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Infección de piel y partes blandas - IPPB

PIEL
Y
PARTES BLANDAS

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Las infecciones de piel y partes blandas

(IPPB)
forman un conjunto muy amplio de cuadros
clínicos con distinto pronostico que afectan
a la piel y a los anexos cutáneos, el tejido
celular subcutáneo, la fascia profunda y el
musculo estriado, de ellas las mas graves
son las fascitis necrosante y la
mionecrosis, con rangos de mortalidad
superiores al 70%

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Primarias Secundarias
Sin necrosis Mordeduras
1. Cutáneas superficiales
Impétigo Infección de la herida quirúrgica
2. Cutáneas profundas
3. Heridas Erisipela Infección del pie diabético
Celulitis Infección de ulceras por presión

Con necrosis:
Celulitis necrosante: afecta a la piel y al tej.
Subcutáneo , sin alcanzar la fascia muscular
Fascitis necrosante: afecta a la fascia
superficial y a la muscular
Mionecrosis: afecta a la masa muscular

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Impétigo
Impétigo

Se trata de una infección superficial de la • impétigo común o impétigo vulgar.

• Menores de 5 años
piel, sobre todo de la epidermis, aunque • Pruriginosos
• Altamente contagioso
raramente compromete la dermis y tejidos • Mayormente cara
subcutáneos. Se manifiesta inicialmente
por la aparición de vesículas rodeadas por Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
un halo de tipo inflamatoria, que pasan
luego a pústulas, por ultimo a costras.

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Erisipela Celulitis
Es una infección aguda de la piel, (Inflamación de las células)
producida por estreptococos, Es una infección bacteriana aguda
fundamentalmente el S. pyogenes, que de la piel que compromete el tejido
afecta la dermis y los vasos linfáticos subcutáneo (bajo la piel)
subyacentes
• Compromete dermis y grasa subcutánea
Enrojecimiento • Bordes difusos
• Compromete dermis y vasos linfáticos. Eritema • Puede ser purulenta o no.
• Bordes definidos.
• No es purulenta
S. Pyogenes
Inflamación
Calor Edema S. aureus

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Diagnostico
Infecciones Necrotizantes

• La mayoría se realiza por manifestaciones clínicas .

Son infecciones graves que pueden ser
• Los hisopos de piel intacta son inútiles. progresivas y producen una necrosis
tisular que puede involucrar a tejidos
muy profundos, como el musculo.

La gangrena gaseosa es otra de estas

infecciones, comúnmente fatal o desencadenante
de amputaciones de miembros. El agente
etiológico es el Clostridium perfringens.

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Infecciones Necrotizantes

Fascitis tipo I (polimicrobiana) bacteroides, clostridium,

peptoestreptococos, y uno o más anaerobios facultativos
(estreptococos no A) y enterobacterias.

Fascitis necrotizante tipo II ( estreptocócica) Suele

tratarse de una infección monomicrobiana, producida
fundamentalmente por estreptococos beta-hemolíticos
del grupo A y menos frecuentemente por otras especies,
como Staphylococcus aureus.

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Mordeduras Mordeduras

• Lesiones con desgarramientos. Se dan

A pesar de la sociedad moderna, todavía las
principalmente en mordeduras de grandes
lesiones debidas a mordeduras de animales
animales y perros.
constituyen un problema medico con
• Lesiones punzantes. Son el resultado de la
trastornos leves o graves para los pacientes.
inserción de dientes delgados y penetrantes
La mortalidad esta confinada a los grupos
como los gatos o las víboras
de riesgo (inmunodeprimidos) y ,
• Rasguños. Generalmente son de menor
eventualmente, a mordeduras producidas
importancia a menos que se infecten
por grandes animales.

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Infección de Herida Quirurgica Infección de Pie diabético
Hay más cosas por
limpiar, solo digo , Si los niveles de azúcar en la sangre son demasiado altos y
nose¡¡¡¡¡¡
mantenidos en el tiempo, sumado a otros factores como
la hipertensión arterial, el colesterol elevado, el tabaquismo y
sedentarismo, predispone a la aparición de complicaciones de los
nervios y vasos sanguíneos.
El daño de los nervios provoca disminución o perdida de la
sensibilidad lo que hace vulnerables a lastimarse y no darse cuenta.
Las heridas pueden pasar desapercibidas.
El daño de los vasos sanguíneos repercute de forma importante en los
miembros inferiores, ya que al no llegar suficiente sangre; las lesiones
o pequeñas rozaduras demoran largo tiempo en curar. Al mantener
zonas cutáneas expuestas aumenta el riesgo de progresar de tamaño

Semmelweis y/o a infectarse.

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Infección de Pie diabético Infección de Piel de quemado

El tejido quemado posee condiciones favorables

para la colonización bacteriana, como presencia
de tejidos no viables ricos en proteínas coaguladas
y trasudado de suero y sangre, además de que al
carecer de vascularidad, la escara no permite la
difusión de antimicrobianos sistémicos y peor aún
si las proteínas séricas se encuentran bajas, sobre
todo la albumina.

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Infección de Piel de quemado
Toma de muestra

Algunos autores plantean que los

principales agentes patógenos aislados
en la lesión por quemadura son:
• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus

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Toma de muestra Hisopados de heridas superficiales

Toma de muestra:
• Para heridas abiertas, desbridar, si es apropiado y
enjuagar abundantemente con solución salina estéril
antes de tomar la muestra.
• Rotar la superficie del hisopo aproximadamente 5 veces
enfocándose a las áreas con inflamación o pus.
• Colocar el hisopo en medio de transporte .
El desbridamiento o aseo quirúrgico es la eliminación del
tejido muerto, dañado o infectado para mejorar la
salubridad del tejido restante

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Abscesos cerrados Abscesos cerrados

Toma de muestra: • Si se falla para obtener suficiente material, se

• Para abscesos cerrados, desinfectar con puede inyectar salina estéril y volver a

clorhexidina al 2% (de manera similar a la succionar.

toma de un hemocultivo) • Colocar en un tubo estéril o colocar en

• Aspirar el material con jeringa y aguja y medio de transporte de anaerobios si el

colocar en contenedor estéril. medio solicita

• No se deben aceptar jeringas con aguja por
los riesgos con punzocortantes.

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