RADIOLOGIA.

Interpretación radiográfica de las anomalías dentarias

Anomalía Dentaria: conjunto de patologías derivadas de trastornos del desarrollo de los dientes. Ocurren por:
Condiciones locales, tendencias hereditarias, alteraciones sistémicas.

Clasificación de las Anomalías Dentarias:

 Anomalías de Número
1. Ausencia congénita Es cuando el diente nunca se formo y no erupciono. La ausencia
congénita es normal es los últimos dientes de cada grupo (incisivos laterales, segundo
premolar y tercer molar)
Radiográficamente: hay ausencia congénita localizada del segundo premolar.

2. Dientes supernumerarios  es cuando se tiene más dientes de un grupo de lo normal.

Pueden existir distintos tipos de dientes supernumerarios. Radiográficamente: una
periapical donde hay un premolar supernumerario que está ocasionando un proceso de
resorción radicular.

2.1 Mesiodens (Diente supenumario) PE

 Línea media superior
 Forma cónica
 Bilaterales
 Orientados hacia el reborde alveolar o hacia el piso de las fosas nasales

3. Fusión de raíces puede verse con frecuencia, normalmente en dientes multiradiculares

y premolares

4. Raíces y conductos supernumerarios  no se considera como tal una anomalía conductos

supernumerarios porque existen varios tipos de conductos radiculares. Es más destacado
las raíces supernumerarias ya que si es una anomalía. Radiográficamente: se debe buscar
el espacio del ligamento o la lamina dura para determinar las raíces, es frecuente en
premolares superiores e incisivos inferiores con 2 raíces, molares inferiores (ubicadas
mesial o distal) y se conoce como radis endomloares o premolares. Es una anomalía que
se presenta bilateral

 Anomalías de tamaño
1. Macrodonciaes cuando el diente tiene mayor tamaño que le correspondiente y con
respecto a los dientes que están alrededor. Radiográficamente: corona y raíz de mayor
tamaño.
- Verdadera: diente es mucho más grande en comparación a los que están alrededor
- Relativa: es cuando el maxilar y la mandíbula son muy pequeños y los dientes se ven muy grandes.
Esto es frecuente con pacientes que tienen apiñamiento dentario.

2. Microdoncia es cuando el diente esta disminuido de tamaño que le corresponde

- Verdadera: diente disminuido de tamaño que le corresponde y con respecto a los que
están a su alrededor.
- Relativa: el maxilar y la mandíbula son muy grandes y el diente tiene el tamaño que le
corresponde. Hay diastema
NOTA los dientes que tienden a sufrir de ausencia congénita también tienden a presentar
microdoncia es decir los últimos de cada grupo, no es tan frecuente en 2dos premolares.
 3. Taurodontismo  es una anomalía de forma y de tamaño PE
- Furca baja
- Raíces cortas
- Cámara pulpar amplia
- Ausencia de constricción cervical
- A veces está asociado a síndromes pero no es una característica propia
- consideraciones para un tto. de conducto
-Clínicamente no se ve, es un hallazgo radiográfico

 Anomalías de Formas y Estructuras

1. Deins in dente se presenta con frecuencia en incisivos laterales superiores, es una
invaginación del esmalte hacia la cámara y el conducto, tiene una clasificación en donde
puede llegar a la cámara, al conducto o tapizar el conducto internamente. Son
anomalías bilaterales por lo general.
Radiográficamente: imagen radiopacidad compatible con esmalte, por debajo de ella una
radiopacidad menor compatible con dentina y por debajo de ellas dos una imagen lineal
de radiopacidad similar a esmalte que va a tapizar la cámara pulpar y tercio medio del
conducto. Por debajo de todas estas esta la imagen radiolúcida que se corresponde a la cámara y al
conducto radicular.
Clínicamente: tienen el cíngulo un punto o en el borde incisal y tienden a formar caries y presentar
patologías Periapicales. Hay caos en los que se debe hacer una tomografía periapical de la zona

2. Hipoplasia del esmalte se refiere a un diente o un grupo de dientes, que ocurren durante
la formación del mismo. Puede ser por enfermedades, fiebres muy altas y altera los grupos
dentarios.
Radiográficamente: imagen radiolúcida en las caras interproximal compatible con pérdida de
calcificación y una banda radiolúcida que atraviesa las coronas de los dientes, ya que no tienen un
esmalte con el mismo grado de calcificación. Es un diagnostico diferencia del la caries solo que la caries
no se ve como una banda.
Se conoce en la literatura como Síndrome de Turner.

3. Amelogénesis imperfecta es una mal formación del esmalte por la deficiencia de las
proteínas, DD de la hipoplasia del esmalte.
 Anomalía genética (White 2009)
 Ambas denticiones
 Dentina y cemento normales
 Se han descrito 14 variantes
 Clínicamente: dientes amarillo, esmalte débil y se fractura con facilidad.
Radiográficamente: no se verá el esmalte como tal, se verá una imagen como en forma de sacabocado y se
observa en todos los dientes. Machas radiolúcidas a nivel de las coronas dentarias, donde no se observa la
imagen radiopaca compatible con esmalte.

4. Dentinogéneisis imperfecta afecta la formación de la dentina.

 Anomalía genética (White 2009)
 3 tipos: Tipo I (pacientes que presentan dentinogénesis mas Osteogénesis imperfecta, que es la afección
genética donde no se codifican las proteínas que producen colágeno tipo I, huesos frágiles), Tipo II(solo
dentinogénesis imperfecta) y III (para USA)
 Clínicamente: traslucidez ambarina o azulados en algunos casos, esmalte se fractura y
queda la dentina expuesta. Tto. protésico
Radiográficamente: las coronas de los dientes se ven bulbosas, los dientes desgastados, la
cámara pulpar d una imagen radiopaca porque esta calcificada.

5. Odontogénesis imperfecta
 Esmalte y dentina hipoplasicos e hipolcalcificados
 Causa: desconocida
 Imagen Radiográfica: Imagen Fantasma porque se ven esbozos de dientes y tienden a no erupcionar,
en el cual no se logra observar ninguna estructura dentaria

6. Hipercementosis es cuando aumenta la producción de cemento.

 Causa: desconocida, sin embargo se ha asociado a: Dientes extruidos, inflamación por lesiones
Periapicales y trauma oclusal o fractura.
 Radiográficamente: dos premolares superiores de aspecto bulboso en las raíces, se debe buscar el
espacio del ligamento y la lámina dura que por lo general permanecen intactos, no hay tto. pero se
tener en consideración cuando hay endodoncia y exodoncia.

7. Pulpolitos es la calcificación a nivel de la cámara pulpar.

Imagen radiografica: imagen radiopaca similar a tejido dentario a nivel de la entrada del conducto
radicular. Importante para hacer un tto de conducto.

8. Curvatura radicular se forma por la presión cuando no hay espacio, pero no es muy claro
el porqué se da. Consideración para hacer exodoncia o endodoncia.
Radiográficamente: se observa una curvatura a nivel de la raíz específicamente en el tercio
medio a tercio apical.

9. Fusión Dentaria es cuando existe una unión de los dientes por esmalte, cemento y
dentina. Causa desconocida, a veces se cree que no hubo espacio durante el desarrollo.
No es frecuente

10. Germinación un solo germen dentario que intento dividirse en dos.

Imagen radiográfica: se observa una imagen radiopaca compatible con estructura dentaria
específicamente dos coronas. A veces termina de dividirse y se obtiene un diente
supernumerario

11. Concrescencia son dos dientes que se unen por el cemento radicular. Radiográficamente no es fácil
de apreciar y se debe hacer un estudio volumétrico

 Anomalías de posición
1. Rotación cuando el diente cambia de posición en su mismo eje. Radiográficamente: se ve los cuernos
pulpares y la cara distal o mesial del diente
2. Trasposición dientes que cambian posición entre sí, es frecuente entre lateral y canino.
Radiográficamente común en premolares y caninos.
3. Dientes retenidosson dientes que pertenecen a la arcada que no es supernumerario y no erupciona,
es frecuente en los 3eros molares, caninos y los 2dos premolares. Radiográficamente observamos el
diente dentro de la mandíbula o maxilar, se considera para una exodoncia o llevarlo a posición como
ocurre con los caninos. Se debe observar si tiene el capuchón pericoronario normal.