DIAGNOSTICO

- ANTESDECES DENTAES: el paciente describe cronológicamente lo que le sucedió, produciendo el

motivo de consulta. Se guía al paciente para que responda de manera progresiva y cuente de manera
cronológica lo que sucede, por que sucede y que se necesita para resolverlo.
LOCALIZACION – COMIENZO – INTENSIDAD – PROVOCACION – DURACION

- EXPLORACION:
EXTRAORAL: se realiza mediante la palpación (nos permite ver si localizada o difusa) y la visión de cara
y cuello, nos ayuda ver si hay simetría facial o tumefacción facial.
La palpación de ganglios cervicales y submandibulares es FUNDAMENTAL.

Ej: si son firmes y dolores acompañados de una tumefacción facial y fiebre = INFECCION DENTAL que
provoco una afección sistémica. Si hay una afección en el canino superior se pierde el pliegue
nasolabial y si hay una afección en los centrales se hincha la base de la nariz o el labio superior, y si
sucede en sector posterior en los ápices vestibulares se afecta el espacio vestibular.
Si se da en los molares inferiores se extiende hacia la lengua, si se da en los incisivos inferiores se ve
en el espacio submentoneano o submandibular

INTRAORAL: no solo se evalúan las piezas dentarias, sino que también los tejidos, en el caso de
presentar irregularidades se realiza una derivación a un especialista ESTOMATOLOGO.
Tumefacción: se debe evaluar durante la palpación si es difusa/localizada y fructuante/firme
Tracto sinusal: el origen de la infección drena hacia vestibular formando un ESTOMA que puede estar
recubierto por epitelio, mayormente se encuentra en la encía adherida o extenderse por fuera de la
boca, este se puede presentar en el mismo lugar de la infección o a distancia. Generalmente no es
dolorosa, pero puede presentar un pequeño grado de incomodidad.
PERCUSION: nos indica INFLAMACION EN EL LIGAMENTO PERIODONTAL porque el paciente ya es
capaz de reconocerlo. Primero se debe probar en OCLUSAL y luego en las CARAS LIBRES.
MOVILIDAD: nos indica que la inserción del periodonto está comprometida.
Movilidad +1: primer signo distinguible de un movimiento mayor del normal
Movilidad +2: movimiento horizontal del diente menor de 1mm
Movilidad +3: movimiento horizontal del diente mayor de 1mm, con o sin rotación o
movimiento vertical

- EXPLORACION PERIODONTAL: (32)

- PRUEBAS PULPARES: se busca ver ña respuesta de las neuronas sensitivas pulpares

Térmicas: la percibe el paciente y desaparece inmediatamente al retirar el estímulo = NORMAL. Al
FRIO. Dicha prueba se puede hacer con aislamiento absoluto y hielo, dióxido de carbono congelado
En el caso del estímulo de CALOR se aísla cada pieza y se tira agua caliente a ver que diente tiene
una respuesta anormal, se comienza de distal a mesial, el diente afectado muestra un dolor RAPIDO
e INTENSO. También se puede realizar calentando un cono de gutta o con un disco de pulir.
DIENTE NECROTICO SI RESPONDE AL CALOR Y MEJORA CON EL FRIO

Eléctricas: se realizan con pulpometro. Si NO HAY RESPUESTA LA PULPA ESTA NECROTICA.

Flujometria por láser doppler: se utiliza para ver el flujo sanguíneo del sistema microvascular.
Pulsioximetria: se usa para medir la concentración de oxígeno en la sangre y la frecuencia del pulso.
Funciona por transmisión de dos longitudes de onda de luz

- PRUEAS ESPECIALES:
Prueba de la mordida: se realizan cuando el paciente acude por un DOLOR AL MORDER, se puede
presentar cuando la lesión se extendió al espacio del ligamento (periodontitis perriradicular, también
responder a la percusión) o puede presentar una fisura coronaria (el dolor se presenta solamente
cuando se da la percusión y la prueba de mordida EN UNA DIRRECCION EXACTA).
Prueba de la cavidad: se realiza una cavidad CLASE I para valorar la vitalidad de la pulpa, en el caso de
NO PRESENTAR ESTIMULO se decide que la pulpa esta NECROTICA y se indica un tratamiento de
conducto.
Tinción y transluminacion: se utilizan para determinar fisuras en la superficie de un diente.
Anestesia selectiva: se realiza con anestesia infiltrativa intraligamentosa en el diente mas distal

DOLOR:
DOLOR REFERIDO: es la percepción del dolor en el cuerpo citada a distancia de la fuente de dolor
real. Se da mas en dientes posteriores, ya que pueden presentar un dolor en la aracada opuesta o en
la zona periauricular
DOLOR NO ODONTOGENICO: se verifica luego no de haber conseguido respuesta de ningún examen,
se debe derivar al paciente a un CLINICO OROFACIAL.