Ensayo

Nayely Narváez

LEGISLACION POLÍTICAS Y MODELOS PARA LA ATENCION DE SALUD

MATERNO INFANTIL

En la actualidad, en Ecuador mucho se habla acerca de la mortalidad en mujeres, más

en específico de la mortalidad materna, pero si bien, esta es una problemática que ha
sido tratada nivel mundial por organismos internacionales y los gobiernos locales de
cada país, a través de políticas que buscan asegurar que tanto los recién nacidos como
las madres gestantes reciban una atención integral de calidad. La salud materna y sus
políticas de atención son temas que muy pocos comprenden. En este ensayo se abordara
factores como la atención materno infantil, y sus políticas y modelos de atención.

La salud materno infantil es un tema fundamental que debe ser tratado desde
distintos puntos, para esto primero se debe comprender, ¿qué es la salud materno
infantil?, la Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como todos aquellos
aspectos de salud de la mujer que recibe desde el embarazo, al parto hasta el posparto.
Para muchas mujeres la experiencia del embarazo no es nada agradable, esta puede
incluir mucho dolor, enfermedades y sin la atención de salud materna adecuada puede
significar la muerte. Un caso de embarazo puede llegar a formar partde del indice de
mortalidad materna la cual, Según Landini, (2015)

Es la principal causa de muerte entre mujeres en edad reproductiva a nivel global.

Más de 1,500 mujeres y niñas mueren cada día a causa de complicaciones
relacionadas con el embarazo y el parto; lo que se traduce en cerca de 550 mil
muertes anuales.(párr.1)

Dicho esto, las políticas de atención de salud materno infantil no solo tienen
importancia como tema de salud pública, sino que, es una problemática de importancia
política, social, médica y muchos otros aspectos, debido a que una mala atención de
salud materno infantil puede ocasionar casos de muerte materna.

Las políticas para la atención de salud materno infantil en Ecuador son un tema que
trasciende del Ministerio de Salud Pública (MSP) a ser una política de Estado, en la
Constitución de la República del Ecuador, (2008) se establece como uno de los deberes
del Estado, art 3 núm. 1 “Garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce de los
derechos establecidos en la Constitución y en los instrumentos internacionales, en
particular la educación, la salud, la alimentación, la seguridad social y el agua para sus
habitantes”. En pocas palabras, las políticas y modelos para la atención de salud
materno infantil son responsabilidad del Estado y estas deben estar dirigidas a
desarrollar facilidades para que las mujeres en estado de embrazo accedan a sus
servicios. Consecuentemente, se puede decir que toda aquella política que intervenga,
regule o afecte a todos aquellos factores que inciden no solo en la atención de salud
materno infantil, sino en el embarazo en sí, también son importantes y deberían ser
estudiadas.

Si bien son los Gobiernos de cada país los encargados de emitir políticas que
garanticen la atención de salud materno infantil, existen organismos internacionales que
han establecido lineamientos que le sirven como guía. En Ecuador al igual que en
muchos otros países los modelos de atención de salud materno infantil a mas de
precautelar y asegurar la atención de las mujeres en estado de embarazo y después del
parto, están encaminadas a cumplir varios de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM), los cuales son metas establecidas con el propósito de mejorar la calidad de vida
de las personas. En específico el quinto ODM busca mejorar la salud materna y, el
cuarto reducir la mortalidad infantil además, de otros lineamientos establecidos por
organismos como OMS y la ONU. Sin embargo pese a los esfuerzos de cada gobierno y
de los organismos internacionales la muerte materna es una triste realidad que se vive
no solo en este país sobre todo en el área rural y que da a notar la inequidad y difícil
situación por la cual cruzan las mujeres, se debe considerar no solo pensar en garantizar
la vida del bebe, sino también la salud de las madres durante todo el embarazo
garantizando un buen desarrollo del mismo.

Existen muchos factores de riesgos propios de este problema y que son comunes en
muchos países los cuales pese a ser conocidos no han podido ser solucionados, los
factores en cuestión son básicamente: el estrato social y económico de las familias
afectadas, la falta de educación y carencia de conocimientos que son necesarios, poca o
nula planificación familiar, limitaciones en el acceso a los sistemas de salud sobre todo
gratuita, lo cual se relaciona con la falta de chequeos prenatales que debe realizarse una
mujer en estado de gestación y que ayudarían o reducirían los riesgos que puede
conllevar el embarazo, además de embarazos en adolescentes , drogadicción,
alcoholismo, violaciones, etc. Es grande la lista de factores que pueden influir tanto de
manera directa como indirecta y que ponen en riesgo el aumento de los índices de
muerte materno infantil. Por ende está claro que no basta con políticas de atención de
salud que desde distintos puntos de vista se centran en el problema en sí, cuando lo
obvio sería poner mucha más atención en las causas de este, sí bien los modelos, leyes y
en generar todas las políticas de atención de salud materno infantil tratan de garantizar
el acceso a las mujeres a una atención de salud integral de calidad, claramente no es
suficiente.

El poder identificar todos los factores ya mencionados es importante no solo para el

sector de salud, pues permite que las instituciones encargadas formulen estrategias que
den posibles soluciones, como la creación de sistemas de atención para las poblaciones
más afectadas.

Todas las dificultades presentes en torno a esta problemática dejan un escenario poco
alentador pues, si bien existen estudios que demuestran que en el país las cifras de
muerte materna han disminuido a través de los años, lo hacen de forma muy lenta de tal
manera que las cifras aún siguen siendo alarmantes, según datos del INEC, cerca de
1782 niños con menos de un mes de vida fallecieron en 2019. Es decir, en promedio,
cada día murieron 4 niños y niñas de esa edad. Un hecho sin duda lamentable, que deja
al descubierno la inequidad exitente al momento de garantizar los derechos a la salud de
hombres y mujeres, se puede decir que, es consecuencia de la desigualdad existente en
las sociedades la que afecta la salud y supervivencia de las madrs y niños, casi se puede
asegurar que las madres representan una población desfavorecida, por lo cual los
gobiernos deben tomarse más enserio su labor de reducir las desilgualdades, mejorar las
condiciones de vida, sin embargo no depende únicamente de los gobiernos de cada país,
la mejora de la salud y la reducción en las cifras de muerte materno infantil depende
también de la sociedad, pues esta es la encarga de general conciencia y contribuir en la
erradicación de facotres indicentes como la violencia. Los niños son el futuro de toda
sociedad, y son las madres quienes protegen ese futuro cuidar de ellas es
responsabilidad de todos.

Para el Dr. Halfdan Thomas, (1987) “la mortalidad materna ha sido una tragedia
descuidada, y se ha descuidado porqué las que sufren son personas ignoradas, con
menos fuerza e influencia sobre como se emplean los recuros nacionales, son pobres, y
por encima de todo, son mujeres”. Esto, deja al desnudo el hecho de que la desigualdad
es una de las principales cuasas de este problema, y que a pesar de los años no ha
podido ser solucionada.

En Ecuador desde el año 2008, desde INICEF Ecuador en conjunto con la

Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) se apoya al MSP, en la
implementación de la Normativa Establecimientos Amigos de la Madre y el niño
(ESAMyN), que surge de la iniciativa global Hospital Amigo del Niño(IHAN).
[CITATION MarcadorDePosición5 \l 12298 ] . Los esfuerzos realizados a nivel nacional en
conjunto con distintos organismos, donde se han creado distintos proyectos como este,
dirigidos a la salud de la población cuentan con un buen enfoque y según se menciona
en [ CITATION MarcadorDePosición5 \l 12298 ]:

Dentro de sus objetivos está mejorar la calidad e integralidad de la atención

prenatal, promover el parto humanizado y la adecuada atención del recién nacido,
mejorar la calidad de atención de las emergencias obstétricas y neonatales,
prevenir la transmisión vertical de VIH y sífilis, y fomentar, apoyar y proteger la
lactancia materna. (párr. 6)

En la acualidad los retos y desafios en el sector de salud son difíciles, en un país

como el nuestro donde existen muchas limitantes económicas en la población y aún más
con un gobierno cuyas políticas no favorecen en nada a los sectores vulnerables y crean
mucha más desigualdad e inequidad, la situación empeora con la crisis económica, aun
mas en el sector rural siendo este el más afectado en cuanto a salud y no se diga nada en
cuanto a salud materno infantil. Los derechos a la salud, a una vida digna y más, quedan
unicamente como anhelos inalcanzables para una población que poco a poco se queda
en el desamparo, todo esto por una seria de dificultades para adquirir el acceso a
hospitales mientras los centros de salud de zonas rurales cuentan con lo necesario para
brindar atención a las mujeres gestantes.

Sin duda alguna la lucha del gobierno y sectores responsables de garantizar la salud
de la población ecuatoriana debe ser cada día mayor, el gobierno esta obligado y es
reponsable de realizar ajustes en el sistema de salud, ademas de, replantearse nuevas
caminos y estrategias debido a la dinámica de los factores que afectan de forma directa
la salud entre los cuales, aunque sin profundizar, podemos mencionar los siguientes:

 Crecimiento poblacional y embarazos en adolescentes.

  Recortes en el presupuesto de salud.
 Violencia de genero, femicidios y feminicidios
 Estilos de vida poco saludables, drogadicción, alcoholismo,etc.
 Dificultades de acceso al sistema de salud y deficiencias en los sistemas y
modelos de atención de la misma.

Algunos de estos factores ya han sido estudiados y se ha establecido soluciones

.dentro de modelos de atención de salud que si bien engloban a toda la población en
general, dan prioridad a grupos vulnerables entre los cuales se encuentran los recien
nacidos y las mujeres gestantes. Existen manuales como en Manual del Modelo de
Atención Integral de Salud (MAIS), que según el MSP del Ecuador, (2013), tiene un
enfoque más familiar y comunitario, que garantiza el derecho a la salud de todos los
grupos poblacionales. Garantizando así que las poblaciones desfavorecidas tengan
acceso a los serivios de salud y que estos sean de cálidad y eficiencia. El MAIS-FCI
Centra su accionar no solo en el individuo sino también en la familia y en la comunidad,
con un enfoque predominante hacia la promoción de salud y la prevención de
enfermedades, logrando la equidad en la prestación de los servicios y el respeto a la
interculturalidad.[CITATION MarcadorDePosición7 \l 12298 ]

Un manual de atención de salud enfocado en la familia sin duda es de mucha

utilidad, pues no cabe duda, la familia es el centro de la sociedad y cuando a muerte
materna nos referimos la familia es la más afectada. La muerte de una madre durante el
proceso de procrear una nueva vida es una tragedia y puede afectar severemente a una
familia y por cinsecuencia a la sociedad. Para asegurar el sano desarrollo del bebe
durante el embarazo y de la madre los cuidados se deben desarollar en distintas étapas y
no solo desde un enfoque de salud:

En primer lugar la educación en los centros educativos es muy importante, brindar

información adecuada a los y las adolescentes permite evitar casos de embarazos precoz
que pueden ser riesgosos dependiendo de la edad de las adolecentes en cuestión y del
estilo de vida que estas lleven. Además, evitar embarazos en adolescentes contribuye
con que estas finalicen sus periodos de educación. Esta étapa aunque no esta
directamente relacionada con el cuidado y la atención de salud materno infantil o la
mortalidad materna, es muy importante porqué permite controlar otros factores que si
inciden de forma directa. La educación es my importante y es la base del
funcionamiento de toda sociedad.

Es importante ejecutar capacitaciones sobre temas de salud dentro del ambito

educativo con el afan de promover un alto sentido de responsabilidad social, ejecutar de
la mejor forma posible el MAIS en contextos educativos.

La segunda etapa más relacionada con esta problemática, considero debe estar
enfocada en el cuidado de la mujer durante todo el embarazo, esta debe tener un facil
acceso a chequeos medicos y se debe asegurar su bienestar, recordemos que de la salud
de la madre dependera la salud del bebe o como ya lo mecionamos anteriormente, las
madres son las protectoras del futuro. Se debe asegurar de cualquier forma la salud de la
madre. Esta étapa a mi parcer es la más importante.

La atención integral de la mujer es primordial en el desarrollo de un modelo de

atención de salud materno infantil: avitar embarazos no deseados, mediante una buena
planificación familiar y cuidado de las mujeres; reducir en la medida de los posible las
complicaciones durante el ambarazo y parto; y asegurar un parto seguro en el sistema de
de salud son metas primordiales en esta segunda étapa.

Y como tercera étapa se encuentra el cuidado del bebe desde el dia de su nacimiento,
brindandole los cuidados necesarios y garantizando su optimo desarrollo, y crecimiento.

Se puede asegurar que reducir la mortalidad materna y mejorar los servicios de

atención de salud materno infantil, no requiere de grandes inversiones económicas, sino
de un compromiso entre la sociedas, el gobierno y organismos internacionales, de
general conciencia sobre la importancia de esta tragedia que no solo sucede en Ecuador,
sino a nivel mundial, si bien de mamnera conceptual las instituciones encargadas emiten
políticas necesarias, somos las personas las que estamos en la facultad de cumplir con
ellas y hacer que se respeten nuestro derechos, es un deber moral y social velar por la
seguridad de las mujeres, durante toda su vida y aún más durante el embarazo.

Se trata de fomentar valores como la responsabilidad. Para asegurar una maternidad

segura se requiere de un compromiso de toda la sociedad, donde se valorice la salud de
las mujeres, madres y recién nacidos y se les asegure acceso universal a servicios de
salud. Las políticas de atención de salud materno infantil reflejan igualdad entre hombre
y mujeres. Y garatizan el cumplimiento de los derechos establecimos en la Constitución
de la República .

Por ultimo, no se puede seguir ignorando un problema tan grave como lo es la

mortalidad materno infantil, pues estariamos ignorando nuestros derechos, derechos a
los cuales no podemos renunciar y mucho menos derechos que son oblicación del
Estado garantizar. Las políticas y modelos de atención de salud materno infantil son de
mucha importancia por ende deben ser cumplidas y deben garantizar igualdad e
inclusión.
Referencias bibliográficas
Ecuador, C. d. (2008). Deberes primordiales del Estado. Art. 3. Montecrísti, Ecuador.

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Obtenido de https://www.ecuadorencifras.gob.ec/nacimientos_y_defunciones/

Landini, I. (04 de Noviembre de 2015). Ensayo final mortandad materna. Recuperado

el Octubre de 2020, de slideshare:
https://es.slideshare.net/IzzabelLandini/ensayo-final-mortandad-materna

Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2013). Manual del Modelo de Atención
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