PREGUNTAS ARRITMIAS CARDÍACAS

JORNADA 1 SEMILLERO DE POSGRADO

Doctor Edison Muñoz Ortiz

Departamento Medicina Interna

1. Paciente 78 años, antecedente de enfermedad coronaria, consulta al servicio de

urgencias por palpitaciones y un episodio sincopal, niega dolor torácico pero sí refiere
disnea. Al ingreso con PA: 80/40, FC: 184 lpm, SatO: 89%. Ruidos cardiacos rítmicos muy
taquicárdicos, sin otros hallazgos relevantes. Se toma EKG que muestra una taquicardia
de complejos anchos. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?

a. Aplicar adenosina intravenosa

b. Realizar cardioversión eléctrica

c. Aplicar amiodarona en bolo

d. Hacer maniobras vagales

2. Paciente de 63 años, de sexo masculino, con antecedente de HTA, quien consulta por
frecuentes episodios cortos de taquicardia. Hoy consulta por más de tres horas de
evolución de taquicardia. Al examen físico: paciente en buenas condiciones generales,

Le invitamos a visitar nuestra oferta de Educación Continua: http://extension.medicinaudea.co

Facultad de Medicina - Universidad de Antioquia
 PA: 125/80 mmHg y FC: 92 LPM irregular. Cardiopulmonar ruidos cardiacos arrítmicos, sin
soplos, pulmones sin ruidos agregados. Se toma EKG que muestra lo siguiente:

¿Cuál sería el manejo más apropiado?

a. Aplicar adenosina intravenosa

b. Realizar cardioversión eléctrica

c. Metoprolol para controlar frecuencia

d. Hacer maniobras vagales

Le invitamos a visitar nuestra oferta de Educación Continua: http://extension.medicinaudea.co

Facultad de Medicina - Universidad de Antioquia
3. De las siguientes arritmias, ¿cuál puede tener R-R irregular?

a. Taquicardia por reentrada nodal

b. Taquicardia atrial multifocal

c. Taquicardia por reentrada por vía accesoria

d. Flutter atrial con conducción 2:1

4. Paciente 30 años, sin antecedentes de importancia. Consulta por episodio de

palpitaciones intensas y episodio cercano al síncope. Refiere que venía desde hace 3
meses con episodios de palpitaciones autolimitadas, pero esta vez ha sido un episodio
más largo e intenso. Al examen físico: PA: 120/70 mmHg, FC: 250-304 lpm (muy variable
en el monitor), SatO:94%. Ruidos cardiacos arrítmicos, con déficit de pulso, no se logran
definir soplos, resto del examen físico sin hallazgos patológicos. Se toma el EKG y se
encuentra una taquicardia de complejos anchos con R-R irregular, muy rápida (algunas
frecuencias alrededor de 300 lpm). Se considera por tanto el diagnóstico probable de
fibrilación auricular pre-excitada. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento?

a. Cardioversión eléctrica

b. Amiodarona intravenosa

c. Metoprolol intravenoso

Le invitamos a visitar nuestra oferta de Educación Continua: http://extension.medicinaudea.co

Facultad de Medicina - Universidad de Antioquia
 d. Digoxina intravenosa

5. Paciente 68 años, antecedente de hipertensión arterial y dislipidemia. Ha asistido a

consulta externa con otro colega por episodios de palpitaciones ocasionales, razón por la
cual ordenaron estudio Holter. Hoy asiste a su consultorio para la revisión de dicho
estudio. El paciente refiere que continua con palpitaciones en promedio cada 2 a 3 días,
niega episodios sincopales, clase funcional I. El holter muestra episodios de bloqueo AV
de segundo grado Mobitz II intermitentes, con episodios diurnos y nocturnos, sin
síntomas reportados por el paciente. El examen físico: PA: 136/84 mmHg, FC:70 lpm,
SatO:96%. Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, PMI normal, resto del examen físico
normal. Química sanguínea no muestra causas secundarias, y tampoco venía tomando
medicamentos que expliquen dicho bloqueo. ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica?

a. Seguimiento ambulatorio por cardiología

b. Dar orden ambulatoria para evaluación por electrofisiología

c. Iniciar atropina o infusión de dobutamina

d. Hospitalizar para marcapasos definitivo

Le invitamos a visitar nuestra oferta de Educación Continua: http://extension.medicinaudea.co

Facultad de Medicina - Universidad de Antioquia