MEDICINA I

PATOLOGIA DE ANEXOS
Dra Liliana V. Chambi Perez
1. INTRODUCCION
Pelo
ciclo de crecimiento que involucra 3 fases distintas :
• Anágena (crecimiento activo). Dura de 2 a 6 años. El
90-95% de los pelos del cuero cabelludo se
encontrarán en esta fase.
• Catágena (involución). Dura de 2 a 3 semanas. El 1-
2% de los pelos del cuero cabelludo se encontrarán
en esta fase.
• Telógena (descanso). Dura de 2 a 3 meses. El 10-
15% de los pelos del cuero cabelludo se encontrarán
en esta fase que se caracteriza por ser más
queratinizado en la porción proximal.
Alopecia Efluvio
Definición • una pérdida activa de más de
• a una reducción visible de la 100 pelos por día
densidad del pelo
FISIOPATOLOGIA

• la liberación de histamina, bradicinina, leucotrieno 4, prostaglandina

D2 y otras sustancias vasoactivas derivadas (FNT-a, las interleucinas
(IL) 3, 4, 5, 6, 8 y 13) de los mastocitos y basófilos de la dermis -
>extravasación del fluido plasmático hacia la dermis -> edema que
suele ser transitorio.
• El intenso prurito de la urticaria también es producido por la
liberación de la histamina hacia la dermis
clasificacion
Cuadro clinico
• ronchas recurrentes, tratamiento
usualmente pruriginosas,
circunscritas, elevadas,
eritematosas, a menudo con el
centro pálido.
• pueden localizarse en cualquier
lugar del cuerpo
• El prurito suele ser más intenso
por las noches, se alivia con la
frotación antes que con el
rascado franco
Alopecia androgenica : no cicatricial
• cursa con una pérdida gradual del cabello
terminal y que afecta a hombres (calvicie )
y mujeres.
• En el hombre el área predispuesta sería la
región frontoparietal y vértex con la
consiguiente recesión de la línea de
implantación del cabello, y en la mujer las
zonas parietales de forma difusa
Etiologia

• acción hormonal de los andrógenos a nivel folicular dependerá

de: la testosterona libre.
• Genética
• La alopecia androgenética evoluciona con frecuecia de una
forma lenta y progresiva
FISIOPATOLOGIA

Tipos Los factores de riesgo

• 1.-Tipo melanoma • la historia familiar
• 2.- NO melanoma :EPIDERMIODE • cabello claro o rojo
• 2.1 BASOCELULAR • múltiples nevos
• 2.2 ESPINOCELULAR melanocíticos,
• sensibilidad a la exposición
solar
Alopecia

tratamiento Tratamiento quirúrgico

• el minoxidil sigue siendo el • (autotrasplante de pelo o
más eficaz. mejor dicho de folículo piloso)
• finasterida indicado
fundamentalmente para la
alopecia de vértex a razón de
1 mg/día
Alopecia cicatricial

• destrucción del folículo piloso, y se manifiesta clínicamente por

una zona cicatricial lisa, brillante, eritematosa o blanco-
amarillenta, con ausencia de orificios foliculares, producida
como consecuencia de diversos procesos patológicos ,
• Genéticas :asociadas a síndromes hereditarios : la ictiosis ligada
al sexo; formas localizadas como la aplasia cutis
Adquiridas
Penfigoide cicatricial
Las vesiculo ampollas,
erosiones y costras de este
proceso cuando se localizan
en el cuero cabelludo
tendrán como consecuencia
una alopecia cicatricial.
Lupus eritematoso discoide crónico
• Se manifiesta en forma de
placas asintomáticas,
irregulares, eritematosas, con
atrofia central e
hiperqueratosis folicular
• Se localiza preferentemente
en la cabeza de mujeres
jóvenes. El diagnóstico se
basa en la histología
 Adquiridas
Micosis
• tiñas son fundamentalmente
alopeciantes el favus, el querion
de Celso (sobre todo si no se
depila y trata precozmente) y la
tiña microspórica.
Dermatosis bacterianas
• Los estafilococos producen
foliculitis y forúnculos que
pueden conducir a una alopecia
cicatricial del cuero cabelludo
ejm la foliculitis decalvante de
Quinquaud, absceso folicular
se manifiesta por un eritema
seguido de papulo pústulas
pruriginosas, costras y placas
atróficas alopécicas de
evolución persistente
Adquiridas
• Micobacteriosis. La tuberculosis y la lepra pueden provocar
alopecia, aunque en esta última suele aparecer en la cola de las
cejas y raramente en el cuero cabelludo.
• tumor : benigno (quistes triquilémicos, queratosis seborreica,
cilindromas, neurofibromas, etc.), maligno (epitelioma basocelular,
carcinoma espinocelular, melanoma maligno, etc.) o las
metástasis cutáneas de neoplasias internas (alopecia
metastásica) suelen provocar alopecia cicatricial
 Patología de uñas
• una serie de patologías de la
uña, que se caracterizan por su
alteración morfológica y
estructural.
• Leuconiquia :la existencia de
manchas blancas en las
uñas
El angioedema

• Cuando el proceso edematoso se

extiende en profundidad hacia la
dermis profunda y el celular
subcutáneo debido al aumento de la
permeabilidad vascular y la
extravasación de líquido
intravascular

• se manifiesta típicamente como un

edema asimétrico causado por la
presencia de plasma dentro de tejido
celular subcutáneo y mucosas
 El dermografismo es la urticaria física de tipo mecánico más común .
La fricción de la piel activa la formación de ronchas que se disponen
de forma lineal en unos cuantos minutos posteriores al estímulo y
persisten de 30 minutos a dos horas. Se cree que es mediado por la
IgE, pero no se ha identificado un alérgeno

Urticaria episódica o intermitente-> Cuando la urticaria no es

continua o diaria, por lo que hay días sin presencia de ronchas
Alteración en color patológicas
La onicomicosis
• es la infección de la uña causada
por hongos, y estos pueden ser
de tres especies diferentes:
dermatofitos, mohos o levaduras.
Es una infección muy común
factores
predisponentes
• encontramos la humedad por traspiración
excesiva
• las alteraciones de la morfología ungueal y los
traumatismos que predisponen a la entrada
de hongos.
• la insuficiencia arterial, la inmunosupresión,
la Diabetes mellitus, la edad avanzada, el
tabaco y el consumo de ciertos fármacos
 diagnostico

• la técnica del hidróxido de potasio (KOH) que es útil para detectar de

manera rápida la presencia de hongos, y posteriormente realizar un
cultivo micológico para la identificación
tratamiento

- Afectación del lecho ungueal: lacas ungueales ciclopirox al 8%; o la

combinación de urea al 40% con bifonazol 1% en pomada.
- - Afectación de la matriz ungueal o micosis resistente al tratamiento tópico:
asociar tratamiento sistémico: itraconazol o terbinafina.
Tratamiento