¿Qué es la disartria?

La disartria es una trastorno motor del habla que resulta de una lesión muscular. La
debilidad, lentitud o incoordinación muscular pueden afectar todos los procesos
básicos del habla, tales como la respiración, fonación, resonancia, articulación y
prosodia. Los errores de la articulación son los rasgos más comunes de la disartria,
seguidos por la incapacidad de la voz, resonancia, y fluidez. La disartria se
confunde con la apraxia del habla, la cual es otro trastorno motor del habla
asociado con la incapacidad expresiva del habla. La disartria es diferente a la
apraxia. La característica diferencial primaria en la disartria es que ésta está
asociada con una incapacidad muscular. Sin embargo, en la apraxia del habla no
existe incapacidad muscular. Clasificación de las disartrias:

CARACTERISTICA
DISARTRIA LESION POSIBLE CAUSAS
DEL HABLA
infección viral Hipernasalidad
Neurona motora
Flácida ACV Consonantes
baja
Tumores inprecisas
Mono-tono
ACV
Tono bajo
Espática Neurona motora alta Tumor
Consonantes
Trauma
imprecisas
Hipernasalidad
Esclerosis lateral Mono-tono
Neurona motora alta
Mixta amyotrópica Consonantes
y baja
ACV imprecisas

Consonantes
imprecisas
ACV
Nasalidad variable
Atáxica Sistema cerebelar Tumores
Vocales
Trauma
distorcionadas
Estrés
Mono-tono
Sistema Parkinsonismo reducido estrés
Hipokinética
extrapiramidal Drogas Consonantes
imprecisas
Corea
Consonantes
Infección
imprecisas
Sistema Síndrome de Gilles
Hiperkinética Vocales
extrapiramidal de la Tourette
distorcionadas
ACV
Voz chillona

Dra. Fga. Gabriela Jouglard

 ¿Qué es la apraxia?

La apraxia, en ocasiones referida como "dispraxia" es un trastorno que resulta de

una lesión neurológica. Se caracteriza por una incapacidad para ejecutar
movimientos voluntarios, a pesar de que el tono y la coordinación muscular se
encuentran normales. Por tanto, la apraxia es un trastorno del movimiento
aprendido que no está originado por parálisis, debilidad o incoordinación y que no
puede ser considerado como pérdida de la sensibilidad, deficiencias de la
comprensión o inatención a comandos (Geschwind, 1975). La aprexia se
considera como un trastorno de la planificación motora. La apraxia es importante
en la patología del lenguaje debido a que ciertos tipos de apraxias pueden afectar
directamente la programación motora de los músculos del habla. Clasificación de
las apraxias:

Trastorno para ejecutar actividades motoras voluntarias

aprandidas debido a una lesión en las áreas de asociación
Apraxia
motora y otras comunicaciones asociativas, en las cuales gestos
automáticos similares se encuentran intactos.
Apraxia Trastorno en el cual la planeación motora está intacta, pero los
ideomotora gestos individuales están lesionados.
Trastorno para ejecutar los pasos complejos de la planeación
Apraxia ideacional
motora.
Trastorno
Trastorno en el cual la construcción en espacio está lesionada.
constitucional
Apraxia del habla Trastorno de la programación motora del habla.
(apraxia buco-facial). Es un trastorno de los movimientos no-
Apraxia oral
verbales de los músculos orales.
Apraxia del
Trastorno en el cual la programación motora del habla está
desarrollo del
lesionada en la niñez.
habla

Dra. Fga. Gabriela Jouglard

 ¿Qué es la afasia?

La afasia es un trastorno que resulta de un daño en ciertas áreas del

cerebro que tienen que ver con el lenguaje. Para la mayoría de las personas,
estas áreas se encuentran localizadas en el hemisferio izquierdo del cerebro. Por lo
general, la afasia ocurre repentinamente como resultado de un ataque cerebral o
un trauma en la cabeza. Se puede desarrollar lentamente en los casos de tumores
cerebrales o la enfermedad de Alzheimer. Este trastorno incapacita tanto la
expresión como el entendimiento del lenguaje asi como la lectura y la escritura. La
afasia puede estar acompañada de disartria o apraxia del lenguaje, que también
producen daños cerebrales.

La afasia puede afectar a cualquier persona desde niños hasta adultos. No existe
diferencia respecto del sexo. La incidencia de la afasia adquirida se estima en
80,000 casos cada año. La prevalencia actual de la afasia en los Estados Unidos se
estima en más de un millon de personas.

Tipos de afasias Características

AFASIAS NO-FLUIDAS
1. Afasia de Broca
2. Afasia motora transcortical
3. Afasia aislada
4. Afasia global
AFASIAS FLUIDAS
5. Afasia de Wernicke
6. Afasia de conducción
Agramatismo
Habla forzada
Frases telegráficas y cortas
Marcado problema para nombrar las
cosas
Habla lenta y con falta de entonación
Pobre habilidad de lectura y escritura
Comprensión auditiva relativamente
buena
Repetición intacta
Falta de habla expontánea
Problemas para nombrar las cosas
Frases telegráficas y cortas
Buena articulación
Agramatismo
Parafasias
Dificultad marcada para nombrar cosas
Incapacidad de comprensión severa
Leve a moderada incapacidad para
repetir
Todas las funciones del lenguaje están
afectadas
Problemas para nombrar cosas
Dificultad para hacer gestos
incapacidad de lectura y escritura
Habla fluida pero sin sentido
Deficit severo de la comprensión auditiva
Parafasias y neologismos
Buena articulación y entonación
Dificultad para nombrar cosas
Pobre comprensión en lectura
Deficit en escritura
Marcada dificultad para repetir palabras y
frases
Leve problemas de comprensión
Buena articulación y prosodia
Problemas para nombrar cosas

Dra. Fga. Gabriela Jouglard

 Errores de reconocimiento cuando se
auto-corrige
Repetición intacta
Pobre comprensión auditiva
7. Afasia transcortical sensitiva
Dificultades para nombrar cosas
Parafasias
Problemas marcados para nombrar
Buena comprensión
Buena repetición
Relativamente buena comprensión
8. Afasia anómica
auditiva
Buena articulación
Buena estructura gramatical
Lenguaje casi-normal

Dra. Fga. Gabriela Jouglard

 ¿Qué es la demencia?

La demencia es una incapacidad persistente adquirida de la función intelectual que

compromete por lo menos tres de las siguientes esferas de la actividad mental: el
lenguaje, la memoria, las habilidades viso-espaciales, la emoción o la personalidad
y los procesos cognoscitivos (abstracción, juicio, función ejecutiva, entre otros)
(Cummings / Benson (1992) Dementia: A clinical approach. Boston:
Butterworth-Heinemann). Por tanto, la demencia es adquirida, persistente, y no
afecta por igual todos los aspectos de la inteligencia. La demencia se caracteriza
por un deterioro progresivo de la memoria, orientación, habilidad intelectual y la
conducta. En general, la demencia progresa desde incapacidad cognitiva leve a muy
severa en el curso de meses o años. La forma más común de demencia progresiva
e irreversible (no-curable) es la "Enfermedad de Alzheimer", conocida también
como "Demencia tipo Alzheimer" o "DAT".

Existen otros tipos de trastornos que cursan con demencias, tales como: 1)
Demencia multi-infartos (MID), 2) Enfermedad de Pick (PD), 3) Enfermedad de
Huntington(HD), 4) Enfermedad de Wilson, 5) Parálisis supranuclear, 6)
Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob (o enfermedad de las vacas locas) y 7) Síndrome
de Korsakoff.

La incidencia y prevalencia de la demencia es difícil de determinar debido a la

diferentes definiciones y poblaciones estudiadas. No obstante, los científicios están
de acuerdo que las demencias han aumentado, y en especial en la población mayor
de 65 años.

Cummings y Benson (1992) clasifican las demencias en dos patrones básicos de la

incapacidad neuropsicológica que tienen su correlato neuroanatómico identificables:
1) Demencias Corticales y 2) Demencias Subcorticales.

Se caracterizan por parecer una lesión

focal en las áreas corticales. Esto tiene
como consecuencia problemas visual-
especial y construccional, trastorno de la
memoria para aprendizaje nuevo y
memoria remota, deficits cognitivos
Demencias corticales
(tales como problemas para el cálculo,
juicio y pensamiento abstracto) y
trastorno del lenguaje que afectan
nombrar, leer, escribir y comprensión
auditiva. ejemplos: Demencia tipo
Alzheimer y Enfermedad de Pick.
Estas demencias pueden estar
acompañadas de síndromes
extrapiramidales, depresión, progresivo
deterioro de los procesos cognitivos.
Existe el olvido y cambios en el afecto. La
Demencias subcorticales
persona puede parecer muy deprimida y
apática con deterioro de la motivación.
Además, al examen neurológico se
encuentra problemas motores, postura y
tono anormales, y problemas del habla.
Estas demencias corticales-subcorticales
resultan de entidades tales como infartos
Demencias mixtas
múltiples, tóxicos y encefalopatías
metabólicas, traumas, neoplasmas y

Dra. Fga. Gabriela Jouglard

anoxia. Las características de estas
demencias depende de la parte del
cerebro afectada.

Dra. Fga. Gabriela Jouglard

 ¿Qué es la disfunción del hemisferio derecho?

Tradicionalmente, el hemisferio izquierdo del cerebro se conoce como el hemisferio

de la función del lenguaje. No obstante, ambos hemisferios ejecutan tareas
específicas que complementan y se integran con las tareas específicas del
hemisferio opuesto. Por tanto, ambos hemisferios son importantes en la
comunicación normal y funcional. El hemisferio izquierdo es el principal encargado
de las funciones del lenguaje, tales como fonología, sintaxis y niveles semáticos.
Mientras que el hemisferio derecho está encargado primariamente de los procesos
linguísticos complejos y no-verbales, y los aspectos emocionales de la
comunicación.
Las lesiones del hemisferio derecho del cerebro pueden ocasionar un conjunto de
deficiencias únicas que pueden afecta significativamente la capacidad de las
personas para comunicarse y funcionar apropiadamente. Los trastornos
neurológicos de las lesiones del hemisferio derecho dependen de la persona, el tipo
de lesión y si éste es el hemisferio dominante. Los individuos con lesión del
hemisferio derecho pueden presentar las siguientes características:

Negligencia del campo visual izquierdo

Déficits de la percepción y atención atención
Deficiencias afectivas
Deficiencias comunicativas
Dificultad con el reconocimiento facial
(prosopagnosia)
Dificultad con tareas construccionales
Inmpulsividad, distractibilidad y pobre
Excesiva atención a información
irrelevante
Negación de la existencia de las
deficiencias antes mencionadas
(anosognosia)
Dificultad para expresar emociones
Dificultad reconociendo emociones en
otros
Depresión
Aparente falta de motivación
Dificultad para recordar ciertas palabras
Incapacidad de comprensión auditiva
Problemas en lectura y escritura
Dificultad para se práctico
Disartria

Desorientación
Problemas de la atención
Dificultad con la memoria
Pobre integración de la inforamción
Dificultad con la lógica, razonamiento,
Deficiencias cognitivas
planeamiento y solución de problemas
Incapacidad de comprensión para inferir
ideas
Dificultad para entender el sentido del
humor.

Dra. Fga. Gabriela Jouglard

 ¿Qué es la lesión traumática cerebral o (Traumatic Brain
Injury o TBI)?

La lesión cerebral traumática (TBI) es el resultado de una lesión aguda en el

cerebro. Las principales causas de TBI son accidentes de vehículo de motor,
lesiones deportivas, caidas, accidentes de trabajo, heridas de balas, y otras
desgracias.

Existen dos tipos de categorías de TBI:

1) Por lesión penetrante. Las lesiones penetrantes ocurren cuando un objeto,

tales como una bala o un cuchillo, penetra en el cráneo y desgarra los tejidos
blandos del cerebro dañando las fibras y células nerviosas. El daño neurológico es
focal o localizado y el resultado es un desorden en la conducta, dependiendo de la
severidad y localización de la lesión.

2) Por lesión cerrada en la cabeza. Las lesiones cerradas de la cabeza ocurren

por choques o golpes en la cabeza con un objeto o superficie que no penetra en el
cráneo. Aunque el cráneo se mantiene intacto, sin embargo, el cerebro puede estar
severamente lesionado. Con el impacto, el tejido blando, que es la parte frágil del
cerebro se desplaza hacia la parte dura de la superficie del cerebro produciendo
daños, retorciéndolo y ocasionando heridas internas en el proceso. El daño es
difuso o no-localizado y esto produce diferentes conductas en el individuo
dependiendo de la severidad y localización de las lesiones. De acuerdo al Instituto
Nacional de Salud, este es el tipo más común de TBI.

La lesión cerebral puede ocurrir a cualquier edad. Y debido a la naturaleza variable

de la Lesión Cerebral Traumática (TBI), no existe una lesión cerebral típica ni
tampoco un cuadro de síntomas uniformes o característicos. No obstante, algunos
de los síntomas más comunes que pueden ser visto como consecuencia de una
lesión cerebral son:

• Deficits en la atención
• Trastornos de la memoria
• Trastornos del lenguaje
• Incapacidad de abstracción y
juicio
Deficits Cognitivos
• Defecto en los procesod de
razonamiento
• Susceptibilidad a estresores
internos y externos

Deficits Perceptuales
• Disminución o aumento de la
sensibilidad visual, auditiva o
tacto
• Deficits vestibular
• Desorientación espacial
• Trastornos del olfato y gusto

• Ataxia, espasticidad y tremor

Deficits físicos • Trastornos musculo-esqueléticos

• Irritabilidad
Deficits conductuales y emocionales
• Impaciencia

Dra. Fga. Gabriela Jouglard

 • Pobre tolerancia a la frustración
• Dependencia
• Negación de incapacidad

En muchas ocasiones, las características del habla y del lenguaje que resultan de
la lesión traumática cerebral (TBI) se parecen a los aspectos de la afasia, pero no
son lo suficientemente claros para clasificar a todos los pacientes con un síndrome
afásico. Los síntomas que más simulan la afasia son la anomia, parafasia,
circunlocución y la perseveración. La disartria, especialmente la disartria
espástica o la disfagia se han encontrado en algunos casos de TBI.

La principal objección para clasificar a los pacientes con TBI como afásicos es que el
comportamiento linguístico y pragmático asociados con la verdadera afasia difiere
de aquellos con TBI. Para citar solo un ejemplo, se ha observado que pacientes con
afasia debido a un accidente cerebro vascular (ACV) presentan trastornos del
lenguaje pero mantienen intactas sus habilidades sociales y prácticas. Sin embargo,
en pacientes con TBI se observa que mantienen relativamente normal las
habilidades linguísticas receptivas y expresivas, pero no pueden comunicarse
adecuadamente.

Dra. Fga. Gabriela Jouglard