TÉCNICAS DE OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA

ENTREVISTA PSICOLÓGICA CLÍNICA

I. Datos de filiación

1.1. Nombre del paciente: _

1.2. Sexo: _
1.3. Fecha y lugar de Nacimiento: _
1.4. Edad:
1.5. Grado de Instrucción: _
1.6. Institución Educativa: _
1.7. Informante: _
1.8. Fecha y lugar de entrevista:
1.9. Entrevistador:

II. Delimitación de la conducta problema

2.1. Motivo de consulta (¿Hay alguna cosa en la que crees que te podamos ayudar?
¿Cuál es el problema? ¿A quién le preocupa este problema?)

III. Definiciones diagnósticas

3.1. Frecuencia (¿Con qué frecuencia ocurre? ¿Te pasa más de una vez al día? En la
última semana, por ejemplo, ¿cuántas veces te ha pasado?)

3.2. Duración (¿Desde cuándo ocurre? En Navidad, por ejemplo, ¿tenías ya este
problema?)

3.3. Intensidad (Cuando ocurre, ¿cómo es de importante?)

TÉCNICAS DE OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA

3.4. Precipitantes y circunstancias en las que ocurre (¿Cuándo ocurre? ¿Dónde ocurre?
Antes de que pase esto, ¿ocurre alguna otra cosa? ¿Con quién estás cuando ocurre?)

3.5. Consecuencias (¿Qué es lo que pasa cuando ocurre? ¿Qué es lo que sientes cuando
ocurre? Esto, ¿te ocasiona problemas con tu familia? Esto, ¿te ocasiona problemas con tus
amigos? Esto, ¿te ocasiona problemas en la escuela/trabajo? ¿Te molesta que pase esto?)

3.6. Actitudes ante el problema (¿Qué hacen tus padres/tu pareja cuando tienes este
problema? ¿Qué hacen tus amigos cuando tienes este problema? ¿Qué hacen tus
profesores/jefe de trabajo cuando tienes este problema? ¿Qué haces tú cuando tienes este
problema?)

IV Historia de los problemas presentes

4.1. Factores causales (¿Pasó algo importante antes de que empezaras a tener este
problema? ¿Cuántos años tenías entonces?, ¿en qué curso estabas? ¿Por qué crees tú que
tienes este problema?)

4.1.1. Curso (Desde que empezaste a tener este problema, ¿lo has tenido siempre?,
¿hay temporadas en que no lo tienes? A medida que te haces mayor, ¿crees que el
problema se hace mayor? O, ¿crees que ahora tienes menos este problema que antes?
¿Qué cosas hacen que el problema vaya mejor o vaya peor?)

4.4.2. Tratamientos anteriores (¿Has consultado alguna vez a alguien sobre este
problema? ¿Qué dijo esta persona que tenías que hacer para solucionar el problema?
¿Hiciste lo que te recomendaron?, ¿Por qué no lo hiciste?)
TÉCNICAS DE OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA

4.2. Apariencia general (bien vestido acorde al clima y situación, aseado, peinado,
alguna deformación o ausencia de alguna parte de su cuerpo).

4.3. Conducta motriz (motricidad fina al tener la coordinación para realizar tareas de
mayor complejidad, como escribir, dibujar, abotonar, colocar un elemento pequeño dentro
de un agujero pequeño. Motricidad gruesa como saltar, caminar, caminar con la punta de
sus pies, coger algo y tirar algo a un lugar determinado, etc.)

4.4. Habla/Lenguaje (pronunciación, fluidez del lenguaje, narración coherente,

tartamudeos, conocimiento básico expresado a través del lenguaje verbal)

4.5. Comunicación (lenguaje verbal y no verbal para brindar información sobre su

problema)

4.6. Orientación (orientación en tiempo, persona y espacio)

4.7. Memoria, atención, concentración (mantiene contacto visual, retiene información,

comprende las consignas, las realiza sin enfocarse en estímulos distractores)

4.8. Funcionamiento intelectual (comprende consignas, tiene conocimientos básicos

acorde a su edad, aprende ante los estímulos adecuados, reflexiona, cumple con las
consignas dadas)
TÉCNICAS DE OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA

4.9. Pensamiento y percepción (pensamiento lógico y percepción adecuada o si está

presente alguna alteración del pensamiento y percepción como Alucionaciones)

4.10. Afecto/emoción (si es adecuada o inadecuada acorde a su edad cronológica)

4.11. Actitud durante la entrevista (flexible, colaborativo, curioso, entusiasmado, o lo

contrario)

V. Historia personal

5.1. Desarrollo biológico (aspectos importantes de la etapa embrional, fetal, infancia,

niñez, adolescencia, y adultez)

5.2. Desarrollo psicológico (aspectos importantes de su desarrollo: expresión de sus

emociones, figuras paternas, recordar y asociar, creatividad, egocentrismo, control de
necesidades fisiológicas, búsqueda de límites en su voluntad, iniciar la escuela, juegos,
identidad, cambios de mentalidad, responsabilidades)

5.3. Desarrollo socio-emocional (relaciones afectivas con sus padres o cuidadores,

hermanos, primos, y otros familiares, relaciones socio afectivas con los amigos,
compañeros y vecinos, interés por el otro sexo y nuevas personas)

5.4. Desarrollo sexual (descubrimiento del cuerpo, identidad sexual, menarquía /

espermarquía, masturbaciones, primera relación sexual y frecuencia de esta, además es
importante conocer el conocimiento que tenga sobre su sexualidad)
TÉCNICAS DE OBSERVACIÓN Y ENTREVISTA

5.5. Desarrollo intelectual (aprendizaje por descubrimiento, nivel de comprensión en

tareas simples y complejas, facilidad para resolver problemas, etc.)

5.6. Escolaridad y rendimiento académico (comportamiento escolar, relaciones con sus

compañeros y profesor (a) y rendimiento académico)

5.7. Acontecimientos vitales estresantes (situaciones que podrían perjudicar o afectar a

nivel biopsicosocial al paciente)

5.8. Historia familiar (antecedente de cómo se formó la familia, si fue producto de un

embarazo planeado, ausencia parcial o total de algún padre o miembro importante de la
familia, eventos importantes en el ambiente familiar)

5.9. Historia de psicopatología familiar (presencia de algún trastorno en algún

integrante de la familia).

5.10. Amistades (nombre de sus amigos, nivel de cercanía y confianza con ellos)

5.11. Intereses (afinidad por alguna actividad, deporte, etc.)

5.12. Áreas de habilidades y talentos (habilidades que identifican sus familiares o el

paciente sobre sí mismo)