UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS

ODONTOPEDIATRIA ll

ALUMMA: Jazmín Collazo Esquivel

Dra: María Fernanda Yáñez Acosta
ENFERMEDAD PERIODONTAL EN NIÑOS
Características del periodonto en niños
Los tejidos periodontales tienen una reacción distinta a la placa dental dependiendo
la edad y así frente a cantidades similares acumuladas de placa, la severidad de la
inflamación gingival va aumentando.

ENCÍA

Compuesta por la encía libre y encía adherida.

Una característica común es el color rojizo más pronunciado que en el adulto

debido a una mayor vascularización y la presencia del epitelio más delgado y menos
cornificado. También depende de la cantidad de tejido conectivo, que aumenta con
la edad, por lo que el color en niños mayores es más pálido. Adicionalmente puede
haber una pigmentación fisiológica que varía de acuerdo a la raza del paciente.

La encía presenta un escaso puntillado de piel ya que las papilas conectivas son más
cortas. El grosor de la encía adherida del niño es menor que en el adulto. Este
grosor no es lineal a lo largo del arco.

CEMENTO RADICULAR Y LIGAMENTO PERIODONTAL

El cemento radicular en niños es más delgado y menos denso mientras que el

ligamento periodontal es más ancho con haces de fibras menos densas y menor
cantidad de estas en su superficie.

HUESO ALVEOLAR

El hueso alveolar del niño comparativamente con el adulto presenta:

 Menos trabeculado óseo

 Espacios medulares más amplios
 Menos calcificación
 Cortical más delgada

LIGAMENTO PERIODONTAL

 Más ancho
 Menos fibroso
 Mas Vascular
Manifestaciones de la enfermedad periodontal
Estas alteraciones periodontales en niños y adolescentes tienen varias características
en común. La principal es que estas enfermedades, gingivitis y periodontitis, incluyen
signos de inflamación y el principal motivo es la placa dental.

Signos básicos de enfermedad periodontal: El sangrado de las encías durante el

cepillado, el pasaje de hilo dental o en cualquier momento. La presencia de encías
inflamadas, rojas y brillantes.

Epidemiologia, prevalencia, y clasificación de la

enfermedad periodontal
Las Enfermedades Periodontales (EP) son consideradas enfermedades
multifactoriales, crónicas y socialmente modeladas. Su estudio debe abarcar su
presentación clínica y fisiopatológica y además el patrón social de producción y
desarrollo. La enfermedad periodontal puede aumentar durante la adolescencia
debido a la carencia de motivación a la práctica de la higiene oral. Niños que
mantienen buenos hábitos de cepillado y pasaje de hilo dental que aquellos niños
que no fueron enseñados acerca del cuidado oral apropiado.

Estudios epidemiológicos indican que la gingivitis es de intensidad variable y casi

universal en niños y adolescentes. Esos estudios indican también que la prevalencia
de las formas destructivas de la enfermedad periodontal es más baja en los
individuos jóvenes que en los adultos.

Se ha comprobado que la pérdida del ligamento periodontal y el hueso de soporte

son menos frecuente en jóvenes, pero existe una prevalencia que va en aumento en
los adolescentes de 12 a 17 años a comparación de los niños de 5 a 11 años.

GINGIVITIS

Presenta la principal característica de inflamación

confinada a la gingiva, esta enfermedad generalmente
es reversible con la remoción de la causa: placa
bacteriana. Esta placa es necesaria para el inicio y
evolución de la enfermedad.

La prevalencia de esta enfermedad intensifica

progresivamente de la dentición decidua a
permanente.
La gingivitis causada por placa es prevalente tanto en niños como en adultos, por
ende, es considerada la forma más común de enfermedad periodontal.

Esta enfermedad se inicia en el margen gingival produciendo cambios en el

contorno color y consistencia de la gingiva sin presentar pérdida del nivel de
inserción.

La gingivitis se puede encontrar modificada o condicionada por factores sistémicos

asociados al sistema endocrino ya que influyen en la función celular y respuesta
inmune desencadenando cambios en los tejidos gingivales. Está asociada a una gran
variedad de factores:

 Placa
 Caries Dental
 Respiración Bucal
 Apiñamiento Dentario
 Erupción
 Medicación

PERIODONTITIS CRÓNICA

Incluye pérdida del nivel de inserción. Esta puede darse lenta o de moderada
progresión. Sin embargo, la cantidad de destrucción periodontal es consistente con
las cantidades de placa bacteriana.

Si no hay una intervención terapéutica, se desarrolla una pérdida agresiva del nivel
de inserción y hueso alveolar, asimismo se desarrolla la formación de bolsillos o
recesión gingival la cual puede comprometer a ambos tipos de denticiones.

Se sabe que la placa bacteriana es la principal causa de la enfermedad. Irritantes

locales como lesiones cariosas sin curar, restauraciones desadaptadas y presencia de
brackets pueden estar implicados en la progresión de la enfermedad periodontal en
niños y adolescentes.

Asimismo, la presencia de caries interproximales, facilita la retención de alimentos

provocando un acúmulo de placa y un reservorio de bacterias patógenas, por lo
que se ha considerado que estas lesiones cariosas sin restaurar son un factor
etiológico en la perdida de hueso alveolar.

PERIODONTITIS AGRESIVA

No es exclusiva de infantes y jóvenes, esta enfermedad puede ocurrir en diferentes

edades y persistir en adultos mayores donde los síntomas siguen las mismas
características. Puede darse de dos maneras; localizada o generalizada
Periodontitis Agresiva Localizada:

Caracterizada por pérdida de inserción clínica, bolsas periodontales y pérdida de

hueso alveolar limitado a primeras molares e incisivos permanentes. Existe también
acumulo de placa y cálculo dental. Los pacientes con esta enfermedad presentan
defectos funcionales en las células PMN, lo cual, juega un rol en las manifestaciones
clínicas de la enfermedad.

Periodontitis Agresiva Generalizada:

Tiene características similares a la localizada, pero con compromiso de al menos tres

piezas dentarias adicionalmente a los incisivos y primeras molares permanentes. Se
piensa que esta enfermedad es la continuación de la localizada por sus características
similares.

PERIODONTITIS NECROTIZANTE

Están incluidas la Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN) y la Periodontitis

Ulcerativa Necrotizante (PUN). La diferencia entre estas es si la enfermedad está
limitada a la gíngiva o compromete el nivel de inserción.

GUN:

Caracterizada por presentar necrosis del margen gingival y papilas interdentales. La

lesión es dolorosa y sangra ante algún estímulo.

PUN:

Tiene características similares a la GUN, pero en una fase más severa. Se caracteriza
por la destrucción del hueso alveolar y ligamento periodontal, así como recesión
gingival.

Etiología, prevención y tratamiento de la

enfermedad periodontal
La prevención de las enfermedades periodontales se basa en el conocimiento de los
factores causales. Está absolutamente demostrado que, aunque las bacterias por sí
solas no son suficientes para producir la enfermedad periodontal destructiva, son
esenciales para que se produzca la enfermedad periodontal de cualquier tipo, y por
tanto es evidente que sin bacterias las enfermedades periodontales no existen, por
lo que el control de las bacterias supone el control de la enfermedad.
Modelos de gingivitis experimental en humanos han demostrado la relación de
causa-efecto entre la falta de higiene oral y la inflamación de la encía así como la
reversibilidad de la situación.

Las bacterias que con mayor frecuencia se encuentran en las PCP varían en función
del tipo de entidad clínica de que se trate. Así, en las periodontitis prepuberales se
han encontrado como flora subgingival predominantes:

• Actinobacillus actinomycetemcomitams.

• Capnocytophaga sputigena.

• Prevotella intermedia.

En las periodontitis de comienzo precoz generalizadas se han encontrado

subgingivalmente:

• Porphyromonas gingivalis.

• Bacteroides forsythus.

• Actinobacillus actinomycetemcomitams.

En la periodontitis juvenil localizada:

• Actinobacillus actinomycetemcomitams.

• Capnocytophaga sputigena.

Existen cuatro medidas preventivas básicas que ayudarán a sus niños a mantener una
buena salud oral:

 Instituir con buenos hábitos de salud oral. Cuando el niño tenga 12 meses, se
puede empezar a usar pasta dental al cepillarle los dientes. Usar sólo una
gotita del dentífrico y empújela dentro de las cerdas para que el niño no se la
coma. Cuando los espacios entre los dientes se le cierren, es importante
empezar a usar el hilo dental.
 El padre dar un buen ejemplo de salud bucal.
 Establezca visitas regulares al dentista, chequeos, evaluaciones periodontales
y limpiezas.
 El padre examine la boca de sus niños y verifique signos de enfermedad
periodontal, incluyendo sangramiento de encías, hinchazón, enrojecimiento,
recesión de encías y mal aliento.

Periodontitis prepuberal y juvenil

Las periodontitis de comienzo precoz (PCP) han sido definidas por Tonetti y
Mombelli(1) como un grupo poco frecuente y a menudo grave de periodontitis,
caracterizadas por la presencia de signos clínicos a una edad temprana y con una
tendencia distintiva de aparición familiar, pudiendo afectarse tanto la dentición
temporal como la permanente. Deben excluirse dentro de este grupo a aquellas
enfermedades sistémicas que conducen a una pérdida prematura de dientes por
afectación grave de las defensas del huésped.

Periodontitis prepuberal localizada

• Pérdida de inserción y pérdida de hueso alveolar en dentición primaria,
fundamentalmente en primeros molares.

• Se desconoce la edad de comienzo, pero como muy pronto, no antes de los 4

años.

• La distribución afecta a incisivos y primeros molares.

• Presencia moderada de placa y cálculo.

• Los signos de inflamación gingival no son llamativos, pero los sitios afectados
presentan sangrado al sondaje.

• En el margen gingival suele haber grietas, heridas o ulceraciones.

• No hay historia previa de infecciones recurrentes ni de afectación sistémica.

Periodontitis prepuberal generalizada

• Pérdida de inserción y de hueso alveolar generalizada que con frecuencia origina
una pérdida precoz de los dientes temporales por exfoliación.

• La edad de comienzo suele coincidir con la erupción de los dientes temporales.

• El patrón de distribución es generalizado y se afectan todos los dientes primarios.

• La encía marginal se observa muy inflamada.

• Existen grandes recesiones y hendiduras.

• En el caso en el que sea una manifestación de una enfermedad sistémica suele

existir una historia de infecciones recurrentes (otitis media, infecciones de vías
respiratorias, etc.). Alta prevalencia de anormalidades leucocitarias. Se asocia con
gran afectación sistémica habitualmente con base genética.
Enfermedades virales y aftosas en la mucosa oral
SARAMPION
Se trata de una enfermedad infecciosa aguda de origen vírico que asienta de forma
preferente durante la infancia y en adultos jóvenes . La vacuna triple vírica
(sarampión, rubéola y parotiditis), sintetizada a partir de virus atenuados y pautada
a los 15 meses de vida con recuerdo a los 4 años de edad, reduce drásticamente las
cifras de prevalencia en la población.

La enfermedad está producida por un virus RNA perteneciente al grupo de los

paramyxovirus.

Periodo de Cuadro
incubación: clínico: 5-7
10 días días

Periodo
prodrómico:
fiebre, malestar
general,
conjuntivitis,
rinorrea y
fotofobia
Varice
SINTOMAS

Lesiones exantemáticas:
Región retroauricular
cara Fiebre elevada Reflujo tusígeno
cuello
Tronco y extremidades
VARICELA

Enfermedad infectocontagiosa aguda de origen vírico causada por el virus varicela-

zoster (VVZ), perteneciente a la familia herpesvirus, cuyo único huésped posible es
el hombre. Tras la infección primaria, que afecta principalmente a niños de entre 5-
9 años y adolescentes, el virus permanece latente en nervios sensoriales, y
ocasionalmente sobre nervios motores, con posibilidad de reactivación en forma de
herpes zoster en situaciones de inmunosupresión

Las lesiones orales aparecen generalmente en número pequeño . La presencia de

manifestaciones orales está en relación con la agresividad del cuadro, estando
siempre presentes en las formas severas. Cada lesión comienza como una vesícula de
pequeño tamaño (3-4 mm) o ampolla, que rápidamente rompe dejando una úlcera
poco profunda de fondo blanco-amarillento rodeada de un halo eritematoso.

ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
Se trata de un proceso infeccioso muy prevalente en la edad pediátrica de carácter
epidémico y de predominio estacional. El agente responsable es el virus Coxsackie A
tipo 16, transmitido por vía directa a través de secreciones buco-faríngeas o bien por
contacto directo con el contenido de las vesículas. Afecta a niños de 1 a 5 años
durante el verano, pudiendo causar epidemias. Tras un período de incubación de 2-
6 días, se inicia el cuadro clínico caracterizado por la aparición súbita de lesiones
cutáneas en manos, pies y a nivel oral sin afectar el estado general. En la mucosa
bucal se manifiesta en forma de lesiones de tipo aftoso, muy dolorosas, en número
de 5 a 10 recubiertas por una pseudomembrana amarillenta y rodeadas por un halo
eritematoso. Simultáneamente existe una erupción vesiculosa cutánea en manos y
pies, la cual se distribuye en número de 20 a 30 lesiones en las palmas, plantas y
dedos
BIBLIOGRAFIA:

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n3/02.pdf

http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/11-2_03.pdf

http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v16n2/original1.pdf

https://www.revistaodontopediatria.org/publicaciones/manuales/referencia-para-
procedimientos-en-odontopediatria/Manual-de-Referencia-para-Procedimientos-en-
Odontopediatria-Capitulo-20.pdf

https://sites.google.com/site/debpximena/enfermedad-periodontal-en-nino-y-
adolescente/periodontitis