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Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 19, Nm. 2 May-Ago 2010


Alcal PD y col. Nevos melanocticos y no melanocticos 49

Artculo de revisin

Nevos melanocticos y no melanocticos.


Revisin de la literatura
Daniel Alcal Prez,* Isabel Cristina Valente Duarte de Sousa**

RESUMEN

La palabra nevo deriva del latn naevus, que significa marca de nacimiento, y se emplea para describir un hamartoma, crecimiento
exagerado de un tejido normal.1,4 El apellido que se le da al nevo nos indica el origen celular del mismo.1 El reconocimiento
clnico de los diversos tipos de nevos melanocticos y no melanocticos es de fundamental importancia para el dermatlogo,
debido a que de ello depender la decisin teraputica que deber tomar. Se realiza esta revisin de nevos melanocticos y no
melanocticos con el propsito de aclarar sus diferencias epidemiolgicas, clnicas, evolutivas y de tratamiento.

Palabras clave: Nevo, nevo melanoctico, nevo no melanoctico, nevo congnito.

ABSTRACT

The word naevus means birthmark in Latin, and it is used to describe an hamartoma, which is the exaggerated growth of a
normal tissue.1,4 The last name of the nevus indicates its cellular origin.1 Clinical recognition of the different types of melanocitic
and non-melanocitic nevi is of extreme importance to the dermatologist, since it guides the therapeutic options that have to
be taken. This review has the intent of describing the major epidemiological, clinical, evolutionary and therapeutic differences
of melanocitic and non-melanocitic nevi.

Key words: Nevus, melanocitic nevi, non-melanocitic nevi, congenital nevi.

Introduccin ticos, los autores proponen la siguiente clasificacin


(Cuadro I).
Definicin
Nevos melanocticos de clulas nvicas
La palabra nevo deriva del latn naevus que significa marca
de nacimiento y se emplea para describir un hamartoma, Nevos adquiridos comunes
crecimiento exagerado de un tejido normal.1,2 El apellido
que se le da al nevo nos indica el origen celular del mismo.1 Epidemiologa

Clasificacin
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La prevalencia de los nevos guarda relacin con la
edad, la raza y con factores ambientales y genticos. 1,2

Debido a que no existe a la fecha una clasificacin El nmero total de nevos aumenta con la edad y pre-
didctica de los nevos melanocticos y no melanoc- senta crecimiento rpido en la pubertad, con un pico
mximo en la tercera dcada de la vida (aproximada-
* Mdico adscrito al Servicio de Dermatologa. mente a los 25 aos de edad); despus el nmero de
** Residente del 2 ao de Dermatologa. nevos tiende a disminuir.1,2 Se presentan en ambos
sexos; se ha observado que las personas con piel
Centro Dermatolgico Dr. Ladislao de la Pascua, SSDF.
blanca tienen ms nevos que las personas con piel
Este artculo puede ser consultado en versin completa en: oscura.4 As mismo, se ha observado un mayor nmero
http://www.medigraphic.com/dermatologicopascua de nevos en familiares de pacientes con antecedentes
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de melanoma y en quienes se han expuesto excesi- 1. Nevos de unin: Es una neoformacin plana de
vamente al sol.2,3 aspecto macular de color caf oscuro homogneo.
Histolgicamente se observan nidos de melanocitos
Patogenia en la unin dermoepidrmica.1,2,4,5
2. Nevos compuestos: Es una neoformacin de aspecto
La aparicin de nevos se debe a la acumulacin de papular que tiende a tener un color ms claro que
melanocitos (nidos de melanocitos) en la epidermis, los nevos junturales (de unin). Histolgicamente, la
dermis o ambas, secundaria a una proliferacin alterada lesin corresponde a la presencia de nidos de melano-
de clulas nvicas.2,4 citos en la unin dermoepidrmica y en la dermis.1,2,5,6
Se observan tres variedades histolgicas, las cuales 3. Nevos intradrmicos: Es una neoformacin de
presentan caractersticas clnicas distintas: aspecto papular del color de la piel o caf claro. Son

CUADRO I. CLASIFICACIN DE NEVOS.*

Clasificacin

Nevos melanocticos
1. De clulas nvicas Nevos adquiridos comunes
De unin
Compuesto
Intradrmico
2. Displsico

3. Congnito
Tipo I (< 2 aos)
Tipo 2 ( > 2 aos)
Pequeo (< 1.5 cm)
Mediano/Grande (1.6 cm-19.9 cm)
Gigante (> 20 cm)

4. Nevo de Spitz

Melanocitos epidrmicos Lntigo simple


Lntigo solar
Lntigo segmentario
Nevo Spilus
Nevo de Becker
Melanocitos drmicos Mancha moglica
Nevo de Ito
Nevo de Ota


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Nevo Azul
Nevo fuscoceruleus
Nevos de clulas de componentes drmicos (hamartomas drmicos)
Sebceo
Verrugoso
Comednico
Ecrino
Apocrino
Lipomatoso

* Clasificacin propuesta por el Dr. Daniel Alcal Prez y la Dra. Isabel Cristina Valente Duarte de Sousa.
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ms elevados y su color es ms claro que los nevos Nevos displsicos/atpicos


compuestos. Histolgicamente se observan nidos de
melanocitos en la dermis.1,4,5 Sinnimos

Variantes clnicas Nevo BK, nevo de Clark, nevo con trastornos de la


arquitectura (recomendado por US National Institutes
Halo nevo of Health, enero 1992).2-4

Tambin conocido como nevo de Sutton,1,2,4 leuco- Generalidades


derma adquirido centrfugo vitligo perinvico, nevo
leucopigmentario o leucoderma perinevoide. Esta Estn presentes en el 5-59% de la poblacin 2,3
lesin corresponde a un nevo de clulas nvicas con despus de la 1 dcada de la vida y pueden mani-
un halo acrmico alrededor.1,2,4 Son ms frecuentes en festarse de forma eruptiva despus de los 60 aos. 2
la espalda, en pacientes menores de 20 aos y se pre- Suelen ser lesiones espordicas; sin embargo,
sentan por igual en ambos sexos.1,2,4 Su etiopatogenia se ha descrito mayor incidencia de melanoma en
se desconoce, sin embargo se cree que la aparicin familiares de pacientes con nevos atpicos. 2,4 Se
del halo acrmico se debe a una respuesta inmunitaria considera que tienen un fenotipo normal las perso-
del husped ante melanocitos displsicos o a un dao nas con menos de 25 nevos en toda la superficie
parecido al que se presenta en el vitligo.2 Histolgica- corporal, por lo que se recomienda una vigilancia
mente corresponden a nevos de unin, compuestos o estrecha para detectar la existencia de atipias en
intradrmicos.2,4 Es importante recordar que hasta un aquellos pacientes con ms de 50 nevos melano-
20% de los pacientes con halo nevo desarrollan mela- cticos. 2 El sndrome de nevo atpico consiste en
noma y nevos displsicos2 (Figura 1). ms de 100 nevos melanocticos en la superficie
corporal, con nevos mayores a 8 mm y 1 nevo cl-
Tratamiento nicamente atpico. 3 La aparicin de estas lesiones
se ha asociado con ms frecuencia a fototipos I y
Debido a su benignidad, estas lesiones no requieren II, sobre todo en aquellos pacientes con exposicin
tratamiento.1,2,4 Sin embargo, en cualquier nevo que solar intensa e intermitente, as como quemaduras
cambie de aspecto se recomienda vigilancia estrecha.1,4 solares dolorosas. 3
Las lesiones estticamente inaceptables pueden ser
retiradas quirrgicamente, siempre comunicndole al Caractersticas clnicas
paciente que en su lugar presentar una cicatriz.2
A las lesiones melanocticas se les debe estudiar
principalmente 4 caractersticas generales: simetra,
tamao, color y bordes (Cuadro II). 2,4 Los nevos
atpicos se caracterizan por ausencia de imagen en
espejo (asimetra), un tamao de 3-15 mm el cual
tiene una correlacin directa con el nivel de atipia
(a mayor tamao, mayor atipia), mrgenes mal de-
finidos e irregulares, superficie relativamente plana,

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central frecuente.2-4 El color vara, generalmente se
presentan 3 tonos de caf, sin embargo hay que tomar
en consideracin que a mayor nmero de colores
mayor atipia.2 Puede existir eritema dentro o fuera
de la lesin, as como pelos terminales ms gruesos
que en el resto del cuerpo.4 Topogrficamente son
ms frecuentes en el tronco y las reas doblemente
cubiertas (mamas en mujeres, abdomen y espalda
en los hombres)2-4 Su evolucin suele ser estable, sin
Figura 1. Halo nevo. embargo pueden preceder al melanoma.2,3
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CUADRO II. COMPARACIN CLNICA DE NEVO ADQUIRIDO COMN, NEVO ATPICO Y MELANOMA.*

Caractersticas clnicas de los nevos adquiridos comunes,


de los nevos melanocticos atpicos y del melanoma4

Caracterstica Nevo adquirido comn Nevos atpicos Melanoma maligno


Tamao Menos de 5-6 mm 3-15 mm Generalmente ms de
10 mm
Margen Regular y bien definido Irregulares y mal definidos Ms irregulares,
poco definidos
Simetra S No Gran asimetra
Coloracin Homognea y regular Irregular Irregular
Color Pardo, marrn, marrn oscuro, Pardo, marrn, marrn Pardo, marrn, marrn oscuro,
color piel oscuro, negro, rosado negro, rosado, rojo, gris, azul,
blanco
Superficie Suele ser papulosa Componente macular Macular, nodular elevado
Marcas Acentuadas En empedrada Acentuacin, desaparicin
cutneas y/o ulceracin

* Adaptada de Bolognia et al.

Variedades clnicas estructural (variaciones del tamao, forma y afinidad tinto-


rial).1,2,4 En la dermis papilar se observa fibrosis eosinoflica
Se pueden observar las siguientes formas clnicas: concntrica con infiltrado linfocitario perivascular.2,5

1. Nevo en huevo frito: corresponde a una lesin Tratamiento


pigmentada elevada central rodeada de un anillo
macular ms claro de mrgenes mal definidos.2,3 La conducta mdica a seguir depender de la cantidad
2. Nevo en ojo de Buey o en diana: corresponde a un de nevos, de los antecedentes heredofamiliares y per-
nevo ms claro en el centro que en la periferia.2 sonales patolgicos del paciente.3,4 Como regla general,
3. Variante lentiginosa o de tipo lntigo: corresponde a cualquier lesin sospechosa deber ser resecada con
un nevo con superficie plana y homognea de color 2 mm de margen para estudio patolgico.2,4 En caso de
caf claro que se confunde con un lntigo.2 que el reporte histopatolgico sea compatible con atipia
4. Variante parecida a la queratosis seborreica: co- severa, se debern ampliar los mrgenes a 5 mm por la
rresponde a un nevo con superficie empedrada y elevada frecuencia de desarrollo de melanoma in situ.2 El
pseudoquistes crneos.2
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5. Variante eritematosa: Toda la lesin carece de pigmento
seguimiento de los pacientes con nevos atpicos deber
realizarse cada 3-6 meses.2,4 Se recomienda el segui-
y muestra una superficie homognea rosada o rojiza.2 miento con fotografas o dibujos de sus caractersticas y
6. Simuladores de melanoma: corresponde a lesiones con localizaciones.2,3 Las lesiones atpicas que no sean visibles
un grado de asimetra y variedad de colores que sugieren para el paciente (espalda) se deben resecar2 (Figura 2).
melanoma. El estudio histolgico es el que decide.2
Nevos congnitos
Histopatologa Clasificacin

En los cortes histolgicos de estas lesiones se observan La clasificacin de los nevos congnitos se hace en
melanocitos atpicos, hiperplasia melanocitaria y alteracin base a su tamao o a su posibilidad de reseccin
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quirrgica.2,4 Algunos autores han clasificado estas el liposarcoma, los tumores neurales malignos y ms
neoformaciones en tipo 1 cuando aparecen antes de comnmente las neoplasias melanocticas atpicas.7
los 2 aos y tipo 2 si se presentan despus de esa Se estima que el riesgo acumulativo probable en
edad4 (Cuadro III). toda la vida de transformacin maligna en el caso del
nevo melanoctico congnito gigante es del 5 al 15%. El
Epidemiologa riesgo parece ser mayor en los primeros aos de vida
(3-5 aos)1 y tienen mayor riesgo de que presenten
Suelen estar presentes desde el nacimiento (tipo 1), sin melanosis neurocutnea.8
embargo pueden no ser evidentes hasta despus de los
2 aos de edad (tipo 2).2,4 La incidencia de estos nevos Patogenia
no est bien establecida, sin embargo algunos autores
citan que el 1% de los recin nacidos presentan un La patogenia no est bien establecida, sin embargo se
nevo congnito.1 Este tipo de nevos se asocian a otras cree que la aparicin de estas lesiones es secundaria
neoplasias mesenquimales como el rabdomiosarcoma, a una mutacin en el gen RAS que da origen a una
migracin temprana de los melanocitos y a su aparicin
en la piel fetal antes del da 40 de gestacin.2,4

Caractersticas clnicas

La topografa ms frecuente es la regin lumbar. Mor-


folgicamente, es una neoformacin homogneamente
pigmentada, de forma y tamao variable, con bordes
regulares bien delimitados, superficie con pelos termi-
nales gruesos.1,2,4 El crecimiento suele ser paralelo al
desarrollo.1,2,4 Los nevos grandes se asocian a lesiones
satlites ms pequeas.1,4

Tratamiento

Cuando son pequeos suelen ser benignos, y a menos


que presenten datos de atipia nicamente se deben
vigilar.2 Se han comunicado casos de regresin espon-
tnea de los nevos melanocticos congnitos presentes
en piel cabelluda, por lo que en estos casos se reco-
mienda la conducta expectativa.9 Los nevos grandes
presentan un riesgo elevado de melanomas, razn por
la cual se deben extirpar siempre y cuando sea posible
por su extensin y localizacin.1,2,4,7 Cuando el nevo
es tan grande que la extirpacin quirrgica no es un
Figura 2. Nevos atpicos mltiples. opcin viable, se puede optar por vigilancia estrecha

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CUADRO III. CLASIFICACIN CLNICA Y MANEJO QUIRRGICO DE LOS NEVOS
MELANOCTICOS CONGNITOS.2,4

Clnico Quirrgico

Pequeos Menor a 1.5 cm Reseccin simple


Medianos/ grandes 1.5-19.9 cm Reseccin con uso de injerto
Gigantes Ms de 20 cm No resecable o reseccin por etapas
Cubren grandes reas del cuerpo
Riesgo mayor de melanoma
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cada 3-6 meses o bien hacer la reseccin quirrgica exacta;2 afecta por igual a todas las razas y se presenta
en tiempos.1,2 en ambos sexos.2 Las lesiones aisladas suelen existir
desde el nacimiento, sobre todo en los nios de piel
Nevo de Spitz oscura ms que en los de piel clara.4 El nmero de
lntigos aumenta con la edad.4
Sinnimos La patogenia se desconoce, sin embargo siempre
hay que descartar su asociacin con sndromes gen-
Melanoma juvenil de Spitz, tumor de clulas fusifor- ticos como Peutz-Jeghers (lentiginosis oral y poliposis
mes y epitelioides, melanoma benigno juvenil, nevo intestinal), LEOPARD (lentiginosis asociada a alteracio-
melanoctico fusiforme-epitelioide, nevus prominets et nes electrocardiogrficas, hipertelorismo ocular, este-
pigmentosus.2,4 nosis pulmonar, alteraciones genitales, retraso mental
y sordera) y LAMB (lntigos asociados a mixomas
Caractersticas clnicas auriculares, mucocutneos y nevos azules).2
La histologa de estas lesiones demuestra aumento
Se denomina nevo de Spitz a una neoformacin de de melanocitos con aumento de melanina en la capa
aspecto papular, de color rosa-caf, de 2 mm-2 cm con basal y melanfagos en la dermis.2,5 A la microscopia
bordes bien delimitados y superficie lisa, con telangiec- electrnica se observan macroglbulos de melanina en
tasias.2,4 Aparecen antes de los 40 aos de edad, y se melanocitos, queratinocitos y melanfagos.2,4 Debido a
presentan por igual en ambos sexos.2 Su patogenia se la benignidad de los lntigos, no se requiere tratamien-
desconoce, se han encontrado en forma eruptiva a VIH, to.2 Sin embargo, en caso de lentiginosis generalizada
quimioterapia, embarazo y pubertad, entre otros.4 Se se deber estudiar al paciente en busca de otras alte-
presentan con mayor frecuencia en la cabeza y el cuello raciones.2
(42%) pero es lo mismo en cualquier topografa.2,4 No se
ha establecido con exactitud el riesgo de malignizacin Lntigo segmentario
de esta entidad, pero se han comunicado casos de
nevos de Spitz diseminados que presentaban convul- El lntigo segmentario es el trmino usado para desig-
siones, con alteraciones en el electroencefalograma.4 nar casos que aparecen con distribucin segmentaria,
dermatmica o zosteriforme;2 es poco frecuente y no
Histopatologa tiene predileccin por sexo o raza.2 Se desconoce su
patogenia, sin embargo se sabe que la distribucin
En los cortes histolgicos se observan nidos de me- segmentaria indica un trastorno en el desarrollo de los
lanocitos de gran tamao (lo doble de lo normal) y melanocitos.2 Aparece desde el nacimiento o durante la
clulas fusiformes que se extienden desde la epidermis infancia.2 Morfolgicamente est constituido por man-
hasta la dermis reticular adoptando un patrn en cua chas individuales que miden 2-10 mm y bien delimita-
invertida.2,4-6 das.2,4 La histologa muestra hiperplasia melanoctica y
de las crestas epidrmicas, como en un lntigo simple.5
Tratamiento
Nevo Spilus
Debido a la evolucin incierta de la lesin hacia me-
lanoma, se recomienda la extirpacin quirrgica para Tambin conocido como nevus sobre nevus, nevo
estudio histolgico.2
www.medigraphic.org.mx lentiginoso moteado o nevo lentiginoso zosteriforme;
este nevo corresponde a una neoformacin pigmen-
Nevos melanocticos epidrmicos tada plana de aspecto macular (lntigo) con moteado
ms oscuro en la superficie (nidos de melanocitos) que
Lntigo simple pueden ser de aspecto macular o papular.1,2,4,10 Aparece
desde el nacimiento o en la infancia y afecta por igual
Es una neoformacin de aspecto macular color caf a ambos sexos.1,10 La patogenia se desconoce, pero
claro de coloracin homognea, bien delimitado, que debido a su distribucin segmentaria, se cree que puede
aparece a edades ms tempranas y que guarda poca ser secundaria a una malformacin localizada de los
o ninguna relacin con la exposicin solar (compara- melanocitos.2 La topografa ms frecuente es el tronco
das con el lentigo solar).2,4 Se desconoce la frecuencia o las extremidades.2,4,10 El moteado aumenta con la
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edad y se hace ms evidente tras la exposicin solar.2 y se resuelve comnmente en la primera infancia.4
Histolgicamente, la parte macular muestra la histologa Clnicamente se presenta como una neoformacin lo-
de un lntigo simple, mientras que las partes moteadas calizada, es nica plana pigmentada de forma angulada
presentan la estructura de un nevo de unin, o de uno redonda u oval, de bordes mal definidos clsicamente
compuesto.5,10 Se recomienda realizar un seguimiento en la regin lumbosacra o en la superficie interna de
seriado de estas lesiones por la probabilidad de que las regiones glteas y algunas contienen pelos.2,4 No
den lugar a un melanoma.2 se han descrito casos de malignizacin, se considera
una lesin benigna y debido a que muchas involucionan
Nevo de Becker solas no es necesario el tratamiento.2,4

Sinnimos Nevo de Ota y de Ito

Melanosis de Becker, hamartoma pigmentado de Sinnimos


Becker, melanosis nevoide, nevo epidrmico piloso
pigmentado.2,4 Nevo fusocelular oftalmomaxilar, melanosis bulbi
congenital, melanosis bulborum y manchas mon-
Caractersticas fundamentales glicas aberrantes, mancha monglica aberrante
persistente, melanosis ocular progresiva, melanosis
Clnicamente se presenta como una neoformacin de oculodrmica.2,4
aspecto macular hiperpigmentada y frecuentemente
con pelo, localizada en el hombro, regin submamaria Caractersticas fundamentales
y/o en la espalda.1,2,4 Afecta a todas las razas, suele
aparecer en la segunda y tercera dcada de la vida, son El nevo de Ota es ms comn en razas de piel oscura
6 veces ms frecuentes en hombres que en mujeres (asiticos y negros), predomina en mujeres (80%) y pre-
y la prevalencia en la poblacin general se estima de senta dos picos de aparicin, uno durante el primer ao
0.52%.2 Generalmente asintomticos, presentan creci- de vida (50-60%) y el otro en la pubertad (40-50%).1,2,4,10
miento rpido durante uno o dos aos y posteriormente La hiperpigmentacin presente en estas lesiones, al
su tamao se estabiliza.2,4 igual que todos los nevos melanocticos drmicos, se
Su patogenia no est bien establecida, pero se cree debe a la presencia de melanocitos, los que no alcan-
que la hiperpigmentacin guarda relacin con niveles zaron a llegar a la epidermis durante la vida fetal.2,10
andrognicos, lo que explicara su aparicin en la pu- Clnicamente se presentan como neoformaciones de
bertad y su asociacin con hirsutismo, acn, hipertrofia aspecto macular que confluyen en grandes parches
de las glndulas sebceas y engrosamiento drmico.1,2,4
As mismo, se ha asociado su aparicin a la exposicin
solar extensa y/o las quemaduras solares previas.1,2,4
No se han descrito casos de malignizacin, pero s su
asociacin con hipoplasia de mama, aureola, pezn
y brazo ipsilaterales.1,2,4 Debido a la benignidad de
las lesiones, no requieren tratamiento; no obstante, si
el paciente lo desea, por razones estticas, se podr

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realizar con lser o electrlisis para el tratamiento de
la hipertricosis, con resultados poco satisfactorios1,2,4
(Figura 3).

Nevos melanocticos drmicos

Mancha moglica

Tambin conocido como melanocitosis drmica cong-


nita, la mancha moglica es ms frecuente en razas de
piel oscura2,4 Suele estar presente desde el nacimiento Figura 3. Nevo de Becker.
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mal delimitados, de color negro-grisceo leve o acen- tes y de melanfagos en dermis.2,6 Clnicamente se
tuado.4,10 Generalmente es unilateral y afecta las dos presentan como una neoformacin pigmentada plana
primeras ramas del V par (oftalmomaxilar).1,2,4,10 de aspecto macular o papular de color azul oscuro-
El nevo de Ito (nevo fusoceruleus acromiodeltoideus) grisceo, de 0.5-1 cm de tamao aproximadamente,
es una variante clnica que se distingue del nevo de Ota de lmites mal definidos pero regulares.11 La locali-
por su topografa en regiones supraclavicular, escapular zacin ms frecuente es en el dorso de las manos o
y deltoidea.1,2,4,10 La indicacin de tratamiento es pura- de los pies (50%) pero pueden aparecer en cualquier
mente esttica; sin embargo, en caso de afeccin de topografa.11 Se consideran lesiones benignas, y no se
la conjuntiva o esclertica ipsilateral se deber realizar requiere tratamiento.1
seguimiento oftalmolgico por riesgo de desarrollar
melanoma2 (Figura 4). Nevos no melanocticos

Nevo azul Tambin conocidos como nevos epidrmicos, estas


lesiones corresponden a hamartomas de clulas epite-
Sinnimos liales.2 La clasificacin se da en base al tipo de clula
histolgica predominante.12 Clnicamente presentan un
Tambin conocido como nevo azul de Jadassohn- patrn de acuerdo a lneas de Blasco.2,12 Aparecen entre
Tieche, neuronevo azul, melanocitoma drmico, el nacimiento y la adolescencia tanto en hombres como
melanoma mesenquimal benigno, cromatoforoma, en mujeres4 (Cuadro IV).
melanofibroma, nevo fuscoceruleus, constituye la for-
ma ms frecuente de melanocitosis drmica.1,2,4 Los Nevo sebceo
nevos azules son lesiones adquiridas que aparecen
durante la infancia o la adolescencia caracterizados El nevo sebceo de Jadassohn y nevo organoide es un
histolgicamente por la presencia de melanocitos tumor benigno de la glndula sebcea.2,12 Est presente
fusiformes dendrticos muy pigmentados y abundan- desde el nacimiento y se caracteriza por la presencia
de una placa linear verrugosa de color amarillo, alo-
pcica, con aspecto de cera, en piel cabelluda, cara,
tronco o mucosa oral.4 La presencia de este nevo se
ha asociado a otros tumores benignos como el sirin-
gocistadenoma papilfero, el tricoblastoma y malignos
como el carcinoma basocelular.12 Histolgicamente se
encuentran abundantes glndulas sebceas inmaduras
localizadas en dermis superficial, a las que se asocian
malformaciones de la unidad pilosebcea.12 Debido a
su evolucin incierta, se recomienda la vigilancia de
estas lesiones y la extirpacin en caso de crecimiento
rpido.2,4,12

CUADRO IV. CLASIFICACIN DE LOS NEVOS


www.medigraphic.org.mx NO MELANOCTICOS.*

Clula Nombre

Queratinocitos Nevo verrugoso


Glndula sebcea Nevo sebceo
Unidad pilosebcea Nevo comednico
Glndula ecrina Nevo ecrino
Glndula apocrina Nevo apocrino

Figura 4. Nevo de Ota. * Depende de las clulas histolgicamente predominantes.


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Nevo verrugoso zoniforme) es un hamartoma raro de la unidad pilose-


bcea, presente desde el nacimiento o que aparece en
Tambin conocido como nevo epidrmico. Se localiza con la primera infancia.2,13 La topografa tpica corresponde
mayor frecuencia en las extremidades inferiores o en regio- a zonas seborreicas (cara, pecho, extremidades supe-
nes glteas.12 Debido al aspecto verrugoso de la lesin, el riores) y morfolgicamente se observan comedones
diagnstico diferencial se debe hacer con psoriasis en pla- abiertos que se disponen en un patrn lineal, nevoide,
cas.2 Se caracteriza clnicamente por ser una neoformacin bilateral o zosteriforme.4,13 Se puede asociar a alteracio-
exoftica de aspecto verrugoso, de bordes bien delimitados nes oculares y esquelticas.13 Al igual que en el nevo
e irregulares. Generalmente estn presentes desde el na- verrugoso, existe una variante inflamatoria en la que se
cimiento o se desarrollan en la infancia. Histolgicamente presentan quistes supurativos y lesiones acneiformes.4
muestran hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis.12 Histolgicamente se observan tapones crneos asocia-
Cuando son extensos, se pueden asociar al sndrome dos a atrofia de glndulas sebceas y/o folculos.5 El
del nevo epidrmico en el que puede haber alteraciones tratamiento se requiere nicamente en los casos infla-
en piel, ojos, sistema nervioso central, as como esque- matorios;2 puede ser quirrgico o mdico en el primer
lticas, cardiovasculares y urogenitales.12 Existe una caso, y consiste en la aplicacin tpica de tazaroteno,
variante rara denominada
Este documento nevo epidrmico
es elaborado verrugoso
por Medigraphic retinoides, tacrolimus, pimecrolimus, calcipotriol4 y en
inflamatorio lineal (NEVIL) el cual se caracteriza por el segundo se realiza a base de extraccin, escisin y/o
acompaarse de prurito, eritema y escama.2 dermabrasin de la lesin.2,4
El tratamiento recomendado es la vigilancia;2 por
motivos estticos debe ser quirrgico y la reseccin Nevo ecrino
se deber hacer hasta la dermis profunda para evitar
recidivas.4 Existen casos raros de transformacin a El nevo ecrino es un hamartoma caracterizado por
carcinoma basocelular o espinocelular2,12 (Figura 5). aumento en el nmero o tamao de los ovillos ecri-
nos.4,5 Es una lesin rara que aparece comnmente
Nevo comednico en la infancia, con una incidencia similar en hombres y
mujeres.4 Clnicamente se presenta como una neofor-
El nevo comednico (sinnimos: comedonevo, nevo macin de la piel que pasa generalmente inadvertida
folicular queratsico, nevo acneiforme unilateral, nevo y que no presenta hiperhidrosis.2 Existe una variante
denominada nevo ecrino angiomatoso en la cual s hay
hiperhidrosis localizada, y a veces dolor, se presenta cl-
nicamente en extremidades inferiores y est constituida
por varias neoformaciones de aspecto nodular que se

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Figura 5. Nevo verrugoso. Figura 6. Nevo ecrino.


Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 19, Nm. 2 May-Ago 2010
58 Alcal PD y col. Nevos melanocticos y no melanocticos

unen formando placas.4 Histolgicamente se observa 5. Elder D et al. Levers Histopathology of the skin. Lippincott Williams
un aumento en el nmero o en el tamao de los ovillos & Wilkins 2005: 715-754, 805-808, 898, 1615-1618.
ecrinos.5 La forma angiomatosa se caracteriza adems 6. Carrera C y cols. Correlacin histolgica en dermatoscopia; lesiones
melanocticas y no melanocticas. Criteriors dermatoscpicos de
por aumento de capilares que envuelven a los ovillos.4,5
nevus melanocticos. Med Cutan Iber Lat Am 2004; 32: 47-60.
El tratamiento en casos de hiperhidrosis va desde el 7. Rolon M, Arredondo M. Melanoma originado en nevus melanoctico
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de toxina botulnica, o bien excisin quirrgica de la 8. Bittencourt F et al. Large congenital melanocytic nevi and the risk for
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El nevo apocrino puro es un tumor extremadamente
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raro.14,15 Aparece en la pubertad.16 La topografa ms patient. J Am Acad Dermatol 2008; 59(2 Suppl 1): S51-52.
comn son las axilas y el tronco.14-16 Clnicamente se 11. Gonzlez C et al. Nevus azul hipopigmentado: una variante poco
observa una neoformacin poco evidente del color de la frecuente del nevus azul. Med Cutan Iber Lat Am 2006; 34: 63-66.
piel, asintomtica, que se caracteriza por hiperhidrosis 12. Dosik J. Epidermal nevus. Dermatology Online Journal 2001; 7: 14.
localizada.16 Lo ms caracterstico en el estudio histol- 13. Lefkowitz A et al. Nevus comedonicus. Dermatology 1999; 199: 204-207.
gico es la presencia de numerosas glndulas apocrinas 14. Ando K et al. Pure apocrine nevus. A study of light-microscopic and
immunohistochemical features of a rare tumor. Am J Dermatopathol
que se extienden desde la dermis reticular hasta el tejido
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celular subcutneo.14-16 15. Neil JS et al. Apocrine nevus: light microscopic, immunohistochemical
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Correspondencia:
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Dr. Daniel Prez Alcal
1713, 1733-1752, 1757-1785. Dr. Vrtiz Nm. 464 Esq. Eje 3 Sur,
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2233-2240. 06780 Mxico, D. F.
4. Wolff K et al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 7 ed, Tel. 5519 6351
Editorial McGraw-Hil: 1845-1851. Correo electrnico: alcalad32@yahoo.com.mx

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