BIOETICA I

Dra. María Teresa Menor

Trabajo de investigación
Luis Miguel De León
Sección 1
MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES: UN PROBLEMA DE ESTADO.

He elegido este tema porque me pareció que es un tema que no es discutido muy
a menudo en nuestra sociedad. Regularmente los temas relacionados con la
sexualidad tienden a ser trivializados y censurados por las autoridades y sociedad
debido a la falta de educación que existe, así como los prejuicios que existen para
estos temas. Es importante que cada uno en su propio espacio pueda influir de
manera positiva para educar sobre este tema. También el gobierno como garante
de la vida y la salud debe de iniciar campañas de concientización, cuyos ejemplos
se podrán ver en la siguiente reseña.
RESEÑA
La mortalidad materna es un problema que aqueja a la humanidad a través de su
historia, tanto que se consideró por bastante tiempo que este proceso era totalmente
natural y esperable. Conforme el pasar del tiempo y los avances en la medicina se
ha podido constatar que esto puede ser prevenible con la adecuada educación y
acompañamiento. En sí la mortalidad materna se define generalmente, según la
OMS como “Una defunción que ocurre durante el embarazo, el parto o el puerperio,
es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días
siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la causa de la
defunción (obstétrica y no obstétrica)”, sin embargo Guatemala utiliza la definición
dada por la Décima revisión de la Clasificación Internacional de enfermedades CIE
cuya única diferenciación con la definición de la OMS es que excluye a aquellas
madres que mueren por causas accidentales o incidentales.
Existen 2 clasificaciones para la muerte materna, siendo estas la directa y la
indirecta. La directa hace referencia a aquella defunción cuya causa es por
complicaciones directas del embarazo, como complicaciones quirúrgicas a la hora
del parto, infecciones, así como preeclampsia y eclampsia. Mientras que la indirecta
se da por alguna enfermedad no infecciosa asociada al embarazo como
cardiopatías, endocrinopatías, neuropatías, por traumatismos, o por cirugía no
obstétrica durante la gestación. Según el Ministerio de Salud pública y asistencia
social (MSPAS) en su Mesa Técnica de Análisis de Mortalidad Materna Neonatal, la
mortalidad materna del año 2022 se dio a una razón de 441 muertes maternas por
cada 100,000 nacidos vivos, en adolescentes la mortalidad materna se dio a una
razón de 33 por cada 100,000 nacidos vivos.
Las causas más frecuentes de la mortalidad materna son la hemorragia durante el
parto y puerperio inmediato, hipertensión inducida por el embarazo, sepsis y
complicación de aborto en condiciones de riesgo como la edad temprana para el
mismo en el caso de las que sufren maternidad adolescente. La Mortalidad Materna
en Adolescentes tiene graves consecuencias a nivel familiar y comunitario. Las
familias pueden sufrir la perdida de una hija, hermana o esposa, lo que puede tener
un impacto emocional y económico significativo. además, la muerte de una madre
puede tener un efecto negativo en la salud y el bienestar de los niños que deja atrás.
A nivel comunitario, la mortalidad materna puede tener un impacto en la economía
local y en la disponibilidad de servicios de salud para otras mujeres embarazadas.
Entre los factores protectores para las adolescentes embarazadas incluyen: el
acceso a educación sexual y reproductiva completa y adecuada, acceso a servicios
de salud de calidad, incluyendo atención prenatal y obstétrica, apoyo social y
emocional, incluyendo el apoyo de la familia, amigos y la comunidad, así como
empoderarlas para que puedan controlar y decidir sobre su propia vida y cuerpo.
Entre los factores protectores que tienen las adolescentes embarazadas incluyen la
falta de compromiso del estado para promover proyectos que promuevan el acceso
de recursos y servicios de salud de calidad, el estigma y discriminación social hacia
las madres adolescentes y la presión social para casarse y tener hijos a temprana
edad.
Recientemente se han descrito diversas estrategias propuestas por el MSPAS para
la reducción de la mortalidad materna en adolescentes, estas se enfocan en la
mejora del acceso a los servicios de salud de calidad, la promoción de la educación
sexual, empoderamiento, el acceso a métodos de planificación familiar y
anticonceptivos, fortalecimiento de las redes de apoyo familiar y comunitaria, la
prevención de la violencia de género y el acceso a una atención médica de calidad.
Estos esfuerzos se deben redoblar en los departamentos más afectados que según
el MSPAS son Huehuetenango, Alta Verapaz, Quiché, San Marcos,
Quetzaltenango, Guatemala, Escuintla, Santa Rosa y Jutiapa.
Para promover este tipo de programas se pueden utilizar un eslogan como: "El
cuidado temprano es amor verdadero, hazte el chequeo prenatal y asegura el futuro
de tu bebé hoy" para invitar a las nuevas madres a hacerse un chequeo prenatal.
Para invitar a la comunidad a participar se puede utilizar el siguiente eslogan "Un
futuro brillante comienza con una madre sana: ¡Únete para reducir la mortalidad
materna en adolescentes!" esto hace que la comunidad participe y a su vez se
puede instar a que la comunidad tome acciones como capacitar a los lideres
comunitarios en los signos de alarma que se pueden presentar durante el embarazo,
concientizar a la comunidad sobre la autonomía que tiene la futura madre a la hora
de tomar decisiones y facilitar el acceso a los puestos de salud a través de un
programa comunitario de transporte en conjunto con los cuerpos de socorro.
MARCO LEGAL Y BIOETICO
DUBH
Según la problemática presentada estos son los artículos relacionados a los cuales
el Estado de Guatemala en base a la legislación local está obligado a cumplir:
Artículo 8 – Respeto de la vulnerabilidad humana y la integridad personal
Al aplicar y fomentar el conocimiento científico, la práctica médica y las tecnologías
conexas, se debería tener en cuenta la vulnerabilidad humana. Los individuos y
grupos especialmente vulnerables deberían ser protegidos y se debería respetar la
integridad personal de dichos individuos.
Porque se eligió: Al educar a las comunidades, se debe de tener en cuenta la
situación de vulnerabilidad y brindar acciones de protección especiales de acuerdo
con cada caso, algo que carece de acción por parte del MSPAS.
Artículo 10 – Igualdad, justicia y equidad
Se habrá de respetar la igualdad fundamental de todos los seres humanos en
dignidad y derechos, de tal modo que sean tratados con justicia y equidad.
Porque se eligió: En Guatemala, las madres adolescentes no son tratadas con
dignidad, sino reciben diversos tipos de comentarios denigrantes por parte de la
comunidad, así como de inclusive su familia más cercana.
Artículo 11 – No discriminación y no estigmatización
Ningún individuo o grupo debería ser sometido por ningún motivo, en violación de
la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales, a
discriminación o estigmatización alguna.
Porque se eligió: Las madres adolescentes son discriminadas por ¨calenturientas¨
y ¨por no darse a respetar¨ a lo cual usualmente evita que estas puedan acceder
con toda tranquilidad a los servicios de salud, si es que tienen la oportunidad de
tenerlo cerca.
Artículo 14 – Responsabilidad social y salud
1. La promoción de la salud y el desarrollo social para sus pueblos es un cometido
esencial de los gobiernos, que comparten todos los sectores de la sociedad.
2. Teniendo en cuenta que el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr
es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza,
religión, ideología política o condición económica o social, los progresos de la
ciencia y la tecnología deberían fomentar:
a) el acceso a una atención médica de calidad y a los medicamentos esenciales,
especialmente para la salud de las mujeres y los niños, ya que la salud es esencial
para la vida misma y debe considerarse un bien social y humano;
c) la mejora de las condiciones de vida y del medio ambiente;
d) la supresión de la marginación y exclusión de personas por cualquier motivo; y
e) la reducción de la pobreza y el analfabetismo.
Porque se eligió: Las madres adolescentes que mueren usualmente son victimas
de un sistema de trasfondo machista que ha permeado el país.
CONSTITUCIÓN POLITICA DE LA REPUBLICA
Sección de Derechos Humanos y Derechos individuales
Artículo 46.- Preeminencia del Derecho Internacional. Se establece el principio
general de que, en materia de derechos humanos, los tratados y convenciones
aceptados y ratificados por Guatemala, tienen preeminencia sobre el derecho
interno.
Sección Séptima
Salud, Seguridad y asistencia social
Artículo 93.- Derecho a la salud. El goce de la salud es derecho fundamental del
ser humano, sin discriminación alguna.
Artículo 94.- Obligación del Estado, sobre salud y asistencia social. El Estado
velará por la salud y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollará, a
través de sus instituciones, acciones de prevención, promoción, recuperación,
rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes a fin de procurarles
el más completo bienestar físico, mental y social.
Artículo 98.- Participación de las comunidades en programas de salud. Las
comunidades tienen el derecho y el deber de participar activamente en la
planificación, ejecución y evaluación de los programas de salud.
ANALISIS
Como firmante, el Estado de Guatemala es el responsable directo de hacer valer el
contenido de los acuerdos a los que se circunscribe (Articulo 46 de la Const.) y por
ende, esta obligado por ley a cumplirlos. La DUBH se establece como una
herramienta valiosísima para establecer los requerimientos mínimos a los cuales los
estados deben de comprometerse para poder llevar un cierto estado de bienestar
mínimo y sobre todo humano según sus derechos inherentes. En Guatemala, vemos
que muchas veces estos son vulnerados de cierta manera, ya sea en la deficiencia
de algunos de los niveles de atención, o bien en la carencia de atención de salud.
En el caso de la mortalidad materna en adolescentes, es un problema que nos
afecta a todos ya que es un síntoma de las graves deficiencias que como sistema
de salud, sociedad y comunidad juega en esta situación. Si recordamos, el principio
de no maleficencia es parte del máximo eslabón de los principios bioéticos; es por
eso por lo que se debe de buscar una solución que genere evite el hacer un mal a
otro.
Como ya se ha visto en clase, con los documentos de Juan Masiá con relación a la
vida naciente, los métodos interceptivos no deben ser considerados ni confundidos
como parte de uno de los métodos para la propiciación del aborto, sino, en base a
las particularidades de cada caso (si hay amor o no a la hora del acto, etc.), una
alternativa más humana a la realización de un aborto (que debe de ser la excepción
y no la norma). En nuestro país, lastimosamente, no hay una diferenciación clara ni
por parte de nuestra sociedad y comunidades, ni por parte de las instituciones
encargadas de la administración de los recursos necesarios para atender a las
futuras y actuales madres.
Bibliografía:
1. El Embarazo en la Adolescencia en América Latina y el Caribe [Internet].
Unfpa.org.[citado el 20 de abril de 2023]. Disponible en:
https://lac.unfpa.org/sites/default/files/pubpdf/final_dec_10_spanish_policy_
brief_design_ch_adolescent.pdf
2. Situación Epidemiológica de muerte 2021-2022. Guatemala 2022.
Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social. Disponible en: http://epidemiologia.mspas.gob.gt/files/2022/salas-
situacionales/muertematerna/mm-2021-2022.pdf [Citado el 25 de abril de
2023].
3. Manuel G. Mortalidad materna: un enfoque histórico [Internet].
Medigraphic.com.[citado el 25 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2018/cma181k.pdf
4. Maciá J. Cuidar la vida. [Internet]. URL. citado el 25 de abril de 2023].
Disponible en: https://landivarmoodle.url.edu.gt/mod/resource/view.php?id=291901