NEURODINAMICA

Sensación “de que se te duerme algo”, sudoración, hormigueo...

Nervio inflamado = no le gusta el frio – necesita volver a su estado

FUNCIÓN

El nervio necesita el estrés mecánico para enviar impulso.

Datos que sacamos del test:

- Si hay algún componente en donde esta el problema

- El dolor (si reproduces el mismo que tiene el paciente u otro)
- Rango articular

*Momento aislado de la sesión.

*Para estirar los isquios mejor con flexión plantar

SN PERIFERICO / CENTRAL

Neurodinamica clínica Shacklock (llibre)

ICF: International classification of functionin disability and health.

Nervio mecano sensible = nervio plegado, sustancia P (proceso inflamatorio), dolor,

falta de movimiento, componente emocional + cortisol en sangre, cambio de
temperatura, diabetes. =neurópatas asociadas.

Componente emocional = aumenta el tono.

Si el nervio no se puede mover, estirar

(youtube = Gisela Rolf)

Pat Davies (pasos a seguir)

El nervio periferico no se construye hasta los 7 años

Ponerse de pie:
-Centro de gravedad hacia delante (flexión de tronco)
-Si tengo mucho recorrido necesito menos fuerza, si tengo menor recorrido necesito
más fuerza.

CONGRESO DE NEUROREHABILITACIÓN
ICTUS: Una vez surge la inflamación lo primero que queda afectado es el nervio. 48h
empieza la fibrosis.
R.Ellis.

Patrón espástico normal se plega el nervio

Nervio mediano = se ponga en estrés mecánico (Es muy fácil de localizar en una
ecografía)

El SN se dispone como una tela de araña en nuestro cuerpo, reflejando la forma del
mismo. Inflamación en cualquier parte es fácil que en alguna zona haya
hipersensibilidad.

Retroversión.

5º de SLR implicación funcional: Activamente no puede mover (pasos pequeños..)

 Generación de ideas:
 Procesamiento de la información (si no puedo tener acceso a todo lo que
ocurre es normal que tengamos menor capacidad para procesar la información
e interpretarla). Por eso es bueno trabajo de psicomotricidad.
 Consciencia:
o *Cuanto tiempo tarda en aver retracción con los pacientes con ictus?
Resistencia es muy rápida pero la retracción tarda más tiempo.
 Movimientos voluntarios
 Almacenamiento
 Sentimientos y estado de animo
 Reflejos e instintos

TIPOS DE TEJIDOS
Tejidos encargados del transporte de impulsos. Ej: axones, mielina, cel. lulas de
Sxwann
Tejidos de sostén. Ej: Neuroglia, meninges, epineuro.

Los tejidos se protegen con la musculatura y los cambios de presión. Los pacientes de
neuro no tienen tantas opciones para aliviar cargas.

Hipoxia i procesos isquémicos es lo que más afecta al nervio.

Necesitaría:
- Cambiar de posición
- Movimiento
- Contracción de la musculatura

*El movimiento del tronco es una manera de conservar el nervio Rotar el tronco para
calmar el SN.
Tejidos Diana:

La función del sistema nervioso depende directamente del tejido diana

Viceversa:
La función del tejido diana sólo puede ser tan buena como lo sea el sistema nervioso

PLACA MOTORA
El tejido diana es el musculo

Cuando hemos hecho el movimiento en el el limite de tensión neural:

-Mas lento
-Menor grado de recorrido
-Mas inespecífico
-Fatiga antes

Donde aparecen más retracciones en nuestros pacientes:

Lo que se mueve menos es lo que se retrae antes (el tronco se retrae antes que las
manos). Principio de fisiología.

No hay movimiento selectivo en el tronco.

Continuidad en la conducción: Las neuronas están interconectadas eléctricamente. El

transporte de impulsos es el mismo en todo el recorrido desde la periferia al cerebro y
viceversa.

Continuidad química:
El sistema nervioso es químicamente continuo; los neurotransmisores son los mismos
en todo el sistema nervioso.

Si hay algún cambio en alguna parte del sistema, esto repercutirá en todo el sistema: la
continuidad del tejido lo hace inevitable.

Propiedades Biomecánicas del SN

- Movimiento extraneural
- Movimiento intraneural
- Variabilidad en la tensión
- Variación en la forma
- Variación en los cambios de presión intraneural
- Cambios en la viscoelasticidad.

Movimiento extraneural: Movimiento que hace un nervio en referencia a los tejidos

adyacentes.
SLR: Mano encima de la tuberosidad anterior de la tibia
Primera resistencia la nota el terapeuta no el paciente
La segunda resistencia la notamos las dos.

Precarga = para diferenciar

Sensibilización = para reproducir

Los pacientes que no se mueven no funciona las férulas.

Los pacientes que se mueven mejoran con la férula.

Body chart

- Reproduccion activa del problema (dolor)

- Reproducción passiva (test que reproduzca ese simptoma)
- El dolor es?:
1. supericial o profundo?
2. Intermitente o continuo?
3. Comportamiento 24 h (duele mas de noche, de dia..)
4. Sensaión del paciente
5. Hay algún otro dolor? (Y se vuelve a clasificar 1, 2, 3…)
 El objetivo de la intervención es tratar el dolor 1.

A) Activa
B) Pasiva
C) Test
D) Intervención
E) Reevaluación: Que el paciente este mejor/peor/igual (si estamos igual no
estamos yendo por buen camino).

*Esta muy centrado ene l dolor

Sensibilización central
- Movimiento lejos de las resistencias
- A partir de los 3 meses se situad como dolor crónico
- La atención nos sirve para discernir (evadir la atención)
- Cuánto hay de sensibilización central

Tipos de dolor:
- Sveridad (desaparece cuando vuelves a la posición espontania)
- Irritabilidad (no mover)
- Naturaleza

Diagrama de movimiento:
Donde está la primera resistencia i donde esta la segunda resistencia.
 Referencia de el otro lado y la función de la función. Podemos escoger el test por la
función o por lo que podemos reproducir.

Entre 10 i 15º entre R1 i R2 = Es la normalidad

Si detectamos que hay mucha distancia entre R1 i R2 el objetivo terapéutica es

disminuir la distancia entre los dos.

Distancia entre R2 i R2 o comparando con el otro lado. Si hay mucha diferencia con
el otro lado seguramente se ve alterada la funcionalidad del paciente.

- Cuanta distancia hay entre R1 i R2

- I cuanta distancia hay entre resistencias entre EE

Aparece dolor sin que notemos resistencia mientras hacemos SLR:

Si reproducimos su dolor perfecto

Si no….

Tendré que ver algo más local

S=
Una vez se reproduce el dolor se acaba el test.

FIJARNOS:
- Resistencias
- Dolor
- Espasmos
- Movimientos evasivos

GENOLL
Decubit lateral EI que no mobem flexionada braços entrecreuats a aquest genoll.
Bloquegem cadera amb el cos i realitzem extencio de cadera fins R2 i flexió de genoll
fins R2.

Sensibilizacion:
Primer mobilitzem genoll i despres extensio de cadera
Extensión cervica mejora aixo vol dir que el nervio esta implicado. 80% de nervio 20%
el resta de estructures.

La precarega es la flexió cervical

Si pesa mucho la pierna podemos poner un cojin i hacerlo con la pierna contralateral
SLR
DECUBITO SUPINO

Movimientos evasivos:
- Flexion de cader
- Flexión de rodilla
- Rotacion externa
- ABD
- Inclinación del tronco psilateral
- Retro y elevación de la pelvis.
- Flexión plantar contralateral.
TEST NEURODINAMICOS/MIEMBRO INFERIOR LLNT
(Lower Limb Neval Test)

SLR
Plexo sacro (L4-S3)
- Nervio ciatico
- Nervio tibial
- Nervio sural
- Nervio plantar
- Nervios peroneos

Decúbito supino
EESS debajo del culo

ATENCION!!
Sudoración

Hacemos test con grados de flexión de rodilla i revaluamos igual

Retropulsión de tibia
Presa por encima o por debajo del tobillo

*Llevo su pierna en mi hombro y hago flexión dorsal

Precarga de flexión dorsal

Sensibilización de la flexión dorsal

EXTENSION DE LA RODILLA
Medimos flexión de cadera

FLEXIÓN DORSAL HASTA AL LIMITE

EXTENSION DE LA RODILLA

FLEXION DE LA CADERA

SENSIBILIZACION DE FLEXION DORSAL

CORREGIR O SOBRECORREGIR (Llevar al movimiento contrario)

*Dejar al paciente hacer este movimiento para ver si llega mas.

Las precargas se usan para diferenciar.

Extensión cervical es un posible movimiento evasivo.

Inclinación del tronco ipsilateral, retro y elevación de la pelvis.

*La posición neutra es la que tiene el paciente “posición espontanea”

ipsilateral porque va al contrario de la resistencia.

Estabilización activa. Solo le pdeiria cuando estamos movilizando.

PKB
(DECUBITO LATERAL)

FEMORAL
Extensión de cadera + flexión de rodilla

FEMURO CUTANIO LATERAL

Componentes: Extensión de cadera, flexión de rodilla + ADD

OPTURADOR
Componentes: Extensión de cadera, flexión de rodilla + ABD

SAFENO
Componentes: Extensión de cadera, extensión de rodilla, rotación externa, ABD,
flexión dorsal.

Movimientos evasivos:
- Extensión cervical
- Hiperlordosis lumbar
Actividades de la vida diaria que requiere recorrido en el PKB:
- Levantarse de la silla (flexión de rodilla)
- Subir un escalón (pierna de detrás extensión de cadera)
- Caminar hacia tras (flexión de rodilla y extensión de cadera)
- Levantarse de del suelo (cuando están de rodillas no pueden hacer la
extensión de cadera)
- Levantarse de la cama (necesito extensión de cadera i flexión de rodilla)
*El Daniel no pot fer extensió de cadera

PUNTOS DE TENSIÓN

Por posiciones mantenidas aparecen nuevas zonas que dañan el nervio.

Áreas fisiológicas en las que el nervio se mueve en la misma dirección que la interface.
El SN esta anclado en estos sitios.

- Áreas C6, T6, L4

- Zona de la rodilla posterior
- Zona del codo anterior

Puede haber nuevos puntos de tensión en cualquier zona donde haya habido una
lesión del sistema nervioso.

La dirección del movimiento cambia dependiendo de la posición de partida.

SLUMP-TEST

- Test intenso para el sistema nervioso en su totalidad

- Flexión torácica hasta T8 y flexión de cabeza = neuraxis cervical y dorsal,
después SLR +/- movimientos sensibilizadores
- Reproducir signos y síntomas si es necesario
- Diferenciar entre musculo y tejido neural

In: SLR
FCL (FLEXION DE CADERA R2
Add R2
RI R1
FDorsal R2
DO: ER X 10 (MOBILIZACIÓN)

MOBILIZACIÓN BILATERAL DE SLR

TEST DEL MEDIANO

Presas: Bloqueo hombro con mi antebrazo (para que no ascienda) + presa mano
*el otro brazo en posición estándar.

Componentes: ABD (110º) R2 + Flexión dorsal R2 + extensión de dedos R2 + supinación

+ rotación externa R2 (si tiene dolor, vamos al dolor i retrocemos unos grados = sin
dolor)
*Primero test en el otro lado

Sinapseneurologia CURSOS!!!

TEST MEDIANO (II)

Mano en el abdomen

Componentes: Extensión de codo + rotación externa (mas a nivel proximal) +

supinación (con el radio para supinación) + flexion dorsal + extensión de dedos (el
índice es el mas importante, mueve el dedo mediano). + ABD

RADIAL

Componente: Extensión de codo + rotación interna + pronación + flexión palmar + ADD

pulgar introducir + flexión dedos + ABD

Actividades:
-Subirse el pantalón
-Coger cosas del suelo en posterior

MOBILIZACIONES

*Cojo una mariposa, suelto la pariposa.

IN: ULNT 1
ABD H 90º
RE L
Sup. L
FD L
ED L
DO: EC III 2x10
*Grado III es buscar donde esta el limite I moberse entre alli

IN: ULNT 2a
ABD H 5º
RE H L
Supinación L
FD L
ED R1
DO: Descenso H III 2x5

(Test Mediano)
*Pulsarse
Necesitas mucho descenso de hombro

Acvtividades:
Impulsar algo
Coger cosas del suelo
Pulsarse

CUBITAL

*Controlamos el ascenso del hombro

Flexión de codo + Pronación + extensión de dedos + flexion de codo + ABD i RE

*Amb la cadera faig ABD i RE

CUBITAL 2

Supinació + flexion dorsal + flexion codo + ABD i RE

Posición de descarga:
 Cubital
 Radial:
 Mediano: Pronado (Ictus)
Casi todos los pacientes lateralización cuello a brazo afectado, flexion de codo +
pronación

Vestido e hgienene tiene que ver con la flexión de codo = CUBITAL

IN: UNLT 2b

EBD 5º
RI L
Pron L
F palmar L
F dedos L

Do: Des H III 2x5