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Guevara
Infectología – Prueba 5
1) Un paciente con VIH, que no sigue tratamiento antirretroviral, consulta por diarrea. Su último recuento de CD4 fue hace 2
años y en ese momento era de 210 células por mm3. Refiere que está con diarrea desde hace 3 meses, que sus deposiciones
son acuosas, sin elementos patológicos. El agente etiológico más probable de su cuadro es:
a) Criptococo
b) Criptosporidium
c) Toxoplasma
2) Un paciente portador de una leucemia linfática aguda, consulta por fiebre y malestar general. Al examen físico sólo
presenta palidez. Se solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%, blancos: 20.000, con 2% de neutrófilos, 66% de
linfocitos y 32% de blastos, plaquetas: 52.000. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso
3) Un paciente de 35 años presenta disuria intensa y secreción uretral. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin
protección. Se solicita un Gram de secreción uretral, que demuestra la presencia de cocáceas Gran negativas intracelulares,
por lo que se le administra ceftriaxona 250 mg por vía intramuscular. Dos semana después reconsulta por persistir con los
mismos síntomas. La conducta más adecuada es:
b) Iniciar corticoides
5) Un paciente de 4 años presenta una cuadro compatible con una meningitis aguda, por lo que se realiza una punción
lumbar, que da salida a líquido turbio, con glucosa baja y marcado aumento de la celularidad, de predominio
polimorfonuclear. La tinción de Gram demuestra bacilos Gram negativos. El agente más probable es:
a) Neumococo
b) Listeria
c) Meningococo
d) Escherichia coli
e) Leptospira
c) Presencia de vegetaciones
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7) Un paciente cursando su 4 día post accidente vascular encefálico, presenta fiebre y tos con expectoración. Se realiza una
radiografía de tórax que muestra una condensación de tipo neumónica en el lóbulo inferior izquierdo. ¿Qué tratamiento es
más adecuado?
a) Cefazolina + clindamicina
b) Amoxicilina
c) Levofloxacino
d) Ceftriaxona + claritromicina
e) Cefotaximo + metronidazol
a) Terbinafina oral
b) Griseofulvina oral
c) Nistatina tópica
d) Clotrimazol tópico
e) Anfotericina B endovenosa
9) Cuando un paciente en quien se sospecha infección por VIH, presenta un test de ELISA positivo, éste debe confirmarse
con un Western Blot. Esto se debe a que:
a) El Western Blot permite detectar aquellos pacientes que estaban en el período de ventana
b) El Western Blot mide directamente las proteínas virales, mientras que el ELISA sólo mide anticuerpos
c) El ELISA presenta falsos positivos, especialmente por reacción cruzada a otros virus, como el HTLV-1 y el Western Blot los
descarta
10) Una niña de 5 años es traída por su madre, ya que ella piensa que tiene piojos, porque se rasca la cabeza muy
frecuentemente, desde hace un par de semanas. La conducta más adecuada es:
a) Indicar lindano tópico
11) ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente de 4 años que nunca se ha vacunado?
a) Administrar la vacuna BCG ahora, las vacunas DPT, Hib, VHB y polio oral en un mes y la vacuna trivírica en 2 meses más
b) Administrar la vacuna BCG, trivírica, DPT, Hib, VHB y polio oral, todas juntas
c) Administrar las vacunas trivírica y BCG ahora y las vacunas DPT, Hib, VHB y polio oral en un mes más
12) Un niño de 5 años presenta un cuadro de decaimiento, fiebre escasa, asociado a eritema de ambas mejillas. A los 3 días
presenta un exantema macular eritematoso, que compromete el tronco y las zonas proximales de las extremidades, con un
patrón reticular. El diagnóstico más probable es:
a) Rubeola
c) Quinta enfermedad
d) Exantema súbito
e) Sarampión
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14) Una paciente de 38 años, cursando con una pielonefritis por Escherichia coli multisensible inicia tratamiento antibiótico,
con adecuada cobertura, sin embargo 5 días después permanece febril, con disuria y dolor lumbar. La conducta más
adecuada es:
d) Solicitar ecografía
c) Leucorrea blanquecina de mal olor, con sólo escasos signos inflamatorios de la pared vaginal
e) El drenaje quirúrgico se reserva para aquellos casos que no responden al tratamiento antibiótico endovenoso
17) Una mujer de 33 años, inmunodeprimida, presenta varias lesiones solevantadas, de menos de 5 mm de diámetro, con una
umbilicación central, en tronco, cabeza y extremidades, no dolorosas, ni pruriginosas. El resto del examen físico sólo
demuestra candidiasis oral. El diagnóstico más probable es:
a) Condiloma
b) Candidiasis cutánea
c) Prúrigo
d) Molusco contagioso
18) Una paciente de 40 años presenta lesiones vulvares rugosas, polipoídeas, indoloras, especialmente en los labios mayores
y menores. El agente causal más probable es:
c) Pox virus
d) Ureaplasma urealiticum
e) Chlamydia trachomatis
19) Un paciente de 6 años inicia diarrea, asociada a fiebre, dolor abdominal tipo cólico y decaimiento. Al segundo día la
diarrea se vuelve mucosanguinolenta. Al examen físico está decaído, febril, sin deshidratación ni compromiso
hemodinámico. La conducta más adecuada es:
d) Enviar a domicilio con hidratación oral y cotrimoxazol, indicando antiespasmódicos en caso de dolor
e) Enviar a domicilio con régimen hídrico y solicitar hemograma, hemocultivos y test de detección de rotavirus en deposiciones
20) El tratamiento de elección para la sífilis primaria, en los pacientes alérgicos a la penicilina, es:
a) Ciprofloxacino
b) Tetraciclina
c) Macrólidos
d) Clindamicina
e) Sales de mercurio
Respuestas:
Preguntas Respuestas
1 C
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5 C
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8 C
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14 A
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