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PACIENTE: Gino Valencia Jongaice

MEDICO QUE SOLICITA: DRA. ALEXANDRA GALLEGOS L.

MOTIVO: REFLUJO GE, DISPEPSIA

INFORME DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

ESOFAGO: Mucosa hiperémica, signos de esofagitis moderada.

CARDIAS: Situado a 38 cm de la arcada dentaria.

ESTOMAGO:

FUNDUS: Mucosa eritematosa leve, presencia de abundante

reflujo biliar.

CUERPO: Pliegues distienden bien a la insuflación, mucosa

eritematosa moderada, abundante reflujo biliar.

ANTRO: Mucosa de aspecto eritematoso, edematosa, hay zonas

sobre elevadas y zonas sugestivas de atrofia leve, tomo biopsia

de la zona (fco 1).

DUODENO: Normal, si presencia de reflujo biliar, pequeña

Sobre elevación en duodeno I

DUODENO I: Normal

ID: Esofagitis moderada

Gastritis eritematosa de cuerpo y antro, atrófica de antro.

Reflujo Biliar.

NOTA: solicito estudio histológico para investigar H pylori.

DRA. ALEXANDRA GALLEGOS L.

GASTROENTEROLOGA

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