SEMIOLOGÍA DE TORAX Dr.

Victor Shackels

Tórax Equino

-Sistema cardiovascular

-Sistema respiratorio

*En equino se enfocarán los sistemas como un animal de deporte y de trabajo, independiente de
que también haya como mascotas.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

*Y Sistema respiratorio están entrelazados, se examinan juntos y la signología suele estar

asociada.

El corazón del equino es prácticamente el 0.7 a 1,1% del PC, pesa entre 4 a 5kg.

*Importante reconocer estructuras anatómicas del corazón, arterias, cámaras, válvulas, atrios, etc.

Es muy poca la prevalencia de casos en equinos de patologías cardiacas, son alteraciones no

habituales debido a que tienen un corazón muy grande, que generalmente se entrena es decir
hipertrofia excéntrica, pero eso importante diagnosticarla y hacer una buena evaluación debido a
que es de gran importancia para el atleta equino.

Es importante la evaluación durante procesos quirúrgicos, sobre todo en pacientes con

compromiso cardiovascular (SAA). En procesos anestésicos el corazón actúa generalmente normal.

La evaluación del sistema cardiovascular debe ser antes (en reposo), durante (con sistema
drepmil(¿??), banda rotatoria donde caballo se sube como trotadora, va con arnes, lo hacen correr
en punto fijo se puede hacer electrocardiograma, ecocardiograma, una endoscopia incluso se
puede auscultar mientras corre) y después del entrenamiento.

SIGNOS ASOCIADOS

El signo más notorio es la intolerancia al ejercicio, se cansa, no rinde, suda y jadea.

Los signos asociados a enfermedades cardíacas se manifiestan debido a una inadecuada perfusión
de los órganos (intolerancia el ejercicio, debilidad, fatiga, o síncope) también por los tamaños se
observan edemas en las zonas de declive, cosa que es causada también por la acumulación
retrógrada de sangre en organos en los cuales el drenaje venoso es inadecuado, provocando
además otros signos como ascitis, edemas periféricos, anasarka, derrames pleurales y edema
pulmonar, edema en zona abdominal baja)

EXAMEN FÍSICO

 EOG (examen objetivo general)

 EOE (examen objetivo específico)

EOG
-Actitud y el estado de alerta del caballo, si está atento al medio, si no lo está, enojado, contento,
triste, inquieto, nervioso.

-Estado general (CC, %DH, T° rectal)

-Presión arterial o venosa (inspección)

-Edema ventral o en extremidades

*Caso inflamación en la zona de la yugular, se marcan todos los vasos superficiales,

PERIFLERITIS YUGULAR UNILATERAL IZQUIERDA se le inyectó mal un medicamento y se inflamó, la
yugular trae toda la sangre de la cabeza a la cava por ende el flujo sanguíneo es de arriba hacia
abajo, si hay inflamación se colapsará y se generará hipertensión venosa en la parte de arriba de la
cabeza, y son las venas que se marcan.

1. Inspección visual

Da cuenta del estado cardiovascular general del equino, puede dar información si sufre un
problema cardíaco derecho o izquierdo.

Signos ICI (Insuficiencia cardíaca izquierda): fase ansiosa, disnea (inspiratoria o espiratoria), tos
(edema pulmonar), cianosis en casos graves –cambio de coloración de las mucosas –,
intolerancia al ejercicio por falla sistémica (problema de irrigación).

Signos ICD (Insuficiencia cardíaca derecha): congestión venosa periférica, venas superficiales
ingurgitadas (como caso de la foto), ascitis y edema en zonas de declive. Caquexia cardíaca en
casos graves. Intolerancia al ejercicio por falla respiratoria (problema de irrigación).

Caso  Caballo con edema en zona abdominal baja y en zona prepucial, si se descartan causas
locales como picaduras o hernias, se puede pensar como predx que es alteración del corazón
derecho.

EOE

2. Inspección de mucosas
2.1. -Mucosas pálidas, coloración blanquecina por falla en la irrigación periférica. Puede
ser por anemia, hemorragia.
 2.2. -Mucosas congestivas, coloración roja por falla en el retorno venoso (falla cardíaca
derecha.). o Hiperemicas. Una mucosa hiperemica o congestiva se ven igual pero son por
distintas causas, una hiperemica por ejemplo puede ser a causa de un trauma por una
inflamación ya que llegará más sangre, por lo tanto aumenta flujo sanguíneo, una
congestiva es cuando hay sangre en ese tejido pero por falla sistémica la sangre no se
puede devolver y será una mucosa congestiva.
2.3. -Mucosas cianóticas, coloración azul/violera por hipoxemia local se pierde oxigenación
del tejido, por edema pulmonar o falla en la hematosis periférica.
-Mucosas ictéricas, puede darse por problemas hepáticos.
-Mucosas negras por intoxicaciones a nivel de la gingiva superior, se forma anillo toxico
que se puede ver más negruzca.
2.1 – 2.2 – 2.3 –-> son las que más se pueden ver en afección cardiovascular.

3. TLLC: o tiempo de rellene capilar, indica perfusión periférica, si hay un déficit, el TLLC se
verá aumentado, siendo mayor a 2 – 3 segundos.
4. Pulso Arterial: Se miden arterias periféricas superficiales, principalmente en arteria
maxilar externa, arteria facial transversa, arte radial y las arterias digitales palmares.

*cuando una evalúa el caso, se mide el pulso en las art digitales palmares o plantales, si bien
siempre hay pulso, fisiológicamente no se debe sentir, solo se siente cuando hay una alteración
del casco, no es que no tenga pulso, solo no se siente. Se palpa con los 4 dedos menos el pulgar
porque anatómicamente nos llega una arteria con pulso propio al dedo pulgar, por lo tanto por
protocolo tomar siempre con dedo índice.

Es importante porque indica la calidad de eyectado de corazón, por lo tanto la

funcionalidad del corazón y sistema circulatorio, FC. (pulso es = a fc).
PAS 116-120 mmHg
PAD 60 ñ 70 mmHh
PAM 120/70 mmHg (90mmHg)

El pulso normal se palpa como una onda cuya fase ascendente es más rápida y el descenso
es más suave.
Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y un ritmo regular.

Arteria maxilar externa, en la parte más distal o

ventral de la mandíbula, del cuerpo de la
mandíbula.

Facial transversa, entre canto lateral del ojo y a la altura del hueso
cigomático yendo hacia la oreja.

Arteria digital palmar o plantar, se palpa en paquete

vasculo-nervioso que esta lateral o medial a zona de la cuartilla.
Evaluación del pulso Yugular.
Los caballos tienen también pulso yugular, generalmente las venas no tienen pulso pero
en los caballos y en las vacas se puede evaluar.

Pulso venoso: es el conjunto de ondas visibles y no palpables presentes en aquellas venas

superficiales que no poseen válvulas que se opongan a la corriente retrógrada sanguínea.
El pulso yugular no se debe palpar, se debe observar. Si se palpa se corta el flujo de la
vena, por lo tanto se va a ingurgitar (aumentar de tamaño) Es un pulso notorio.
Normal es que el pulso se observe en el tercio distal del cuello, depende de raza y edad.
Es una reverberación del flujo por problemas cardíacos congestivos (ICD) o problemas en
la intensidad de la respiración (aumento presión positiva – RAO).

Pulso venoso negativo

Indica que el pulso fisiológico es normal está en el tercio distal, cuando tiene pulso sobre
el tercio distal es pulso venoso positivo y es malo, patologico.

Se origina por los cambios de presión intratóracica relacionados con los movimientos
respiratorios, por ejemplo, durante la inspiración, la presión intratorácica negativa atrae
mayor flujo sanguíneo hacia el tórax, contrariamente, durante la espiración dicha presión
es positiva y dificulta el ingreso d sangre en el tórax, acumulándose en la vena yugular,
problemas congestivos derechos también puede generar pulso yugular.
El dx diferencial se realiza produciendo una apnea transitoria al animal (tapando los ollares
y boca), si el pulso era real negativo, desaparecerá.

Pulso venoso positivo

Es una onda sanguínea generada en el interior de la vena que parte de la aurícula o
ventrículo derecho. Este pulso se clasifica según el momento del ciclo cardíaco en:
-Positivo pre sistólico: se ausculta en casos de estenosis dela tricúspide. La sangre se
detiene hacia el ventrículo derecho durante la sístole auricular pero se devuelve a la vena
cava, Coincide con el soplo pre sistólico.
-Positivo sistólico: Se presenta en insuficiencia de la tricúspide. La sangre vuelve a la vena
cava. Coincide con el soplo sistólico.

Pulso venoso aparente

En equinos muy caquéxicos, es producido por la pulsación carotidea a la vena, por
contigüidad. El pulso de la arteria carotidea empuja la yugular, no es pulso de la yugular en
sí, es un pulso negativo, quiere decir que caballo está en mala cc.

Percusión
Del corazón a través del tórax, puede ser con:
 -Plexiometro: pleximetría, banda de acero inoxidable en VI espacio intercostal, pegarle, y
el sonido normal obtenido es mate (matidez cardíaca). No se utiliza mucho.

Generalmente no se percute, sino que se hace auscultación cardíaca con:

-Estetoscopio: FC 32 – 42 latidos x min, post ejercicio a 180 – 240 lat/min (equinos FSC). Puede
llegar hasta 100 – 120 en caballo chileno, hasta 200 en caballos de carrera, hasta incluso 250 en
caballos de enduro, hay diferencia según la raza y para que sea utilizado el equino-

El ápex cardíaco (acá se encuentra sonido más fuerte del corazón) se ausculta en el VI espacio
intercostal, hay bibliografía que indica el V y VI, pero el 90% habla que es en el VI espacio
intercostal.

Área de contacto: zona donde el corazón contacta la pared torácica. En equinos la cara izquierda
se relaciona con el tercio inferior de la pared costal, desde el espacio intercostal III al VI.

En el lado derecho, la escotadura cardíaca del pulmón es menor, por lo que el área de contacto se
extiende desde el espacio intercostal III al IV.