PORTADA Fusionado

CARPETA ADMINISTRATIVA DE LA
PRÁCTICA DE CUIDADO PERINATAL
ELABORADO POR:
LA ACADEMIA DE CUIDADO PERINATAL
Villahermosa, Tabasco, febrero 2024.

PROGRAMA DE LA PRÁCTICA
HOSPITALARIA DE
CUIDADO PERINATAL
Villahermosa, Tabasco, febrero 2024.

División Académica de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Enfermería
Clave de la
Nombre de la asignatura Práctica de Cuidado Perinatal. asignatura
Área de Docencia frente a Trabajo de Campo Carácter de la asignatura

formación grupo según SATCA Supervisado según
SATCA
HCS HPS TH C HTCS TH C TC

Sustantiva ( X ) Obligatoria ( ) Optativa
0 0 0 0 5 80 2 2
Profesional
SERIACIÓN
Explícita Implícita
Asignaturas antecedentes Asignaturas subsecuentes Conocimientos previos

Anatomía humana y Fisiología humana. Bases de bioquímica y Bases de
microbiología. Desarrollo humano y Habilidades del pensamiento. Cuidado
nutricional y Dietoterapia. Psicología general y Psicología evolutiva.
Filosofía y ética, y Bioética y legislación. Metodología del proceso de
No aplica No aplica
enfermería y Gestión del proceso de enfermería. Desarrollo teórico de
enfermería. Enfermería fundamental, Enfermería fundamental clínica y
Práctica de enfermería fundamental clínica.Comunicación terapéutica ,
Farmacología y Farmacoterapia. Obstetricia y Sexualidad y genero.
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PROPÓSITO DE LA ASIGNATURA
Desarrollar el cuidado de enfermería a la mujer y la familia en los periodos del embarazo, parto, puerperio y la persona recién nacida, a fin
de preservar y mejorar la salud perinatal a través de las mejores tomas de decisiones en los campos clínicos; tomando como eje el proceso
enfermero basado en el modelo de adaptación de Roy.
COMPETENCIAS A DESARROLLAR
Genéricas Específicas
• Capacidad de trabajar en equipo interdisciplinario, toma de Proporciona cuidados aplicando el proceso de enfermería al
decisiones y trabajo autónomo. individuo, familia y/o comunidades para atender las respuestas
humanas, de la salud o enfermedad en los tres niveles de atención
• Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica a la salud.
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Horas estimadas para cada

UNIDAD No. 1 Adaptación y Cuidado en la Etapa Preconcepcional y unidad
Gestacional
10
CONTENIDOS
Conceptuales Aprendizaje esperado Evidencias de aprendizaje

Estímulos focales, contextuales y
residuales presentes en la etapa
preconcepcional
• Consulta preconcepcional Proporciona cuidados de enfermería en la
• Evaluación del riesgo persona y la familia con base a los
preconcepcional estímulos de riesgo preconcepcional.
Cuidados de enfermería en la alteración
de los modos adaptativos del embarazo.
• Primer trimestre
• Segundo trimestre
• Tercer trimestre
• Promoción del autocuidado
Reporte: Proceso de Atención de
durante el embarazo
Estímulos focales, contextuales y Enfermería a una familia en la etapa del
residuales que influyen en la Nutrición embarazo
prenatal. Proporciona cuidados de enfermería de
• Aumento del peso materno los modos de adaptación alterados y
• Necesidades nutricionales necesidades durante la gestación con
Cuidado de enfermería a la adolescente base al proceso fisiológico, psicológico y
embarazada social.
Colaboración de enfermería en la
valoración del bienestar fetal
• Ultrasonido obstétrico
• Amniocentesis
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• Prueba sin estrés

• Perfil biofísico
Cuidado de Enfermería en las respuestas
inefectivas de adaptación durante el
embarazo.
• Trastornos hemorrágicas durante

la primera y segunda mitad del
embarazo
• Trastornos patológicas durante el
• embarazo
• Procesos infecciosos durante el
embarazo
• Padecimientos virales y
parasitarios.
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UNIDAD No. 2 Adaptación y Cuidado en la Etapa de Parto . unidad
10
CONTENIDOS

Estímulos focales, contextuales y
residuales relacionados con los períodos
clínicos del trabajo de parto.
• Cuidados de Enfermería para
modificar y eliminar los estímulos de
riesgo.
Cuidados de enfermería en los proceso de

afrontamiento durante los períodos
clínicos del parto.
• Cuidados de enfermería en el primer Proporciona cuidados de enfermería de Reporte: Proceso de Atención de
período clínico del parto. los modos de adaptación alterados y Enfermería a la mujer gestante en la
• Contribución de la enfermera en los necesidades durante el trabajo de parto y etapa de trabajo de parto y parto.
procesos de afrontamiento del dolor parto con base al proceso fisiológico,
durante el trabajo de parto y parto. psicológico y social.
Cuidados de Enfermería en:

• Inducción y conducción de trabajo de
parto.
• Analgesia y anestesia obstétrica.
• Amniorrexis.
Cuidados de enfermería en el segundo

período clínico del parto.
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• Preparación del material y equipo

para la atención del parto de bajo
riesgo.
Cuidados de enfermería en el tercer

período clínico de trabajo de parto.
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UNIDAD No. 3 Valoración y tratamiento integral de las heridas. unidad
25
CONTENIDOS

Valoración de los modos de adaptación en
el recién nacido.
• Cambios anatomo-fisiológicos en la
transición feto - recién nacido.
• Valoración de Enfermería en el recién
nacido de bajo riesgo.
• Exploración física y métodos de
valoración:
Apgar. Proporciona cuidados de enfermería Reporte: Cuidados inmediatos y mediatos
Silverman. inmediatos y mediatos de los modos de a la persona recién nacida.
Capurro. adaptación y necesidades del recién
Ballar nacido con base al proceso fisiológico.
Estímulos Focales, Contextuales y
Residuales del neonato
• Tamiz neonatal
Cuidados de enfermería en el proceso de

adaptación al recién nacido de bajo
riesgo.
• Cuidados inmediatos.
• Vías respiratorias
• Termorregulación
• Ligadura de muñónumbilical
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• Medicamentos
• Cuidados mediatos.
Higiene.
Vestido y descanso
Signos de alarma.
Actividades básicas de estimulación

temprana
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UNIDAD No. 4 Adaptación y Cuidado en la Etapa del Puerperio Fisiológico y unidad
Quirúrgico. 20
CONTENIDOS

Detección de estímulos de riesgo en la
etapa de puerperio
Cuidados de enfermería en los procesos Proporciona cuidados de enfermería de Enfermería a la familia durante la etapa
de afrontamiento en el periodo posparto. los modos de adaptación alterados y del puerperio.
Valoración de los estímulos contextuales necesidades durante la etapa del
y residuales que influye en el periodo puerperio con base al proceso fisiológico,
posparto psicológico y social. Criterios de evaluación de los diferentes
Fortalecimientos del subsistema cognitivo
servicios de la institución hospitalaria.
en los procesos de aprendizaje periodo
posparto y postquirúrgico
Cuidados de Enfermería en los modos

adaptativos alterados durante la etapa del
puerperio
• Hemorragia posparto
Por: tono, trauma, tejido y trombina
• Infección puerperal
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Contenidos procedimentales Contenidos actitudinales

Práctica reflexiva Respeto
Aplica planes de cuidados de enfermería en las etapas del Trabajo colaborativo
proceso reproductivo. Responsabilidad
Aplica planes de cuidados de enfermería en la persona recién Honestidad
nacida. Disciplina
Aplica técnicas de procedimientos obstétricos y neonatales
Metodología para la construcción del conocimiento
Actividades de aprendizaje con el docente Actividades de aprendizaje autónomo
Asesorías individuales y grupales de las intervenciones de Lectura individual
enfermería Realiza procedimientos obstétricos y neonatales con bases a
Tutorías grupales guías y listas de cotejo
Supervision directa de la atención de enfermería en el proceso Proporciona educación para la salud a la población reproductiva
reproductivo Utiliza instrumentos de valoración para proporcionar cuidados de
Supervision directa de los procedimientos obstétricos y enfermería.
neonatales
Entrevistas
Análisis de casos clínicos
Evidencias de desempeño
Acreditación Evaluación Calificación
De acuerdo a lo señalado en el Se evaluará al final del periodo de Reporte: Proceso de Atención de
Reglamento Escolar vigente en la prácticas de acuerdo al desempeño Enfermería a una familia en la etapa del
institución. demostrado. embarazo
20%
Nota: Reporte: Proceso de Atención de
Por tratarse de una asignatura con Enfermería a la mujer gestante en la
trabajo de campo supervisado, no aplica etapa de trabajo de parto y parto.
examen ordinario ni extraordinario. 20%
Reporte: Cuidados inmediatos y mediatos
a la persona recién nacida. 20%
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Enfermería a la familia durante la etapa
del puerperio.
20%
Criterios de evaluación de los diferentes
servicios de la institución hospitalaria 20%
FUENTES DE APOYO Y CONSULTA

BÁSICA
Castan., (2013). Obstetricia para Matronas. Panamericana.
Mondragón, H. (2012). Obstetricia Básica Ilustrada. (6a ed). México: Trillas.
Butkus, E. (2016). Enfermería materno-neonatal. (3ª ed.). Barcelona, España: Wolters Kluver Health.
Tinajero, G. (2014). El recién nacido: una propuesta de atención de enfermería con enfoque de riesgo. México: Manual moderno.
COMPLEMENTARIA
Berman, A. & Snyder, S. (2013). Fundamentos de Enfermería de Kozier & Erb. (9ª ed). Editorial Pearson.
Bulecheck, M. (2014). Clasificacion de Intervenciones de Enfermeria (NIC). (6ª ed). Elsevier
Fernández, G. (2014). Enfermería Quirúrgica en Obstetricia. Panamericana.
Moorhead, S. (2013). Clasificación de Resultados de Enfermeria (NOC). (5ª ed.). Elsevier.
North American Nursing Diagnostic Association. (2016). Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2015-2017. (3ª ed.).
España: Elselvier.
Secretaria de Salud. (2016). Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016. México. Recuperado de
https://drive.google.com/file/d/0B_ Wsl17nCOpWNGtjd1dYSTZXYzQ/view.
Secretaria de Salud. (2011). Guía de Practica Clínica Intervenciones de Enfermería en paciente con preeclampsia/eclampsia.
México. Recuperado en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/586_GPC_Enfermeriaenpreeclampsia/586GRR.pdf
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RESPONSABLE DEL DISEÑO

Martha Rodríguez Pérez
Eva Zetina Hernández
Elaborado por
Ana Luisa Espinoza Aguilar
Dominga García Chan
Lucia María González Soberano
Fecha Elaboración Diciembre de 2016.
Nomenclatura
HCS- Horas Clase a la semana.

HPS- Horas Prácticas a la semana (laboratorio, seminarios o talleres).
HTCS-Hora de Trabajo de Campo Supervisado a la semana (Servicio Social, Práctica Profesional, internado, estancias, ayudantías).
TH- Total de Horas.
C- Créditos.
TC-Total de créditos.
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INSTRUMENTOS
Página 16
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HISTORIA CLINICA PERINATAL CLAP/SMR - OPS/OMS FECHA DE NACIMIENTO ETNIA ALFA ESTUDIOS casada Lugar del
ESTADO CIVIL
control
NOMBRE APELLIDO día mes año blanca BETA unión estable prenatal
ninguno primaria
indígena no
Lugar del
( no indica necesariamente riesgo ni prácticas inadecuadas)
DOMICILIO soltera
mestiza parto/aborto
EDAD (años) si
secund. univers. otro
LOCALIDAD TELEF. negra N°
< de 15 años en el vive Iden-
> de 35 otra mayor nivel sola no si tidad
FAMILIARES PERSONALES no si OBSTETRICOS gestas previas abortos vaginales nacidos vivos viven FIN EMBARAZO ANTERIOR
cirugía día mes año
no si no si
ANTECEDENTES
genito-urinaria
TBC I II G infertilidad menos de 1 año
diabetes ULTIMO PREVIO
cardiopat. 3 espont.
hipertensión n/c <2500g consecutivos muertos
nefropatía EMBARAZO PLANEADO no si
normal >4000g emb. ectópico nacidos 1 sem.
ra.
preeclampsia violencia partos cesáreas muertos FRACASO METODO ANTICONCEP.

eclampsia VIH+
076 no si después
Antecedente no barrera DIU hormo emer natural
otra cond. de gemelares 1 sem.
ra.
médica grave usaba nal gencia
GESTACION ACTUAL día mes año EG CONFIABLE por no si no si no si no si
V.D.
FUMA ACT. FUMA PAS. DROGAS ALCOHOL VIOLENCIA
no si
ANTIRUBEOLA ANTITETANICA EX. NORMAL
FUM
previa no sabe
PESO ANTERIOR TALLA (cm) FUM Eco <20 s. 1er trim vigente no si no si
día mes año no
2° trim DOSIS 1
a
2
a
ODONT.
1 embarazo no
FPP
si er mes MAMAS
Kg 3 trim gestación
Este color significa ALERTA
CERVIX GRUPO Rh Inmuniz. TOXOPLASMOSIS no se VIH - Diag -Tratamiento

Hb <20 sem Fe/FOLATOS Hb ≥ 20 sem 076 SIFILIS - Diagnóstico y Tratamiento
hizo
no se
normal anormal hizo no indicados <20 sem Prueba TARV Prueba Tratamiento Tto. de la
Insp. <20sem IgG Fe Folatos solicitada result en emb. no treponémica treponémica pareja
visual +
,
si
PAP globulina anti D
≥20sem IgG
g
, no no g
Si Si
No
s/d s/d n/c no si s/d n/c
No s/d no si
1a consulta IgM
semanas semanas
semanas semanas
COLP no si n/c <11.0 g/dl <11.0 g/dl n/c n/c n/c <20
GLUCEMIA EN AYUNAS si si sem s/d n/c
PALUDISMO/ BACTERIURIA ESTREPTO- PREPARA- CONSEJERIA
Prueba TARV
CHAGAS
MALARIA no se <20 solicitada result en emb.

normal anormal hizo sem COCO B CION PARA LACTANCIA Si Si ≥20
sem. sem
<20 ≥105 mg/dl 35-37 semanas EL PARTO MATERNA no si
No No s/d n/c
≥ 30 s/d s/d s/d n/c no si
no se
hizo no se hizo ≥ 20 sem no se hizo no si no si n/c n/c n/c s/d n/c
día mes año edad peso PA altura presen FCF movim. protei signos de alarma, exámenes, tratamientos N o CJP próxima cita
CONSULTAS ANTENATALES
gest. uterina tación (lpm) fetales nuria
,
,
,
,
,
PARTO ABORTO HOSPITALIZ. CORTICOIDES INICIO ROTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO EDAD GEST. PRESENTACION TAMAÑO ACOMPAÑANTE
en ANTENATALES espontáneo <37 sem al parto SITUACION FETAL TDP P
FECHA DE INGRESO CONSULTAS EMBARAZO no día mes año
completo semanas días ACORDE pareja
día mes año PRE- ≥18 hs. cefálica
NATALES no si inducido si no
incompl. familiar
total días semana temp. ≥ 38ºC
hora min pelviana
ninguna inicio por FUM por Eco. otro
cesar. elect. si
CARNÉ no si n/c transversa ninguno
hora min posición de PA pulso contr./10’ dilatación altura variedad meconio FCF/dips no si no si no si código
la madre present. posic.
1 ó más
HEMORRAGIA
HTA previa infec. ovular 1 trim.
er
si
HTA inducida 2 trim.

ENFERMEDADES
do
infec. urinaria
no
embarazo
preeclampsia amenaza 3er trim.
parto preter.
tograma
detalles
en par-
postparto
eclampsia R.C.I.U.
rotura prem. infec. puerperal
cardiopatía de membranas
ninguna
TDP si
DE PARTO
+ n/r n/c
TRABAJO
Prueba
nefropatía anemia
TARV
I II G Sífilis no
diabetes otra cond. 076 n/c
grave VIH
NACIMIENTO hora min día mes año MULTIPLE órden TERMINACION INDICACION PRINCIPAL DE INDUC. OPER.
VIVO
MUERTO no si espont. cesárea otra INDUCCION O PARTO OPERATORIO
código
anteparto parto ignora forceps

momento vacuum
antibiot. analgesia anest. anest.
POSICION PARTO no DESGARROS OCITOCICOS PLACENTA LIGADURA ocitócicos anest. transfusión otros no si código
Descripción de códigos en el reverso
EPISIOTOMIA
MEDICACION
no si CORDON en TDP local region. gral. medic 1 medic 2

RECIBIDA
sentada Grado (1 a 4) prealumbr. postalumbr

acostada
si no si no si completa precoz no no no no no no no especificar
cuclillas no retenida no si si si si si si si si
no si
RECIEN NACIDO P. CEFALICO cm EDAD GESTACIONAL PESO APGAR FALLECE ATENDIO médico obst. enf. auxil. estud. empir. otro Apellido/No CJP
(min) estimulac. en LUGAR
REANIMACION
sem. dias E.G.

SEXO PESO AL NACER FUM de PARTO PARTO
f m , adec. 1
er
aspiración
si
máscara no NEONATO
LONGITUD cm ECO
g peq. oxígeno REFERIDO
no aloj. neona otro PUERPERIO
definido
<2500 g ≥ 4000 g , ESTIMADA gde. 5to masaje conj. tolog. hosp. día hora TºC PA pulso invol. uter. loquios
DEFECTOS VIH en RN
076 TAMIZAJE NEONATAL tubo
ENFERMEDADES
CONGENITOS VDRL VDRL

Expuesto Tto. cordón perif. Tto. Toxo Meconio
1 ó más
no menor no no TSH Hbpatía Bilirrub IgM 1er día

no no si
HCPESAVP (Regional) Nov-2011 MSP - Uruguay
mayor si si si
s/d s/d n/c n/c
ANTICONCEPCION
ninguna
código
globulina
código
no se no se no se Antirubeola
n/c hizo hizo s/d hizo post parto anti D no si
no si n/c no si n/c
CONSEJERIA
EGRESO RN vivo traslado fallece EDAD AL EGRESO ALIMENTO Boca EGRESO MATERNO traslado lugar
fallece
durante o AL ALTA arriba no si METODO ELEGIDO
en lugar días completos DIU post- ligadura
día mes año hora min de traslado lact. BCG no si día mes año
<1 día excl. evento tubaria
no si natural
días completos DIU
parcial PESO AL EGRESO desde el parto
fallece barrera otro
viva fallece durante o no si
Id. lugar artificial en lugar
RN g de traslado hormonal ninguno
Nombre Recién Nacido Responsable Responsable
CLAP/SMR (OPS/OMS) - Sistema Informático Perinatal LISTADO DE CÓDIGOS Historia Clínica Perinatal
Los números a la izquierda son para la codificación en este formulario. El código a la derecha es de la Clasificación Internacional de Enfermedades Rev. 10 (CIE 10) OPS/OMS 1992
PATOLOGÍAS DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO (EPP) PATOLOGIA NEONATAL
50 GESTACION MULTIPLE O30 50 ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS P22.0
51 HIPERTENSION PREVIA O10 51 SINDROMES ASPIRATIVOS P24
01 Hipertensión previa esencial complicando EPP O10.0
02 Hipertensión previa secundaria complicando EPP 52 APNEAS POR PREMATUREZ P28.3-P28.4
O10.4 53 OTROS SDR Q25.0, P29.3, P23, P25, P22, P27
52 PRECLAMPSIA O13, O14
04 Hipertensión transitoria del embarazo O16 01 Ductus arterioso persistente Q25.0
05 Peclampsia leve O13 02 Persistencia de la circulación fetal P29.3
06 Preclampsia severa y moderada O14 03 Neumonía congénita P23
53 Hipertensión previa con proteinuria sobreagregada O11 04 Neumotorax y enfisema intersticial P25
54 ECLAMPSIA O15 05 Taquipnea transitoria P22.1
55 CARDIOPATIA Z86.7 06 Enfermedad respiratoria crónica originada en el periodo perinatal P27
56 DIABETES O24 HEMORRAGIAS
57 Diabetes mellitus insulino-dependiente previa O24.0 07 Enfermedad hemorrágica del recién nacido P53
58 Diabetes mellitus no insulino-dependiente previa O24.1 55 Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal P26
59 Diabetes mellitus iniciada en el embarazo O24.4 56 Hemorragia umbilical (excluye las onfalitis con hemorragia) P51
07 Test de tolerancia a la glucosa anormal R73.0 HIPERBILIRRUBINEMIAS
60 INFECCION URINARIA O23.0-O23.4 08 Enfermedad hemolitica por isoimmunización Rh P55.0
08 Bacteriuria asintomática del embarazo R82.7 09 Enfermedad hemolitica por isoinmunización ABO P55.1
61 OTRAS INFECCIONES O98,B06,B50-B54,A60 10 Ictericia neonatal asociada a parto de pretérmino P59.0
62 Infecciones del tracto genital en el embarazo O23.5 58 HEMATOLOGICAS (excluyendo P50-P59) P60-P61
09 Sífilis complicando EPP O98.1 11 Policitemia neonatal P61.1
10 Gonorrea complicando EPP O98.2 12 Anemia congénita P61.3
11 Malaria B50-B54 79 Anemia falciforme D57.0-D57.2 y D57.8
12 Infección herpética anogenital (herpes simplex) A60 13 Otras afecciones hematológicas (P35-P39,A09,G00,A54.3)
63 Hepatitis viral O98.4 INFECCIONES
64 TBC complicando EPP O98.0 14 Diarrea G00
80 Rubeola complicando EPP B06.O, B06.8 y B06.9 15 Meningitis P38
65 PARASITOSIS COMPLICANDO EPP O98.8 16 Onfalitis P39.1, A54.3
77 Chagas O98.6 17 Conjuntivitis P39.4,L00
78 Toxoplasmosis O98.6 59 Infecciones de la piel dei recién nacido P36
66 RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO P05 18 Septicemia (resto del P35-P39)
67 AMENAZA DE PARTO PREMATURO ( PARTO PREMATURO ) O60 20 Enterocolitis necrotizante (ECN) P77
13 Incompetencia cervical O34.3 49 Tétanos neonatal A33
68 DESPROPORCION CEFALOPELVICA O64, O65, O69 60 Sífilis congénita A50
14 Parto obstruido por malposición y anomalía de la presentación del feto O64 61 Enfermedades congénitas virales P35
15 Parto obstruido debido a anormalidad pélvica materna O65 68 Síndrome de Rubeola congénita (SRC) P35.5
16 Otros partos obstruidos por causa fetal O66 69 Citomegalovirus (CMV) P35.1
69 HEMORRAGIA DEL PRIMER TRIMESTRE O20 70 Toxoplasmosis congénita P37.1
17 Mola hidatiforme O01 39 HIV positivo R75
18 Aborto espontáneo y aborto retenido O02.1, O03 19 Otras infecciones del período perinatal (resto de P60-P61)
19 Embarazo ectópico O00 NEUROLOGICA (EXCLUYE MALFORMACIONES)
20 Aborto inducido y terapéutico O06, O04 33 Hidrocefalia adquirida
21 Amenaza de aborto DO ER G91
O20.0 34 Leucomalacia periventricular y cerebral P91.1,P91.2
70 HEMORRAGIA DEL 2 Y 3 TRIMESTRE
22 Placenta previa con hemorragia 35 Trauma obstétrico con lesión intracranial, del SNC
O44.1 y del sistema nervioso peritérico P10,P11,P14
23 Desprendimiento prematuro de placenta O45
24 Hemorragia anteparto con defecto de la coagulación 36 Hemorragia intracraneana no traumática P52
O46.0 37 Convulsiones P90
25 Ruptura uterina antes o durante el parto O71.0, O71.1
26 Laceración obstétrica del cuello del útero 71 Encefalopatía Hipóxico Isquémica P21
O71.3 38 Otras afecciones del estado cerebral
71 ANEMIA O99.0 P91
27 Anemia por deficiencia de hierro D50 METABOLICA/NUTRICIONAL
79 Anemia falciforme D57.0-D57.2 y D57.8 43 Síndrome de "hijo de diabética” P70.0, P70.1
72 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS O42 45 Hipoglicemia P70.3, P70.4, E16.2
28 Infección del saco amniótico y membranas O41.1 46 Otras afecciones metabólicas y nutricionales P75-PT8
73 INFECCION PUERPERAL O85,086 66 OTRAS PATOLOGIAS RN
29 Sepsis puerperal O85 40 Retinopatía de la prematurez H35
30 Infección mamaria asociada al nacimiento O91 41 Hernia inguinal K40
74 HEMORRAGIA POSTPARTO O72 65 Síndrome de daño por frío P80.0 (excluye hipotermia leve P80.8)
31 Placenta retenida O72.0, O72.2
32 Utero atónico O72.1
33 Laceraciones perineales de 1ero y 2do grado O70.0, O70.1 ANOMALIAS CONGENITAS
34 Laceraciones perineales de 3ero y 4to grado O70.2, O70.3
75 OTRAS PATOLOGIAS MATERNAS (resto de O00-O99) 120 Anencefalia Q00.0
35 Placenta previa sin hemorragia O44.0 121 Espina bífida/Meningocele Q05,Q07.0
36 Hiperemesis gravídica O21 122 Hidranencefalia Q04.3
37 Enfermedad renal no especificada durante 123 Hidrocefalia Q03
el embarazo sin mención de hipertensión O26.8, O99.8 (condiciones en N00-N39) 124 Microcefalia Q02
38 Dependencia de drogas F10-F19 125 Holoprosencefalia Q04.2
39 Sufrimiento fetal O68 127 Otras anomalías del Sistema Nervioso Central Q04,Q06
40 Polihidramnios O40 128 Tronco arterioso Q20.0
41 Oligoamnios (sin mención de ruptura de membranas) O41.0 129 Trasposición grandes vasos Q20.3
42 Trabajo de parto y parto complicado con complicaciones de cordón umbilical O69 130 Tetralogía de Fallot Q21.3
43 Complicaciones anestésicas durante parto y puerperio O74 131 Ventrículo único Q20.4
44 Embolismo obstétrico O88 132 Doble tracto de salida de vent. derecho Q20.1
45 Falla de cierre de la herida de cesárea O90.0 133 Canal atrio-vent. completo Q21.2
46 Falla de cierre de la episiotomía O90.1 134 Atresia pulmonar Q22.0
47 SIDA B20-B24 135 Atresia tricuspide Q22.4
76 HIV positivo R75 136 Síndrome de hipoplasia de corazón izquierdo Q23.4
48 Neoplasia maligna del cuello uterino C53 137 Coartación de aorta Q25.1
49 Neoplasia maligna de la glándula mamaria C50 138 Retorno venoso pulmonar anómalo total Q26.2
139 Otras anomalías circulatorias/respiratorias Q24,28,34
INDICACION PRINCIPAL DE PARTO QUIRURGICO O INDUCCION 140 Paladar hendido Q35
01 Cesárea previa 14 Posición transversa 141 Fístula traqueo-esofágica Q39.1
02 Sufrimiento fetal agudo 15 Ruptura prematura de membranas 142 Atresia esofágica Q39.0,Q39.1
03 Desproporción cefalo-pélvica 16 Infección ovular (sospechada o confirmada) 143 Atresia de colon o recto Q42.0,Q42.1,Q42.8,42.9
04 Alteración de la contractilidad 17 Placenta Previa 144 Ano imperforado Q42.3
05 Parto prolongado 18 Abruptio placentae 145 Onfalocele Q79.2
06 Fracaso de la inducción 19 Ruptura uterina 146 Gastrosquisis Q79.3
07 Descenso detenido de la presentación 20 Preeclampsia y eclampsia 147 Atresia duodenal Q41.0
08 Embarazo múltiple 21 Herpes anogenital 148 Atresia yeyunal Q41.1
09 R.C.I.U. 22 Condilomatosis genital 149 Atresia ileal Q41.2
10 Parto de pretérmino 23 Otras enfermedades maternas 150 Otras anomalías gastrointestinales Q40,43,45
11 Parto de postérmino 24 Muerte fetal 151 Genitales malformados Q50-56
12 Presentación podálica 25 Madre exhausta 152 Agenesia Renal bilateral Q60.1
13 Posición posterior 26 Otras 76 VIH 153 Riñones poli o multiquísticos o displásicos Q61.1-61.9
154 Hidronefrosis congénita Q62.0
155 Extrofia de la vejiga Q54
MEDICACION DURANTE EL TRABAJO DE PARTO 156 Otras anomalías nefrourinarias Q63,64
01 Lidocaína o similar 16 Inhibidores de Prostaglandinas 157 Trisomía 13 Q91.4, Q91.5,Q91.6
02 Aminas simpatomiméticas 17 Antagonistas del calcio 158 Trisomía 18 Q91.0, Q91.1,Q91.2
03 Gases anestésicos (pentrane-fluorane-óx. nitroso) 18 Sulfato de magnesio 159 Síndrome de Down Q90
04 Barbitúricos 19 Hidralazina 160 Otras anomalías cromosómicas Q92,97-99
HCPESRVP 09/06
05 Relajantes musculares 20 Beta bloqueantes 126 Labio hendido Q36

06 Diazepóxidos 21 Otros antihipertensivos 161 Polidactilia Q69
07 Meperidina 22 Sangre y derivados 162 Sindactilia Q70
08 Espasmolíticos 23 Heparina 163 Displasia esquelética Q77-78
09 Oxitocina 24 Corticoides 164 Pes equinovarus / talovalgus (Pie Bot) Q66.8
10 Prostaglandinas 25 Cardiotónicos 165 Hernia Diafragmática Q79.0
11 Betalactámicos (Penicilinas-cefalosporinas) 26 Diuréticos 166 Hidrops fetalis P56,P83.2
12 Aminoglicósidos (gentamicina-amykacina) 27 Aminofilina 167 Oligoamnios severo P01.2
13 Eritromicina 28 Insulina 31 Antiretrovirales 168 Otras anomalías musculoesqueléticas Q68,74,75,79
14 Metronidazol 29 Difenilhidantoina 32 Sulfadoxina-Pirimetamina 169 Anomalías tegumentarias Q82,84
15 Betamiméticos 30 Otros 33 Cloroquinas
UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA
AREA DE CUIDADO PERINATAL
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
GUIA PARA EL EXAMEN FÍSICO DE LA EMBARAZADA
INTRODUCCION
Distinguido estudiante universitario, tienes en tus manos una guía que tiene el
propósito de facilitarte la tarea de realizar una exploración física completa de la
embarazada, que es de gran utilidad para integrar la historia de enfermería
para construir el proceso enfermero.
VALORACIÓN FÍSICA:
ASPECTO GENERAL Complexión física, signos de buena o mala nutrición,

estado higiénico, facies, coloración de la piel, postura,
actividad motora, modales, lenguaje, actitud, estado de
conciencia,
SIGNOS VITALES Temperatura: axilar
Frecuencia Cardiaca: frecuencia, ritmo e intensidad de los
latidos.
Respiración: Frecuencia, ritmo, tipo y amplitud de los
movimientos respiratorios.
Presión Arterial: 90-130/60-85
SOMATOMETRIA Talla en cm, peso habitual, actual y previo en kg.
PIEL Color: rosada, palidez, acrocianosis, ictericia, moteado,
cloasma, línea de la maternidad.
Tegumentos: “aspectos y texturas generales”, (Turgencia e
hidratación).
Integridad y estado: piel intacta con petequias, equimosis,
erupciones, nevos, estrías, cicatrices.
CABEZA Tamaño y Forma de la cabeza, simetría, zonas dolorosas,
deformaciones, edemas.
Pelo: implantación del cuero cabelludo, características del
pelo e higiene.
CARA Forma, movimientos, expresiones y asimetrías, buscar
presencia de acné, tics, cicatrices, manchas.
OJO Aspecto y posición, movimientos, coloración, secreciones,
simetría de parpados, globo ocular (cornea, iris, esclerótica,
conjuntiva, pupilas “reflejos pupilares”).
Agudeza visual (dolor, fotofobia, daltonismo perdida visual,
uso de gafas, prótesis).
OIDO Posición o implantación de los pabellones auriculares,
permeabilidad de los conductos auditivos, secreciones.
Agudeza auditiva ( dolor, acufenos, perdida de audición,
uso de prótesis)
NARIZ Tamaño, forma e implantación, sensibilidad y temperatura.

(Puente nasal, permeabilidad de las narinas, aleteo nasal,
deformación o desviación, color, estado de la mucosa nasal,
presencia de congestión nasal y epistaxis).
CAVIDAD BUCAL Y Forma, coloración y estado de la mucosa en general:
OROFARINGEA coloraciones, heridas, tumores o ulceraciones localizadas
en los labios, mejillas, piso lengua, paladar, encías y
dientes (número, caries, prótesis, sensibilidad, higiene)
Orofaringe: coloración, datos de irritación e inflamación.
Voz: tono y agudeza, perdida de la voz.
CUELLO Descripción: forma y volumen, (en la línea media, líneas
normales de movimiento, traquea en línea media),
movimientos: latidos de los vasos y en la deglución y tiro-
supra esternal. Ganglios y cuerpo tiroideo, palpables
móviles o fijos, sensibilidad.
TORAX Tamaño y Forma: simetría, movimientos torácicos, buscar
malformaciones.
Mamas: tamaño, contorno, simetría, diámetro del tejido
mamario, sensibilidad, pigmentación de pezones y areola, y
tipo de pezones, crecimiento de los tubérculos de
montgomery, buscar alteraciones: grietas, fisuras, estrías,
secreciones anormales o presencia de calostro. Ganglios
axilares (tamaño, sensibilidad, fijos o móviles).
Pulmones: Tipo de ventilación (hipo ventilado o
hiperventilado), Excursión respiratoria simétrica, Ruidos
respiratorios claros e iguales en ambos lados o con
estertores, crepitos, estridor, sibilancia.
Corazón: Ruidos Cardiaco
DORSO Características de la columna vertebral, postura, curvas
normales (cervical, torácica y lumbar) buscar alteraciones:
escoliosis, cifosis, lordosis.
ABDOMEN Cambios propios del embarazo:
Tamaño, forma y sensibilidad según la edad gestacional
(Antes de la 12-13 SDG, útero ocupado se mantiene como
órgano pélvico y no se palpa por el abdomen, después pasa
a ser órgano abdominal y es globoso a expensas de útero
gestante, altura de fondo uterino en cm., situación, posición,
presentación, actitud fetal. Frecuencia cardiaca y
movimientos fetales. Ruidos intestinales, cicatrices de
cirugías previas.
EXTREMIDADES Superiores e inferiores: Postura, integridad, simetría,

movimientos, tono y reflejo muscular, pulsos palpables,
llenado capilar, presencial de alteraciones: edema, venas
varicosas.
GENITALES Genitales externos de forma normal y propios de la mujer:
labios mayores, menores, clítoris (lesiones, edema,
erupciones, ulceras, cicatriz de episiotomías anteriores.
Genitales internos: (presencia de cambios en el embarazo
vagina, cérvix, útero: signos de goodell, hegar y chadwick;
cérvix posterior o central, resistente o blando, dilatación,
borramiento, membranas amnióticas integras o rotas,
características del líquido amniótico).
Pelvis: tipo, forma, tamaño: diámetro del estrecho superior,
medio e inferior (suficiente o insuficiente para el parto).
Ano y recto: describir las características o presencia de
alteraciones (varices, hemorroides, erupciones o
excoriaciones).
ESTADO Describir estado de conciencia, orientado en tiempo, lugar y
NEUROLÓGICO espacio, respuestas verbales, capacidad para recibir
órdenes, estado de alerta.
Elabora: Academia de Cuidado Perinatal

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
GUIA PARA EL EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO
INTRODUCCION
Distinguido estudiante universitario tienes en tus manos una guía que tiene el
propósito de facilitarte la tarea de construir una exploración física completa del
recién nacido, que te será de gran utilidad en la elaboración del proceso
enfermero.
VALORACIÓN FÍSICA
SUBSISTEMA REGULADOR
VALORACIÓN DE LA Valoración de APGAR: (al minuto/a los cinco minutos) __/__
VITALIDAD Determinar la Edad Gestacional a través de la valoración de
Capurro _____
Valoración de la Madurez: RN pretérmino____, R/N de
término_____, R/N postérmino_____
Somatometria: Peso____ talla____ PC_____ PT_____
PA____, PIE____
Signos vitales: Frecuencia Cardiaca: frecuencia, ritmo e
intensidad de los latidos.
Valorar silverman
Nota: Respuestas adaptativas Apgar a los 5´entre 7 y 10,
peso de 2500grs. a 3500grs.
Respuestas inefectivas: Apgar de 0 – 6, PC <33 o >35cm
SUBSISTEMA COGNITIVO
HABITUACIÓN: Capacidad del RN para disminuir su respuesta al ruido, a la
luz, a los pinchazos de aguja en el talón. El neonato normal
experimentara un sobresalto pero bloqueara la sensación
cuando se repita
ORIENTACIÓN: El RN presta atención a las voces y fija la mirada en los
estímulos visuales
MADUREZ MOTORA: Realiza movimientos libres suaves
CAPACIDAD PARA El RN se siente cómodo por sus propios medios ( lleva la
TRANQUILIZARSE: mano a la boca, succiona el puño)
CONDUCTAS El RN disfruta estar cargado y recibir mimos
SOCIALES:
ESTADO DEL El RN presenta sueño profundo, superficial, somnolencia,
SUEÑO Y VIGILIA: estado de tranquilidad y alerta
LLANTO El llanto debe ser fuerte y vigoroso
Se considera anormal: ausencia del llanto, timbre muy alto o
ronco.
SUBSISTEMA REGULADOR
FUNCION NEUROLOGICA
CABEZA Es grande en relación con el cuerpo y la cara, se encuentra
cabalgamiento óseo, que distorsiona transitoriamente las
suturas, tablas óseas membranosas, flexibles y fontanelas
abiertas.
Presenta alteraciones morfológicas transitoria (caput
sucedáneo, céfalo hematoma, suturas, forma y tamaño de
las fontanela anterior y posterior)
pelo.
COLUMNA Palpar desde el cuello hasta el sacro buscando la
VERTEBRAL: continuidad, revisar la presencia de meningocele u otras
alteraciones similares
REFLEJOS Moro, Succión, Prension palmar y plantar, Marcha refleja,
Babinsky, .
CARA Observar apariencia general, la simetría, la forma e
implantación de cabello, ojo, nariz, boca y maxilar inferior.
ORGANOS DE LOS OJOS: Aspecto y posición: simetría, cornea, esclerótica,
SENTIDOS conjuntiva, pupilas, parpados, pestañas, glándulas
lagrimales, buscar signos indicativos de malformaciones de
pupilas (enoftalmos, exoftalmos, microftalmos)
Observar la horizontalidad de la hendidura palpebral, la
distancia entre los ojos y determinar la existencia de
hipertelorismo,
NARIZ: Tamaño e implantación, puente nasal,
permeabilidad de las narinas, aleteo nasal, deformación o
desviación, color y humedad de la mucosa nasal.
BOCA: Forma, color, humedad, movimientos simétricos al
llanto y a la succión, paladar blando y duro, labios intactos
(labio y paladar hendido), presencia de reflejos de
búsqueda, succión, deglución y nauseoso, quistes de
inclusión, perlas de epstein, lengua con frenillo corto,
descartar presencia de dientes natales, macroglosia.
PABELLONES AURICULARES: Observar tamaño, Posición
o implantación de los pabellones auriculares, permeabilidad
de los conductos auditivos.
NECESIDAD DE OXIGENACION Y CIRCULACIÓN
TORAX Tamaño y Forma: forma redondeada y simetríca,
movimientos toraco- abdominales, buscar malformaciones.
Respiraciones: 30 a 60 x´
Mamas: simetría, forma, tamaño, diámetro del tejido
mamario, pezones y buscar presencia de secreciones.
Pulmones: Tipo de ventilación (hipoventilado o
respiratorios claros e iguales en ambos lados (Estertores,
crepitaciones, estridor, sibilancia, dificultad respiratoria).
SISTEMA Valorar el grado de cianosis o palidez, presencia de soplos,
CIRCULATORIO valores de la FC, verificar pulso braquial y femoral.
NECESIDAD DE NUTRICIÓN
TRACTO DIGESTIVO BOCA: Mirar la integridad de la line media, descartar
fisuras.
Calidad de la Succión y Deglución.
ABDOMEN: Observar si existe distención o excavación,
marcas de asas intestinales, hernias inguinales y
umbilicales.
Auscultación: Presencia de ruidos intestinales.
CORDON UMBILICAL: Revisar la presencia de dos arterias
y una vena, abundante cantidad de gelatina de Wharthon.
NECESIDAD DE ELIMINACION. FUNCION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
GENITALES FEMENINOS: Labios mayores de gran tamaño, cubren el
EXTERNOS clítoris y labios menores. Secreción vaginal mucoide
transitoria, carnosidad himenal visible, presencia de
secreción sanguinolenta, seudomenstruación.
MASCULINOS: Testículos en bolsa. Meato urinario en el
centro del glande del pene, prepucio cubre todo el glande,
chorro urinario fuerte y continuo.
Descartar criptorquidia, fistulas y malformaciones, ano
imperforado.
ELIMINACIÓN: Registrar micciones y evacuaciones
NECESIDAD DE PROTECCIÓN
PIEL Tegumentos: “aspectos y texturas generales”, piel lisa,
flexible, turgencia, descamación, millos sobre nariz, barbilla
y frente, vernix en surcos cutáneos, lanugo por zonas o
ausentes.
Color: rosada, palidez, acrocianosis, ictericia, moteado.
Integridad: piel intacta con petequias, equimosis,
erupciones, nevos, manchas, mascara equimoticas
En la región sacra se pueden observar manchas mongólicas
Temperatura: 36.5 y 37.2°C
FUNCIÓN ENDOCRINA Y REPRODUCTORA
REGULACION DE LA Valorar los niveles de glucosa
GLUCOSA
NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y DESCANSO
SUEÑO Periodo de sueño alrededor de 16 a 18 horas al dia y solo
dos a tres horas de alerta
MOVIMIENTOS Simétricos y su tono muscular fuerte. Dedos y manos en
flexión con potente presión.
Valor la limitación funcional de las articulaciones.
CADERA Explorar búsqueda de signos de displasia o luxaciones
EXTREMIDADES Superiores e inferiores: Postura, simetría, movimientos, tono
muscular, pulsos palpables, pliegues palmares y plantares,
uñas, buscar malformaciones (polidactilia y/o sindactilia).
CUELLO Descripción: corto y en la línea media, líneas normales de
movimiento, capacidad para elevar momentáneamente la
cabeza, traquea en línea media, tiroides no palpable.

LICENCIATURA DE ENFERMERÍA
GUIA PARA EL EXAMEN FÍSICO DE LA PUÉRPERA
INTRODUCCION
Distinguido estudiante universitario tienes en tus manos una guía que asume el
propósito de facilitarte la tarea de construir una exploración física completa de
la mujer en el periodo de puerperio.
VALORACIÓN FÍSICA:
ASPECTO GENERAL Complexión física, estigmas de la desnutrición, estado

higiénico, facies, coloración de la piel, postura, actividad
motora, modales, lenguaje, actitud, estado de conciencia,
SIGNOS VITALES Temperatura: axilar
Frecuencia Cardiaca: frecuencia, ritmo e intensidad de los
latidos.
Presión Arterial: 90-130/60-85 (consistente a la P/A basal
durante el embarazo)
SOMATOMETRIA Talla en cm. peso habitual, actual y previo en Kg.
PIEL Color: rosada, palidez, acrocianosis, ictericia, moteado,
cloasma, línea de la maternidad.
Tegumentos: “aspectos y texturas generales”, (Turgencia e
hidratación).
Integridad y estado: piel intacta con petequias, equimosis,
erupciones, nevos, estrías, cicatrices.
CABEZA Tamaño y Forma de la cabeza, simetría, zonas dolorosas,
deformaciones, edemas,
pelo e higiene.
CARA Forma, movimientos, expresiones y asimetrías, buscar
presencia de acné, tics, cicatrices, manchas.
OJO Aspecto y posición, movimientos, coloración, secreciones,
simetría de parpados, globo ocular (cornea, iris, esclerótica,
conjuntiva, pupilas “reflejos pupilares”).
Agudeza visual (dolor, fotofobia, daltonismo perdida visual,
uso de gafas, prótesis).
OIDO Posición o implantación de los pabellones auriculares,
permeabilidad de los conductos auditivos, secreciones.
Agudeza auditiva (dolor, acufenos, perdida de audición, uso
de prótesis)
NARIZ Tamaño, forma e implantación, sensibilidad y temperatura.
(Puente nasal, permeabilidad de las narinas, aleteo nasal,
deformación o desviación, color, estado de la mucosa nasal,
presencia de congestión nasal y epistaxis).
CAVIDAD BUCAL Y Forma, coloración y estado de la mucosa en general:
OROFARINGEA coloraciones, heridas, tumores o ulceraciones localizadas
en los labios, mejillas, piso lengua, paladar, velo, encías y
dientes (número, caries, prótesis, sensibilidad, higiene)
Oro faringe: coloración, datos de irritación e inflamación.
Voz: tono y agudeza, perdida de la voz.
CUELLO Descripción: forma y volumen, (en la línea media, líneas
normales de movimiento, traquea en línea media),
movimientos: latidos de los vasos y en la deglución y tiro-
supraesternal. Ganglios y cuerpo tiroides, palpables móviles
o fijos, sensibilidad.
TORAX Tamaño y Forma: simetría, movimientos torácicos, buscar
malformaciones.
Mamas: Apariencia general: tamaño, contorno, simetría,
diámetro del tejido mamario, sensibilidad, pigmentación de
pezones y areola, y tipo de pezones, crecimiento de los
tubérculos de montgomery, buscar alteraciones: grietas,
fisuras, estrías, secreciones anormales o presencia de
calostro. (Lisas, pigmentación uniforme, cambios del
embarazo aún aparentes; una puede verse más grande.
Palpación: según el día de puerperio, pueden ser blandas,
en proceso de llenado, lleno o ingurgitado. Pezones:
flexibles, pigmentados intactos; se erectan cuando se les
estimula).
Pulmones: Tipo de ventilación (hipoventilado o
respiratorios claros e iguales en ambos lados o con
estertores, crepitos, estridor, sibilancia.
Corazón: Ruidos Cardiacos
DORSO Características de la columna vertebral, postura, curvas
normales (cervical, torácica y lumbar) buscar alteraciones:
escoliosis, cifosis, lordosis.
ABDOMEN Tamaño, forma y sensibilidad; (Musculatura: puede ser
blando con textura pastosa; músculos rectos intactos;
Fondo: firme en la línea media; sigue el pronóstico
apropiado de involución, mujer con parto por cesárea,
valorar con gentileza la firmeza del fondo, puede ser
sensible cuando se palpa. Buscar datos de distensión y
ruidos intestinales, Herida quirúrgica: estado general, tipo,
aproximación de los bordes.
EXTREMIDADES Superiores e inferiores: Postura, integridad, simetría,
movimientos, tono y reflejo muscular, pulsos palpables,
llenado capilar, presencia de alteraciones: edema, venas
varicosas…
GENITALES Genitales externos de forma normal y propios de la mujer:
labios mayores, menores, clítoris (lesiones, edema,
erupciones, ulceras, cicatriz de episiotomías anteriores.
LOQUIOS: Tipo, cantidad, olor y consistencia (escasa o
moderada, olor terroso, con o sin coágulos)
PERINÉ: Estado general e higiénico (edema y contusión),
Episiotomía: tipo y estado (sin rubor, edema, equimosis,
secreción: descarga, aproximación de los bordes.
Ano y recto: describir las características o presencia de
alteraciones (varices, hemorroides, erupciones o
excoriaciones).
ESTADO Describir estado de conciencia, orientado en tiempo, lugar y
NEUROLOGICO espacio, respuestas verbales, capacidad para recibir
órdenes, estado de alerta.
Elabora: Academia de Cuidado Perinatal

DACS, DAMC, DAMR y DAMJM
Instructivo para la Elaboración del Proceso de Enfermería a través del Modelo de

Adaptación de Roy (MAR)
Estimado estudiante:
La presente guía, tiene como propósito facilitar la tarea de construir el proceso de
enfermería (PE) de un caso seleccionado en tu práctica clínica profesional utilizando el
Modelo de Adaptación de Roy (MAR). La guía contempla las etapas del proceso de
enfermería basadas en este modelo teórico.
A continuación, se describen instrucciones precisas para que puedas desarrollar

cada una de las fases del proceso de enfermería.
PORTADA
Deberá contener el logotipo de la institución educativa (UJAT), título del trabajo,
nombre del estudiante, nombre del docente, ciclo, grupo, lugar y fecha de elaboración.
ÍNDICE
Debe contener los temas o secciones principales que marca este instructivo, así
como número de página que corresponde
INTRODUCCIÓN
La introducción debe presentar de forma clara y concreta la fundamentación
teórica del proceso de enfermería desde el enfoque el, Modelo de Adaptación de Sor
Callista Roy, así como la respuesta conductual principal (padecimiento de la persona).
OBJETIVO
Es la finalidad que se busca al implementar las seis etapas del proceso
enfermero desde la perspectiva del Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy.
© Todos los derechos reservados. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco.

Prohibida su uso sin autorización.
1. VALORACIÓN DE CONDUCTAS Y ESTÍMULOS
Es la primera etapa del PE, consiste en obtener, organizar, validar y registrar los
datos del estado de salud del cliente mediante un encuentro personalizado con el
profesional de enfermería. Deberás hacer uso de técnicas de recolección de datos
como la entrevista, la exploración física y la observación.
Los datos se obtendrán utilizando la “Guía de Valoración de conductas y
estímulos del adulto a través del Modelo de Adaptación de Roy”, herramienta construida
para tal fin y que su aplicación ha sido probada de manera efectiva. Para su mejor
comprensión y uso deberás, previo a su aplicación, consultar el instructivo de llenado
correspondiente (Anexo 1).
Después de realizar la recolección de conductas a través de la valoración,
deberás realizar la redacción de cada uno de los modos con sus respectivas
dimensiones.

Guía de Valoración de Conductas y Estímulos del Adulto a través del Modelo

de Adaptación de Roy
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre: ________________________________________________________Edad:_________ Sexo:____________
Institución y Servicio: _____________________________________________Nivel de escolaridad: ________________
Respuesta conductual principal: __________________________________ No de Expediente: _____________________
1. Modo Fisiológico
Necesidad de Oxigenación.
Valoración del Primer Nivel: Conductas
Entrevista Valoración del Pulso
1.¿Ha tenido cambios en su respiración? (p.ej. sensación de Tipo de Pulso/localización: __________________________
falta de aire, dificultad para respirar, necesidad de cambiar de Rítmico_____Arrítmico____Fuerte____Débil ___ Filiforme_
posición para mejorar la respiración) ____________________ Hemoglobina_____________________________________
____________________________________________________ Sistema respiratorio; presencia de:
2. En los últimos seis meses ¿Cuántas veces ha tenido Disnea____ Aleteo nasal__Cianosis____Estertores______
problemas respiratorios?_____________________________ Sibilancias__Ortopnea__Piel marmórea__Apnea__Roncus_
____________________________________________________ Estridores___Respiración de: Kussmaul__Cheyne Stokes___
3. Toma medicamentos para problemas respiratorios: Sí__No__ Respiraciones: Rítmicas___________Arrítmicas___
En caso afirmativo especificar: __________________________ Movimiento torácicos: Rítmicos________ Arrítmicos _____
4. ¿Fuma? Sí ____ No_____ En caso afirmativo especificar Músculos utilizados para la respiración:
cuantos cigarrillos al día. ______. En caso negativo; ¿Ha Fuerte________ Débil_________
consumido cigarrillos o tabaco alguna vez en la vida?_________ Secreciones broncopulmonares______
5. ¿Hay humo de cigarrillos u otros contaminantes en su Expectoración: Sí____No___
ambiente? (hogar, trabajo, escuela etc.)___________________ Tos: Productiva___ No productiva____
6. ¿Cocina con leña o fogón? Sí ____ No ____ ¿Cuántas veces a Permeabilidad de las vías aéreas: Sí______ No______
la semana?__________________________________________ obstrucción total o parcial por cuerpos extraños o
7. ¿Ha tenido tos frecuentemente? Sí____ No____. ¿Es secreciones, epistaxis
productiva? Sí___ No _____ Características de las flemas (color, ________________________________
espesor, olor) ________________________________________ Volumen respiratorio:
____________________________________________________ Hiperventilación______ Hipoventilación_______
____________________________________________________ Presencia de dispositivos para la vía respiratoria:
8. ¿Tiene familiares con antecedentes de problemas Mascarilla (Especificar)____________ cánula de
respiratorios? Sí____ No_____ En caso afirmativo especificar__ Guedel__________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Durante su hospitalización tiene apoyo de O2SI______

NO______

Exploración Física y Observación

TA FC FR Llenado Capilar
Hb
Valoración del Segundo Nivel
Estímulos F C R Estímulos F C R
Edad Estilo de vida
Alteraciones en el tórax Estrés
Problemas de salud Hipoxia
Fármacos (Especificar) Shock
Cambios bruscos de temperatura Discapacidad ventilatoria
Ambientes contaminados Inadecuado intercambio de gas
Factores psicológicos Inadecuado transporte de gas
Trastornos neurológicos Perfusión tisular alterada
Alérgenos Otros factores:
Necesidad de Nutrición.
Entrevista Exploración Física y observación
1. ¿Tiene alguna dificultad para masticar?__________________ Peso actual Talla IMC
2. ¿Tiene dificultad para deglutir?________________________ Peso anterior
3. ¿Cuántas veces consume frutas y verduras en la semana?___
Especificar ¿Cuáles?:___________________________________
Cintura Cadera ICC
4. ¿Cuántas veces consume carnes rojas (res y cerdo) y blancas
(pollo y pescado) en la semana?______Especificar Caracterí
¿Cuáles?_____________________________________________ sticas de:
5. ¿Con que frecuencia consume leguminosas (frijoles y Piel_____________________________________________
lentejas) en la Pigmentación____Descamación____Edema__Turgencia__
semana?____________________________________________ Vesículas_____ Eritema_______
6.Restricción de dieta: Sí__________ No__________ sal y Cabello__________________________________________
azúcar_______ ________________________________________________
7.Tipo de dieta habitual________________________________ Color___________________Volúmen_________________
8.Dieta prescrita_____________________________________ Estado de Higiene_________________________________
9. ¿Dificultad para llevar a cabo régimen nutricional?_________ Alopecia_________________________________________
____________________________________________________ Infecciones o infestaciones__________________________
10. ¿Es capaz de seguir la dieta indicada? __________________ Presencia de:
11. ¿Ha existido pérdida o ganancia de peso y talla? ____ Dientes___Masticación___Disfagia___ Náuseas____ Pirosis
12. ¿Cantidad y tipo de Ingesta de líquidos? ________________ Rechazo de alimentos___Vómito___Anorexia__Polifagia__
____________________________________________________ Polidipsia______Distensión Abdominal_______
13.Alimentos que consume en el hogar:___________________ Gingivitis____

Numero de comidas al día______ Alimentos preparados en Presencia de dispositivos para la alimentación:

casa SI____ NO____ lactancia materna SI_____ NO_____ Tipo Alimentación: SNG__Gastrostomía__Nutrición
de alimentación Parenteral____________________
____________________________________________________ Nutrientes que tiene la NPT:_________________________
14. Consumo de suplementos alimenticios (especificar ¿Cuál?):
Género Factores psicológicos
Edad de desarrollo Disfunción neurológica
Cultura Consumo de alcohol
Prácticas religiosas Náusea
Creencias sobre comida Vómito
Estilo de vida Anorexia
Economía Otros factores:
Fármacos
Necesidad de Eliminación.
Eliminación urinaria Eliminación urinaria
1. ¿Cuántas veces orina en 24 hrs? _______________________ Número de micciones al día, actualmente: _____________
2. ¿Ha cambiado este patrón recientemente?_______________ Características de la orina (cantidad, color, olor):________
3. ¿Tiene que levantarse para orinar en la noche?______ ¿Con ________________________________________________
qué frecuencia?_______________________________________ ________________________________________________
4. ¿Cómo describe el color y olor de su orina?_______________ Presencia de:
____________________________________________________ Salida involuntaria de la orina sin esfuerzo:_____________
5. ¿Qué problema, ha tenido o tiene cuando orina?__________ Salida involuntaria de la orina al realizar:
____________________________________________________
Esfuerzo_____Disuria_____Nicturia____Hematuria______
6. ¿Tiene salida de orina involuntaria?_____________________
Oliguria_____ Anuria____Poliuria______ Proteinuria_____
7.¿Cuándo sucede? (tose, ríe, estornuda, dormir)____________
Piuria_______Glucosuria_____Poliaquiuria_____Retención
____________________________________________________
urinaria_________Tenesmo___________
7. ¿Qué cantidad en ml. considera que orina en cada micción?
Presencia de dispositivos para la eliminación urinaria:
____________________________________________________
Sonda vesical__Talla supra púbica___Diálisis peritoneal___
8. ¿Tiene problemas para llegar al baño a tiempo?___________
Eliminación fecal
____________________________________________________
Número de evacuaciones, actualmente________________
Eliminación Fecal
Características de las evacuaciones (cantidad, color,
9. ¿Cada cuánto tiempo evacúa usted?____________________
olor):____________________________________________
10. ¿Ha cambiado este patrón de evacuación recientemente?
________________________________________________
____________________________________________________
Presencia de:
11. ¿Ha observado algún cambio en el color, textura u olor de
Dolor_____Evacuacioneslíquidas______Esfuerzo_______
las heces?___________________________________________
Sangre en heces____Hecesduras____Constipación______
12. ¿Ha tenido problemas para la defecación?______________
Hemorroides _____Incontinencia fecal____Flatulencia____
Describir____________________________________________

13. ¿Si ha tenido problemas para evacuar, cuando y con qué Distensión abdominal______________________________
frecuencia ocurre?____________________________________ Peristaltismo (presente, disminuido o ausente)
____________________________________________________ ________________________________________________
14. ¿Cuál es la causa? (alimentos, inmovilidad, medicamento Presencia de ostomías para evacuar:
etc.)________________________________________________ Colostomía: ________Ileostomía: ____________
15. ¿Qué hace para solucionar problemas de evacuación?
____________________________________________________ Características de la evacuación por ostomía:
16. ¿Usa facilitadores para la defecación?__________________ __________________________________________
17. ¿Qué rutina usa para mantener su patrón de defecación
(líquidos, fibras, frutas ejercicio, etc.)?_____________________
____________________________________________________
Eliminación Urinaria Eliminación Fecal
Edad Edad
Ingestión de líquidos Uso de fármacos(laxantes)
Estrés Estrés
Fármacos Trastornos psicológicos
Trastornos psicológicos Deterioro neuromuscular
Deterioro neuromuscular Deterioro sensitivo motor
Deterioro sensitivo motor Dietas(alimentación)
Obstrucción Líquidos
Infección del tracto urinario Actividad o movilidad
Cambios o debilidad del musculo pélvico Abuso de laxantes
Factores ambientales (Especificar) Alimentación
Retención urinaria Diarrea
Otros factores: Flatulencia
Otros factores:
Necesidad de Actividad y Reposo.

Entrevista Actividad
Actividad Presencia de:
1. ¿Qué actividades realiza en un día normal?_______________ Contracturas musculares ____Rigidez de articulaciones___
____________________________________________________ Dificultad para la movilidad en:
2. ¿Es capaz de llevar acabo las siguientes actividades de Hemicuerpo: Izquierdo___________Derecho _______
manera independiente?________________________________ Miembro superior: Izquierdo _____Derecho_______
Comer_____Vestirse_____Bañarse____Aseo personal______ Miembro inferior: Izquierdo_______Derecho_______
Caminar____Hacercompras_____Cocinar_____Realizar tareas Valoración de la marcha:____________________________
del hogar________Entrar y salir del baño o coche___________ Presencia de:
3. ¿Qué tipos de actividades le cansan?____________________ Temblores____Parálisis_____Ataxia_______
____________________________________________________ Espasmos_______
4. ¿Alguna vez usted ha presentado mareos, disnea, incremento Ausencia de una o más extremidades (cuál (es)__________

de la frecuencia respiratoria u otros problemas después de ________________________________________________

llevar a cabo una actividad leve o moderada?_______________ Uso de dispositivos para la movilidad: Sí____ No____
Enfermedades cardiacas SI____ NO___.
Enfermedades respiratorias SI___ NO____ Cuales______ Nivel de dependencia
para actividad básicas Total Parcial Ninguna
5. ¿Qué tipo de ejercicio realiza para mejorar su condición
física?_______________________________________________ Alimentación
6. ¿Con que frecuencia (días a la semana) y cuánto dura la Higiene
sesión de ejercicio?____________________________________
Vestido
Reposo
7. ¿Cuántas horas duermes en 24 hrs?_____________________ Actividad de ocio
8. ¿Se siente descansado con las horas que duerme? Durante la hospitalización como describe su patrón del
____________________________________________________ sueño
9. ¿Ha cambiado su patrón del sueño?_____________________ Reposo
10. ¿Con que frecuencia sucede?_________________________ Horas de sueño______Tiempo de sueño en siesta________
11. ¿Cuántas tazas de café, té, o bebidas con cafeína consume Hábitos que realiza para conciliar el sueño______________
al día?______________________________________________ Factor estresante que le dificulta el sueño (especificar
12. ¿Consume alcohol?_____ ¿Con que frecuencia?__________ cuál):___________________________________________
13. ¿Tiene problemas para quedarse dormido?______________ Uso de medicamentos para dormir (especificar dosis y tipo
14. ¿Se despierta a menudo por la noche?__________________ de medicamento):_______________________________
Si es afirmativa, ¿Con que frecuencia?_____________________ Presencia de:
15. ¿Se despierta antes de lo que le gustaría y tiene problemas Ojeras_____Bostezos _____Cansancio___Irritabilidad____
para volver a dormirse?________________________________ Dificultad para la concentración _______Otros_______
____________________________________________________
16. ¿Tiene periodos de somnolencia irresistible?____________
En este caso ¿Cuándo sucede?___________________________
____________________________________________________
17. ¿Se ha dormido alguna vez en medio de una actividad
diurna?______________________________________________
18. ¿Le ha dicho alguien que ronca o camina dormido?
____________________________________________________
Actividad Reposo
Edad Edad
Factores ambientales (escaleras, falta de Factores ambientales (ruido, luz,
barandales etc.) incomodidad)
Estrés Estilo de vida
Trastornos psicológicos
Estrés
Deterioro neuromuscular
Trastornos psicológicos
Deterioro sensitivo motor
Deterioro músculo esquelético Consumo de alcohol
Creencias socioculturales Consumo de cafeína
Fármacos Fármacos(especificar)
Ausencia de una o más extremidades Dolor

Ansiedad Disfunción hormonal

Desequilibrio nutricional Temperatura
Disminución de la fuerza muscular Higiene del sueño
Dolor
Deprivación del sueño
Inmovilidad
Otros factores:
Otros factores:
Necesidad de Protección.
Entrevista Monocitos VSG Plaquetas Otros
1.¿Usted padece infecciones recurrentes?_______(Especificar
tipo)________________________________________________
2. ¿Cómo combate los procesos Reacciones alérgicas _________ Mencionar a que sustancia
infecciosos?________________________ (si procede): ___________________________________
3. ¿Qué medidas realiza para evitar infecciones?____________ Mencionar hace cuánto tiempo______________________
____________________________________________________ Antecedentes heredo familiar (Mencionar quiénes)
4. ¿cuantos días tardan sus procesos infecciosos?____________ ________________________________________________
____________________________________________________ Temperatura corporal________Mejillas
5. ¿Tiene su esquema de vacunación completo?_____________ ruborizadas________
Fluctuaciones de temperatura: Sí______ No______
(Registrar esquema de vacunación de un adulto): (registrar mínima y máxima, si
Esquema de vacunación procede)_____________________________________
Vacuna Enfermedad Dosis Edad y Fecha de Piel
que previene frecuencia vacunación Íntegra _____Palidez _____Eritema_____Violáceo______
Ictericia______Cicatrices ______
(registrar ubicación y características)_________________
Otros cambios en piel: ____________________________
Heridas: Sí____ No____ Tipo de
Herida____________________
Características: ubicación, diámetro, profundidad, olor,
color, presencia de fluidos
(exudado)_______________________________________
Datos de infección de la herida______________________
Esfacelo ________Socavamiento ___Tunelización_______
Exploración Física y observación
Bordes perilesionales________Tejido necrótico_________
Resultados de laboratorios:
Eritrocitos Leucocitos Neutrófilos Linfocitos

Procesos infecciosos Leucopenia
Procesos patológicos crónicos Supresión de la respuesta inflamatoria
Desequilibrio nutricional
Conocimientos deficientes de factores de

Obesidad riesgo para prevenir infecciones

Procedimientos invasivos Fármacos
Integridad de la piel Trastornos psicológicos
Alteración del PH de las secreciones
Úlceras por presión
Edema (Especificar)
Adicciones Cicatrización retardada de heridas
Disminución de la hemoglobina Otros factores:
Inmunosupresión
Procesos Complejos: Sentidos
Aparato ocular Aparato ocular
1. ¿Ha presentado cambios o alteraciones en los ojos?Sí____ Describa el aspecto general de:
No____ En caso afirmativo especificar (miopía, hipermetropía, Párpados________________________________________
astigmatismo, presbicia, glaucoma, cataratas, degeneración ________________________________________________
macular, retinopatía)__________________________________ Pestañas_________________________________________
2. ¿Ha recibido tratamiento para estas alteraciones? ________________________________________________
Sí____No____ En caso afirmativo especificar ¿Cuál?__________ Cejas____________________________________________
__________________________Si no ha recibido tratamiento, ________________________________________________
¿cómo lo ha solucionado?______________________________ Zona orbitaria_____________________________________
Utiliza auxiliares para mejorar la visión: ________________________________________________
Lentes____Lentes de contacto ____Otro(Especificar)_________ Conjuntiva_______________________________________
¿Con que frecuencia?__________________________________ ________________________________________________
Última revisión oftalmológica____________________________ Escleras__________________________________________
Aparato auditivo ________________________________________________
3. ¿Ha presentado cambios en la audición?Sí_____No_____ Iris_____________________________________________
En caso afirmativo especificar____________________________ ________________________________________________
4. ¿Cómo es su audición? Reacción a la acomodación:
Buena_____Perceptible _____Deficiente______ Visión cercana_______ Visión lejana
5. ¿Qué alteraciones ha presentado en el oído? Presencia de lágrimas:
Dolor____Heridas_____Secreciones____ Irritaciones_____ Secreciones________Resequedad___________
Cuerposextraños_____Oído tapado____Escucha Ruidos_____ Movimientos oculares en:
Tinnitus _____Presbiacusia________ OI Convergencia______OD Convergencia_________
6.Describa las características de estas alteraciones, Divergencia__________Seguimiento de objetos______
especificando en que oído:______________________________ Agudeza visual en:
____________________________________________________ Tricomático _Visión borrosa__Dicromático _Acromatopsia_
____________________________________________________ Describa las características de retina y vasos sanguíneos
7. Ha recibido tratamiento para estas alteraciones: ________________________________________________
Sí______No______ En caso afirmativo especificar Aparato auditivo (especificar OI u OD)
¿Cuál?______________________________________________ Forma _________________________________________
8. Si no ha recibido tratamiento, ¿Como lo ha solucionado?____ Pliegues__________________Tamaño________________
____________________________________________________ Hallazgos otoscopia:
Aparato olfatorio: nariz y senos paranasales Oído I

9.¿Percibe los olores?: Sí_______ No_______ Canal auditivo: Vellos____Cera_____Integridad y movilidad

10.Ha presentado alteraciones como: de la membrana timpánica__________
Sangrado____Obstrucciones____Secreciones____Dolor_____ Oído D
Cuerpos extraños_____Prurito______Lesiones_______ Canal auditivo: Vellos____Cera_____Integridad y movilidad
Describa las características de estas alteraciones____________ de la membrana timpánica__________
___________________________________________________ Pruebas de audición:
11. ¿Ha recibido tratamiento para estas alteraciones?: OI: positivo___Negativo___ OD:positivo____Negativo____
Sí______No______ En caso afirmativo especificar ¿Cuál?______ Describa el aspecto general del oído externo (Implantación,
____________________________________________________ simetría, pabellón auricular en ambos oídos):
12. Si no ha recibido tratamiento, ¿Cómo lo ha solucionado?___
____________________________________________________ Aparato olfatorio
Aparato gustativo: Boca y anexos Describa el aspecto general de las fosas nasales (forma y
13. ¿Percibe todos los sabores? Sí_____ No_____ apariencia externa e interna y
14. ¿Ha presentado cambios en la boca? Sí ____No____En caso permeabilidad____________________________________
afirmativo especifique ¿Cuáles de las siguientes? Valore: Discriminación de olores: Sí____ No____
Úlceras___Lesiones___Inflamaciones___Sangrado___Dolor___ Permeabilidad senos paranasales: Sí___ No____
Ardor____Sequedad___Dificultad para masticar _____Otro___
15.Describa las características de éstas Alteraciones: Sí____No____
alteraciones__________________________________________ Anosmia ____Hiposmia____Parosmia ____Fantosmia ____
16. ¿Ha recibido tratamiento para esas alteraciones? Sí__ No__
En caso afirmativo especificar ¿Cuál?______________________ Aparato gustativo: Boca y anexos
17. Si no ha recibido tratamiento, ¿Cómo lo ha solucionado? Permeabilidad: Sí__ No___ Reflejo nauseoso:
____________________________________________________ Sí___No___
18.Describa el aspecto general: (labios, mucosa, prótesis dental, Mordida: Normal________Anormal_______
encías, salivación, lengua, úvula, paladar duro/blando, Alteraciones:Sí_____No____
orofaringe)___________________________________________ Hipogeusia _____ Ageusia______Disgeusia ____
Alteraciones en la audición (Otitis, Cefalea
Meniere, Neuritis vestibular) Dolor
Estrés Privación sensitiva
Tratamientos (quimioterapia, tratamiento Aspectos psicológicos
sustitutivo de la función renal) Etapa del desarrollo
Cultura Lesiones
Trastorno del Déficit de Atención e Métodos invasivos
Hiperactividad Cirugías
Proceso de envejecimiento (Edad)
Presencia de alteraciones en la visión
Escolaridad (miopía, hipermetropía, astigmatismo,
Traumatismo Craneoencefálico presbicia, glaucoma, cataratas,
Estilo de vida degeneración macular, retinopatía)
Fármacos (Especificar Otros factores:
10

Procesos complejos: Líquidos, Electrolitos y Ácido Base.

Entrevista Electrolitos séricos Equilibrio ácido base
1.Tiene conocimiento sobre el consumo de líquidos y Na_____________________ PH_____________________
electrolitos VO________________________________________ Ca_____________________ PaO2___________________
____________________________________________________ K______________________ SaTO2__________________
2. Índice de líquido amniótico_______ Mg_____________________ HCO3___________________
3. Cantidad y tipo de líquidos VO (Especificar)_______________ Cl______________________
4. Infusión de líquidos parenterales: Sí______ No_________ Otros
Especificar ¿cuáles?____________________________________ Anotar valores:
Tratamiento farmacológico
Presencia de:
Diuréticos:________________________________________
Mucosas orales secas_____Sedexcesiva_____Diaforesis______
Esteroides:________________________________________
Disminución de la turgencia de la piel_____ Edema (Especificar
Suplementos:______________________________________
región corporal y nivel)_________________________________
Electrólitos (Especificar)______________________________
Valores de: PVC__________Nivel de Albúmina______________
Otros_____________________________________________
Anotar valores:
Ingreso de Egreso de Balance Balance
líquidos Líquidos parcial Total

Edad Fármacos (Especificar)
Ambiente Estilo de vida
Eliminación gastrointestinal Trastornos respiratorios
Procesos patológicos crónicos Quemaduras
Enfermedad aguda o trauma Ingesta dietética
Terapias Entorno
Procesos complejos: Función Neurológica

Entrevista Registrar resultados de las siguientes mediciones:
1. ¿Ha presentado pérdida del estado de conciencia? Sí__ No __ Escala de Pupila Pupila
En caso afirmativo especificar No. de veces/temporalidad Glasgow derecha izquierda
____________________________________________________
2.En algún momento de su vida ¿Ha sentido usted pérdida del
equilibrio? Sí___ No __ En caso afirmativo especificar No. de Presencia de los siguientes comportamientos (Responde sí
veces/temporalidad:___________________________________ o no):
3. En los últimos días o semanas se le ha dificultado recordar Consciente Somnolencia
sucesos pasados: Sí__ No __ En caso afirmativo especificar: Orientado en persona Estuporoso
____________________________________________________
11

4. ¿Ha presentado pérdida del equilibrio actualmente? Sí__No_ Orientado en tiempo Coma
En caso afirmativo especificar:___________________________ Orientado en lugar Midriasis
6. ¿Ha padecido o padece alguna enfermedad Miosis Isocoria
neurodegenerativa? Sí___ No __ En caso afirmativo especificar: Anisocoria Cefalea
____________________________________________________ Mareo Calambres
5. En algún momento de su vida ¿Ha presentado algún Náuseas Convulsiones
accidente que le haya provocado lesiones o traumas? SÍ_ No __ Sensación de adormeciendo Sensación de
hormigueo
En caso afirmativo especificar:___________________________
Disminución de la fuerza Dificultad para
6. ¿Ha presentado dificultad para la marcha? Sí_____ No _____ movilizarse
En caso afirmativo especificar: ___________________________
Reflejos
7. ¿Ha presentado dificultad para concentrarse? Sí___ No ____ Rotuliano Normal Hiporreflexia Hiperreflexia
En caso afirmativo especificar: ___________________________ Sí ___ Sí ___ D __ I __ D__ I__
8. ¿Depende usted del cuidado de otra persona? Sí___ No __ En No___ No___
caso afirmativo especificar ¿Por qué? _____________________ Aquiliano Normal Hiporreflexia Hiperreflexia
9. ¿Quién? Hijos __ Cónyuge __ Profesional ___Otro________ Sí ___ Sí ___ D __ I ____ D__ I_
10. ¿Tipo de dependencia? No____ No___
Total ______ Parcial ______ Independiente_____
Lenguaje: Coherente ______ Incoherente______ Datos de:
Presencia de: Disartria_____ Afasia_____Mutismo_________ Descerebración: Si___ No ____
Decorticación: Si_____No _____

Convulsiones Procesos infecciosos (meningitis,
Estatus epilépticos encefalitis)
Hemorragias subaracnoideas Enfermedades mentales
Rigidez Alteraciones del aprendizaje
Traumatismo Cráneo encefálico Enfermedades renales
Evento Vascular Cerebral Edad
Adicciones (Alcohol, Drogas, Tabaco) Etapa del desarrollo
Fármacos(antidepresivos, relajantes, Lesiones traumáticas (fracturas,
anticonvulsivos, anestésicos) hundimiento, perforaciones)
Enfermedades neurodegenerativas Alteraciones hidroelectrolíticas
Enfermedad de Tiroides Procesos cognitivos defectuosos
Enfermedades Crónicas Degenerativas Déficit de memoria
(Hipertensión, Diabetes, Cáncer) Otros factores:
Malformaciones congénitas
Procesos complejos: Función Endocrina

1. ¿Ha presentado usted algún problema metabólico? Valoración en la mujer
12

Datos ginecológicos
SI NO Menarca ______ FUM_________ Ciclos _______
Diabetes tipo II Cambios en su ciclo menstrual: Sí____ No ____
Hipertiroidismo En caso afirmativo especificar: ______________________
Hipotiroidismo Ultimo Papanicolaou (temporalidad): _________________
Obesidad Colposcopia_______
Alteraciones ginecológicas
Amenorrea______
2. En caso afirmativo a la pregunta 1 ¿Recibe usted Leucorrea_______Dismenorrea______Hipermenorrea____
tratamiento? Sí___No____En caso afirmativo especificar: _____ Dispareunia______Menopausia_______En caso afirmativo
____________________________________________________ especificar (Precoz o tardía)_________________________
3. ¿Ha presentado signos de menopausia o andropausia? Antecedentes Gineco-Obstétricos
Sí __ No__ En caso afirmativo especificar ¿Cuáles?___________ Gesta______ Partos_______ Abortos________
____________________________________________________ Cesareas____ SDG_________ FPP________ FUM______
4. En caso afirmativo a la pregunta 3 ¿Recibe tratamiento? Cirugías: Histerectomía _______ Motivo de la
Sí__No___En caso afirmativo especificar ¿Cuál?: ____________ cirugía______ OTB(Salpingoclasia)________
____________________________________________________ Exploración mamaria: Si___ No __ En caso afirmativo
5. IVSA ___ especificar: _____________________________________
En caso afirmativo especificar: ___________________________
6. ¿Cuántas parejas sexuales tiene o ha tenido a lo largo de su
vida? _______________________________________________
7. Alguna vez en su vida ¿Ha presentado alguna Infección de
Transmisión sexual? Sí __ No ___ En caso afirmativo especificar:
____________________________________________________
Cual fue el tratamiento_________
8.Utiliza o a utilizado un método anticonceptivo: Sí __ No ___

En caso afirmativo especificar: __________________________
___________________________________________________
9. ¿Tiene hijos? Sí __ No ___ En caso negativo preguntar ¿Tiene
algún problema relacionado con la fertilidad? Sí __ No ___
En caso afirmativo especificar:___________________________

Cambios en el sistema endocrino Alteraciones vasculares
Tolerancia a la glucosa Alteraciones de la Tiroides
Condiciones ambientales Estado de ánimo
Inestabilidad de los ritmos y ciclos internos Fármacos (Especificar)
Estrés Cirugías
Enfermedades crónicas degenerativas Historia de Salud Familiar (enfermedades)
Adicciones (Tabaco, Alcohol) Cambios Hormonales relacionados con la
Factores emocionales edad
13

Infertilidad Nivel de conocimiento sobre la enfermedad

Factores sociales base
Enfermedades Cardiacas Otros factores:
2. Modo Autoconcepto
Entrevista Imagen corporal
1.Yo me siento:_______________________________________ 18. ¿Describe cómo te ves físicamente? Yo soy (delgado,
(fuerte, débil, sexualmente responsable, adolorido, decaído) gordo, fornido, alto, bajo, guapo, feo)_________________
2. ¿Cómo te sientes ahora como 19. ¿Qué aspecto de tu apariencia física te gusta? Me gusta
madre?______________________________ de mí (mi estatura, cabello, sonrisa, otros)______________
____________________________________________________ 20. En caso de que quisieras cambiar algo de tu apariencia?
3. ¿Se cómo soy?______________________________________ ¿Qué te gustaría cambiar? (el peso, dientes, cara, nariz,
4.¿Me comporto como tal? (Hombre o Mujer)______________ senos, otros)______________________________________
5. ¿Cómo me siento al respecto?_________________________ 21. ¿Cómo te sientes acerca de tu apariencia? (muy bonita,
____________________________________________________ molesta desde que estoy enferma, por la cirugía, entre
6. ¿Cómo trato a los demás?_____________________________ otros)___________________________________________
7. ¿Cómo te sientes físicamente?_________________________ Yo personal
____________________________________________________ Auto consistencia
8. ¿Cuáles son tus pensamientos en este momento al 22. ¿Cómo te describes como persona?________________
nacimiento de tu hijo?_________ Yo soy una persona (inteligente, con fuerza de voluntad,
____________________________________________________ como un niño, que no vale la pena____________________
9. ¿Cuáles son tus sentimientos en este momento? 23. ¿Cuáles son tus características personales?__________
(enojado, feliz, preocupado, triste, otros)__________________ Yo ideal
____________________________________________________ 24. ¿Cuáles son tus aspiraciones como persona?
10. En este momento ¿Necesitas o deseas algo?_____________ Me gustaría ser (alguien que haga la diferencia, ser famoso,
____________________________________________________ una persona fuerte, otros)___________________________
11. ¿Sabe si su embarazo presenta algún riesgo para su bebe y 25. ¿Qué te gustaría cambiar acerca de lo que eres o lo que
usted?____________ haces?__________________________________________
Yo físico Me gustaría cambiar en mi (temperamento, el sentido de
Sensaciones corporales no pertenecer a nadie, las habilidades para las
12.¿Cómo te sientes físicamente? (fuerte, débil, cansado, matemáticas, otros)________________________________
descansado, otros)____________________________________ Yo moral, ético y espiritual
13. ¿Qué sensaciones físicas estas experimentando en esta 26. ¿Cómo describirías tus creencias espirituales?________
etapa? ________________________________________________
Siento (frio, calor, dolor, sexi, otros)_______________________ Yo creo en: Dios__Sersupremo__Orden natural__ Otros__
14. ¿Con que frecuencia tienes sentimientos sexuales? ¿Cómo fortalecen tus creencias espirituales la visión de ti
15.Yo tengo sentimientos sexuales (diariamente, cada semana, mismo?_________________________________________
nunca, otros)_________________________________________ ¿Cómo te evalúas a ti mismo? Soy una persona (muy
16. ¿Cómo manejas tus sentimientos sexuales? persistente, tengo firmeza de hacer lo que quiero o lo que
Comúnmente (los ignoro, me masturbo, hago el amor, me propongo, tiendo a hacer exigente conmigo mismo, soy
otros)_______________________________________________ paciente, soy feliz)_________________________________
17. ¿Qué tan satisfecho estas con tus métodos de manejar tus ¿Cómo mides tú, tus propios estándares de vivir
sentimientos sexuales? correctamente? (yo leo ciertas clases de libros, yoga,
14

Bastante satisfecho______ Más o menos satisfecho______ meditación, otros)

Nada satisfecho________Totalmente insatisfecho_______
Embarazo planeado SI_____ NO____ deseado SI____ NO_____
Valoración del Segundo Nivel: Estímulos

Categorías Sí No F C R Categorías Sí No F C R
Desarrollo físico Valores de autoatributos y autoestima
¿El comportamiento de la persona es ¿Has manifestado algunos de las
congruente con la edad cronológica? siguientes conductas?:
Ha habido cambios físicos en su Retirarte de amigos
cuerpo recientemente No ser espontáneo
¿Cuál?
Tristeza
¿Te han afectado esos cambios?
¿Cómo? Ansiedad
Etapas de desarrollo cognitivo y moral Desmotivación
En la situación actual ¿Debes tomar
alguna decisión importante? ¿Cuál? Aislamiento
¿Esa decisión es correcta? Evitación
¿Por qué?
Intolerancia a la critica
Crisis de madurez (Erickson)
Negación
¿Está afrontando alguna crisis
actualmente? ¿Cuál? Rumiación
Interacciones persona-ambiente Capacidades y estrategias de afrontamiento
¿Es importante la familia para ti? ¿Has experimentado previamente
¿De qué manera? una situación similar a la actual?
¿El ambiente que te rodea es ¿Cómo fue esa experiencia?
benéfico para ti? Unidad o integridad
¿De qué manera? ¿Estás organizado para equilibrar tu
Autoesquema vida en la mejora de tu salud?
¿Tienes organizada la forma o los ¿De qué manera?
cambios que tienes que hacer al salir Conciencia de la persona y significado del ambiente
del hospital? ¿Las personas tienen un significado
¿Cuáles? en tu vida?
Autoconciencia perceptual ¿Tus propios valores individuales se
¿Estás consciente de las limitaciones comparan con los valores sociales de
que la enfermedad te ha impuesto? acuerdo a tu situación actual?
¿Cuáles? ¿Cómo?
3.-Modo Función de Rol

Entrevista Selecciona con una (X) de los roles siguientes cuales realiza
1. ¿Qué edad tienes?___________________________________ la persona y según la clasificación de Roy a que tipo
2. ¿Cómo está conformada tu familia?_____________________ pertenece:
15

____________________________________________________
3. ¿Qué lugar ocupas en tu familia?_______________________ Roles Primario Secundario Terciario
4. ¿Cuál es el rol principal que desempeñas en tu familia?_____ Adulto
____________________________________________________ Joven
5. ¿Qué otros roles desempeñas y el tiempo de dedicación? Estudiante de…
____________________________________________________ Padre / Madre
6. Indica el orden de importancia de los roles que Esposo (a)
desempeñasen la etapa del embarazo: Hijo (a)
____________________________________________________ Empleado (a)
____________________________________________________ Jefe (a)
7. ¿Quién ha influido en ti para el rol que desempeñas? (Indica
Tutor (a)
influencias positivas y negativas)_________________________
Hermano (a)
____________________________________________________
Conductas orientadas a objetivos y emociones Novio (a)
8. De acuerdo a los roles que desempeñas (mujer/hombre Compañeros (as)
adulto de 19 años, estudiante universitario), cuáles son las Miembro de asociaciones
conductas orientadas a los objetivos [rol secundario] que tú Profesionales
llevas a cabo?________________________________________ Entrenador deportivo
9. ¿Cuáles son las emociones que sientes ante las actividades Especificar:
que tienes que realizar de acuerdo a tu rol [primario]?______ Líder de grupo, ej. Boy Scout
Embarazo: Grupos sociales
Llevo usted control prenatal si____ no_______ número de Especificar:
consultas_____ doctor____ partera_____ enfermera______ Valoración del rol materno en el posparto inmediato y
conocimientos del cuidado del R/N, embarazo, parto y mediato
puerperio, lactancia materna, TDP SI_____ NO____ Cuidados Intenta ver al niño tan pronto como nace: Si___ No___
del puerperio fisiológico y quirúrgico SI____ NO_____ ¿Cuál es la repuesta de la madre hacia el recién nacido?
10. ¿Cómo afecta su rol de paciente a los roles que Feliz____ Desilusionada ____Apática_____ Enfadada____
desempeña?_________________________________________ Ambivalente_____ Triste___ sonríe y mira al niño:
11. ¿Qué cambios tendrías que realizar para cumplir con tus ___Busca el contacto visual: ____Busca parecidos con la
roles?_______________________________________________ familia ____Se refiere al niño por su nombre y sexo___
Expresa interés en aprender el cuidado del niño____
Realiza conductas de nutrición (alimentarle, cambiarle al
pecho, confort)_____Pide que se lleven al niño a la
cuna__________ No llama al niño por su nombre___
Respuestas no verbales de la madre: Mira al niño y le
abraza_____ Acaricia y besa al niño____ Sonríe al niño____
Cara y brazos tensos__________
Aparta la cara del niño_____ No responde al contacto
ocular ______
¿Respuesta hacia la pareja? Feliz______ Enfadada______
angustiado_____ lo ignora___ Indiferente__
Evaluación Respuestas F C R Evaluación Respuestas F C R
Orientado a objetivos Emocional
16

Usuario – Cliente Usuario – Cliente

¿Cómo asume la persona ¿Qué persona apoya
su rol de paciente? apropiadamente a la persona
Recompensa en su recuperación?
¿Qué recompensas o Recompensa
beneficios percibe la ¿De quién recibe motivación y
persona como paciente? retroalimentación el paciente?
Acceso a instalaciones y circunstancias Acceso a instalaciones y circunstancias
¿Con qué materiales, ¿Quién aclara dudas y
tiempo y espacios cuenta acompaña al paciente en la
el paciente para efectuar realización de sus tareas?
su rol?
Cooperación y colaboración Cooperación y colaboración
¿En qué grado la persona ¿Qué escenarios puede utilizar
cuenta con apoyo para su el paciente para cumplir con
bienestar? su rol?
3. Modo de Interdependencia
Entrevista 6. ¿Con qué grupos, asociaciones u organizaciones piensa
Personas Significativas involucrarse para afrontar esta
1. Indica en orden de importancia quienes son los seres u etapa?______________________________________
objetos más significativos en tu vida: 7. ¿Qué significado tienes de esos sistemas de apoyo en
Padres términos de compromisos y responsabilidades?_________
Esposo(a) ________________________________________________
Amigos 8. ¿Qué trabajo haces en ese sistema de apoyo?_________
Familiares ________________________________________________
Dios/Religión
Mascotas Dar y Recibir
Propiedades En tus relaciones, indica que conductas das y recibes de las
(posesiones materiales) personas que te son significativas:
Dinero Conducta Dar Recibir
Seguridad
Sistemas de Apoyo Amor
2. ¿Con qué red de apoyo cuentas para realizar tus metas, Respeto
objetivos o propósitos? _____________ Valor de persona
Comunicación asertiva
Personas Empatía
Grupos: (Especificar) Apoyo mutuo
Sentido de pertenencia
-Amigos
Afecto
-De trabajo
Conocimiento
-Deportivos Habilidades
-Altruistas Compromiso
Talentos
17

-Clubs Posesiones materiales

-Rol terciario Tiempo
(Especificar) Lealtad
Personas significativas y Sistemas de Apoyo Cuidado
3. ¿Cuál es el nombre de la persona más significativa para Atención
ti?__________________________________________________ Afirmación
4. ¿Qué o quién representa tu sistema de apoyo?____________ Pertenencia
____________________________________________________ Aprobación
5. ¿Qué tanto dependes de ese sistema de apoyo?___________ Comprensión
Evaluación Respuestas F C R Evaluación Respuestas F C R
¿Qué expectativas tienes ¿Cómo le expresas tu
de tus relaciones? afecto a tus seres
¿Qué necesitas de esas queridos?
relaciones?
¿Qué estrategias utilizas
¿Cómo logras el equilibrio
para mantener la relación
entre lo que das y lo que
recibes? con las personas que te
¿Cómo calificas tu son significativas?
autoestima? ¿En qué etapa del
¿Qué clase de relaciones desarrollo se encuentra
tienes? (de acuerdo a Erickson)?
¿Cómo calificas la calidad
¿Qué tareas realizas que
de las relaciones que
corresponden a esa
tienes?
Qué cambios importantes etapa?
han ocurrido en tu vida? ¿En qué etapa del
(Divorcio, enfermedad desarrollo se encuentra
serias, pérdida de un ser (de acuerdo a Erickson)?
querido, cambios en el ¿Cómo has afrontado o
sistema resuelto estos cambios?
18

2. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

La Guía didáctica N° 1. Organización de datos en base al MAR, te
Permitirá organizar de forma sistemática y de acuerdo con los conceptos de la Teoría de la
Adaptación de Roy la valoración de comportamientos en cada uno de los componentes o
modos adaptativos; es necesario que para su llenado los datos sean retomados de la guía de
valoración de conductas y estímulos utilizando el MAR; para su correcta organización será
necesario considerar los siguientes aspectos:
✓ En la segunda columna correspondiente a las conductas deberás identificar las
conductas eficaces e ineficaces tanto observables como no observables las
cuales deberán ser anotada en el recuadro que corresponda al modo, necesidad,
proceso complejo o elementos del MAR.
✓ En la tercera columna se deberán incluir los estímulos identificados en la guía
de valoración; es importante que sean clasificados anotando F= Focal, C=
Contextual y R= Residual y el estímulo presente en la persona y que esté
afectando el sistema humano.
✓ En la cuarta columna se pide anotar el proceso de afrontamiento, para ello es
necesario que te documentes en la bibliografía de tu elección y argumentes si el
proceso de afrontamiento identificado es regulador o cognitivo (relacionador).
✓ En la quinta columna deberás anotar el nivel de adaptación para este apartado
es necesario considerar si de acuerdo a las conductas presentadas y a la
presencia de estímulos, la persona se encuentra en un nivel integrado,
compensado o comprometido.
19

✓ Por último, en la sexta columna es necesario identificar en el libro de la
NANDA2018-2020 la etiqueta diagnóstica que refleje el estímulo presente, es
importante anotar la definición propuesta en la literatura de cada etiqueta.
20

Guía didáctica No. 1. Organización de datos en base al Modelo de Adaptación de Roy

VALORACIÓN DE CONDUCTAS ESTÍMULOS: PROCESO DE NIVEL DE ETIQUETA
COMPORTAMIENTO: Adaptativas e Focales, AFRONTAMIENTO: ADAPTACIÓN DIAGNÓSTICA
MODOS APAPTATIVOS ineficaces contextuales y Subsistema regulador (integrado, Agregar definición de la
residuales y/o cognitivo compensatorio, NANDA
(relacionador) comprometido)
1. Modo Fisiológico Físico
Necesidades
Oxigenación
Nutrición
Eliminación
Actividad/Reposo
Protección
Procesos complejos
Sentidos
21

Equilibrio de líquidos,
electrolitos y acido base
Función neurológica
Función endocrina
2. Modo autoconcepto/identidad de grupo
Yo físico
Yo persona
3.Modo de función de rol

Rol primario
Rol secundario
Rol terciario
4.Modo de interdependencia
Sistemas de apoyo
Seres queridos
Adecuación afectiva
Adecuación del
desarrollo
22

3. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
La redacción de los diagnósticos de enfermería constituye la segunda etapa del
proceso enfermero, considerando a éstos como un proceso de juicio que resulta en
declaraciones que transmiten el estado de adaptación del individuo. Los diagnósticos
de Enfermería pueden ser de cuatro tipos:
• Diagnóstico enfocado al problema: es un juicio clínico con respecto a una
respuesta humana indeseable a una condición de salud/proceso vital que existe
en un individuo, familia, grupo o comunidad. Está compuesto por una respuesta
humana (Etiqueta diagnóstica) + factor relacionado (causa o etiología) +
características definitorias (signos y síntomas).
• Diagnóstico de riesgo: es un juicio clínico con respecto a la vulnerabilidad de

un individuo, familia, grupo o comunidad de desarrollar una respuesta humana
indeseable o una condición de salud. Está compuesto por una respuesta humana
(Etiqueta diagnóstica) + factor relacionado (causa o etiología).
• Diagnóstico de promoción de la salud: un juicio clínico con respecto a la

motivación y el deseo de mejorar el bienestar y actualizar el potencial de la salud
humana. Estas respuestas se expresan mediante una disposición a mejorar las
conductas de salud específicas y se pueden utilizar en cualquier estado de salud.
Está compuesto por una respuesta humana (Etiqueta diagnóstica) +
características definitorias.
• Diagnóstico de síndrome: es un juicio clínico respecto a un conjunto de

diagnósticos enfermeros que suceden juntos y es mejor abordarlos también
juntos y con intervenciones similares. Está compuesto por una respuesta
humana (Etiqueta diagnóstica) + factor relacionado (causa o etiología) +
características definitorias (signos y síntomas).
En esta etapa, redacta los diagnósticos de enfermería, de acuerdo con las

recomendaciones de la taxonomía aprobada por la NANDA 2018-2020. Cuida que
23

respondan a los hallazgos, y alteraciones, identificados en la Valoración de enfermería

construida en la primera etapa del proceso enfermero.
Utiliza la guía n° 2. Redacción de diagnósticos de enfermería, para la
elaboración de los diagnósticos que corresponda a las conductas adaptativas e
ineficaces que presente la persona. En ella deberás escribir el dominio y la clase de
cada uno, así como la redacción del diagnóstico siguiendo la estructura mencionada
anteriormente y redacta los diagnósticos de manera priorizada.
24

Guía Didáctica No. 2. Priorización y redacción de diagnósticos de Enfermería

NANDA Redacción del diagnóstico
Dominio:
Clase:
Dominio:
Clase:
Dominio:
Clase:
Dominio:
Clase:
Dominio:
Clase:
Dominio:
Clase:
25

4. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
En esta etapa se desarrollan estrategias para evitar, reducir o corregir los problemas
identificados en el diagnóstico de enfermería. La fase de planificación consta de varias etapas:
1. Identificar las prioridades para los problemas diagnosticados.

2. Establecer metas una vez que el profesional de enfermería ha valorado el
comportamiento del individuo y los estímulos que influyen en el comportamiento.
3. Establecer resultados con la persona para corregir, reducir o evitar problemas.
4. Determinar las intervenciones y actividades de enfermería que conducirán a los
resultados propuestos.
A continuación, se muestra la forma correcta de utilizar la guía didáctica n°3. Plan de
Cuidados de Enfermería.
26

Instructivo de llenado de la Guía Didáctica No. 3. Plan de Cuidados de Enfermería
VALORACIÓN
Diagnóstico Intervención Evaluación
(Conductas y Estímulos del MAR) Meta
(NANDA-I) (NIC) (NOC)
Conductas Estímulos
Modo adaptativo: F= Debe ser claramente Intervención (NIC): Resultado Esperado (NOC): Anotar el nombre de la
Aquí deberás anotar definida para a).- Etiqueta del Resultado.
el nombre de modo C= De losDX ENF., a).- Anotar la etiqueta de la p.ej. EQULIBRIO HÍDIRICO
adaptativo alterado, previamente • Mantener el cambio del intervención
y el de su R= elaborados, comportamiento p.ej. MANEJO DE Indicadores: Escala de Calificación
necesidad, proceso Paralelo a las transcríbelos en adaptativo. LÍQUIDOS. - Anotar los Medición Colocar la
complejo o conductas este espacio, • Cambiar el indicadores Anotar la puntuación
dimensión identificadas, conservando la comportamiento Fundamentación de la - escala de obtenida al
involucrada. establece el estructura del inefectivo. intervención: - medición y momento de
estímulo(s) y mismo según • Generar la adaptación. Actividades: Apoyándose - sus valores
Inmediatamente clasifícalos según de la definición de la evaluar el o los
corresponda al - respectivos. indicadores.
redacta las corresponda. intervención convierta ésta
tipo de DX.ENF Considera los siguientes
conductas en su fundamentación,
adaptativas o Estos estímulos te elementos: citando con APA.
ineficaces que orientarán para la (Conducta)+(Cambio 1.-. Puntuación Diana Anotar la puntuación obtenida
orientaran la identificación de los esperado)+(Tiempo) 2.- previa
construcción del DX. factores 3.- intervención:
ENF. relacionados o de Intervención (NIC):
Nivel de adaptación previa a la intervención:
riesgo en el DX ENF, b).-
Integrado ___Compensatorio___ Comprometido ___
además que servirán p.ej. La presión arterial Fundamentación de la
Marca con una “X” el nivel de adaptación identificado
de base para la del paciente se intervención: previa a la intervención.
selección de estabilizará (conducta) Actividades:
Intervenciones de de 130/80 a 100/70 1.- Puntuación Diana Anotar la puntuación obtenida
Enfermería. (cambio esperado) en 30 posterior a la
minutos (tiempo). intervención:
Nivel de adaptación posterior a la intervención:
Integrado __ Compensatorio__ Comprometido ___
Marca con una “X” el nivel de adaptación identificado al
final de la intervención.
27

Guía Didáctica No. 3. Plan de Cuidado de Enfermería
VALORACIÓN
(Conductas y Estímulos del MAR) Diagnóstico Intervención Evaluación
Meta
(NANDA-I) (NIC) (NOC)
Conductas Estímulos
Modo adaptativo: F= Intervención (NIC): Resultado Esperado (NOC):

a).-
Indicadores: Escala de Calificación
C=
- Medición
Fundamentación de la
-
R= intervención:
-
Actividades:
-
1.-.
-
2.-
3.-
4.- Puntuación Diana
5.- previa intervención:
Intervención (NIC): Nivel de adaptación previa a la intervención:

b).-
Integrado ___Compensatorio___ Comprometido ___
Fundamentación de la
intervención: Puntuación Diana
posterior a la
Actividades: intervención:
1.-
2.- Nivel de adaptación posterior a la intervención:
Integrado __ Compensatorio__ Comprometido ___
Evaluación cualitativa:
28

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Se realizarán en base a:
a). Relación estudiante – paciente
b). Relación estudiante –docente y equipo multidisciplinario
c). Integración de los contenidos de las asignaturas cursadas.
BIBLIOGRAFÌA
Incluir todas literaturas utilizadas para la realización de cada una de las
etapas del proceso (libros, revistas, páginas de Internet, entre otros) con
estilo APA.
ANEXOS
Debes agregar el formato contestado “Guía de Valoración de Conductas y
Estímulos del Adulto a través del Modelo de Adaptación de Roy” , así como la
investigación el padecimiento del paciente: concepto, etiología cuadro clínico,
fisiopatología, tratamiento y complicaciones.
29

ANEXO 1
Instructivo para llenado de Guía de Valoración de Conductas y Estímulos

del Adulto a través del Modelo de Adaptación de Roy (MAR).
Presentación: Este instrumento se encuentra organizado en tres apartados; en
el primero se consideran los datos de identificación, el segundo retoma la
valoración de primer nivel: Conductas, considerando su organización a partir de
los Modos Adaptativos (Fisiológico, Autoconcepto, Función del rol y de
Interdependencia), incluyendo los métodos de recolección de datos: Entrevista,
Observación y Exploración Física. En el tercer apartado, se encuentra la
valoración de segundo nivel: Estímulos, que permite clasificarlos en Focal,
Contextual y Residual.
Objetivo: Facilitar y complementar la recolección de información de las

conductas y estímulos presentes en una persona adulta que se encuentre en
los servicios de hospitalización.
Instrucciones:
• Lee cada uno de los apartados que se presentan a continuación y utiliza la
información proporcionada para realizar el correcto llenado de la “Guía de
Valoración de Conductas y Estímulos del Adulto a través del Modelo de
Adaptación de Roy”. Es importante que en caso de presentar dudas, éstas
sean externadas al profesor o técnico académico, o bien, consultar
referencias bibliográficas que aclaren tus interrogantes.
• Antes de iniciar la recolección de datos, solicita el consentimiento verbal de
la persona, además considera la presencia del Técnico Académico durante
la valoración.
• Se detallan algunos aspectos de la Guía que requieren ser más específicos
y otros se precisan dentro del instrumento.
I. Datos de Identificación.
Importante: Se recomienda presentarse de forma respetuosa con la persona,
dirigiéndose con él/ella por su nombre y explicar los objetivos académicos de
realizar la siguiente valoración.
30

a) Nombre: Anotar únicamente las iniciales de la persona (P.j. Jairo David

Contrera Madrigal: J.D.C.M.).
b) Edad: Anotar los años cumplidos de la persona.
c) Sexo: Deberá anotar la sigla correspondiente (“H” si es hombre y “M” si es
mujer).
d) Institución: Anotar el nombre completo de la institución en donde se
encuentra recibiendo la atención médica la persona.
e) Servicio: anotar el nombre del área o servicio donde se encuentra
hospitalizada la persona (P.j. Cirugía General, Medicina Interna, Urgencias,
Traumatología, entre otras).
f) Nivel de escolaridad: Anotar el último grado académico concluido de la
persona.
g) Respuesta conductual principal: Anotar el diagnóstico médico actual de la
persona.
h) Número de Expediente: Anotar con números arábigos la seriación numérica
individual otorgado por la institución médica.
II. Valoración de Primer Nivel: Conductas

Aspectos a considerar: Es importante recordar que la valoración de conductas
se encuentra clasificada a través de modos adaptativos.
Modos
Descripción
Adaptativos
5 necesidades: Oxigenación, Nutrición, Eliminación, Actividad Reposo, Protección.
Modo
Fisiológico 4 procesos Complejos: Sentidos, Líquidos, electrolitos y ácido base, Función
neurológica y Función endócrina.
Modo Yo físico: Sensaciones corporales, Imagen corporal
Autoconcepto Yo personal: Auto consistencia, Yo ideal, Espiritual
Modo Función Está orientado a identificar los roles sociales que asume una persona, clasificándolo
de Rol en Primario, Secundario y Terciario.
Modo de
Explora las personas significativas y los sistemas de apoyo, además de la capacidad
Interdependenci
de la persona para dar y recibir.
a
31

En el primer elemento (Entrevista), atender las siguientes instrucciones:

a) Dirígete a la persona durante el diálogo considerando los valores éticos,
principios de comunicación asertiva y aspectos interculturales.
b) Contempla el nivel de escolaridad, edad, estado de conciencia y presencia
de capacidades diferentes, para elegir el vocablo más adecuado apegado
al estado de salud y/o sociocultural de la persona.
c) En algunas preguntas abiertas, debes valorar si es necesario textualizar
entre comillas la respuesta tal y como lo expresa la persona.
d) Para las preguntas dicotómicas con respuestas: “Sí” o “No”, marca con una
“X” tu observación o lo que refiere la persona, si procede. Algunos de éstos
cuestionamientos, se agrega la frase: “En caso afirmativo especificar”, lo
cual hace referencia que seleccionaste la respuesta “Sí”, por lo tanto,
investiga a profundidad el cuestionamiento y redacta de forma específica la
respuesta proporcionada por la persona.
e) En los cuestionamientos de opción múltiple, coloca una “X” en aquellos que
refleje las opiniones, observaciones o enunciados expresados por la
persona; puedes marcar más de una opción.
f) En la Necesidad de Protección, se incluye una tabla para que registres el
Esquema de Vacunación actual de la persona, anota Nombre de la vacuna,
Enfermedad que previene, Dosis, Edad y frecuencia y Fecha de
vacunación. Para este llenado, importante considerar lo siguiente:
Enfermedad
Vacuna Dosis Edad y Frecuencia
que previene
SR (hasta Con esquema completo Dosis única
Sarampión y
los 39 Con esquema incompleto o 2 dosis con intervalo
Rubeola
años) no documentado mínimo de 4 semanas
Con esquema
Refuerzo Cada 10 años
completo
Primera Dosis inicial
Tétanos y
TD Con esquema 1 mes después de la 1ra.
Difteria Segunda
incompleto o No dosis
documentado 12 meses después de la
Tercera
1ra. dosis
Al momento de la
Personas con Primera
Anti detección o visita
Hepatitis B factores de
Hepatitis B 1 mes después de la 1ra.
riesgo Segunda
dosis
Influenza Personas con factores de
Influenza Anual
Estacional riesgo
32

g) En el Modo Función de Rol, se presenta una tabla con los diversos roles
que puede asumir una persona, identifica aquellos que apliquen y
clasifícalos en Primario, Secundario y Terciario, marcando con una “X”
según corresponda.
h) En el Modo de Interdependencia, en la tabla de “Personas significativas”,
ordena de acuerdo a la importancia que tenga los seres y/o bienes en la
vida de la persona, coloca números arábigos del 1 al 8.
i) De igual manera, en la tabla “Sistemas de apoyo” del Modo de
Interdependencia marca con una “X”, las redes de apoyo con las que
cuenta la persona. Se considera rol terciario (P.j. Miembros de
asociaciones, entre otros).
j) Por último, en la tabla “Dar y Recibir”, indica con una “X” la conducta (P.j.
Amor, Habilidades, Empatía, Compromiso, Tiempo, entre otras) que da y
recibe de las personas que le son significativas.
Nota: para profundizar el análisis de las conductas en las relaciones
humanas, se sugiere la elaboración de Genograma y Ecomapa.
En el segundo elemento (Exploración Física y Observación), seguir las

siguientes instrucciones:
a) Reúne el equipo, material o recurso que sea necesario para facilitar las
técnicas de Exploración Física (P.j. Esfigmomanómetro, Estetoscopio,
Equipo de glucometría, Tabla rígida, Escalas de valoración, entre otros).
b) En las tablas de parámetros (Signos vitales, Ventilación Mecánica, Gases
arteriales, Sanguíneos, Electrolitos séricos, Equilibrio ácido base, Líquidos,
Escala de Glasgow), anota con números arábigos el resultado obtenido
contemplando números enteros y/o decimales según aplique, además de
su unidad de medida.
c) En la Necesidad: Actividad Reposo, en la tabla para valorar el nivel de
dependencia de actividades básicas, selecciona con una “X” el grado de
dependencia que corresponda.
d) En los enunciados de complementación, describe lo que solicita (P.j. Tipo
de pulso/localización: _radial/miembro superior izquierdo_) y/o anota con
33

números arábigos los valores correspondientes y su unidad de medida (P.j.

Hemoglobina: _15g/dl_; Número de micciones al día, actualmente:_5
veces/24hrs_).
e) En los cuestionamientos de opción múltiple, donde se describen los
posibles escenarios de respuesta, selecciona con una “X” aquellos que
reflejen las opiniones, observaciones o enunciados expresados por la
persona (P.j. Rítmico: X_).
k) Para las preguntas dicotómicas con respuestas “Sí” o “No”, marca con una
“X” tu observación o la respuesta de la persona. En caso de responder “Sí”
o cuando aparezca la frase “En caso afirmativo especificar”, redacta de
forma específica la respuesta proporcionada por la persona o de acuerdo a
la inspección (P.j. Heridas: Sí_X_ No___, Tipo de
herida:_Punzocortante/Perforante_; Fluctuaciones de temperatura: Sí_X_
No___, Registrar mínima y máxima si procede:_38°C – 40.5°C_;
Exploración mamaria: Sí_X_ No___, “En caso afirmativo especificar:_hace
6 meses/sin alteraciones_).
III. Valoración de Segundo Nivel: Estímulos

Aspectos a considerar: Es importante recordar que la valoración de estímulos
se encuentra clasificada según el MAR; Focal, Contextual y Residual.
Un estímulo es definido como el que provoca una respuesta; es decir, el punto
de interacción de la persona y el ambiente.Los estímulos identificados en el
modelo son los siguientes: Focal es el estímulo interno o externo al que ha de
enfrentarse la persona de forma más inmediata; el objeto o evento más
presente en la conciencia.Contextual se refiere a los factores del entorno que
surgen en el interior o exterior de la persona sin convertirse en el centro de su
atención o energía, pero que afectan la situación y Residual son los factores
del ambiente internos o externos al sistema humano cuyos efectos no son
claros en la situación actual o presente.
34

Instrucciones:
a) Utiliza el pensamiento crítico y analiza el listado de estímulos que se
muestra en éste apartado.
b) Si la persona manifiesta algún estímulo, coloca una “X” según corresponda
(F= Focal, C= Contextual y R= Residual).
c) Si no encuentras en el listado el estímulo que presenta la persona, puedes
escribirlo en el espacio denominado “Otros estímulos” y clasifícalo según
los tipos de estímulos mencionados anteriormente.
d) En el Modo Autoconcepto, se valoran seis categorías (Desarrollo físico,
Etapas de desarrollo cognitivo y moral, Crisis de madurez, Interacciones
persona-ambiente, Autoesquema y Autoconciencia perceptual), responde
al cuestionamiento directo con opciones dicotómicas: “Sí” o “No”, marcando
con una “X” la respuesta de la persona y clasifica el estímulo de acuerdo al
tipo que corresponda.
e) En los enunciados donde se realicen las preguntas: ¿Cuál?, ¿Cómo?, ¿Por
qué?, ¿De qué manera?, ¿Cuáles?; anota el sentir que refleje la persona.
f) En los Modos Función de Rol e Interdependencia, identifica los estímulos a
partir de cuestionamientos directos, registra la apreciación de la persona en
el apartado considerado para “Respuestas”, y clasifica el estímulo
correspondiente.
35

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTONOMA DE TABASCO
COORDINACIÓN DE ESTUDIOS LIC. EN DE ENFERMERÍA
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DEL TEMA EDUCATIVO
Nombre: Fecha:
Área: Grupo:
Población a la que se dirigió la plática:
Institución: Tiempo:
Lugar: Calificación:
Promover actitudes saludables relacionadas con relacionados
necesidades de
coneducacion
educaciónMaterno
para laInfantil.
salud
PUNTOS A EVALUAR
GUION E B R D COMENTARIOS
Marco Teórico
PLANEACIÓN
Objetivos
Contenido acorde a objetivos secuencia
Contenido
Presentación
Bibliografía
Medio Didáctico
Introducción (Presentación, Presentación del tema y

de Objetivos)
Dominio del tema
Secuencia en exposición
DESARROLLO
Utilización de material didáctico
Lenguaje
Tono apropiado
Participación del grupo
Motivación
Respuesta a dudas
Retroalimentación
Tiempo Planeado
RESULTADOS
Nombre y Firma del Evaluador Fecha
ELABORO: Academia Cuidado Perinatal

ÁREA DE CUIDADO PERINATAL
Nombre_____________________________________ Edad: ____ Expediente _________ Fecha de ingreso a Labor / Hora: ____________ Diagnóstico de ingreso:_______________________
G:___ P: ___ C: ____ A: ____ O:____Grupo Rh______ Hemoglobina_________ FUM:____________FPP:____________ SDG_____________ Atención prenatal____________
Etapa del trabajo de parto_________ Fase: ________________ Hora ultima ingesta: ________ Alergias Sí________________ No____ Cirugías Si___________________ No_____
Opérculo/cantidad: ________________Sangrado/características_______________________ Edema: Si:_____ No:_____ Membranas íntegras _______Rotas _______Hora en que se rompió:
__________Aspecto del líquido Amniótico: ____________________________ Movimientos fetales: Si____ No_____ Enfermedad. Preexistente: Si___________________ No____ Estado emocional
alterado: Si ____ No ____ Globo vesical Sí ______ No _______ MPF______________________
Día
Hora
______________ FRECUENCIA CARDIACA FETAL
+ 165
160
150
140
130
120
110
-100
ACTIVIDAD UTERINA
Tono / intensidad
Frecuencia (10´)
Duración
DILATACIÓN CERVICAL Y BORRAMIENTO
Dilatación Cm % Plano Cm % Plano Cm % Plano Cm % Plano Cm % Plano Cm % Plano
Cervical
10
9
8
7
Altura de 6
fondo uterino 5
________ 4
3 Planos de hodge
2
1
SIGNOS VITALES
Temperatura
Respiración
Pulso
Presión arterial
Ruptura de Membranas
Líquido amniótico
Oxitocina (UI/GtsX´)
Analgesia Obstétrica
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
Coordinación de Estudios de Enfermería
Enfermería en Cuidado perinatal
Atención a la mujer durante el parto
Formato 2
SEGUNDA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO: EXPULSIÓN
Nombre de la paciente_________________________- _ Edad________ Enfermedad

preexistente________________ Estado emocional ________________________
Hora del parto: ________ Tipo de parto: Eutócico____Distócico vaginal ______Distócico
Abdominal_____ Episiotomía: Si___ No___ Tipo__________ Laceración:Si___ No___
Desgarro vaginal Si____ No_____ Grado: ________ Hemorragia: Si____ No____
Complicaciones: _______________________________________________________
Solución y Medicamento
utilizado______________________________________________________________
Formato 3
TERCERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO: ALUMBRAMIENTO
Hora: _______Espontáneo: ______Dirigido: ______Extracción manual:

__________Otro_____________
Placenta completa: ______Incompleta______Circular de Cordón: Si ___No___ Longitud:
_________cm. Revisión de cavidad: Si______ No_____
Complicaciones_____________________________________ Medicamento
Utilizado______________________ Método Planificación familiar: __________________

Formato 4
CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIEN NACIDO
Apellidos del Recién Nacido______________________________________________
Nombre de la Madre: ____________________________________________________
Complicaciones en la madre en el área de labor:

_______________________________________________________________________
Signos vitales- FC: FR: T: Somatometría
Fecha de nacimiento: Hora: PC:
Sexo: Masculino Femenino PT:
Silverman: Capurro: PA:
APGAR Profilaxis oftálmica. SI: No: Pie:
1´ -------- Vitamina K. Si: No: S.I.
5´ ------- Reanimación avanzada: Si ( ) No ( )

-
Peso: Talla:
Defectos al Nacimiento: Si _______ No_________

Cuales________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Complicaciones:
___________________________________________________________________
Conducta a seguir:
________________________________________________________________
Formato 5
VALORACIÓN DEL PUERPERIO INMEDIATO
Estado general del paciente:____________________________________
Complicaciones durante el parto: Si _____ Cuales: _____________________ No___
Ingesta de alimentos: Si ____ No ____ Hora _______
Signos Vitales: T/A: ___________F.C___________F.R________Temp: _________
Disnea___________________ Dolor pleurítico____________________
Involución uterina (cm) ___________Consistencia del útero_____________ Posición

útero____________ Loquios (Características): _______________________________
Entuertos: _____________________________________________________________
Episiotomía: Si ___ Características: ____________________________________ No __
Escala numérica del Dolor: _____________________
Presencia de diuresis: Si_____ No_____ Hora_________ Cantidad: ______________
Distensión vesical: Si____ No___
Galactopoyesis: ______________ Problemas mamario: ________ Cuales: ___________
Integridad de herida quirúrgica: _____________________________________________
Apego Inmediato: si ( ) no ( ) Causa:____________________________________
Medicamentos Administrados:
__________________________________________________________
Signos vitales del recién nacido: Temp________ FC ________ RESPIRACION______
Condiciones del muñón umbilical: ____________________________________________
Presencia de diuresis: _________________________ Evacuaciones ________________
Signos de Alarma: _________________________________________________________

Coordinación de estudios de Lic. en Enfermería
Tabla de Criterios para la elaboración del reporte de adaptación y cuidado en la etapa del
Trabajo de Parto, Parto, Recién nacido y Puerperio.
CRITERIOS INDICADORES PUNTOS AUTO- EVALUA-
EVALUACION CION
PORTADA 10
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
Describe la importancia del cuidado en el trabajo de parto,
PRESENTACIÓN parto R/N y puerperio.
Explicación general sobre el trabajo, mínimo una cuartilla
OBJETIVO GENERAL y ESPECIFICOS
Congruentes y reales
Redactarlos en forma clara.
ETAPAS DE LA • Selecciona una mujer y evalúa el riesgo perinatal 20
VALORACIÓN DE aplicando los siguientes instrumentos:
ENFERMERÍA • Evaluación del riesgo en el inicio y evolución del
trabajo de parto PREVIGEN IV Y V
• Partograma
• Evaluación del riesgo Perinatal en el Puerperio
PREVIGEN VIII
• Revisa y analiza estudios de laboratorios y gabinete.
• Evalúa el riesgo perinatal al nacimiento en el R/N
PREVIGEN VI Y VII
• Registra los datos en Partograma y formato 2, 3, 4
y5
• Identifica y redacta los factores de riesgo, que 20
presenta la paciente seleccionada de acuerdo con la
IDENTIFICACION valoración realizada.
DE RIESGO
• Describe el riesgo obstétrico identificado al aplicar los
instrumentos de valoración.
INTERVENCIONES • Describe las intervenciones de Enfermería que 20
DE ENFERMERIA realizas para modificar, controlar o eliminar los
riesgos o factores de riesgos identificados.
• Fundamenta teóricamente cada actividad.
• Utiliza el modelo de Roy
• Elabora conclusiones propias del trabajo, explicando 10
las facilidades o dificultades que encontraste al
CONCLUSIONES trabajar con la paciente seleccionada.
• Describe facilidades y dificultades al aplicar los
instrumentos de valoración.
BIBLIOGRAFIA • Cita un mínimo de 3 fuentes de acuerdo a los criterios 10
de presentación formal (Norma APA)
PARTE FORMAL • Utilizar los criterios definidos para la presentación
formal. 10
• Anexa tus instrumentos donde realizaste las
valoraciones.
• Anexa evidencias fotográficas de las estrategias
utilizadas para la realización de esta actividad.
• Autoevaluate.
TOTAL 100
DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACION DE ESTUDIOS DE LIC. EN ENFERMERÍAA
ACADEMIA DE ENFERMERÍA DEL CUIDADO PERINATAL
CRITERIOS PARA LA ELABORACION DE TRABAJOS ESCRITOS SEGÚN FORMATO APA
Criterios Descripción
Papel tamaño carta, bond 21,59×27,94, letra tipo Times New Roman, tamaño 12 puntos,
Generalidades El interlineado debe ser con el formato 1.5 y el texto debe estar alineado hacia la
izquierda, sin que esté justificado. No se deben utilizar espacios entre párrafos,
Márgenes: Todos deben ser con un espacio de 2,5cm, la forma correcta de usar
sangrías para documentos son 5 espacios en el comienzo de cada párrafo, Las tablas
no deben tener ningún tipo de línea que separen las celdas, La redacción debe ser en
tercera persona. Enumerar cada página en la esquina inferior derecha, con números
arábigos en el orden correlativo correspondiente. Sin errores de ortografía.
Índice La forma que sugiere adoptar para el índice del trabajo es, utilizado números romanos
para identificar los capítulos (Capítulo I, II, III y IV) y números arábigos para los temas
(1.1; 1.1.1.; 2.1, 2.1.1.; 3.1., 3.1.1., 3.2., 3.2.1.).
Portada Logo de la UJAT y de la DACS
Nombre completo de la Universidad, División de ciencias de la salud y coordinación de
estudios de Enfermería.
Nombre de la Institución de Salud.
Nombre de la asignatura:
Nombre del profesor:
Título del Trabajo
Nombre del autor: alumno o alumnos
Lugar y fecha.
Objetivos Debe formularse un objetivo general y 2 o más específicos, los cuales deberán estar
alineados con el objetivo general. El objetivo general está orientado a definir los logros
que se esperan obtener a partir de los resultados Los elementos que lo constituyen son
el verbo en infinitivo. Los objetivos específicos, son las actividades que se realizarán
paso a paso para lograr el objetivo general.
Introducción Breve presentación de la contextualización del trabajo Invita al lector a realizar la
lectura, Contiene antecedentes, Señala el propósito (1 cuartilla)
Justificación Debe reflejar la importancia y la relevancia que tiene el trabajo que se ha realizado,
exponiendo argumentos como: Evidencias que demuestren la problemática o la
necesidad de corregir o diseñar medidas correctivas que contribuyan a la solución del o
los problemas expuestos.(1 cuartilla)
Bibliografía y La bibliografía incluye libros o textos que deben ser leídos para entender mejor el texto
Referencias y pueden tener notas descriptivas. Las referencias solamente son fuentes utilizadas para
Bibliográficas complementar el trabajo. Es la forma que tiene el autor de indicar las fuentes analizadas
y usadas en el texto. (De 5 años a la fecha).
No se deben colocar referencias que no aparezcan. Es importante analizar
detalladamente cada fuente. La lista de referencias se hace con interlineado de 1.5, cada
una debe tener sangría francesa a partir de la segunda línea (conocida también como
sangría F4 o sangría F7).
El listado debe organizarse de forma alfabética con los apellidos de los autores, en caso
de listar diferentes publicaciones de un mismo autor se deben ordenar desde la más
antigua hasta la mas reciente. Ejemplos: Libro: Apellidos, A. A. (Año). Título. Ciudad:
Editorial antigua hasta la más reciente. Ejemplo: Smith, J. (2007). How to succeed in
college. Littletown, Ohio: Jones Publishing.
Versión electrónica de libro impreso: Apellido, A. A. (Año). Título. Recuperado de
http://www.sitioweb.com Capítulo de libro
Apellidos, A. A. & Apellidos, A. A. (Año). Título del capítulo. En A. A. Apellido (Ed.), Título
del libro (pp. xx-xx). Ciudad: Editorial.
Leyes: País de origen de la ley. Entidad que crea la ley (fecha de promulgación). Nombre
de la ley. Recuperado de: http://www.sitioweb.com
Apellido autor, A. A. (fecha de publicación). Título de la fuente de internet. Recuperado

el [fecha de recuperación] de [Dirección del artículo.
Coordinación de estudios de enfermería
Área de Cuidado Perinatal
TABLA DE CRITERIOS PARA LA ELABORACIÓN DEL PROCESO
ENFERMERO A TRAVÉS DEL MAR
Criterios Indicadores Puntos Autoevaluación Evaluación

PORTADA • Deberá contener el logotipo 5
de la institución educativa
(UJAT), título del trabajo,
nombre del estudiante,
nombre del docente, ciclo,
grupo, lugar y fecha de
elaboración.
INDICE • Debe contener los temas o 5

secciones principales que
marca este instructivo, así
como número de página
que corresponde
• Elabora la introducción
sobre el trabajo en general: 10
antecedentes, justificación,
INTRODUCCIÓN
metodología, resultados. (4)
• La introducción debe
presentar de forma clara y
concreta la fundamentación
teórica del proceso de
enfermería desde el
enfoque del, Modelo de
Adaptación de Sor Callista
Roy
OBJETIVOS • Elabora objetivos 10

congruentes y reales
• Redacta en forma clara
• Desde la perspectiva del
Modelo de Adaptación de
Sor Callista Roy
• Argumenta el evento de vida

MARCO de la usuaria asignada.
TEORICO (Embarazo o puerperio), así
10
como la respuesta
conductual principal
1. Etapa de Valoración
Historia de enfermería
• Realiza la valoración de
conductas y estímulos a
través de la “Guía de
Valoración de conductas y
estímulos del adulto a
través del Modelo de
Adaptación de Roy” (5)
PROCESO DE 45
ENFERMERÍA • Después de realizar la
recolección de conductas a
través de la valoración,
deberás realizar la
redacción de cada uno de
los modos con sus
respectivas dimensiones.
(5)
• Realiza valoración física de
los clientes y la redacción
respectiva (5)
Etapa de Diagnósticos
• Elabora el análisis crítico de
las conductas adaptativas e
ineficaces (5)
• Redacta diagnósticos
correctamente y los
presenta en forma
jerarquizada. (5)
Etapa de Planeación
• Identificar las prioridades para
los problemas diagnosticados.
• Establecer metas una vez que
el profesional de enfermería ha
valorado el comportamiento del
individuo y los estímulos que
influyen en el comportamiento.
• Establecer resultados con la
persona para corregir, reducir o
evitar problemas.
• Determinar las intervenciones y
actividades de enfermería que
conducirán a los resultados
propuestos.(10)
Etapa de Ejecución
Documentar la fase donde se
ejecutaron las intervenciones y
actividades de enfermería (5)
Etapa de Evaluación
• Evalúa el Plan de Cuidados,
respondiendo los
cuestionamientos sugeridos
en la guía ¿Se consiguió el
objetivo establecido en el
plan de cuidados?, ¿Se
resolvió el diagnóstico de
enfermería?, ¿Eran
adecuadas las acciones? (5)
• Elabora 5 conclusiones
propias del trabajo,
explicando de qué forma 5
CONCLUSIÓNES
contribuye el PE en la
Y SUGERENCIAS
práctica profesional
• Incluye 5 sugerencias para

la mejora del proceso de
atención en su formación
profesional
BIBLIOGRAFIA Incluir todas literaturas

utilizadas para la realización
de cada una de las etapas
del proceso (libros, revistas,
5
páginas de Internet, entre
otros) con estilo APA.
PARTE FORMAL Letra Arial 12
Títulos en 14
Subtítulos en negritas 5
Justificado
Espacio sencillo
Total 100
Coordinación de la Licenciatura en Enfermería
CONSENTIMIENTO INFORMADO
A , de 2023
Yo _, en pleno uso de mis

facultades mentales doy mi CONSENTIMIENTO DE MANERA VOLUNTARIA, SIN COACCION Y
MANIPULACIÓN para participar en la Aplicación del Proceso de Enfermería a mi persona y que será
realizado por el (la) estudiante de la Licenciatura en Enfermería
quién me ha explicado detalladamente, que mi participación consistirá en

responder una Guía de valoración, en la que identificaran mis conductas del cuidado de mi salud
y de qué manera las afronto en caso de verse comprometida; a partir de ella estableceremos en
conjunto las metas relacionadas con el cuidado de mi salud para corregir o eliminar conductas
ineficaces y favorecer conductas adaptativas a través de la ejecución de un plan de cuidados con
intervenciones de enfermería diseñadas para mi persona. Se me ha notificado que aún después de
haber iniciado el Proceso de Enfermería puedo retractarme a no responder alguna de las preguntas
o bien decidir dar por terminada mi participación y no ser afectado (a) en ningún aspecto, que los
datos obtenidos serán utilizados de acuerdo al código de ética y baja estricta confidencialidad, que
mi nombre no aparecerá en ninguno de los reportes e informe que se elaboren con la información
aquí proporcionada.
Así también se me ha informado que no recibiré ningún beneficio económico o de otra índole; en
caso de solicitar los resultados de la Aplicación del Proceso de Enfermería se me otorgará de manera
directa.
Nombre y Firma del participante:
Nombre y Firma del estudiante:
Nombre y Firma del profesor (testigo):

COORDINACIÓN DE ESTUDIOS DE LIC. EN ENFERMERÍA
AREA DE ENFERMERÍA CUIDADO PERINATAL
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
SERVICIO Y ACTIVIDADES
LABOR Alumno Pers. Serv. Docente

1. Se presenta puntualmente y debidamente
uniformada.
2. Mantiene la sala de labor debidamente equipada.
3. Participa con el personal de enfermería en la
recepción de los usuarios del área.
4. Participa con el personal de enfermería en el
cumplimiento de los Indicadores de aplicación
hospitalaria. (Trato digno, ministración de
medicamentos vía oral, vigilancia y control de
venoclisis instalada, prevención de caída en
pacientes hospitalizados, prevención de infección
de vías urinaria por sonda vesical)
5. Valora, diagnostica, planea, ejecuta y evalúa el
cuidado a la mujer en el trabajo de parto,
6. Brinda apoyo psicológico a la embarazada en el
trabajo de parto.
7. Prepara físicamente a la embarazada al ingresar,
para la atención del parto.
8. Valora la situación, posición, presentación y grado
de encajamiento a través de maniobras de Leopold
(mínimo tres veces)
9. Estima crecimiento y peso fetal de acuerdo a
semanas de gestación a través de la medición del
fondo uterino. (Mínimo tres veces)
10. Lleva control de contracciones uterinas y
frecuencia cardiaca fetal. (Mínimo tres veces)
11. Vigila estrechamente el curso del trabajo de parto
y proporciona la atención requerida.
12. Registra los datos identificados del trabajo de parto
e informa de los factores de riesgo (PreviGEN)
13. Bajo supervisión del personal de enfermería
elabora registro en la hoja de enfermería.
14. Realiza cuidados preoperatorios en pacientes con
interrupción del embarazo por cesárea.
15. Colabora en la inducción y conducción del trabajo
de parto.
16. Contribuye al alivio del dolor durante el trabajo de
parto utilizando métodos no farmacológicos y
farmacológicos.
17. Se coordina con el personal de enfermería sobre
las funciones y actividades del área.
18. Posee valores éticos y bioéticos durante su
E-10 MB.9 B-8 R-7 S-6 D-5
Comentarios y sugerencias:
Firma del estudiante Firma del profesional de salud

ALOJAMIENTO CONJUNTO Alumno Pers. Serv. Docente

uniformada.
2. Mantiene el servicio debidamente equipada.
cuidado a la mujer durante el puerperio de bajo y
mediano riesgo.
6. Proporciona plan de orientación a la mujer para su
autocuidado en el hogar y/o recién nacido.
7. Proporciona educación para la salud a la usuaria
sobre los cuidados pos-parto y/o R/N. (2)
8. Participa con el personal de Enfermería en la
asistencia del resto de las usuarias con diversas
patologías gineco-obstétricas.
9. Promueve la Lactancia materna y enseña la
técnica correcta de amamantamiento.
10. Apoya al personal de enfermería en la
complementación y suplementación indicada a los
recién nacidos.
11. Registra los datos identificados de las usuarias en
los formatos correspondientes e informa de los
factores de riesgo durante esa etapa. (PreviGEN)
cuidado al recién nacido.
13. Realiza examen físico al neonato y proporciona el
cuidado en forma conjunta. (Mínimo 2)
14. Realiza cuidados postoperatorios en pacientes de
postcesárea u otras cirugías gineco-obstétricas.
15. Colabora con el personal de enfermería en la
atención de los demás neonatos.
16. Realiza baño en el recién nacido
17 Se coordina con el personal de enfermería sobre
17. Participa en el plan de alta de las usuarias
E-10 MB.9 B-8 R-7 S-6 D-5
COMENTARIOS Y SUGERENCIAS:

EXPULSIÓN Alumno Pers. Serv. Docente

uniformado.
2. Mantiene la sala de expulsión debidamente
equipada.
hospitalaria. (Trato digno, vigilancia y control de
pacientes hospitalizados.)
cuidado a la mujer en la etapa de expulsión y
alumbramiento.
6. Brinda apoyo psicológico a la embarazada durante
el parto.
7. Colabora en forma satisfactoria en la atención
del parto de bajo riesgo.
8. Prevé a la mayor posibilidad las condiciones
adecuadas para la recepción del recién nacido.
9. Realiza pasos iniciales de la reanimación a un
recién nacido.
10. Realiza la valoración de apgar, silverman y
capurro.
11. Registra los datos identificados del parto e informa
de los factores de riesgo (PreviGEN)
12. Proporciona cuidados inmediatos a la puérpera y
al recién nacido.
13. Realiza examen físico al recién nacido para
determinar defectos al nacimiento y factores de
riesgo.
14. Entrega a la paciente a sala de recuperación
hemodinamicamente estable y óptimo estado de
higiene.
E-10 MB.9 B-8 R-7 S-6 D-5

RECUPERACIÓN Alumno Pers. Serv. Docente

uniformada.
2. Mantiene el servicio debidamente equipada.
cuidado a la mujer durante el puerperio inmediato
de bajo y mediano riesgo.
6. Proporciona orientación a la mujer para vigilancia
de signos de alarma durante su estancia.
7. Proporciona educación para la salud a la usuaria
sobre los cuidados pos-parto y/o R/N.
8. Participa con el personal de Enfermería en la
asistencia del resto de las usuarias.
9. Fomenta el bienestar físico de la madre sometida
a cesárea.
10. Vigila loquios (características y cantidad),
entuertos e involución uterina.
11. Vigila y alivia las molestias perineales.
12. Promueve la Lactancia materna y enseña la
técnica correcta de amamantamiento.
13. Apoya al personal de enfermería en la
complementación y suplementación indicada a los
recién nacidos.
14. Registra los datos identificados de las usuarias en
los formatos correspondientes e informa de los
factores de riesgo durante esa etapa. (PreviGEN)
15. Realiza examen físico al neonato y proporciona el
cuidado en forma conjunta. (Mínimo 1)
16. Realiza cuidados postoperatorios en pacientes de
postcesárea.
17. Colabora con el personal de enfermería en la
atención de los demás neonatos.
19. Realiza técnicas y procedimientos de enfermería
correctamente.
práctica profesional.
E-10 MB.9 B-8 R-7 S-6 D-5

ADMISIÓN URGENCIAS Alumno Pers. Serv. Docente

uniformada.
2. Mantiene el servicio debidamente equipada,
equipos funcionando y área limpia.

recepción de los usuarios al área.
5. Preparación física y psicológica de la paciente que
ingresa.
6. Toma y registra los signos vitales de la usuaria en
la hoja de enfermería.
7. Proporciona educación para la salud a la usuaria y
familiares.
8. Participa en la consulta con el personal de
enfermería y médico en la asistencia a las
usuarias.
9. Prepara físicamente a la usuaria para el ingreso a
tococirugía
10. Administra medicamentos por diferentes vías.
11. Refuerza sus habilidades en la toma de
laboratorios.
12. Refuerza sus habilidades en la instalación de
venoclisis y sonda Foley.
13. Registra la atención de enfermería brindada en el
formato correspondiente.
14. Valora e identifica factores de riesgo notificando al
personal encargado de enfermería.
15. Orienta a la usuaria sobre las señales de alarma
durante el embarazo.
E-10 MB.9 B-8 R-7 S-6 D-5

CONTROL PRENATAL Alumno Pers. Serv. Docente
1. Participa en el interrogatorio general y
obstétrico.
2. Colabora con la exploración física general
y obstétrica
3. Valorar altura del fondo uterino.
4. Realizar las maniobras de Leopold.
5. Ausculta la frecuencia cardiaca fetal
6. Realiza somatometría.
7. Determinar las cifras de las constantes
vitales.
8. Valora el estado nutricional de la madre.
9. Verifica solicitud de exámenes básicos de
laboratorio
10. Determina el riesgo obstétrico aplicando
el sistema de Evaluación de Riesgo
Perinatal
11. Participa con el personal de salud en la
programación de consultas subsecuentes
de acuerdo con el estado general, edad
gestacional y características individuales y
familiares.
12. Capacita a la embarazada para que
identifique oportunamente signos y
síntomas de alarma en el embarazo.
13. Prepara física y emocionalmente a la
pareja para la lactancia materna.
14. Brindar consejería a la pareja sobre
aspectos de planificación familiar.
15. Realiza promoción a la salud de acuerdo a
la semana de gestación y el número de
consulta de acuerdo la NOM-SSA-007
16. Investiga las expectativas de la mujer y de
su familia con relación al nacimiento e
integra un plan de nacimiento
17. Orienta sobre la ingesta continua de hierro
y ácido fólico
18. Participa en los programas preventivos y
de capacitación de la embarazada de
acuerdo a lineamientos institucionales
19. Verifica el esquema de vacunación de la
embaraza
20.Participa en la orientación y detección
oportuna de CACU, CAMA y VPH, VIH
20. Posee valores éticos y bioéticos durante
su práctica profesional
E-10 MB.9 B-8 R-7 S-6 D-5
Comentarios y sugerencias:

CRITERIOS DE EVALUACION
VACUNAS Alumno Pers. Serv. Docente
uniformada
2. Mantiene el módulo en orden
recepción de los usuarios
4. Conoce la normatividad para el manejo y
conservación de los biológicos
manejo de la red de frio
6. Conoce los principios básicos de
refrigeración
7. Realiza recepción, embalaje y estibación de
biológicos
8. Gráfica y registra el control de temperatura
de la unidad refrigerante
9. Conoce el procedimiento para la preparación
de termos y calibración
10. Verifica cartilla de vacunación
11. Realiza registro en el censo nominal
12. Proporciona información sobre el
procedimiento a realizar
13. Prepara insumos para la aplicación del
biológico
14. Selecciona biológico de manera correcta
15. Utiliza dosis correcta
16. utiliza técnica correcta de aplicación del
biológico
17. Proporciona recomendaciones al usuario y/o
tutor
18. Registra en cartilla de vacunación
correctamente la fecha de aplicación
19. Utiliza las medidas para favorecer la
adecuada conservación de las vacunas
20. Instala correctamente el puesto de
vacunación
21. Desinstala puesto de vacunación
22. Guarda y ubica de manera correcta el
biológico
23. Realiza lavados de manos según los cinco
momentos.
24. Posee los valores éticos y bioéticos
E- 10 MB-9 B-8 R-7 S-6 D-5
Comentarios y Sugerencias
______________________ ____________________
CRITERIOS DE EVALUACION
TAMIZ Alumno Pers. Serv. Docente
1. Se presenta puntualmente y
debidamente uniformada
2. Mantienen el módulo en orden
3. Participa con el personal de
enfermería en la recepción de los
usuarios
4. Conoce el objetivo de la prueba
5. Verifica el cumplimiento de los
requisitos
6. Requisita los formatos establecidos
7. Informa al familiar el procedimiento a
realizar
8. Verifica y prepara insumos para la
realización de la toma
9. Realiza preparación del área a
puncionar
10. Realiza la técnica correcta para la
toma de la muestra
11. Coloca el papel Guthire en el panel de
secado
12. Proporciona recomendaciones
posterior a la toma de la muestra
13. Registro e informa al tutor fecha de
resultados
14. Realiza lavados de manos según los
5 momentos.
15. Proporciona Educación para la salud
16. Posee los valores éticos y bioéticos
E- 10 MB-9 B-8 R-7 S-6 D-5
Comentarios y Sugerencias
______________________ ____________________
Firma del estudiantes Firma del profesional de salud
Rúbrica para Evaluar Actitudes y Valores

Aspectos a evaluar 1. Necesitas esforzarte 2. Puedes hacerlo mejor 3. Buen trabajo 4. Excelente trabajo Puntaje
más
No analiza, ni practica los Analiza, pero no práctica los Analiza y práctica con frecuencia Analiza y práctica la importancia
Vivenciando valores dentro y fuera de su valores dentro y fuera de su los valores dentro y fuera de su de los valores dentro y fuera de su
valores entorno. entorno. entorno. entorno.
No reconoce sus cualidades Presenta dificultad en Reconoce algunas de las Identifica las cualidades y
y limitaciones, según sus reconocer sus cualidades y cualidades y limitaciones que limitaciones que posee de
Reconociendo sus características personales. limitaciones que posee de posee de acuerdo con sus acuerdo con sus características
cualidades acuerdo con sus características características personales. personales.
personales.
Los recursos que tiene, no Aprecia el trabajo, pero no Su punto de vista lo tiene claro Mantiene siempre la armonía en
Armonía en el los utiliza por falta de mantiene la armonía en el en el trabajo de grupo. el grupo.
grupo respeto a su grupo de grupo.
trabajo.
No respeta, los derechos de Da crédito parcial a los Respeta los derechos de autor Respeta siempre los derechos de
Valores en su
autor en los trabajos derechos de autor en los en los trabajos realizados. autor en los trabajos realizados.
trabajo
presentados. trabajos realizados.
Le cuesta poner al servicio Utiliza poco sus valores Utiliza algunos de sus valores Utiliza sus valores personales,
Utilización de de grupo, sus valores personales para mejorar la personales para mejorar la para mejorar la convivencia grupal
valores personales para mejorar la convivencia grupal e convivencia grupal e e institucional.
convivencia. institucional. institucional.
Nombre: ________________________________________________________Grupo: ____________________Fecha: _______________________
Observaciones:_________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
Academia de Enfermería Fundamental

Ciclo Escolar Febrero- agosto 2023
UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACION DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA
ACADEMIA DE CUIDADO PERINATAL
EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA HOSPITALARIA
ÁREA PRODUCTO PORCENTAJE
HOSPITALIZACIÓN 1 PROCESO ENFERMERO 30
15
3 CHARLAS EDUCATIVAS
15
AREA DE TOCOCIRUGÍA PARTOGRAMA
(LABOR, EXPULSION Y
RECUPERACION)
FORMATO DE VALORACIÓN 20
TRABAJO DE PARTO,
EXPULSIÓN, RECIEN
NACIDO Y PUERPERIO
SERVICIOS DE ROTACIÓN EVALUACIÓN POR 10

SERVICIOS
10
ACTITUDES Y VALORES
TOTAL 100%
NOTA:
 EL TOTAL DEL 100% ES EQUIVALENTE AL 50% DE LA CALIFICACIÓN FINAL
DE LA PRÁCTICA HOSPITALARIA.
 LA SUMA DE 50% PRACTICA COMUNITARIA + 50% PRÁCTICA
HOSPITALARIA ES IGUAL AL 100% DE CALIFICACIÓN FINAL.
 LA CALIFICACIÓN REPORTADA ES DE 0 A 10. USAR SOLO NÚMEROS
ENTEROS.
 EL INFORME DE CALIFICACIONES DEBERÁ INCLUIR LA FIRMA DE
CONFORMIDAD DEL ALUMNO.
 UNA FALTA CORRESPONDE 1 PUNTO MENOS DE LA CALIFICACIÓN FINAL
DE LA PRÁCTICA COMUNITARIA.
 3 RETARDOS ACUMULADOS HACEN UNA FALTA

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CARPETA ADMINISTRATIVA DE LA

PRÁCTICA DE CUIDADO PERINATAL

Villahermosa, Tabasco, febrero 2024.

Villahermosa, Tabasco, febrero 2024.

Área de Docencia frente a Trabajo de Campo Carácter de la asignatura

HCS HPS TH C HTCS TH C TC

Asignaturas antecedentes Asignaturas subsecuentes Conocimientos previos

Horas estimadas para cada

Conceptuales Aprendizaje esperado Evidencias de aprendizaje

• Prueba sin estrés

• Trastornos hemorrágicas durante

Horas estimadas para cada

Conceptuales Aprendizaje esperado Evidencias de aprendizaje

Cuidados de enfermería en los proceso de

Cuidados de Enfermería en:

Cuidados de enfermería en el segundo

• Preparación del material y equipo

Cuidados de enfermería en el tercer

Horas estimadas para cada

Conceptuales Aprendizaje esperado Evidencias de aprendizaje

Cuidados de enfermería en el proceso de

Actividades básicas de estimulación

Horas estimadas para cada

Conceptuales Aprendizaje esperado Evidencias de aprendizaje

Cuidados de Enfermería en los modos

Contenidos procedimentales Contenidos actitudinales

Reporte: Proceso de Atención de

FUENTES DE APOYO Y CONSULTA

RESPONSABLE DEL DISEÑO

HCS- Horas Clase a la semana.

preeclampsia violencia partos cesáreas muertos FRACASO METODO ANTICONCEP.

CERVIX GRUPO Rh Inmuniz. TOXOPLASMOSIS no se VIH - Diag -Tratamiento

MALARIA no se <20 solicitada result en emb.

gest. uterina tación (lpm) fetales nuria

HTA inducida 2 trim.

anteparto parto ignora forceps

no si CORDON en TDP local region. gral. medic 1 medic 2

sentada Grado (1 a 4) prealumbr. postalumbr

sem. dias E.G.

CONGENITOS VDRL VDRL

no menor no no TSH Hbpatía Bilirrub IgM 1er día

05 Relajantes musculares 20 Beta bloqueantes 126 Labio hendido Q36

GUIA PARA EL EXAMEN FÍSICO DE LA EMBARAZADA

ASPECTO GENERAL Complexión física, signos de buena o mala nutrición,

NARIZ Tamaño, forma e implantación, sensibilidad y temperatura.

EXTREMIDADES Superiores e inferiores: Postura, integridad, simetría,

Elabora: Academia de Cuidado Perinatal

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

GUIA PARA EL EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

GUIA PARA EL EXAMEN FÍSICO DE LA PUÉRPERA

ASPECTO GENERAL Complexión física, estigmas de la desnutrición, estado

Elabora: Academia de Cuidado Perinatal

Instructivo para la Elaboración del Proceso de Enfermería a través del Modelo de

A continuación, se describen instrucciones precisas para que puedas desarrollar

© Todos los derechos reservados. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco.

1. VALORACIÓN DE CONDUCTAS Y ESTÍMULOS

© Todos los derechos reservados. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco.

Guía de Valoración de Conductas y Estímulos del Adulto a través del Modelo

Durante su hospitalización tiene apoyo de O2SI______

© Todos los derechos reservados. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco.

Exploración Física y Observación

© Todos los derechos reservados. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco.

9.¿Percibe los olores?: Sí___ No_ Canal auditivo: VellosCera___Integridad y movilidad

8.Utiliza o a utilizado un método anticonceptivo: Sí No _

Bastante satisfecho Más o menos satisfecho meditación, otros)