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UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

SALUD PÚBLICA II
PRÁCTICA
Alumna: LEON KRUGGER KATERYN YUNEIRE
SESIÓN 02

TITULO: ATENCION INTEGRAL AL NIÑO CRED E INMUNIZACIONES

CASO CLINICO I
Madre acude a su EESS llevando a su hijo de 1 año y 6 meses de edad para realizar su
control de crecimiento y vacunación, procedente del caserío de la Otra Banda del
Distrito de Zaña.

Antecedentes

Mamá refiere que hace 6 meses su hijo realizó 2 cuadros clínicos de deposiciones
líquidas (intervalo de 20 días una de otra), más de 6 deposiciones al día, vómitos, llanto
sin lágrimas, irritable, ojos hundidos, cavidad bucal seca, signo de pliegue (+), refiere
que le administraron suero (ClNa 0.9%) vía EV, su peso en ese momento era de 8 kg,
recuperándose post hidratación.

Actualmente, mamá refiere que su hijo no gana peso ni talla y además no está al día
con sus vacunas (solo recibió su vacuna hasta los 8 meses de edad), y no pasa su
control de crecimiento y desarrollo, aún no camina, por lo que le preocupa mucho.

Examen físico

Funciones Vitales: T° 36.8 °C FC: 100 x min FR: 30 x min Peso: 9 kg Talla: 73 cm

1. Piel: seca, no lesiones

2. TCSC: disminuido
3. Cabeza: normocéfalo, no alteraciones.
4. Cuello: cilíndrico, corto y móvil, no alteraciones
5. Tórax: MV pasa bien en ACP, no RA
6. CV: RCR, no soplos
7. Abdomen: RHA (+), no VGM
8. Extremidades: Simétricas, tono muscular conservado, disminución de la masa
muscular.
9. Sistema locomotor, paciente aún no puede caminar solo (camina con apoyo).

Exámenes auxiliares
Hemograma Leucocitos: 7,000 cc
Hb: 8.5 gr/dl Hematíes: 4’000,000 cc
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Neutrófilos: 50% Coproparasitológico:

Eosinófilos: 10% Ascaris lumbricoides (+)
Linfocitos: 32 Oxiuros (+)
Giardia lamblia (+)

Desarrollar la siguiente temática

Datos importantes

 EDAD: 1 año y 6 meses

 SEXO: Masculino
 PROCEDENCIA: Zaña
 CALENDARIO DE VACUNACION INCOMPLETA

Datos relevantes
1. Identificar: Signos y Síntomas
Signos Síntomas
deposiciones líquidas irritabilidad
vómitos
llanto sin lágrimas
ojos hundidos
Piel seca
TCSC disminuida
Masa muscular disminuida

2. Plantear los problemas de salud que corresponda

 Deshidratación (refiere que le administraron suero, 8,7,6)
 Hemoglobina baja (8.5 gr/dl,)
 Parasitosis intestinal (No gana peso ni talla, 10, 11, 2)
 Eosinofilia
 No está al día con sus vacunas
 Bajo peso y baja talla
3. Diagnostico

4. Plan de Trabajo
 Anemia Moderada.
 Desnutrición Crónica.
 Parasitosis Intestinal.
 Retraso Psicomotor.

5. Tratamiento

6. Establecer las medidas de Prevención que corresponda.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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NTS 141 – 2018 MINSA (Calendario de vacunación)

NTS 137-2017 CRED
AIEPI