INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

I. DATOS GENERALES

Nombre : A. A. F.
Edad : 20 años.
Sexo : Feminino.
lateralidad : Diestra
Fecha de Nacimiento : 14 de Agosto de 1998.
Lugar de Nacimiento : Departamento de Lima, Provincia de Lima
Fechas de evaluación : 24/06/2023
Escolaridad : culminada .
Religión : católica
evaluador : Michael Rodriguez de la cruz

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

El evaluado solicita una evaluación psicológica en el área de neuropsicología,

manifestando que presenta poca concentración y se le dificulta recordar las
actividades realizadas en su día a día dentro del trabajo, además de presentar
ansiedad y estrés .

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ADMINISTRADOS

.Anamnesis

¿Cómo se siente?Cansada por el trabajo realizado y las deudas acumuladas ¿desde

cuándo?,Desde que comencé a deberle al banco y a otros prestamistas ¿Forma de
inicio?No presentó ningún tipo de antecedente psicológico o psiquiátrico.¿Qué piensa de
su problema? y cómo piensa que se curará?,que estoy en un hueco muy profundo en el
cual solo yo puedo salir ,creo que si sigo mi misma rutina de siempre y me esfuerzo al
límite, puede que todo esto termine.Presente una etapa de muy normal sin
complicaciones por parte de su madre según cuenta ella misma.En el parto no hubo
complicaciones , fue de manera natural y lo más cómodo posible , no recuerda nada con
respecto a la talla y peso cuando nació , tampoco preguntó a su madre sobre eso . pero
según lo poco que recuerda según su padre , dice que ella no pesaba casi nada además
de que era muy pequeñita ,¿Alimentación de pecho?Según su madre ella lacta hasta los 4
años,¿Artificiales? ¿Por qué?},No , en su familia tiene la creencia de que las fórmulas no
se comparan con la leche materna.¿Rechazo de alimentos?Rechaza algunos alimentos ,
ya que prefería lactar , después de los 5 años comenzó a comer de manera normal.
¿A qué edad caminó?,a partir de los 3 años,¿A qué edad habla?,,a los 4 años ¿ Usted era
Enfermizo?,no.¿Hasta qué edad se orinó en la cama?Hasta los 8 años , pero logró
controlarlo a base de consejos de su madre y padre.¿Ha tenido pesadillas?,últimamente
no pero si paso por parálisis de sueño a veces .¿Hasta qué edad se chupó el dedo?, no
me chupe el dedo pero si la costumbre de jugar con mi cabello,¿Se comió las uñas?,no
para nada,¿Ha tenido pataletas?, .pues cuando era pequeña sí pero mi madre me
corregía,¿Qué te motivó?,comprar un juguete o un dulce ¿Masturbación
infantil?,si¿Fantasías sexuales?,si.

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¿Otras particularidades?,no.¿Qué clase de niño era usted?,era tímida , con pocas amigas
desde pequeña hasta ahora en la actualidad , digamos que era muy reservada y
caprichosa.¿A qué edad fue al colegio?,a partir de los 3 años fui al colegio ( guardería )
¿Le gustaba ir a la escuela?,no,¿Por qué?,porque me gustaba estar con mi padre y no
quería separarme de ella,¿Tenía muchos amigos?,depende, en la guardería tenía
alrededor de 10 , en primaria tenía alrededor de 7 y en secundaria
solo era un pequeño grupo de 5,¿A qué jugaba?,mayormente jugaba a las chapas o
escondidas y raras veces jugaba a la casita,¿Tenía tendencia a ser el líder o seguir a
otros?,Si tenía tendencia a dirigir siempre el grupo en el que entraba desde pequeña
siempre tuve ese pensamiento de liderar todo o trabajar en equipo,¿Terminó la instrucción
primaria?,si termine mi primaria completa,¿A qué edad?,a los 12 años,¿Qué materia
prefería?,la danza y cursos de comunicación.¿Por qué?,sentía que era mi elemento osea
que se me daba mejor la danza y la comunicación ( investigación),¿Qué hubiera querido
ser?,Me gustaría haber sido una gran periodista o una gran bailarina profesional ( danza
profesional ),¿Por qué?,creo que lo hubiera hecho bien solo que me faltaba más apoyo de
mis padres para poder lograr mi sueños , no obstante no me quejo ya que veo la realidad
como es y mi realidad es que no tengo suficiente economía,¿Ha seguido estudiando
después que abandonó el colegio? Estudié un poco pero lo dejé en el 3 ciclo ya que
empezó la pandemia y además me enfermé de TBH.¿Cuál fue su primer trabajo?,Trabaje
siempre en el negocio familiar que es de animadora de eventos , así que ese podría
decirse que fue mi primer trabajo, no obstante , fuera del trabajo familiar diría que fue
trabajar en una
juguería como moza,¿Le gustaba?,pues me gustaba , pero era necesario porque
necesitaba dinero en esos entonces,¿Por qué lo eligió?,por que ella no quería estudiar y
me gusta mas el dinero,¿Cuánto tiempo estuvo con él?,lo deje por mi enfermedad que no
permite hacer mucho esfuerzo físico además de eso quiero fundar mi propia
empresa,¿Por qué lo abandonó?,por que quiero tener mi propio negocio,¿Sus
condiciones de trabajo?,diría que son las normales ya que soy yo mi propio jefe,¿Le gusta
su trabajo actual?La verdad no me gusta nada pero tengo que hacerlo porque sé que
tarde o temprano llegaré a tener mi propio negocio .
¿Por qué?,por que es matado , ya que soy quien se encarga de todo,¿Está usted
contento con él?,si aunque sea muy trabajoso,¿Por qué?,por que estoy construyendo un
negocio que es mio desde cero,¿Cuáles son sus aspiraciones?
a fundar varios negocios , entre ellos un bart,¿Cuánto gana actualmente?,varía
dependiendo del día pero esta entre 100 y 40 soles diarios,¿Está contento con su
salario?,no que digamos , ya que tengo que pagar a los prestamistas y me quedo en
nada.No presentaba ninguna patología neuronal ni tampoco fue derivado al psicólogo en
la actualidad pero sí presenta enfermedad pulmonar.¿A qué edad comenzó a
menstruar?,empezó a menstruar a partir de los 12 años¿Estaba usted preparada o se
asustó cuando se le presentó por primera vez?,pues no se asustó de hecho mi madre me
ayudó en el proceso para poder sobrellevar todo de la menstruación,¿No sabía nada
respecto al sexo antes?,si sabia pero era poco sobre el conocimiento sexual¿Cómo lo
supe a través de la educación sexual que me fomentaron mis profesores,¿Cómo ha sido
su menstruación?,casi constante , diría que una 1 veces al día y los días feriados alumnos
2 veces,¿Ha tenido muchos enamorados?,pues la verdad si,¿Siempre los ha tenido?,casi
siempre,¿Cuándo tuvo el primero?,cuando tenía 13 a 14 años de edad,¿Es usted
afectuosa o fría?,usualmente suelo ser afectuosa hasta la actualidad,¿Tuvo curiosidad por
cuestiones sexuales?,si,¿Presenció actividades de ese género?,si,¿Cuándo percibió
diferencia entre los sexos?,cuando empecé preguntarme por donde orinan los hombres y
cuál es la función del pene,¿Qué pensó de ella?,nada,¿Qué creía acerca de dónde vienen
los niños ́?,sabía por instrucción que me brindaban mis profesores y mis padres de

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 manera constante,¿Tiene usted enamorado ahora?,no y creo que podría darme ese lujo
en estos momentos,¿Qué piensa usted de los hombres?,que son lo mejor que nos puede
pasar una mujer , ya sabes los hombres son todo en este mundo.¿Qué hace usted
cuando no trabaja?,trata de dormir el poco tiempo que tengo para descansar,¿Qué clase
de libros?,en la actualidad no leo ningún libro,¿Por qué?,no tengo suficiente tiempo que
digamos por el trabajo,¿En qué ocupa sus días libres?,mayormente en dormir o usar el
celular,¿Tiene usted amigos íntimos?,si tengo alrededor de 2 amigos íntimos,¿Qué hace
en compañía de ellos?,mayormente les cuento de mis problema pero no son mucho de
ayuda que digamos ya que solo juzgan por mis malas decisiones que llegó a tomar . si no
los tiene,¿Por qué?a pesar que no brindan unos buenos consejos , me siento bien porque
ellos me escuchan ¿Es usted religioso?,no , no soy para nada religiosa,¿Bebe usted
mucho?,no mucho , solo cuando ve la oportunidad lo realizó,¿Aperitivos?,no,¿Bebidas en
las comidas?,no , al menos que sea una fiesta,¿Fuera de ella?,no,¿En fiestas?,no mucho
desde que me endeude con el banco,¿A menudo?,no,¿Le causa daño?,trabajo,¿Fuma
mucho?,2 al dia,¿Otras drogas?no.¿Con quién vive usted?en la actualidad con mi madre ,
padre y hermano,¿Con sus padres?si con mis padres en la actualidad vivo con ellos,¿Vive
con sus padres?SÍ¿Por qué?Aun no tengo un ingreso estable,¿Con qué otras personas
viven?con mis tíos y abuelos ¿Por qué?no tengo autonomía suficiente como alquilar un
departamento ¿Vive usted tranquilo en su casa?,no,¿Dónde vive usted?,vivo en una con
paredes tarrajeadas pero con techo de calamina , con 2 muebles desgastados y con
servicios de luz suspendidos,¿Qué relaciones tiene usted con el resto de la familia?,pues
solo tengo la relación paternal nada más,¿Qué hacen sus hijos?,no tengo hijos.

Instrumentos Neuropsicológicos

● Test de domino cerebral

● Test del dibujo del reloj
● Minimelta
● Figura Compleja de Rey – Osterrieth.
● State-Trait Anxiety Inventory, STAI
● Test eysenck

IV. ANTECEDENTES PREVIOS

● A los 2 años de TBH pero ya se recuperó pero aún tiene secuelas

● Hasta los 5 años presentaba asma .
● se contagió del covid

V. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

El evaluado es de tez mestiza, estatura adecuada para su edad y contextura

delgada. Es una joven de aproximadamente 1.50 cm, y sin anormalidades físicas.
Tanto sus extremidades superiores e inferiores guardan relación con su físico en
general. Presenta un rostro un tanto alargado con ojos y nariz larga , y labios
delgados; además es de cabello negro telido las puntas de color rojo tamaño largo
.Alondra llevaba puesto una pantalon desteñido de color plomo , una chaqueta a
cuadros entre amarilla y marron mas negra ,botas negras sucias y un top negro
con mucho escote , uñas largas , en la mano derecha usaba una pulcera de color y

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 en el cuello un colgate de color azul . con respecto al aseo del paciente , no estaba
totalmente limpia , olía a sudor y emanaba un hedor de pies ( no presentaba
ningún tipo de tatuaje a simple vista ).

VI. RESULTADOS

FUNCIONES INTELECTUALES:

El paciente posee capacidad para adquirir, conservar y recuperar conocimientos

referidos a hechos generales, a su vez forma conceptos verbales y posee un nivel
de comprensión de las palabras de acuerdo a su edad. No posee un adecuado
razonamiento verbal realizando analogías de conceptos y comprensión verbal, si
puede distinguir los elementos esenciales de los accesorios de la información
presentada verbalmente.

En el área de ejecución, logra identificar detalles esenciales de aquellos

superficiales; No posee buena percepción de memoria y integración visual de una
serie de elementos presentados secuencialmente,. A su vez no analiza y no
reproduce dibujos geométricos abstractos,se le complica recordar además que se
distrae con facilidad .

El evaluado presenta un nivel adecuado de maduración visomotora, sin ninguna

implicación clínica evidente de lesión orgánica respecto a su desarrollo intelectual
y cognitivo, sin embargo, la productividad de la misma puede ser afectada por
factores de índole emocional relacionados con la ansiedad por las deudas
acumuladas y estrés laboral .

PROCESOS COGNITIVOS:

ORIENTACIÓN

La paciente se encuentra orientada en espacio y persona de acuerdo a su edad.

ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

Sus procesos atencionales tanto a nivel sostenido, focalizado, alterna, excluyente,

selectivo y dividido no son tan adecuados a su edad ya que se distrae con los
materiales y no presta atención adecuada haciendo que le repita las
indicaciones para desarrollar las evaluaciones .

GNOSIAS Y PRAXIAS

Posee un adecuado reconocimiento de los estímulos integrados atribuyendo un

significado, con conocimiento de su entorno de acuerdo a su edad.

Posee un adecuado control deliberado para llevar a cabo la integración motora en

la ejecución de movimientos complejos aprendidos, cumpliendo órdenes ante
tareas que impliquen funcionamiento, espontaneidad, desplazamiento, etc.

LENGUAJE

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APEPLAC NO SE RESPONSABILIZA DEL USO QUE SE LE DE UNA VEZ ENTREGADO
 Posee un adecuado lenguaje expresivo y comprensivo, siendo eficiente tanto para
la ejecución de órdenes sencillas como complejas. Su capacidad de escritura y
lectura se encuentran establecidas Su comunicación suele ser fluida en su rol de
emisor y receptor.

MEMORIA

Se le dificulta memorizar los registros, codificar, consolidar, retener, almacenar,

recuperar y evocar la información previamente almacenada. Siendo la memoria a
corto plazo la menos eficiente ante tareas que requieran retención inicial de
información durante un breve espacio de tiempo (memoria sensorial, inmediata, de
trabajo y primaria).

La memoria a largo plazo ha desarrollado de manera adecuada con capacidad de

retener la información nueva y hacerla permanente durante períodos más
prolongados de tiempo y con la capacidad de evocar la misma después de un
intervalo de tiempo prolongado (memoria secundaria, terciaria, anterógrada y
retrógrada).

FUNCIONES EJECUTIVAS

Las funciones ejecutivas de planeación, organización, flexibilidad cognitiva,

monitorización y control inhibitorio son adecuadas, con óptima generación de
estrategias en la solución de problemas y en la planificación de una secuencia de
acciones.

APRENDIZAJE

De acuerdo a su edad, la paciente no presenta problemas en estrategias de

métodos de estudios para la adquisición de conocimientos, siendo ordenada en los
hábitos de trabajo que establece; sin embargo, por el estrés y la ansiedad que se
genera sobre ella , en ocasiones tiende a olvidar algunas cosas .

PERSONALIDAD Y ÁREA EMOCIONAL

La paciente presenta una tendencia a la introversión, comunicándose lo necesario

y socializando con su entorno en general.

VII. CONCLUSIONES

● El paciente se encuentra orientado en espacio y persona de acuerdo a su edad.

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APEPLAC NO SE RESPONSABILIZA DEL USO QUE SE LE DE UNA VEZ ENTREGADO
 Posee un adecuado reconocimiento de los estímulos integrados atribuyendo un
significado, con un conocimiento de su entorno de acuerdo a su edad. Posee un
adecuado control deliberado para llevar a cabo la integración motora en la
ejecución de movimientos.
● Posee un adecuado lenguaje expresivo y comprensivo, siendo eficiente tanto para
la ejecución de órdenes sencillas como complejas.
● No posee una adecuada memoria que le permite registrar, codificar, consolidar,
retener, almacenar, recuperar y evocar la información previamente almacenada a
corto plazo .
● Emocionalmente no está estable ya que la mayoría de veces llora y siente esa
gran presión sobre las deudas que tiene, no obstante trata de afrontar los
problemas que se le pueden presentar con cierta ansiedad y estrés emocional.

VIII. SUGERENCIAS

● Terapia emocional, para un mejor soporte de estrés y episodios de ansiedad.

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