RITMO REGULAR

● FC NORMAL : 60 A 100 LPM

● FC: >100 TAQUICARDIA
● TAQUICARDIA PATOLOGICA: >150 LPM

Tener en cuenta los criterios de inestabilidad:

✔ H: hipotensión
✔ S: síntomas de choque: palidez, diaforesis, llenado capilar enlentecido,
✔ ICC: signos de insuficiencia cardiaca: estertores, ingurgitación yugular
✔ D: dolor torácico tipo anginoso
✔ A: alteración de la conciencia

Si presenta uno de ellos: TAQUICARDIA CON INESTABILIDAD

 1. cardioversion eléctrica: ponga el desfibrilador en modo sincronico, todo esto previa
sedación
2. Adenosina dosis de 6mg después 12mg y después 12 mg , empuje con 20 cc de ssn (tener
en cuenta q no se dede dar en paciente con WPW, asma y ritmo irregular

TAQUICARDIA SIN INESTABILIDAD:

Tener en cuenta el QRS:

<0.12: SUPRAVENTRICULAR

-maniobras vagales: inducir vomito con bajalengulas, masaje carotidieo del lado dominante, pedir que
puje

✔ A: adenosina: 6 mg iv
✔ Beta bloqueadores: labetalol
✔ C: calcioantagonistas : verapamilo
✔ A: amiodarona: 150 mg /5ml diluir en DAD 5% y pasa en 10 minutos

>0.12: infraventricular: remite con amiodarona

BRADICARDIAS RITMO REGULAR

✔ <60 BRADICARDIA
✔ <50 BRADICARDIA PATOLOGICA

Ver si es acorde con el estado hemodinámico del paciente: pacientes deportistas,

Tener en cuenta el HSIDA

Si el paciente no tiene criterios de inestabilidad: observe y busque la causa:

-bloqueos: AV de segundo grado mobitz II y bloqueo de III grado + bradicardia poner 🡪 MARCAPASO

Si tiene criterios de inestabilidad inicie atropina 0.04 mg/ kg cada 3 a 5 minutos si ya no responde ponga
marcapaso

EMERGENCIA HIPERTENSIVA CON COMPROMISO DE ORGANO BLANCO TAS : >

180MMHG O TAD: >120 , EN LA PRIMERA HORA REDUZCA 15% DE TA
-ESTABILIZACION
-NVO
-SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 500 CC IV PARA MANTENIMIENTO
-CAPTOPRIL 25 MG SUBLINGUAL AHORA , SINO RESPONDE AMLODIPINO 5 MG
VO SINO RESPONDE FUROSEMIDA AMPOLLA DE 20 MG IV EN BOLO AHORA
SINO HAY RESPUESTA Y PERSISTE TA ELEVADA : LABETALOL AMPOLLA DE
100 MG LLEVAR A 10 CC SSN Y APLICAR 4 CC IV REPITA LA DOSIS CADA 10
MINUTOS HASTA COMPLETAR 100 MG
-RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV CADA 8 HORAS
-PASAR SONDA VESICAL
-SS:HEMOGRAMA, GLUCOSA, BUN , CREATININA.
-MONITORIZACION CONTINUA
-CONTROL SIGNOS VITALES
-INFORMAR CAMBIOS

HEMORRAGIA DE VIAS DIEGSTIVAS ALTA:

OBSERVACION
NADA VIA ORAL
CABECERA 45°
SOLUCION SALINA NORMAL 500 CC IV EN BOLO Y 1000 CC IV PARA 12 HORAS
OMEPRAZOL AMPOLLA DE 40 MG , APLICAR BOLO DE 80 MG Y DESPUES 40 MG
IV CADA 12 HORAS
SE SOLICITA HEMOGRAMA PARA DEFINIR CONDUCTA
REVALORAR CON RESULTADOS
VIGILAR SANGRADO: HEMATEMESIS , MELENAS
CONTROL SIGNOS VITALES CADA 2 HORAS
INFORMAR CAMBIOS

EMERGENCIA HIPERTENSIVA:

ORDENES MEDICAS INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS

-OBSERVACION
-NADA VIA ORAL
- A 45 GRADOS
-OXIGENO A 2 LITROS POR MINUTO POR CANULA NASAL PARA SAT >92%
-DESCONTAMINACION: RETIRO DE ROPA Y LAVADO CORPORAL DE PACIENTE
-ASPIRACION DE SECRECIONES
-SONDA NASOGASTRICA
-LAVADO GASTRICO CON SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% HASTA QUE
LIQUIDO SALGA CLARO
-CARBON ACTIVADO (1 GR POR KG, SOLO EFECO PRIMERAS 4 H) 50GR POR
SONDA NASOGASTRICA DEJAR ACTUAR 15 MINUTOS Y RETIRAR
COMPLETAMENTEE
-RANITIDINA AMP 50MG IV CADA 8 HORAS
-ATROPINA BOLO DE 2 MG IV Y DESPUES 1MG IV CADA 5 MINUTOS ,SI
PERSISTE BRADIACARDIA , BRONCOESPASMO , BRONCORREA SI
FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 60LPM Y/O ABUNDANTES SECRECIONES
OROTRAQUEALES
-DIFENHIDRAMINA 50MG DISOLVER Y PASAR POR SONDA NASOGASTRICA
CADA 8 HORAS (DISMINUYE NUMERO DE AMPOLLAS DE ATROPINA Y LAS
FASCICULACIONES)
-SONDA FOLEY A CISTOFLO
-SE SOLICITA HEMOGRAMA, CREATININA, BUN,
-SE INICIA TRAMITE DE REMISION A III NIVEL PARA VALORACION POR UCI,
UREGNCIA VITAL
-MONITORIZACION CONTINUA
-INFORMAR NOVEDADES

EN NIÑOS INTOXICACION POR METOCLOPRAMIDA

Lactante menor: opistónos
Lactante mayor: pscicosis , fasciculación, visión auditiva o visual
Niño mayor: torículis, alucinaciones
Generalmente al quitar el medicamento revierte, sino use difenhidramina cada 6 h EV
o VO
-PASAR A ESTABILIZAICON
-CABECERA 45 GRADOS
-NVO
-SONDA NASOGATRICA
-LAVADO GASTRICO CON SSN 0.9% HASTA QUE CONTENIDO SALGA LIMPIO
-SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 500 CC IV AHORA Y 500 CC PARA
MANTENIMIENTO
- DIFENHIDRAMINA: DURANTE 2 A 3 DÍAS: DOSIS NIÑOS 0.5 -1 MG/KG . (DOSIS
ORAL USUAL: SI < 9 KG: 6.25 A 12.5 MG. Y SI >9 KG. 12.5 A 25 MG) CADA 4 A 6
HORAS . MÁXIMO 300 MG/DÍA. POR SONDA NASOGASTRICA O VIA ORAL
-PASAR SONDA VESICAL
-SS:HEMOGRAMA, GLUCOSA, BUN , CREATININA.
-MONITORIZACION CONTINUA , CONTROL SIGNOS VITALES , INFORMAR
CAMBIOS

INTOXICACION POR PIRETRINAS (NO PONER OXIGENO)

-ESTABILIZACION
-NVO
-DESCONTAMINACION CORPORAL: RETIRO DE ROPA Y LAVADO CORPORAL
-SONDA NASOGATRICA
-LAVADO GASTRICO CON SSN 0.9% HASTA QUE CONTENIDO SALGA LIMPIO
-SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 500 CC IV AHORA Y 1000 CC PARA
MANTENIMIENTO
-SI VOMITA: METOCLOPRAMIDA AMPOLLA DE 10 MG IV DU
-RANITIDINA AMPOLLA DE 50 MG IV CADA 8 HORAS
-PASAR SONDA VESICAL
-SS:HEMOGRAMA, GLUCOSA, BUN , CREATININA.
-MONITORIZACION CONTINUA , CONTROL SIGNOS VITALES , INFORMAR
CAMBIOS

NOTA ATENCION DE PARTO:

PACIENTE CON EMBARAZO A TERMINO, SE VALORA PACIENTE LA CUAL CURSA CON

DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETOS, SE PASA PACIENTE A SALA DE ATENCIÓN
DE PARTO EN POSICION DE LITOTOMIA FORZADA Y COMPAÑIA DE FAMILIAR -
HERMANA. SE REALIZA ASEPSIA- ANTISEPSIA: DE REGIÓN VULVOPERINEAL, CON
SOLUCIONES YODADAS, SE COLOCAN CAMPOS ESTÉRILES , SE EXPLICAN Y DIRIGEN
PUJO MATERNOS , SE REALIZA AMNIOTOMIA A LAS 4:20 pm CON LIQUIDO AMNIOTICO
CLARO, SE PROTEGE PERINÉ CON MANIOBRA RITGEN MODIFICADA, Y SE OBTIENE
RECIÉN NACIDO SEXO MASCULINO, RECIEN NACIDO VIGOROGO, LLANTO FUERTE,
BUEN TONO Y COLORACION . BUENA ADAPTACION NEONATAL, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA. SIN MALFORMACIONES MAYORES CONGÉNITAS
APARENTES, SE REALIZA ASPIRACION DE SECRECIONES NASO- ORO FARÍNGEAS, SE
REALIZA CONTACTO PIEL A PIEL, ESTIMULACION EXTERNA, SE PINZA, LIGA Y CORTA
CORDÓN UMBILICAL A LOS 30 SEGUNDOS SOMATOMETRIA: HORA DE NACIMIENTO:
16: 24 H PESO 36230 GR, TALLA: 52CM, APGAR 9-10, PC: 34CM PT: 33 CM; PA:32
TEMPERATURA: 37º. SE TOMA MUESTRA PARA TSH NEONATAL Y
HEMOCLASIFICACION. SE REALIZA ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO CON OXITOCINA 10 UI
IV STAT A LA SALIDA DE HOMBRO ANTERIOR. SE REALIZA TRACCION CONTROLADA
DEL CORDON UMBILICAL Y CONTRATRACCION UTERINA Y HASTA LOGRAR
ALUMBRAMIENTO DIRIJIDO A LAS 4:45 PM PLACENTA TIPO SHULTZE COMPLETA. SE
MUESTRA PLACENTA A PACIENTE, SE REALIZA LAVADO CON SOLUCIONES YODADAS.
DE REGION PERINEAL, SE REVISA CAVIDAD VAGINAL OBSERVANDOSE DESGARROS
VAGINAL GRADO 1 EN BORDE SUPERIOR DE LABIOS MENORES A LA 1 SE CORRIGE
CON VYCRIL 2.0 PUNTOS SEPARADOS 2 PUNTOS Y DESGARRO VAGINAL GRADO 1 A
LAS 8 PM SE CORRIGE CON 1 PUNTO SE REVISA HEMOSTASIA Y CAVIDAD
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.

NOTA DE ATENCION DE RECIEN NACIDO.

RECIÉN NACIDO SEXO MASCULINO HORA DE NACIMIENTO: 16:24 HRS, APGAR 9-10,
PESO 3230 GR, TALLA 52 , PC 34 CM , PT 33 CM, PA: 32 CM PRESENTACION CEFALICA,
PESO ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL CON ADAPTACIÓN NEONATAL
ESPONTANEA, NO REQUIERE MANIOBRAS DE REANIMACION NI OXIGENO, SE APLICA
VITAMINA K 1 MG IM DOSIS ÚNICA, PROFILAXIS OCULAR CON GENTAMICINA,
CUIDADOS DEL MUÑÓN UMBILICAL, SE COLOCA MANILLA DE IDENTIFICACION.
AL EXAMEN FISICO: CABEZA: NORMOCEFALA FONTANELA NORMOTENSAS, BOCA
MUCOSAS ROSAS HUMEDAS PALADAR INTEGRO. CUELLO: MOVIL. TORAX: RUIDOS
CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS. RUIDOS RESPIRATORIOS: MURMULLO
VESICULAR CONSERVADO, SIN AGREGADOS. ABDOMEN: MUÑON UMBILICAL DE TRES
VASOS, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO MASAS NI MEGALIAS, GENITALES:
EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS, EXTREMIDADES: SIMETRICAS, MOVILES,
LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEG. NEUROLOGICO: ACTIVO, REACTIVO, REFLEJO DE
SUCCION PRESENTE, REFLEJO PALPEBRAL PRESENTE, PRENSION PALMAR Y
PLANTAR PRESENTES. MORO PRESENTE, BABINSKI PRESENTE BILATERAL PIEL
ROSADA EUTERMICA. SE CONCLUYE RECIEN NACIDO A TERMINO CON PESO Y TALLA
ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL

ORDENES DE LA MADRE
1. DIETA GENERAL
2. OXITOCINA 10 UI IV STAT
3. OXITOCINA 30 UI EN LACTATO DE RINGER 500 CC PASAR EN 2 HORAS
4. ACETAMINOFEN 500 MG CADA 6 HORAS VO
5. LACTATO RINGER 500 CC BOLO CONTINUAR 500 CC MANTENIMIENTO.
5. VIGILAR TONO UTERINO Y SANGRADO VAGINAL
6. CONTROL SIGNOS VITALES – NOVEDADES.
7. CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR
8. CHARLA IAMI

ORDENES DE RECIEN NACIDO

1. ALOJAMIENTO CONJUNTO
2. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA O COLMPLEMENTO SEGUN ESTADO DE LA
MADRE
3. PROFILAXIS OCULAR CON GENTAMICINA
4. VITAMINA K 1 MG IM DOSIS UNICA
5. CUIDADOS DEL MUÑON UMBILICAL CON ALCOHOL AL 70% CADA 8 HORAS
6. SE SOLICITA TSH Y HEMOCLASIFICACION
7. SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE INSCRIPCION A PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO.
8. INICIAR ESQUEMA DE VACUNACION
9. CONTROL DE SIGNOS VITALES
10. INFORMAR NOVEDADES.
11 ORIENTACION SIGNOS DE ALARMA
12. GLUCOMETRIA A LAS 2 HORAS.

CODIGO ROJO OBSTETRICO:

PLAN:
ORDENES MEDICAS INTRAPARTO:
1.PASAR A SALA DE PARTOS
2. CANALIZAR DOS VIAS VENOSAS PERIFERICAS: SOLUCION SALINA NORMAL 0.9% 500
CC IV EN BOLO Y 500 CC IV PARA DILUCION DE OXITOCINA
3. OXITOCINA 10 UNIDADES IV A LA SALIDA DE HOMBRO ANTERIOR
4. METHERGIN 0.2 MG IM DU
5. MISOPROSTOL 800 MCG INTRARRECTAL
5. OXITOCINA 30 UI EN LACTATO DE RINGER 500 CC PASAR EN 4 HORAS (HASTA LAS 7
AM)
6. DICLOFENACO AMPOLLA DE 75 MG IM AHORA
7. AMPICILINA SULBACTAM 1.5 GR IV CADA 6 HORAS
8. REALIZAR EPISIORRAFIA PREVIA APLICACION DE LIDOCAINA
9. TOMA DE TENSION ARTERIAL CADA 15 MINUTOS EN LA PRIMERA HORA
10. VIGILANCIA DE TONO UTERINO Y SANGRADO VAGINAL
10. CONTROL SIGNOS VITALES
11. PASAR A SALA DE RECUPERACION

EVOLUCION PUERPERIO :

EVOLUCION MEDICA:

PACIENTE FEMENINA DE 38 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE :

1. PUERPERIO INMEDIATO DE 6 HORAS POR PARTO POR VIA VAGINAL POR:
EMBARAZO DE 40 SEMANAS POR ECOGRAFIA.
2. ALOHAMIENTO CONJUNTO CON RECIEN NACIDO.
3. RIESGO PSICOSOCIAL INTERMEDIO.
S/PACIENTE REFIERE QUE PASA LA TARDE TRANQUILA , ADECUADA TOLERANCIA A
LA VIA ORAL, REFIERE SALIDA DE LOQUIOS FISIOLOGICOS, NIEGA SANGRADO
VAGINAL ABUNDANTE, NIEGA FIEBRE, NIEGA VOMITO
O/ SIGNOS VITALES: TA: 100/70 MMHG, FC: 78 LPM, FR: 20 RPM, SAT: 96% OXIGENO AL
AIRE AMBIENTE
PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CONCIENTE ORIENTADA, GLASGOW 15/15
HIDRATADA, CABEZA: NORMOCEFALA , CUELLO : MOVIL SIN MASAS NI ADENOPATIAS,
TORAX: SIMETRICO,MAMAS CON ADECUADA PRODUCCION LACTEA , PEZONES
EVERTIDOS , SIN LACERACIONES , CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, RUIDOS
CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE LEVEMENTE NO
DOLOROSO A LA PALPACION , UTERO CON BUENA INVOLUCION UTERINA,
GENITOURINARIO: LOQUIOS HEMATICOS ESCASOS NO FETIDOS, PRESENCIA DE 2
DESGRARROS GRADO 1 A LA 1 Y A LAS 8 EN SENTIDO DE LAS MANECILLAS DEL
RELOJ SUTURADOS SIN SIGNOS DE INFECCION LOCAL EXTREMIDADES: SIMETRICOS,
SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR A DOS SEGUNDOS, FUERZA MUSCULAR 5/5
SNC SIN DEFICIT NEUROLOGICO , MOTOR NI SENSITIVO, NO SIGNOS MENINGEOS .
A/ PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS, CON REPORTE DE PARACLINICOS: VIH
PRUEBA RAPIDA NEGATIVA SEROLOGIA NO REACTIVA, HEMOGRAMA DENTRO DE
PARAMETROS NORMALES NEGATIVO PARA INFECCION Y ANEMIA , AL MOMENTO
PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE NO PRESENTA SIGNOS DE SIRS NO
SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, PRESENTA EVOLUCION SATISFACTORIA A LA
MEJORIA . PACIENTE DEBE CONTINUAR EN HOSPITALIZACION PARA COMPLETAR
OBSERVACION , VIGILANCIA DE TECNICA DE LACTANCIA MATERNA ,ALOJAMIENTO
CONJUNTO CON RECIEN NACIDO CONTINUAR CON GOTEO DE OXITOCINA YA
FORMULADO , CONTINUAR MANEJO ANALGESICO , SE INFORMA A FAMILIAR Y
ORDENES

PLAN:
ORDENES MADRE
-CONTINUAR EN OBERVACION
- DIETA GENERAL
- ADAPTADOR POSTERIOR A TERMINAR LIQUIDOS YA FORMULADOS
- ACETAMINOFEN 500 MG CADA 6 HORAS VO
-. VIGILAR TONO UTERINO Y SANGRADO GENITAL
-. CONTROL SIGNOS VITALES – NOVEDADES.
-. CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR
- CHARLA IAMI

EVOLUCION RECIEN NACIDO.

PACIENTE MASCULINO EN SUS PRIMERAS HORAS DE VIDA BAJO OBSERVACION
MEDICA CON DIAGNOSTICOS DE:
1. RECIEN NACIDO A TERMINO POR CAPURRO.(40 SEMANAS)
2. RECIEN NACIDO CON PESO Y TALLA ADECUADOS PARA EDAD GESTACIONAL
3. ALOJAMIENTO CONJUNTO.

SUBJETIVO. RECIEN NACIDO EN ALOJAMIENTO CONJUNTO ADECAUDA SUCCION -

DEGLUCION LLANTO VIGOROSO, DIRUESIS POSITIVA DEPOSICION POSITIVA, REFIERE
MADRE QUE SE ENCUENTRA CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA CADA 2 HORAS ,
SIN ALTERACION , LLANTO VIGOROSO

SIGNOS VITALES:
TA: 90/70 FC. 150X FR. 37 T: 36.5 SAT: 95% AMBIENTE.
RECIEN NACIDO MASCULINO , VIGOROSO NORMOCEFALO FONTANELA ANTERIOR
NORMOTENSA, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS ESCLERAS ANICTERICAS
CONJUNTIVAS ROSADAS,PIRAMIDE NASAL SIN ALTERACIONES, MUCOSA ORAL
HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN MASAS NI ADENOPATIAS NO IY,TORAX
NORMOCONFIGURADO NO SE EVIDENCIAN FRACTURAS A NIVEL DE CLAVICULA NI
FRACTURAS COSTALES . NORMOEXPANSIBLE SIN TIRAJES PULMONES MURMULLO
VESICULAR CONSERVADO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, SIN RUIDOS
AGREGADOS,CORAZON RITMICO SIN SOPLOS NO GALOPE ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION NO SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMA ADECUADA PERFUSION
DISTAL, MANIOBRAS PARA LUXACION CONGENITA DE CADERA NEGATIVAS .
GENITOURINARIO: GENITALES MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS, TESTICULOS
EN BOLSA ESCROTAL, ANO PERMEABLE, COLUMNA NO SE EVIDENCIAN LESIONES ,
REFLEJOS DE RECIEN NACIDO PRESENTES ,NEUROLOGICO SIN DEFICIT.

PARACLINICOS:
TSH PENDIENTE . HEMOCLASIFICACION O +

ANALISIS: PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS EN SUS PRIMERAS HORAS DIAS

DE VIDA, SE ENCUENTRA EN OBSERVACION POR ALOJAMIENTO CONJUNTO CON
MADRE, EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN SIGNOS DE SIRS CON
ADECUADO CONTROL SUCCION - DEGLUCION. LLANTO VIGOROSO RESPONDE A
ESTIMULOS NO DEFICIT MOTOR O SENCITIVO,DIURESIS Y DEPOSICION PRESENTE ,
CON GLUCOMETRIA 7 PM 59 MG /DL Y 10 PM 59 MG DL , CONTINUAR EN OBERVACION
CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA , ALOJAMIENT CONJUNTO Y VIGILAR
CONDICION CLINICA.

ORDENES DE RECIEN NACIDO

- ALOJAMIENTO CONJUNTO
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA CADA 2 HORAS
-SE SOLICITA GLUCOMETRIA 6 AM
-CONTROL SIGNOS VITALES
-INFORMAR CAMBIOS

REMISION NOTA
NOTA MEDICA: SIENDO LAS 5 Y 40 AM SALE DE REMISION PACIENTE CON DESTINO
HUDN PARA VALORACION POR CX GENERAL, PACIENTE ESTABLE
HEMODINAMICMENTE FC: 55 LPM, FR:20 RPM, T:36 ºC , TA:110/70MMHG , SAT 98%
OXIGENO AL AIRE AMBIENTE, PACIENTE ACOMPAÑADO DE ESPOSA, AUXILIAR DE
ENFERMERIA Y CONDUTOR DE AMBULANCIA,, ATENTA A CAMBIOS EN TRAYECTO DE
REMISION
IVE

DE ACUERDO A CENTENCIA C 355 DEL 2006 DE LA CONSTITUCION POLITICA DE

COLOMBIA : se manifiesta que se puede realizar interrupcion voluntaria del embarazo a
menor de edad pues de lo contrario se vulneraría su derecho al libre desarrollo de la
personalidad, la autonomía y la dignidad.

SE REALIZA INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO BAJO LA CENTENCIA C

355 - EXPLICITA BAJO LA LEY POR RIESGO PSICOLOGICO Y MENOR DE EDAD.
1. SE FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REALIZAR PROCEDIMIENTO.
2. SS/ CUADRO HEMATICO - VIH - VDRL.

INDICO:
1. IBUPROFENO TABLETAS 800 MG CADA 8 HORAS.
2. DOXICICLINA TABLETAS 100 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS.
3. TINIDAZOL TABLETAS 500 MG TOMAR 2 GRAMOS DOSIS UNICA.
4. INTERRUPCION VOLUNTARIA DEL EMBARAZO - MISOPROSTOL TABLETAS 800 MCG
AHORA A LAS 12 Y 24 HORAS.
5. EXPLICO TODOS LOS RIESGOS Y COMPLICACIONES A LAS CUALES SE SOMETE
PACIENTE, Y BAJO SU LIBRE VOLULNTAD MANIFIESTA COMPRENDER Y ACEPTAR.
6. SE BRINDA EN ASESORIA EN PLANIFICACION FAMILIAR DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS PREVENCION EN ITS - PACIENTE DECIDE PLANIFICAR CON
IMPLANTE SUBDERMICO.