Cuestionario INP N125

Un paciente de 47 años, fumador, con antecedentes de hipercolesterolemia y diabetes,

consulta por presentar en las últimas 48 horas intensos episodios de dolor torácico opresivo
retroesternal, irradiados a hombros, de unos 15 minutos de duración, en reposo. En el ECG
realizado durante una de las crisis se observa un descenso transitorio del segmento ST de 1,5
mm en V2-V5. La analítica no presenta elevación de biomarcadores de necrosis y el
ecocardiograma es normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Angina estable.
B. Angina inestable de riesgo intermedio o alto.
C. Infarto agudo de miocardio.
D. Angina inestable de bajo riesgo.
E. Miocardiopatía de Tako-Tsubo.
Paciente de 58 años que acude a urgencias por presentar taquicardias frecuentes de comienzo
brusco. El paciente no tiene antecedentes personales de interés salvo la historia de
taquicardias desde hace unos años, sobre todo relacionada con cambios posturales
acompañadas de mareo y dolor torácico. La figura muestra un trazado de ECG a su admisión en
urgencias, donde el paciente manifestaba que la taquicardia estaba teniendo un
comportamiento incesante, comenzando y finalizando de forma espontánea en múltiples
ocasiones. En su opinión, el diagnóstico más probable en este paciente es:

a. Taquicardia de reentrada AV mediada por una vía lenta intranodal.

b. Síndrome de Brugada asociado a taquicardias.
c. Síndrome de Wolff-Parkinson-White y fibrilación auricular.
d. Taquicardia ventricular.
e. Vía accesoria AV y taquicardia de reentrada ortodrómica.
Una vez controlado el episodio agudo, qué tratamiento es el más aconsejado en este caso:
a. Tratamiento quirúrgico.
b. Tratamiento con amiodarona.
c. Ablación con catéter de la vía accesoria.
d. Marcapasos antitaquicardia.
e. Desfibrilador automático.

El 90% de los aneurismas del ventrículo izquierdo, como complicación de un infarto de

miocardio transmural, son secundarios a una oclusión aguda de la arteria coronaria:
a. Tronco común de la arteria coronaria izquierda.
b. Arteria descendente anterior.
c. Arteria circunfleja.
d. Arteria descendente posterior.
e. Arteria coronaria derecha.
Mujer de 45 años que presenta hipertensión arterial (190/120 mmHg) acompañada de K 2,5
mEq/l. Se realiza ecografía abdominal que muestra estenosis de ambas arterias renales.
Indique que tratamiento está contraindicado:
a. Enalapril.
b. Propanolol.
c. Amiloride.
d. Prazosin.
e. Amlodipino.
¿Qué alteración ecocardiográfica es sugestiva de taponamiento cardiaco?
a. Alternancia eléctrica.
b. Alternancia mecánica.
c. Colapso diastólico de cavidades derechas.
d. Colapso sistólico de cavidades derechas.
e. Colapso sistólico de cavidades izquierdas.

Si en un paciente con insuficiencia cardiaca crónica detectamos unas ondas v prominentes en

el pulso venoso yugular y en la auscultación cardiaca se ausculta un soplo holosistólico en el
área del apéndice xifoides que se acentúa con la inspiración profunda. ¿Cuál es la valvulopatía
responsable de esta exploración física?
a. Insuficiencia mitral.
b. Insuficiencia pulmonar.
c. Insuficiencia tricúspide.
d. Insuficiencia aórtica.
e. Estenosis aórtica.
¿Qué exploración aconsejaría en primer lugar a un paciente de 82 años que refiere angina de
esfuerzo y que a la auscultación presenta un soplo sistólico eyectivo de intensidad 3/6?
a. Una prueba de esfuerzo.
b. Una coronariografia.
c. Un ecocardiograma de ejercicio.
d. Un TAC coronario.
e. Un ecocardiograma-Doppler.
Ante un paciente de 50 años con sospecha clínica de disección aguda de aorta tipo A
(clasificación de Stanford) en situación inestable (dolor precordial agudo, hipotensión arterial
ligera y ansiedad intensa), indique el estudio diagnóstico pertinente para confirmar el
diagnóstico e identificar los detalles anatómicos previo a la cirugía.
a. Tomografia computarizada.
b. Ecocardiografia transesofágica.
c. Ecocardiografia transtorácica.
d. Resonancia magnética.
e. Aortografía.

En relación a la cirugía de revascularización coronaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es

FALSA?
a. La angina desaparece o mejora de forma importante en cerca del 90% de los pacientes
que reciben una revascularización completa.
b. La permeabilidad a largo plazo es mayor con injerto de arteria mamaria que con
injerto de vena safena.
c. Los pacientes con enfermedad de tres vasos y disfunción ventricular izquierda suelen
recibir como primera opción de revascularización la cirugía coronaria.
d. En los pacientes diabéticos es preferible la revascularización percutánea a la cirugía de
revascularización coronaria.
e. La edad avanzada y la disfunción ventricular izquierda son factores que incrementan el
riesgo operatorio en la cirugía coronaria.