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Quiropráctico Raúl A.

Rodriguez Brescia
FUNDACION FULLSPINE
Camilla con sistema Drop – Thompson
Quiropráctico Raúl A. Rodriguez Brescia

Contents
Introducción............................................................................................................................................................... 2
Contracción neuromuscular ............................................................................................................................... 5
Pierna corta Anatómica ...................................................................................................................................... 8
Análisis de la longitud de las piernas ............................................................................................................... 10
El sistema de análisis de la longitud de las piernas de Thompson ................................................................ 14
Camilla con Sistema DROP .............................................................................................................................. 18
Ajuste (puntos de contacto) .............................................................................................................................. 21
ANALISIS DE COLUMNA DORSAL Y LUMBAR ..................................................................................... 44
Protocolo del Análisis y Ajuste de la Técnica Thomson: ............................................................................... 49

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Introducción

En este apunte se desarrollará el trabajo del DC J. Clay Thompson, graduado en 1947 en


el Palmer College.
La Técnica Thompson utiliza como método principal de análisis, el chequeo del largo de
las piernas que nos permite saber con exactitud y consistencia cuando y donde ajustar
una subluxación y verificar su corrección.
Thompson observó que las técnicas aprendidas y las camillas usadas producían fatiga al
quiropractor y en muchas ocasiones tensión y dolor al paciente. Sus conocimientos
biomecánicos hicieron que el desarrollo del sistema para analizar la subluxación fuera
más fácil y ordenado y creó un método que utiliza mínima fuerza para la realización del
ajuste. Thompson desarrolló una camilla aplicando la primera ley del Movimiento de
Newton que es el sistema llamado Drop (caída), éste hace que el ajuste vertebral sea
preciso, fácil, rápido, seguro y confortable para el quiropractor, brindando además
mínimas molestias al paciente. En este apunte vamos a profundizar el porqué del chequeo
del largo de las piernas, los hallazgos a que nos lleva éste, la biomecánica de la
subluxación y los ajustes y variaciones de estos, como así también el uso de
la camilla con Drop.
Tratamos que este material sea simple y conciso con el fin de facilitar el rápido
entendimiento de la Técnica y como guía para que pueda ser usada inmediatamente
después, en el cuidado quiropráctico de todas las personas.

Dr. J. CIay Thompson, D.C.

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Dr. Joseph CIay Thompson

El Dr. Joseph Clay Thornpson, DC, Ph.C. se interesó en la Quiropraxia después de una
experiencia que tuvo siendo un hombre joven. Se enfermó de diabetes mellitus después
de recibir un severo golpe en su cabeza bajando maderas de un camión en la Compañía
John Deere Harvest. Los médicos de la compañía le dieron de una semana a diez días de
vida después de intentar los tratamientos médicos tradicionales sin resultado. Su padre,
que había recibido ayuda de un quiropráctico años atrás, le suplicó que vea a éste hombre
ya que, de todas maneras, no había nada que perder a esa altura de los acontecimientos.
Así, después de 16 días consecutivos de recibir ajustes del Dr. James Delk, Thornpson no
tuvo más síntomas de diabetes. Delk le dijo qué era lo que tenía mal, pero falló en
explicarle porqué sanó. Si Thompson hubiera entendido la filosofia de la Quiropraxia en
aquel momento tal vez no hubiera demorado 10 años en empezar sus estudios en el
Palmer College a la edad de 37 años.
Cuando llegó el momento de realizar sus primeros ajustes, Thompson se dio cuenta que
tenía un buen recoil (culatazo, retroceso). Él y sus compañeros practicaban técnicas de
ajuste en banquetas con almohadones de goma. Mientras más saltaba la banqueta, mejor
el recoil. Cuando ajustaba a sus pacientes él podía sentir que era empujado, rechazado
por el cuerpo del paciente. Sentía que era un shock para el paciente y para él mismo, y
nunca le gustó. Sus conocimientos profesionales en Ingeniería Mecánica le decían que
debía haber una mejor manera.
Cuando empezó su práctica, Thompson compró una vieja camilla a la que le faltaba un
tornillo en la pieza que elevaba el cabezal. A causa de esto, el cabezal cedía cuando el
paciente recibía un ajuste. Tenía muy buenos resultados así, su situación económica
empezó a mejorar y pudo ahorrar para comprar una camilla nueva. Pero ésta no les
gustaba a sus pacientes, que pedían por la vieja camilla y además notaba que los
resultados no eran los mismos de antes.
También tuvo un impacto cuando vió a un colega que ajustaba bebés. Este doctor
acostaba a la criatura en el muslo de la madre en posición decúbito lateral, cuando estaba
listo para el ajuste le pedía a la madre que levantara el talón del piso, de manera que al
ajustar éste se movía hacia abajo.
Todo ésto hizo que pensara que allí había algo realmente importante y empezó a trabajar
en el mecanismo de drops. Se dio cuenta de que los Quiroprácticos podrían dar ajustes de
menor fuerza si pudieran utilizar la primera ley de Newton que dice:

“un cuerpo está en equilibrio si ninguna fuerza está actuando sobre él. Si está en
reposo se mantiene así. Si está en movimiento, el movimiento persiste a menos que
una fuerza opuesta se encuentre”.

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Construyó el cabezal con drop, llamado el cabezal de ajuste Palmer -Thompson, y


empezó a investigar con él en el Clearview Sanitarium, un hospital para enfermos
mentales construido por B.J. Palmer, con la ayuda de su director el Dr. W. H. “Nip”
Quigley. Nip le contó a su tío los resultados que Thompson estaba obteniendo con su
cabezal, así que B.J. pidió que se lo mostraran. Al examinarlo, B.J. se dio cuenta que
había algo allí que podía revolucionar la Quiropraxia así que apoyó a Thompson para que
trabaje en el desarrollo de una camilla que use los mismos principios para toda la
columna vertebral. En 1955 Thornpson patentó su invento, apenas el octavo que se
registraba hasta ese momento relacionado con la Quiropraxia, y para 1957 se vendió la
prímera camilla con drops incorporados a sus piezas cervical, dorsolumbar y pélvicas. Se
las llamó Thomson Terminal Point tables en referencia al drop por medio del cual se
corrige la subluxación vertebral: en el punto terminal de la distancia que se mueve
después de haber sido puesta la vértebra en movimiento.
Thompson acreditó al Dr, Rorner Derefield de Michigan el descubrimiento de los tests de
longitud de piernas (leg checks), que luego serían el basamento de su técnica personal de
análisis y ajuste con camillas con drop.

Lo que hoy se conoce corno Derefleid positivo ya era conocido desde antiguo en el arte
de la Quiropraxia y era común en la práctica de éste doctor. Pero él estaría llamado a
descubrir de manera fortuita que la longitud de las piernas podía invertirse en algunos
casos, un hallazgo que llevó al descubrimiento de lo que ahora se conoce como Síndrome
Cervical. Derefield estaba trabajando en una empresa ferroviaria en Detroit con un caso
difícil. Un día el teléfono sonó cuando estaba chequeando las piernas del paciente que
giró la cabeza para atenderlo. Inesperadamente sus piernas se igualaron. Derefleid ajustó
la columna cervical del paciente y no sólo mejoraron sus síntomas, sino que sus piernas
se igualaron.
También acreditó al Dr. Alvin Niblo el descubrimiento de lo que hoy se conoce con
Derefleid negativo.
La técnica de Thompson le da al Quiropráctico un sistema organizado y ordenado de
localización y corrección del complejo de subluxación vertebral, así como de verificación
de la efectividad de sus ajustes y protección al paciente de ser sobreajustado
innecesariamente. La habilidad innata del cuerpo humano de mantener su homeostasis y
dar señales de disturbios orgánicos por adaptaciones estructurales dan la base de la
técnica; ésta usa la pierna “contraída como herramienta para determinar cuál sector de la
columna debe ser tratado en primer lugar y con la camilla de Thornpson con drops dar un
ajuste de baja fuerza, corta amplitud y alta velocidad. Es una alternativa a las técnicas
que usan más fuerza y ajustes con fuerzas de palanca en beneficio tanto del paciente
como del cuerpo del quiropráctico. Se pueden administrar seguros y efectivos ajustes no
importa el volumen o la altura tanto del paciente como del doctor. Además proporciona
mayor seguridad en pacientes geriátricos, pediátricos o de estructura muy delicada.
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Thompson estaba convencido de que el quiropráctico debe ser lo más específico posible
y ajustar únicamente lo necesario y darle al cuerpo la oportunidad y el tiempo necesario
para curarse. Su frase favorita:

“Cuando un paciente entra a nuestro consultorio, trae a su médico consigo”

¿Por qué analizamos el largo de las piernas?

La técnica Thompson utiliza como método principal de análisis el chequeo del largo de
las piernas para identificar una subluxación, localizarla y confirmar su corrección.

Las causas de la pierna corta son:

*Contracción neuromuscular.
*Pierna corta anatómica.

Como veremos más adelante por otros motivos puede haber una pierna más corta, pero
nosotros nos enfocaremos solo en el acortamiento por la contracción neuromuscular.

El acortamiento muscular es el resultado de la contracción de los músculos extensores de


la columna baja y el cinturón pélvico debido a un des balance funcional del sistema
nervioso, ambos, directa o indirectamente causados por una subluxación vertebral.

Esta sobrecarga inervacional de uno o más músculos sobre una base unilateral provee un
desbalance en el largo de las piernas. El largo de las piernas deberá estar igual después de
un completo ajuste quiropráctico.

Contracción neuromuscular
La contracción del sistema muscular es originada como resultado de un desbalance en la
Formación Bulbo Reticular (BR), causada por la subluxación, La formación BR está
compuesta por dos divisiones principales las cuales comprenden varias regiones
anatómicas del cerebro. El área facilitadora BR produce contracciones musculares
mientras que el área inhibitoria produce relajación. El tono muscular del cuerpo está
mantenido por éstas dos regiones. La subluxación causa un disturbio en la comunicación
de las vías aferentes y eferentes originando un desbalance. La examinación del paciente
subluxado identifica una pierna corta contracturada debido a la facilitación-contracción
muscular de un lado y posibilita la inhibición-relajación del lado opuesto de la pierna
corta.
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Las áreas facilitadoras e inhibitorias BR están compuestas colectivamente de varias áreas


neurológicas.

Area Facilitoria BR

1 - Formación Reticular
a) Porción alta y lateral de la médula
b) Protuberancia anular
e) Mesencéfalo
d) Diencéfalo

2 - Núcleos Vestibulares

Area Inhibitoria BR

1 - Ganglios Basales
2 - Cerebelo
3 - Corteza Cerebral

Estas 2 áreas (Inhibitoria y Facilitadora) sirven como un mecanismo monitor y mantienen


el balance del tono muscular del cuerpo, La subluxación puede producir una pierna corta
contracturada, alterando este balance, permitiendo ya sea mucha facilitación o mucha
inhibición. El grado o relación de este desbalance será único de cada paciente. Debido a
este factor, el asunto principal del quiropractor deberá ser la identificación y localización
de la subluxación.
El área facilitadora BR, cuando es estimulada, a través de la fisiología normal o una
subluxación, producirá una contracción muscular. La contracción muscular también
puede resultar de un decrecimiento de la estimulación del área inhibitoria BR, la cual
permite la acción del área facilitadora venciendo el mecanismo de balance del tono
muscular normal.
El área inhibitoria BR, cuando es estimulada, a través de la fisiología normal o de una
subluxación producirá una relajación muscular. Esta puede resultar también de un
decrecimiento de la estimulación del área BR facilitadora, permitiendo la acción del área
inhibidora venciendo el mecanismo del tono muscular normal.
Los dos párrafos anteriores, describen las cuatro situaciones posibles las cuales pueden
producir un desbalance del Sistema Nervioso que afectarán al Sistema Muscular, que
producirá una pierna corta contracturada sobre un lado del cuerpo del paciente. Este
mecanismo es análogo a un “sube y baja”. El tono muscular normal del cuerpo es
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mantenido por estas 2 áreas. La subluxación producirá una desconexión entre las células
cerebrales y las células del tejido, resultando una “pierna corta”.

Contracción muscular
resultante
+ área de facilitación
o
- área de inhibición

Relajación muscular
resultante
+ área inhibitorio
o
- área facilitadora

Tejido Cerebral

Aferentes Eferentes
Vertebras

1.-Musculos

2.-Articulaciones

3.-Pelvis

4.-Piernas

Tejido tisular

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El sistema facilitatorio e inhibitorio del área BR mantienen un estado de balance del tono
muscular en el lado derecho e izquierdo del cuerpo. Las fibras nerviosas aferentes y
eferentes atraviesan la forámina vertebral y el canal espinal. Estas viajan desde y hacia el
cerebro. La subluxación produce una interferencia en ésta comunicación, desde el tejido
cerebral al tejido tisular. Los músculos de un lado del cuerpo pueden volverse
sobrestimulados, produciendo una contracción muscular, mientras que los músculos del
lado opuesto se vuelven relajados debido a la inhibición esto es lo que genera una pierna
corta contracturada.

Pierna corta Anatómica


Hay muchos factores etiológicos para el verdadero acortamiento anatómico, incluyendo
deformidades congénitas, patológicas, fracturas y/o traumas, El acortamiento anatómico
puede contribuir a la inestabilidad de la estructura espinal, no obstante en la mayoría de
los casos, el paciente es capaz de mantener los ajustes.
La existencia de una pierna corta anatómica no es una contraindicación para usar el
análisis y la técnica de ajuste Thompson. El quiropractor simplemente tendrá que
reconocer cualquier modificación en los hallazgos analíticos y tenerlos en cuenta. En
casos severos el uso de un realce en el talón puede ser necesario para acomodarse al
acortamiento anatómico. Una deficiencia anatómica de 7mm o más puede considerarse
clínicamente relevante si el paciente es incapaz de retener el ajuste. El uso del realce del
talón deberá ser considerado únicamente si la respuesta al ajuste del paciente es menor de
la esperada y ay una demostrable pierna corta anatómica. Los casos que están en el límite
del acortamiento estructural deberían darse especial atención caso por caso. Podemos
encontrar que algunos pacientes no pueden tolerar ligeras deficiencias anatómicas
mientras otros pueden ser capaces de adaptarse a casos de acortamiento mucho mayores.
El factor que permite esta adaptabilidad es siempre permitido por la Inteligencia Innata.
Cada paciente es único en su desafío físico, mental y espiritual, el manejo del caso tiene
que comprender todas estas variables.

Procedimientos de medición NO invasivos:

Hay muchos métodos no invasivos para determinar un acortamiento anatómico en las


extremidades inferiores. El método directo comprende la medición desde varios reparos
óseos de la pelvis a los maléolos. La verdadera medición del largo de las piernas es desde
las ETAS al lado medial o lateral del maléolo. La medición desde el ombligo o apéndice
xifoide al maléolo interno es considerado, un test aparente. En los métodos directos de
medición de postura hay muchas fuentes de error que pueden causar una inexactitud en la
medición registrada.

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* Localización asimétrica de las marcas


* Articulaciones contracturadas
* Asimetría en la circunferencia del talle
* Oblicuidad de la Pelvis
* Desviación de las formas del hueso
* Localización asimétrica del ombligo o apéndice xifoide

Los métodos mencionados son seguros, baratos y relativamente útiles pero no debieran
ser considerados como métodos definitivos en la determinación de una pierna corta
anatómica. Estos proveen información que sólo se puede garantizar con un estudio
radiográfico.
Podemos mencionar dentro de los métodos indirectos los exámenes ortopédicos llamados
test de ALLIS.
Estudios comparativos han demostrado que los métodos indirectos son más exactos que
los métodos directos cuando son comparados con mediciones radiográficas.

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Procedimientos de medición Invasivos:

Los Métodos de medición Invasivos los constituyen los distintos exámenes radiográficos.
Los procedimientos de medición descriptos no forman parte de la rutina del cuidado del
paciente, solamente son utilizados si existen sospechas de una pierna corta anatómica.

Indicadores clínicos de un acortamiento anatómico:

1) El paciente está usando realce en los talones.


2) El paciente tiene historia de fracturas, trauma, patología o anormalidad congénita.
3) El paciente muestra respuesta negativa a los ajustes.
4) El paciente es incapaz de mantener los ajustes.

Análisis de la longitud de las piernas


Introducción:

La Técnica Thompson utiliza el chequeo del largo de las piernas en la posición extendida
y flexionada. La ubicación apropiada del paciente y las operaciones de la camilla deben
ser observadas en todo momento para mayor seguridad y confiabilidad. El análisis debe
hacerse con un mínimo de movimiento en la ubicación del paciente para eliminar los
posibles factores de estrés en la columna que puedan alterar la longitud de las piernas. El
paciente debe evitar mover la columna cervical hasta que el quiropráctico lo instruya a
hacerlo. Las claves para un efectivo y exitoso chequeo de las piernas son la constancia y
seguridad con respecto a los procedimientos.

Colocación del paciente en una camilla estacionaria

Se le instruirá al paciente que suba a la camilla por la parte de atrás colocando las rodillas
en el almohadón pélvico, para luego bajar y colocar la cara en el almohadón cervical en
posición neutra.

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Análisis de las piernas en posición extendida

1) Las piernas y los pies del paciente deben estar en una línea media en alineación
apropiada. Los zapatos no deben tocarse durante el análisis.
2) Ubique los pulgares debajo de los talones.
3) En horcajadas ubique el maléolo lateral entre el dedo índice y el mayor.
4) Aplique una ligera presión en dirección a la cabeza de la parte de abajo del zapato.
5) Quite toda inversión o eversión del pie.
6) Permita cualquier flexión plantar o dorsal para mantener la posición.
7) Permita cualquier desviación externa o interna del dedo gordo para mantener la
posición.
8) Mantenga la misma distancia de separación de los pies, no junte los pies.
9) Observe a través de los tacos para determinar cuál pierna aparenta ser más corta.

Nota:

El almohadón de los talones debe ser elevado siempre un mínimo de una muesca cuando
el paciente está en posición prona. Los dedos del paciente y la mortaja del tobillo deben
estar en una posición libre para permitir una longitud de piernas sin inhibiciones. Para
proveer mayor seguridad en el análisis el paciente debe mantenerse con los zapatos que
usa diariamente. El análisis se puede hacer también sin zapatos con el doctor usando el
pulgar en el maléolo interior como referencia del punto de la pierna corta. Este método
tiende a ser difícil e inseguro.

El análisis de las piernas en flexión

1) Mantenga las mismas posiciones básicas de las manos que ha usado en extensión.
2) Flexione las piernas del paciente a 90°. No permita que los pies se toquen mientras se
están levantando las piernas. Permita que el pie siga la dirección del glúteo del mismo
lado. Los pacientes con severos problemas de rodilla pueden mostrar una curva de las
piernas mientras se van flexionando. Si esto ocurre permita que las piernas sigan el curso
natural de su guía. Cuando se flexionan las piernas van a asumir una posición de 90° en
vertical.
3) Mantenga la misma distancia de separación de los pies en flexión que en extensión,
No flexione las piernas más de 90°.
4) Los pulgares deben ser ubicados en la parte de debajo de los talones para ayudar a
mantener el zapato contra el talón con una pequeña presión.
5) Enganche los maléolos laterales con los dedos 2° y 3°.
6) Remueva la inversión o eversión del pie.
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7) Permita la flexión o dorsiflexión para mantener la posición.


8) Permita cualquier desviación interna o externa de los dedos.
9) Eche una mirada entre el encuentro de los talones a través de la línea glútea hacia la
protuberancia occipital externa para determinar la longitud de la pierna. (Ver imagenes
pag. 11).

Retorne las piernas a la extensión

Manteniendo las piernas con la misma separación, dígale al paciente que gire la cabeza
completamente a la izquierda y después a la derecha, descansando siempre en la línea
media, en cada movimiento observar si hay cambios o no hay cambios en el largo de las
piernas. No anotar ningún listado hasta que la cabeza del paciente no descanse
completamente sobre el almohadón cervical.
Estos pasos son importantes para reproducir metódicamente el análisis de la técnica
Thompson. El arte de leer los signos, depende del tacto y la destreza del doctor.

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El sistema de análisis de la longitud de las piernas de Thompson


El análisis de Thompson comprende 5 categorías básicas de hallazgos de longitud de
piernas. Estas condiciones de subluxación son referidas como síndromes. Esta
terminología no debe ser confundida con la concepción médica de síndrome. Las
condiciones identificadas con el sistema de análisis de piernas son subluxaciones y no
meramente un set de síntomas categorizados como enfermedades.
Estos 5 síndromes que veremos tienen sus abreviaturas, que pueden ser listados, en inglés
o español, nosotros preferimos nuestro idioma, pero en libros o apuntes, de origen
americano, los encontraremos en inglés.
Las abreviaturas en inglés irán entre paréntesis.

Las 5 categorías

Normal

1) Piernas niveladas en extensión.


2) Piernas niveladas en flexión.
3) No hay cambio con la rotación de la cabeza, en extensión

Derefield Positivo D+:

1) Una pierna corta en extensión,


2) La pierna corta se alarga en la flexión a 90°. Se cruzan en la mayoría de los casos.
3) En extensión la rotación de cabeza no produce cambios.

El listado es D+ derecho o D+ izquierdo dependiendo del lado que tenemos la pierna


corta en extensión.

Nota: Si las piernas se nivelan en flexión, (Pero no se cruzan) chequear los triggers point
por si es un D.
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Derefield Negativo D-

1) Una pierna corta en extensión.


2) Sigue la misma corta en flexión. (ó se balancean, pero no se cruzan).
3) No cambian con la rotación cervical.

El listado es D- izq. o derecho dependiendo de la pierna corta.

Nota: Si chequeamos los trigger points (Cóndilo interno de la Tibia, Tuberosidad


Isquiática, EIPS región inf. y int, tendón de Aquiles) del lado de la pierna corta y no hay
puntos positivos chequear una rotación de 5 lumbar (De otras lumbares, el iliaco opuesto
puede estar anterior, una subluxación sacra, o subluxacíones de cervicales altas).

Síndrome Cervical SC (CS):

1) Una pierna corta en extensión.


2) D+ o D- en flexión.
3) En extensión. Con rotación de cabeza nivela las piernas.
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El listado es:
Síndrome Cervical Izquierdo SCI (LCS) si nivela cuando gira a la izquierda.
Síndrome Cervical Derecho SCD (RCS) si nivela cuando gira a la derecha.

Nota: La palpación de las cervicales se realizará del lado opuesto a la rotación. Buscar
masa con molestia o tensión muscular.

Ej: Las piernas se balancean con la rotación de la cabeza a izquierda SCI, busco masa
con molestia lado derecho.

Si se nivela en las dos rotaciones, buscar el lado con mayor molestia.

Síndrome Cervical Bilateral SCB (BCS):

1) Piernas niveladas en extensión.


2) Piernas niveladas en flexión.
3) En extensión se acorta la pierna del mismo lado de la rotación de la cabeza.
a) Rotación Izquierda, pierna izquierda se acorta.
b) Rotación Derecha, pierna derecha se acorta.
El listado es Síndrome cervical bilateral.
Nota: masas con molestias pueden existir bilateralmente (No necesariamente sobre un
solo lado).

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X Derefleid XD:

1) Piernas niveladas en extensión.


2) Una pierna se acorta en flexión.
3) Con piernas en flexión rotar la cabeza a izquierda y a derecha.

El listado es;
Síndrome Cervical Izquierdo SCI si nivela cuando rota a la izquierda.
Síndrome Cervical Derecho SCD si nivela cuando rota a la derecha.

Nota: Es una variación del Síndrome Cervical.


Si no existe Síndrome Cervical o luego de ajustar el SC no hay cambios en las piernas
chequear Derefield Negativo D-.

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Antes de comenzar con los ajustes, tenemos que conocer los mecanismos de uno de los
principales desarrollos del Dr. Thompson, la camilla con DROP.
Cuando llegó el momento de realizar sus primeros ajustes, Thompson se dio cuenta que
tenía un buen recoil. El y sus compafleros practicaban técnicas de ajustes en banquetas
con almohadones de goma. Mientras más saltaba la banqueta, mejor el recoil. Cuando
ajustaba a sus pacientes él podía sentir que era empujado, rechazado por el cuerpo del
paciente. Sentía que era un shock para el paciente y para él mismo, y nunca le gustó. Sus
conocimientos profesionales en Ingeniería Mecánica le decían que debía haber una mejor
manera.
Cuando empezó su práctica, el Dr. Thompson compró una camilla vieja que le faltaba un
tornillo en la pieza que elevaba el cabezal. A causa de esto, el cabezal cedía cuando el
paciente recibía un ajuste. Tenía muy buenos resultados así, su situación económica
empezó a mejorar y pudo ahorrar para comprar una camilla nueva. Pero ésta no les
gustaba a sus pacientes, que pedían por la camilla vieja y además notaba que los
resultados no eran los mismos de antes.
También tubo un impacto cuando vio a un colega que ajustaba bebés. Este doctor
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acostaba a la criatura en el muslo de la mamá en posición decúbito lateral, cuando estaba


listo para el ajuste le pedía a la madre que levantara el talón del piso, de manera que al
ajustar éste se movía hacia abajo. Todo esto hizo que pensara que allí había algo
realmente importante y empezó a trabajar en el mecanismo de DROP.
El mecanismo de Drop está basado en la 1er. Ley de Newton que enuncia lo siguiente:

Un cuerpo está en equilibrio si ninguna fuerza actúa sobre él.

Si está en reposo, se mantiene en tal posición, si está en movimiento, éste persiste en


movimiento, salvo que una fuerza opuesta sea encontrada.

Después de esta definición es más fácil entender el mecanismo de DROP. El peso


corporal está estabilizado por la camilla. Cuando el Quiropráctico introduce una fuerza
en el vector correcto sobre una vértebra correcta, en el momento correcto, la vértebra
comienza un movimiento con el DROP hasta que para, al ser opuesta por otra fuerza.
Este rápido frenado es el que permite el Ajuste.
Thompson primero construyó un cabezal con Drop, llamado el ‘Cabezal de Ajuste
Palmer-Thompson”, y empezó a investigar con él en el Clearview Sanitarium, un
Hospital para enfermos mentales construido por B.J. Palmer, con la ayuda de su director
el Dr. W. H. “Nip” Quigley, Nip le contó a su tío los resultados que el Dr. Thompson
estaba obteniendo con su Cabezal, así que B.J. pidió que se lo mostraran. Al examinarlo,
B.J. se dio cuenta que había algo allí que podía revolucionar la Quiropraxia, así que
apoyó a Thompson para que trabaje en el desarrollo de una camilla que use los mismos
principios para toda la columna vertebral. En 1955 el Dr, Thompson patentó su invento,
apenas el octavo que se registraba hasta ese momento relacionado con la Quiropraxia, y
para 1957 se vendió la primera camilla con Drop incorporados a sus piezas cervicales,
dorsolumbares, y pélvicas. Estas camillas son manufacturadas hasta la fecha por la
Williams Table Company con el nombre de Thompson Terminal Point Drop Table. Esta
camilla con sistema DROP desarrollada por el Dr. Thompson elevó la perfonnance del
ajuste. El control de la tensión que se le puede dar al DROP le facilita al Quiropráctico
hacer un ajuste con el máximo de confort y eficiencia para el Dr. y el paciente. Este
sistema y esta Técnica proveen el más efectivo y seguro método para ajustar a pacientes
de todas las edades desde niños hasta ancianos.

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Ajuste (puntos de contacto)

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Derefield Positivo: D +

Biomecánica de la subluxación:

La EIPS se va posterior e inferior, rotando en el punto fulcro localizado en el acetábulo,


produciendo un verdadero PI del Iliaco. La radiografía presenta un incremento en la
dimensión superior inferior del Iliaco y del agujero obturador.

+Derifield Ilium Normal Ilium

Ajuste:

Camilla: Activar drop pélvico y lumbar, leve tensión.


Paciente: Posición prona.
Posición del Dr.: Cualquier lado, preferentemente del lado contrario en PI, PI - IN y del
mismo lado en PI-EX.

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Mano de contacto: Superior


Punto de contacto: # 11
Contactar: EIPS de la Pelvis afectada.
Línea de corrección: P-A-I-S
Mano de estabilización: Inferior
Punto de contacto: # 8
Contactar: Tuberosidad isquiática de la pelvis no afectada.
Línea de corrección: P-A, con leve I-S
Correr el tejido: En el sentido de la corrección sobre la pelvis afectada.
Torque: No
AJUSTAR 3 o 4 veces seguidas, poniendo fuerza en ambas pelvis.
* NOTA: Ver síndrome reverso y rotación sacra.

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Derefleid Negativo: D (-)

Biomecánica de la subluxación:

1) La tensión es ejercida sobre los músculos semimembranoso y semitendinoso.


2) El Isquium es tirado Inferiormente y Anteriornaente. Debido a la forma de la
articulación Sacro Ilíaca, el Illium también desalínea Internamente.
3) El arco Púbico se eleva causando un engrosamiento de los ligamentos por la
prolongada tensión.
4) La base del Sacro cae Inferiormente y Anteriormente.
5) La 5° lumbar intenta caer dentro del hueco creado entre 5° L y el Sacro con una
respuesta adaptativa del Psoas Mayor y los músculos espinales del lado Opuesto.
En otra bibliografia encontramos otra descripción de la biomecánica de la subluxación
del D (-), que nos dice que al igual que el D (-) es un desalineamiento Posterior del
Iliaco, solo que el punto de pivot o fulcro se encuentra en la base sacra. El cambio de
pivot es debido a la contractura de los músculos semimembranoso y semitendinoso del
mismo lado. El punto de referencia del D (-) es que el Isquium o tuberosidad isquiática
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están desalineados en una dirección Inferior y Anterior. La Base Sacra del mismo lado se
desalínea también Inferior y anterior. Radiográficamente presentara al igual que el D (-)
un aumento en la dimensión Inferior Superior y en el agujero obturador.

-Derifield -Derifield

Ajuste:

El D(-) con desalineamiento Sacro Iliaco, tiene 2 ajustes, uno para la inferioridad y el
otro para la anterioridad del Isquium.

Primero
Camilla: leve tensión, del Drop Pélvico.
Paciente: posición Prona.
Posición Dr: Del lado del D (-) cerca de la camilla e inferior.
Mano de contacto: Maño Superior o Inferior.
Punto de contacto: # 1.
Contactar: Tuberosidad Isquiática.
Línea de corrección: P-A, I-S.
Mano de estabilización: La mano no usada para contacto, en posición Toggle.
Correr el tejido: NO.
Torque: NO.
Ajustar: 3 o 4 veces con leve tensión.

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Segundo:
Es igual que el D (+) pero cruzando la pierna del lado afectado arriba de la otra.
Ajustar: 3 o 4 veces con leve tensión.
* Nota ver Síndrome Reverso y Rotación Sacra.

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Ajuste D (-) Lumbares:

Camilla: Drop lumbar, leve tensión.


Paciente: posición prona.
Contactar el lado lumbar donde exista mayor rotación (mas espasmo e hipertrofia
muscular).
El Dr. contacta ambos procesos mamilares con los dedos pulgares.
Línea de corrección: P-A, 1-S o S-I de acuerdo al plano de los discos.
Ajustar: 3 o 4 veces con leve tensión.

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Síndrome Cervical SC:

Biomecánica de la Subluxación:

Representa una Subluxación posterior con rotación de los cuerpos vertebrales.


El movimiento de rotactón de la cabeza a izquierda y derecha causara:
* Potencialmente un aumento de la rotación en una dirección.
* Potencialmente una disminución de la rotación en la dirección opuesta.
Cuando la rotación de la cabeza reduce la rotación se alarga la pierna corta nivelando
total o parcialmente las piernas.
Cuando la rotación de la cabeza aumenta la rotación se puede agrandar la diferencia en el
largo de las piernas o se mantienen sin cambios.

Ajuste:

Camilla: Drops cervical y dorsal, con leve tensión.


Paciente: Posición prona, rotación de la cabeza hacia el lado del Síndrome Cervical
(lado que nivelan las piernas).
Posición del Dr: Lado opuesto al Síndrome Cervical, inferior y cerca de la camilla.
Mano de Contacto: Mano Superior
Punto de contacto: # 8
Contactar: Masa con molestia, sobre la lámina de la vértebra afectada.
Línea de corrección: P-A, PS o S-I de acuerdo con el plano del disco.
Mano de estabilización: Mano Inferior
Punto de contacto: # 11
Contactar: Arco Zigomático.
Línea de corrección: muy leve empuje para ayudar a bajar el Drop del cabezal.
Correr el tejido: de acuerdo con la línea de corrección.
Torque: NO.
Ajustar: una sola vez.
*Nota: sí no hay cambio en el chequeo de las piernas, ajustar de la misma forma sobre
un nivel vertebral inferior al anterior. Ej.: ajuste C5 no hay cambio ajusto C6.

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Síndrome Cervical Bilateral SCB:

Biomecánica de la subluxación:

El SCB es considerado como una malposición del occipital similar al bloqueo en flexión
de la Tec. Pierce o de Gonstead listado AS. El análisis de las piernas puede ser explicado
por la relación neuromuscular del sistema nervioso como controlador de la forma
triangular de los músculos de la espalda y la pelvis. La subluxación del occipital puede
afectar el balance neurológico bilateral, causando que varios músculos de la espalda, la
pelvis y las piernas se contraigaI cuando la cabeza rote hacia el mismo lado.

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Ajuste:

Camilla: Drops cervical y dorsal, con leve tensión.


Paciente: Posición prona.
Posición del Dr.: Der. o Izq. (según preferencia del Dr.).
Mano de contacto: Ambas
Punto de contacto: # 10
Cóntactar: Región lateral a la protuberancia occipital externa sobre la línea Occipital.
Bilateralmente.
Línea de corrección: P-A, PS.
Correr tejido: de acuerdo con la línea de corrección
Ajustar: una vez y rechequear.

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X Derefleid XD:

Es una variación del SC, en lo concerniente a la biomecánica y ajuste es igual al


síndrome cervical. Si no existe el síndrome cervical o no hay cambios después de los
ajustes chequear por D (-).

Síndrome Reverso:

Solamente después del ajuste de un D ( + ) o ( - ), re-chequear el largo de las piernas, es


posible que estos casos se reviertan y se deba re-ajustar. U: Localizamos y ajustamos D
(+), re-chequernos el largo de las piernas y encontramos un D (-), Ajustamos un D (-).

Rotación del Sacro:

El desalineamiento del sacro no se encuentra en el análísis del largo de las piernas.

Un test de levantamiento de las piernas se utiliza para identificar una subluxación Sacra
Izquierda o Derecha.

Análisis:

1) Paciente en posición prona.


2) Dr. estabiliza el sacro en su parte media (S 2), con su eminencia tenar en dirección S-I.
3) Se le pide al paciente que levante la pierna izquierda sin doblar las rodillas, ni
despegar la pelvis de la camilla.
4) Repetimos lo mismo con la pierna derecha.
5) El Dr. observa cuál de las dos piernas se levanta menos.
6) El lado de la pierna que menos se levanta es el lado de la subluxación Sacra hacia
donde la base sacra ha rotado.

Biomecánica de la subluxación:

La subluxación sacra presenta un desalineamiento de la base sacra. En el caso de una


subluxación izquierda o derecha del sacro (pierna que menos se levanta), la base sacra
correspondiente a ese lado, se desalineará en una posición Anterior e Inferior y el ápex
del sacro se desviará hacia el lado opuesto.

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Ajuste:

Camilla: Drop pélvico con leve tensión.


Paciente: Posición prona.
Posición del Dr.: de cualquier lacio, superior al sacro y cerca de la camilla.
Ajuste: NUNCA TOCAR EL LADO AFECTADO.

Mano de contacto:

*inferior (Posición del Dr. en el lado no afectado).


*Superior (Posición del Dr. en el lado afectado).

Punto de contacto: # 1.
Contactar: Apex sacro del lado op.iesto al afectado.
Línea de corrección: Hacia la línea media (con un poco de torque).
Mano de estabilización: Superior ( posición del Dr. en el lado no afectado) Inferior
(posición del Dr. en el lado afectado)
Punto de contacto: # 1
Contactar: Aspecto inferior de las EIPS del lado no afectado
Línea de corrección: P-A con empuje medio (lateral para abrir la articulación sacra)
Correr el tejido: de acuerdo a la línea de corrección
Torque: con la mano de contacto solamente.
Mano izquierda: en contra del sentido de la agujas del reloj
Mano derecha: en el sentido de las agujas del reloj

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Cruzar la pierna afectada sobre la otra pierna(abre la articulación sacro ilíaca) La


corrección es lograda al ajustar 2 o 3 veces con las manos haciendo un movimiento en
sentidos opuestos. Al rechequear, las piernas se elevaran de la camilla la misma
distancia.

Chequeo de piernas

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Ajuste

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Rotación del Iliaco - IN:

Esta subluxación no es identificada por el análisis del largo de las piernas. El Iliaco IN
puede ser identificado por la posición hacia afuera del pie, por el glúteo más ancho y por
la palpación de las EIPS aplanadas. Radiográficamente el Iliaco Interno se presentará
más ancho que el otro.

Ajuste:

Camilla: Drops pélvico, tensión media.


Paciente: posición Prona.
Posición del Dr. : del lado opuesto al Iliaco IN.
Mano de Contacto: Superior
Punto de contacto: #1.
Contactar: EIPS aspecto medio.
Línea de corrección: de medial a lateral con un leve P-A.
Mano de Estabilización: la mano no usada para contacto en posición Toggle.
Correr el tejido: en la dirección de la corrección.
Ajustar: 3 o 4 veces con tensión media.

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Rotión del iliaco - EX:

Esta subluxación tambíén se puede identificar por medio de la posición del pie hacia
adentro, el glúteo más estrecho y una EIPS más prominente. Radiográficarnente, el Iliaco
Externo se presentará más estrecho.

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Ajuste:

Camilla : Drop pélvico, con tensión media.


Paciente: en posición prona.
Posición del Dr. : del mismo lado del Iliaco afectado.
Mano de Contacto: Superior
Punto de contacto: # 1.
Contactar: EIPS aspecto externo.
Línea de Corrección: de lateral a medial, con leve P-A.
Mano de Estabilización: la mano no usada para contacto en posición Toggle.
Correr el tejido: de acuerdo a la línea de corrección.
Ajustar: 3 o 4 veces , con tensión media.

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Isquium Posterior:

Esta subluxación es identificada por la palpación de tensión y dolor en los músculos


gemelos del lado involucrado. El Isquium poseríor se localizará en el lado opuesto a un D
(+) o un D (.) o a la pierna más corta. Si encontramos tensión y dolor en gemelo derecho,
tenemos un Jsquium Posterior Derecho, si la tensión es bilateral estamos en presencia de
un lsquium Posterior bilateral (doble AS).

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Biomecánica de la subluxación

El punto de referencia del Isquium Posterior es la tuberosidad Isquiática que se balanceo


posteriormente con un punto fulcro en la articulación sacra. Radiográficamente aparece
como un Illium AS.

Ajuste:

Camilla: Drop pélvico, con leve tensión.


Paciente: en posición Prona.
Posición del Dr.: del lado involucrado, inferior y cerca de la camilla.
Mano de Ajuste: Superior
Punto de Contacto: # 1.
Contactar: tuberosidad isquiática, aspecto posterior.
Línea de corrección: PA con leve I-S.
Mano de Estabilización: la mano no usada para contacto en posición Toggie.
Correr el tejido: de acuerdo a la línea de corrección.
Torque: NO.
Ajustar: 3 o 4 veces, con leve tensión. En la palpación post ajuste tiene que disminuir o
desaparecer la tensión y el dolor en el gemelo.
*Nota: se pueden encontrar falsos positivos por:
a) después de actividad deportiva o trabajo parado.
b) cambio de calzado
e) varices
d) subluxación lumbar que afecten el control neurológico de los nervios tibiales
posteriores.

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Síndrome Sobrecompensado Cervical:

Esta subluxación es identificada por la lateralidad de las espinosas desde la 2da a la 7


vértebra cervical. El paciente también exhibirá tensión y dolor en el trapecio del lado de
la lateralidad de las espinosas. El Síndrome es identificado radiográficamente o por
palpación; un Síndrome Sobrecompensado Cervical Derecho (SSCD) es cuando las
espinosas están a la derecha y el Izquierdo viceversa.

La palpación del trapecio alertará al quiropráctico del momento del ajuste. Solamente
este Síndrome será ajustado cuando se encuentre tensión y dolor en el trapecio. Este
Síndrome es relativamente raro en la población. El quiropráctico identificara este
Síndrome desde una inicial RX, en una RX seguida a una torticolis o con pacientes
crónicos, con problemas cervicales no resueltos.

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Biomecánica de la subluxación:

La lateralidad de las espinosas ocurren por la inserción del trapecio al ligamento nucal, el
que está conectado a la 10 vértebra cervical y a las espinosas desde C 2 a C 7. El
mecanismo de contractura del trapecio es debido a la subluxación de la primera costilla
del lado opuesto a la lateralidad de las espinosas. El SSC ocurre como resultado de un
disturbio en el control neurológico (de las fibras laterales y contralaterales) desde las
células cerebrales a las células del tejido del músculo Trapecio. El ajuste tendrá que tener
una fuerza de distracción en la unión de la costilla con la 7 C.

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Ajuste:

Listado: SSCD o SSCI


Camilla: Drop cervical y dorsal, con leve tensión y caída al mismo tiempo.
Paciente: en posición Prona.
Posición del Dr,: del lado opuesto al Síndrome Ej.: SSCI Dr. del lado derecho.
Mano de Contacto: Superior
Punto de Contacto: # 8.
Contactar: Cabeza de la primer costilla.
Línea de Corrección: S-I Der.-Izq. o S-I Izq.- Der. dependiendo del lado involucrado.
Mano de Estabilización: Inferior
Punto de Contacto: # 11.
Contactar: Arco Cigomático.
Línea de Corrección: estabilizar solamente.
Correr el Tejido: de acuerdo a la línea de corrección.
Torque: NO.
Ajustar: 1 vez. Seguido al ajuste tiene que haber menos tensión y dolor en el trapecio.

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ANALISIS DE COLUMNA DORSAL Y LUMBAR

Cualquier método estándar de análisis puede ser usado para la examinación de la


columna, como una parte de estos análisis, la que encontraran más notable, cuando usen
palpación estática o dinámica será:
1 - Desviación de apófisis espinosa de la línea media del cuerpo.
2 - Presencia de protuberancias exageradas en caso de posterioridad de vértebras.
3 Presencia de concavidades exageradas en caso de un desplazamiento anterior de las
vértebras dorsales.
4 - Tensión y dolor en fibras musculares.
5 - Contracturas y tensión segmentarias:
a) Si a la palpación aparece sensibilidad en procesos espinosos de varias vértebras
dorsales en secuencia, esto generalmente indica un problema cervical alto.
b) Si uno o un par de apófisis espinosas están sensibles a la palpación indica
desplazamiento anterior o posterior.
c) Tensión a ambos lados, sobre los procesos transversos, de un segmento vertebral,
indica que puede existir un desplazamiento anterior o posterior, sin rotación.
6 - Tensión unilateral sobre un proceso transverso indicará una rotación o inclinación de
ese segmento; la palpación confirmará la rotación o inclinación, con o sin curvaturas
anormales.

Ajuste Thompson para Espondilolistesis

La Técnica Thompson menciona la Espondilolistesis como un adelantamiento del cuerpo


de la vértebra en relación a la base Sacra. Su identificación será con una Radiografía
Lumbar vista lateral, la vista oblicua será para determinar la causa de la Espondilolistesis
ya que puede ser por fractura o NO de las masas laterales (espondilolisis), elongación
ósea, o desarrollo óseo incompleto (congénito).

Indicaciones para el ajuste:

1) El paciente será. ajustado únicamente si es sintomático.


2) Si la Espondilolistesis es de 1° o 2° en la escala Meyerding (ver gráfico).
3) Si generalmente el paciente relata dolor en la zona lumbar baja. El Dr. deberá primero
examinar si hay subluxaciones en las lumbares altas y si luego de ajustarlas sigue la
sintomatología recién ajustar.
4) Si el paciente relata que siente alivio en posiciones que reducen la lordosis lumbar.

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Contraindicaciones para el ajuste:

1) Paciente asintomático.
2) Mayor a un grado 2 en la escala Meyerding (ver gráfico). NO ajustar grado 3 y 4.
3) Aneurisma aortico abdominal. (Pulsaciones, radiografía de tejido blando o
clasificación)
4) Embarazo.

Ajuste:

Camilla: Drops Lumbar y pélvico, tensión media,


Paciente: Posición supina con piernas flexionadas (relajando abdominales).
Posición del Dr.: de cualquier lado, cerca de la camilla.
Mano de Contacto: Ambas manos lo más cerca posible.
Punto de Contacto: # 11 o # 1.
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Contactar: la lumbar afectada.


Línea de Corrección: A-P, con presión firme y constante, solamente.
Torque: NO.

Ajuste: El paciente debe tomar aire y exhalar, al final de la exhalación es cuando el


paciente está más relajado. El ajuste debe tener una presión constante y firme que
aumenta hasta que caiga el Drop. Ajustar 2 ó 3 veces.

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Subluxación Anterior Dorsal:

Análisis:

La subluxación anterior de una vértebra torácica es identificada mediante la palpación de


las apófisis espinosas. La apófisis con mayor dolor a la presión es considerada
generalmente corno Anterior. La presentación de una vértebra dorsal Anterior es
frecuentemente una compensación de la pérdida de la lordosis cervical.

Ajuste:

Para este ajuste el Dr. utilizará un Bloque Dorsal (tabla cuadrada) llamado Thompson
Anterior Dorsal Block. Esta tabla es colocada en la parte posterior de la columna Dorsal
directamente debajo de la espinosa que está desalineada anteriormente.

Camilla: Drop Dorsal para subluxaciones dorsales altas y medias-altas.


Drops Dorsal y Lumbar para subluxaciones dorsales medias y medias- bajas. Leve
tensión.

Posición del Paciente: Supino con los brazos cruzados y las manos sobre los hombros
opuestos.

Posición del Dr.: De cualquier lado, cerrando los brazos del paciente con el pecho o
debajo de la axila.
Mano de Contacto: ambas manos agarrando la parte posterior de los hombros del
paciente.
Línea de corrección: A-P, I-S.

Ajuste: Cuando el paciente y el Dr. están en posición, se le pide al paciente que


simultáneamente eleve la cabeza flexionando el cuello y exhalando fuertemente, mientras
que el Dr. hace caer el Drop con la presión del pecho (línea de corrección A-P) a la vez
que eleva los hombros del paciente (línea de corrección T-S). La corrección usualmente
necesita solo un ajuste.

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Protocolo del Análisis y Ajuste de la Técnica Thomson:

Las subluxaciones serán eliminadas de una forma ordenada y organizada, desde “arriba
abajo y de adentro hacia fuera”, el practicante de la Técnica Thompson irá verificando las
correcciones que se están haciendo.
El análisis de la Técnica Thompson siempre descubrirá la mayor subluxación. Es
recomendable sacar Radiografías para analizar y confirmar los hallazgos y para verificar
la condición de la columna (condiciones congénitas, patológicas o traumáticas). También
chequear la columna del paciente, con DTG o instrumentos que registren la diferencia de
temperatura, pre y post ajuste para ir monitoreando los progresos que tiene el paciente en
cada visita.
Ejemplo
1) Análisis del largo de las piernas en extensión con rotación de la cabeza = SCU /
SCB.

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2) Análisis del largo de las piernas (cabeza neutra) desde la extensión a la flexión =
D+/-.
3) Síndrome Reverso.
4) Palpación de los músculos gemelos = Isquiurn Posterior.
5) Examinación de la posición del pie, glúteos e EIPS IN / EX lllium.
6) Examinación Rotación del Sacro = Rotación del Sacro Izquierdo o Derecho.
7) Examinación Lumbar y Dorsal.
8) Re analizar las cervicales si fue inicialmente negativo el punto 1. Pueden ahora
demostrar = SCU / SCB.

Precauciones y Contraindicaciones:

Filosóficamente hablando, no hay contraindicaciones para ajustar una verdadera


subluxación.
Fisiológicamente hablando, hay situaciones que puede ser mejor no ajustar debido a la
falta o ausencia de integridad física o dureza biomecánica.
Las vértebras que tienen ciertos cambios patológicos como carcinomas, metástasis,
severa osteoporosis o fractura deberían no ser ajustadas por la falta de soporte
osteológico. Aunque podríamos decir que el carcinoma y la fractura no son
Subluxaciones y que solamente las subluxaciones deberán ser ajustadas.
Hay ciertas condiciones en que el Dr. deberá tomar un alto grado de precaución de lo
normal. Algunas de estas condiciones son presentadas abajo. Deberá recordarse que
ciertas precauciones pueden ser contraindicaciones dependiendo del estado actual del
paciente.

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En otras técnicas estas serían contraindicaciones, que son solo precauciones en


Thompson, un ejemplo de esto es la Osteoporosis que generalmente no es una
contraindicación en el ajuste Thompson . En los casos severos depende del juicio clínico
del Dr. , siempre teniendo en cuenta que con la camilla con Drops se le puede dar menos
tensión.

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