Erp University

USER: 0302399951

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

CARRERA DE ENFERMERÍA
GUÍA PRÁCTICA
ENFERMERÍA DE LA MUJER Y RECIÉN NACIDO
DATOS INFORMATIVOS
ORGANIZACIÓN DEL APRENDIZAJE POR COMPONENTES HORAS PERIODO
Ciclo: Tercer Ciclo
ACADÉMICO

Código de asignatura: ENF.03.6 Horas teoría por semana: 5.00

Actividad en contacto con el docente 80.00
Unidades de organización curricular: BÁSICA Aprendizaje autónomo 60.00
Aprendizaje práctico / experimental 60.00
Tipo de Asignatura: OBLIGATORIO Total de Horas: 200

Bases del cuidado en enfermería y cuidado Proceso de atención de enfermería y

Disciplina: Sub disciplina:
del ciclo vital modelos de enfermería
Cátedra integradora: SI Prácticas pre profesionales: 0
Prerrequisitos Correquisitos
Código Materia Código Materia
ENF.02.6 ENFERMERÍA BASICA ENF.03.1 SEMIOLOGÍA
Periodo Académico: MARZO 2023 - AGOSTO 2023 PREGRADO

Número de la práctica: 12 Título de la práctica: VALORACIÓN DEL RECIEN NACIDO

Número del bloque: 4 Título del bloque: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL RECIEN NACIDO
Aplicación de contenido conceptual,
Tipo de Práctica: Escenario: Hospital
procedimental y/o técnicos.
Es un estándar de atención que cada recién nacido tenga una evaluación física completa realizada por un profesional capacitado, dentro de las primeras dos
horas de nacido. Este examen provee la base de futuras evaluaciones, distingue al niño
que necesita un tratamiento de emergencia o derivación, e identifica las variaciones de lo normal que pueden sugerir la necesidad de una evaluación
posterior. Habitualmente el examen inicial tiene lugar en el momento del parto para identificar
Introducción:
anomalías, lesiones o dificultades con la transición, que requieren intervención inmediata. La práctica se enfoca en la valoración al recién nacido para evitar
complicaciones inmediatamente después del parto, es preciso evaluar al recién nacido el
test de APGAR, test de Capurro. Es importante realizar la toma de medidas antropométricas como: Talla, peso y el perímetro cefálico. los valores normales
dependen de la edad gestacional y deben registrarse en un gráfico de crecimiento estándar
Aplicar planes de Cuidado, Protocolos, Normas y Procedimientos relacionados con la salud de la mujer y el recién nacido, con enfoque familiar y comunitario
Objetivo General:
en respuesta a las necesidades reales y potenciales del individuo grupo y comunidad
Evalúa los cuidados específicos
al recién nacido mediante la
aplicación correcta del proceso de
atención de enfermería con la
Objetivos Específicos:
utilización de protocolos, normas y
procedimientos para lograr el
bienestar del niño, madre y
familia.
Un recién nacido es un niño que tiene menos de 28 días. Estos 28 primeros días de vida son los que comportan un mayor riesgo de muerte para el niño. Por este
motivo, es esencial ofrecer una alimentación y una atención adecuadas durante este
periodo con el fin de aumentar las probabilidades de supervivencia del niño y construir los cimientos de una vida con buena salud.
Marco Teórico: TEST DE APGAR
Es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé. La puntuación en el minuto 1 determina si el bebé toleró bien el
proceso de nacimiento, mientras que la puntuación al minuto 5 le indica al médico cómo va la evolución del bebé tras el nacimiento. Este examen se hace para
determinar si un recién nacido necesita ayuda con la respiración o está teniendo problemas cardíacos
Métodos DEMOSTRACIÓN Y EJERCITACIÓN

Termocuna, infantómetro, balanza, cinta métrica.

Estetoscopio, termómetro
Formulario de atención inmediata al recién nacido, partograma
Guantes estériles
Mascarilla
Gorro
Materiales Vitamina K, vacuna hepatitis B
Herramientas Gentamicina oftálmica
Equipos Jeringa de 1 ml; 0,5 ml.
Clamp umbilical
Campos estériles y calientes.
Ropa para el recién nacido
Pera de succión
Manilla de identificación.
Sonda de aspiración

1/3
 Erp University
USER: 0302399951

• Se prohíbe que el estudiante utilice cualquier tipo de artefacto tecnológico dentro de la práctica.
• Asistencia obligatoria del estudiante a la práctica, participando en el desarrollo de la misma.
• Es obligación del estudiante leer la guía práctica antes del desarrollo de la misma.
• Poner en prácticas normas de bioseguridad.
• Los estudiantes mantendrán el respeto, orden y el aseo dentro del área asignada para el trabajo.
• Durante la práctica es responsabilidad de los estudiantes cuidar las piezas y/o materiales a ser utilizados.
• El docente realizara la demostración práctica con los materiales a utilizar y en concordancia con el propósito y los objetivos de la práctica.
PROCEDIMIENTO
VALORACIÓN
POSTURA: Flexionada, buen tono muscular
PIEL: Suave, lisa, turgente, posible sequedad y descamación de las manos y los pies, coloración sonrosada o rojiza; puede haber lanugo en la cara, la frente y los hombros; vérnix en los pliegues; variaciones normales son la acrocianosis, el
eritema tóxico, las manchas mongólicas y el signo del arlequín.
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 30-60 respiraciones/minuto; puede tener taquipnea transitoria y breves períodos de apnea; murmullo vesicular claro
FRECUENCIA CARDÍACA: 120-160 latidos por minuto; puede aumentar a 180 lpm al llorar o disminuir a 100 lpm durante el sueño.
PRESIÓN ARTERIAL: 70/45 durante las primeras 36 horas en un estado tranquilo y alerta
TEMPERATURA: 36,5-37,5 ºC
PESO: 2.500-4.000 gr.; pérdida de peso normal del 5-10 % en los primeros días.
TALLA: 45-55 cm.
PERÍMETRO CRANEAL: 31-38 cm.
PERÍMETRO TORÁCICO: 31-36 cm.
CABEZA: Parto vaginal: moldeado evidente; parto por cesárea: bien redondeada a no ser que existiese un trabajo de parto prolongado antes de la intervención quirúrgica; fontanelas anterior y posterior palpables, planas y suaves; sin cardenales,
abrasiones o edemas.
CARA: Cara simétrica; milia sobre la nariz y la barbilla; narinas permeables; boca en la línea media con membranas mucosas rojas y simétricas; ojos simétricos, color azul pizarra, gris oscuro o marrón; esclerótica blanca o blanco azulado; puede
haber estrabismo y nistagmo: los pabellones auriculares se retraen rápidamente situados en línea con los ojos.
CUELLO: Corto, simétrico, flexible, sin masas
TÓRAX: Redondo, simétrico y discretamente menor que la cabeza; areolas punteadas y elevadas; sin crepitación ni signos de fractura de clavícula.
ABDOMEN: Sobresaliente, sin distensión; el cordón umbilical tiene 2 arterias y una vena; ruidos intestinales presentes; sin masas palpables.
GENITALES: Femeninos: los labios mayores recubren el clítoris y los labios menores; orificio vaginal permeable; puede haber exudado. - Masculinos: pene recto, testículos palpables en el escroto.
EXTREMIDADES: Simétricas, flexionadas; lechos ungueales rosados; 3 pliegues en la palma y sin pliegues en la superficie plantar.
ANO: Presente y permeable
COLUMNA: Recta y en la línea media; sin defectos visibles
REFLEJOS: - Hociqueo, succión, presión palmar y plantar, de Moro, de sobresalto, de Babinsky, del paso y reflejos tónicos del cuello presentes.
Mediante el examen neurológico podremos valorar la actitud general y tono muscular.
Debe evaluarse si la simetría de movimientos, postura y tono muscular son asimétricas, entonces pueden indicar lesiones neurológicas.
Los niños prematuros son hipotónicos respecto a los niños de término. También es importante evaluar el llanto.
LOS REFLEJOS ARCAICOS MÁS FRECUENTEMENTE DESCRITOS SON:
Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a un estímulo brusco o a una deflexión brusca de la cabeza; tiene varias fases: primero el recién nacido abduce los brazos para luego aducirlos en actitud de abrazo acompañado de flexión del cuerpo
y luego llanto.
Presión palmar y plantar: al aplicar presión en las palmas y plantas de pies, el recién nacido flexiona sus dedos empuñando la mano o flectando los dedos del pie.
Búsqueda: también conocido como reflejo de hociqueo, es cuando el recién nacido vuelve su cabeza hacia el lado que se le aplica un estímulo en mejilla o peribucal, buscando el pezón de la madre.
Succión: movimiento rítmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto (chupete-dedo), dentro de ella.
Marcha automática: al sostener al recién nacido desde el tronco e inclinando levemente hacia delante, da unos pasos en forma automática. La mayoría de los lactantes realiza movimientos de paso hasta las 6 semanas de edad al mantenerlo en
posición erecta. Este reflejo también se conoce como reflejo de paso o de danza.
Reflejo de sobresalto: es parecido al de Moro, el reflejo de susto sigue a un ruido sonoro y consiste en la abducción de los brazos y la flexión de los codos. A diferencia del reflejo de Moro, las manos permanecen apretadas. La ausencia de este
reflejo puede indicar un trastorno de la audición.
Reflejo de Babinski (plantar): los dedos de los pies se acampanan cuando se golpea la superficie plantar lateral del pie del recién nacido. Suele desaparecer al final del primer año de vida. Puede observarse más adelante, pero ya indica daño
neurológico.
Reflejo tónico del cuello: el reflejo tónico del cuello, también denominado reflejo de esgrima, puede observarse cuando se tumba al recién nacido sobre su espalda, con la cabeza girada hacia un lado, el brazo y la pierna del mismo lado
extendidos, y el brazo contralateral flexionado en posición de esgrima. Este reflejo desaparece normalmente entre los 3-4 meses de edad.
TEST DE APGAR
Es un examen rápido que se realiza al primer y quinto minuto después del nacimiento del bebé. La puntuación en el minuto 1 determina si el bebé toleró bien el proceso de nacimiento, mientras que la puntuación al minuto 5 le indica al médico
cómo va la evolución del bebé tras el nacimiento. Este examen se hace para determinar si un recién nacido necesita ayuda con la respiración o está teniendo problemas cardíacos.
El profesional de la salud examinará en el bebé:
Esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardiaca
Tono muscular
Reflejos
Color de la piel
A cada una de estas categorías se le da una puntuación de 0, 1 o 2 dependiendo del estado observado.
ESFUERZO RESPIRATORIO.
Si el bebé no está respirando, el puntaje es 0.
Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio.
Si el bebé llora bien, el puntaje respiratorio es 2.
LA FRECUENCIA CARDIACA
Se evalúa con el estetoscopio. Esta es la evaluación más importante.
Si no hay latidos cardíacos, el puntaje del bebé es 0 en frecuencia cardiaca.
Si la frecuencia cardiaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 1 en frecuencia cardiaca.
Si la frecuencia cardiaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del bebé es 2 en frecuencia cardiaca.
TONO MUSCULAR:
Si los músculos están flojos y flácidos, el puntaje del bebé es 0 en tono muscular.
Si hay algo de tono muscular, el puntaje del bebé es 1.
Si hay movimiento activo, el puntaje del bebé es 2 en tono muscular.
Instrucciones:
Respuesta a las gesticulaciones (muecas) o reflejo de irritabilidad es un término que describe la respuesta a la estimulación, como un leve pinchazo.
Si no hay reacción, el puntaje del bebé es 0 en reflejo de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del bebé es 1 en reflejo de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del bebé es 2 en reflejo de irritabilidad.
COLOR DE LA PIEL.
Si el color de la piel es azul pálido, el puntaje del bebé es 0 en color.
Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es 1 en color.
Si todo el cuerpo del bebé es rosado, el puntaje es 2 en color.
EL TEST DE CAPURRO
Se basa en el cálculo de la edad gestacional a través del análisis de ciertos parámetros.
Los parámetros a evaluar, según el método original de Dubowitz y col, consistían en una cantidad de características físicas y neuromusculares. Los parámetros que se evalúan (Capurro A o B) brindan la información necesaria para estimar la edad
gestacional y permiten clasificar al recién nacido como prematuro, a término o postérmino.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y NEUROLÓGICAS A OBSERVAR EN EL TEST DE CAPURRO Y SISTEMA DE PUNTUACIONES
FÍSICOS
Forma del pabellón de la oreja
En este caso, el neonatólogo se posiciona frente al recién nacido y observa la parte superior del pabellón de la oreja del recién nacido. Específicamente, observará si este sobresale formando una especie de techo.
Posteriormente, moverá la cabeza del niño de un lado a otro para visualizar la acentuación de las curvaturas. Durante la evaluación el pabellón no se debe tocar, solo ver.
Las características observadas se puntean de la siguiente manera:
Pabellón aplanado sin incurvatura: 0 puntos.
Borde parcialmente incurvado en la parte superior: 8 puntos.
Borde superior curvado en su totalidad: 16 puntos.
Todo el pabellón de la oreja incurvado: 24 puntos.
DIÁMETRO DE LA GLÁNDULA MAMARIA
El neonatólogo tocará las glándulas mamarias del recién nacido, especificando muy bien hasta dónde llega el tejido mamario. El médico deberá identificar el límite con el tejido subcutáneo de la piel. Luego medirá cuidadosamente el diámetro del
tejido mamario, haciendo uso de una cinta métrica.
Se puntea de la siguiente manera:
No palpable: 0 puntos.
Diámetro < 5 mm: 5 puntos.
Diámetro entre 5 – 10 mm: 10 puntos.
Diámetro > a 10 mm: 15 puntos.
TEXTURA DE LA PIEL
El especialista examinará la piel del bebé, buscando signos de descamación o grietas. Especialmente explorará la piel de los antebrazos, piernas, dorso de las manos y de los pies.
Se valora de la siguiente manera:
Piel muy fina y gelatinosa: 0 puntos.
Piel lisa y fina: 5 puntos.
Piel ligeramente más gruesa y con escasa descamación: 10 puntos.
Piel gruesa con ciertas grietas superficiales y descamación importante, tanto de manos como de los pies: 15 puntos.
Piel gruesa y grietas muy profundas. Grietas apergaminadas: 20 puntos.
Pliegues de la planta de los pies
En la planta de los pies se debe observar los surcos y los pliegues que presentan. Estos son fácilmente reconocibles. Se toma ambos pies del bebé y se extiende lo más que se pueda la piel de la planta. Los surcos desaparecen al extender la piel,
mientras que los pliegues quedan marcados.
SEGÚN LOS SURCOS OBSERVADOS SE VALORA ASÍ:
Sin pliegues: 0 puntos.
Mal definición de marcas en la mitad anterior: 5 puntos.
Marcas muy bien definidas con surcos, ambas en la mitad anterior de la planta del pie: 10 puntos.
Surcos en la mitad anterior de la planta del pie: 15 puntos.
Surcos en más de la mitad anterior de la planta del pie: 20 puntos.
INMUNIZACIONES DEL RECIÉN NACIDO
Dentro de las primeras 24 horas el neonato recibe sus dos primeras inmunizaciones como son la aplicación de:
BCG
Vacuna BCG: (Bacilo de Calmette y Guérin), Es una preparación de bacterias vivas atenuadas derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette y Guérin (Mycobacterium bovis).
lugar de aplicación: Deltoides (derecho)
vía de administración: Intradérmica
dosis: 0,1 ml
Proceso de cicatrización: aparición de una pápula al momento de la aplicación, aparición de un nódulo dos a cuatro semanas; después se forma una úlcera que no requiere ningún tipo de tratamiento, sólo mantenla limpia. Aparecerá una costra en
la sexta a doceava semana después de la vacunación, que al final deja una cicatriz.
HEPATITIS B
La vacuna contra la hepatitis B puede prevenir la hepatitis B. La hepatitis B es una enfermedad del hígado que puede causar una afección moderada que dura unas pocas semanas, o puede convertirse en una afección grave para toda la vida.
La infección aguda por hepatitis B es una afección de corto plazo que puede causar fiebre, fatiga, pérdida del apetito, nausea, vómitos, ictericia (coloración amarilla de la piel o los ojos, orina oscura, evacuaciones con color de arcilla), y dolor en
los músculos, las articulaciones y el estómago.
La infección crónica por hepatitis B es una afección a largo plazo que se da cuando el virus de la hepatitis B permanece en el organismo de la persona. La mayoría de las personas que desarrollan hepatitis B crónica no tienen síntomas, aun así, la
afección es muy grave y puede resultar en daño hepático (cirrosis), cáncer hepático y la muerte. Las personas infectadas crónicamente pueden contagiar a otras con el virus de la hepatitis B, incluso si no se sienten o se ven enfermas.
Lugar de aplicación: vasto lateral externo tercio medio.
vía de administración: intramuscular
dosis: 0,5 ml
REACCIONES ADVERSAS PROPIAS DE LA VACUNA
eritema
edema
hipertermia
febrícula
malestar general
dolor en el sitio de punción

2/3
 Erp University
USER: 0302399951

Evalúa los cuidados específicos al

Resultados de Aprendizaje:
Bibliografía Base
recién nacido mediante la aplicación
correcta del proceso de atención de
enfermería con la utilización de
protocolos, normas y procedimientos
para lograr el bienestar del niño,
madre y familia.
11B1030 TORRENS, R. (2012) Enfermeria Obstetra y ginecologica 1a ed LEXUS n.. (2001). USANDIZAGA DE LA FUENTE . (2015).Obstetricia. 2 4a Ed
. Madrid: Mc Graw Hill. MADRID: Lexus
11B00595 Deitra Leonard.Lowdermik RNC-PHD. (2012). Enfermería Materno-Infantil . Barcelona España: Harcourt/Oceano
11B00533 Vaughan Nelson. (2014). Tratado de pediatria tomo i y ii. ECUADOR: Corporacion de Estudios y Publicaciones
11B00571 María José Aguilar Cordero. (2012). TRATADO DE ENFERMERÍA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE. CUIDADOS PEDIATRICOS . Barcelona : Elsevier

11B00582 LOpez Juaquin María . (2012). Amir Enfermeria. Madrid España: MABÁN, S.L.
11B01648 HEATHER, HERDMAN.. (2015). NANDA Internacional Diagnosticos Enfermeros. España: Elsevier
Bibliografía Complementaria
11B01669 DUILIO GOMIS. (2016). Manual de Enfermeria Teoria- Practica. MADRID: 5a Ed. Editorial: Libreria Akadia
11B01650 USANDIZAGA DE LA FUENTE. (2015). OBSTETRICIA. Madrid: 4ta edición

Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2017). Guías y Manuales - Ministerio de Salud Pública. Unidad de Nutrición. 1. 1. http://www.salu
d.gob.ec/unidad-de-nutricion-guias-y-manuales/
Ministerio de Salud Publica. (2018). Ministerio de Salud Publica. Programas del Ministerio de Salud Publica. 1. 16. http://www.salud.gob.ec
Linkografía /programas-del-ministerio-de-salud-publica/
Ministerio de Salud Pública . (2017). Score MAMÁ y claves obstétricas. MSP. 1. 69. http://186.42.188.158:8090/guias/SCORE%20MAMA%20Y%20CLAV
ES%20OBSTETRICAS.pdf
RELX Group. (2022). NNN Consult NANDA I - NOC - NIC. RELX Group. 1. SN. https://www-nnnconsult-com.vpn.ucacue.edu.ec/
1. ¿Cuáles son los cuidados inmediatos que se brinda a los recién nacidos?
2. ¿Para qué se utiliza el test de Apgar y cuáles son los parámetros utilizados?
Evaluación: 3.¿Porqué es importante prevenir la pérdida del calor en el recién nacido?
4.¿Explique la importancia de administrar gentacimina oftalmica?
5.¿Explique la importancia de administrar vitamina K?

3/3