Erp University

USER: 0705754752

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

CARRERA DE ENFERMERÍA
GUÍA PRÁCTICA
ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE QUIRÚRGICO
DATOS INFORMATIVOS
ORGANIZACIÓN DEL APRENDIZAJE POR COMPONENTES HORAS PERIODO
Ciclo: Sexto Ciclo
ACADÉMICO

Código de asignatura: ENF.06.4 Horas teoría por semana: 8.00

Actividad en contacto con el docente 128.00
Unidades de organización curricular: PROFESIONAL Aprendizaje autónomo 96.00
Aprendizaje práctico / experimental 96.00
Tipo de Asignatura: OBLIGATORIO Total de Horas: 320

Bases del cuidado en enfermería y cuidado Proceso de atención de enfermería y

Disciplina: Sub disciplina:
del ciclo vital modelos de enfermería
Cátedra integradora: NO Prácticas pre profesionales: 0
Prerrequisitos Correquisitos
Código Materia Código Materia
ENFERMERÍA PARA EL CUIDADO INTEGRAL
ENF.05.5 ENF.06.1 EPIDEMIOLOGÍA
DEL PACIENTE CLÍNICO
Periodo Académico: OCTUBRE 2022 - MARZO 2023 PREGRADO

Número de la práctica: 3 Título de la práctica: RECONOCIMIENTO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

PROCESO DE ENFERMERÍA EN EL PERIODO PERIOPERATORIO: PRE OPERATORIO, TRANS
Número del bloque: 1 Título del bloque:
OPERATORIO, POSTOPERATORIO
Aplicación de contenido conceptual,
Tipo de Práctica: Escenario: Laboratorio
procedimental y/o técnicos.
El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos quirúrgicos. Es un bien social costoso, muy sofisticado y delicado. Por ello su
cuidado debe ser meticuloso y estar estandarizado; debe someterse a la cadena del proceso de descontaminación, limpieza y esterilización. Los instrumentos se
Introducción:
diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas y el diseño se realiza
sobre la base de su función.
Objetivo General: Aplicar procedimientos basados en conocimientos técnicos−científicos, potencializado habilidades y destrezas en el cuidado del paciente perioperatorio
Describir el proceso de Atención de Enfermería en el perioperatorio a través de conocimientos científicos, técnicas quirúrgicas, protocolo de Cirugía segura, en el
Objetivos Específicos:
paciente antes, durante y después de una intervención quirúrgica.

1/3
 Erp University
USER: 0705754752

CLASIFICACIONES DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

Según su forma
• De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo; ejemplo: mango de bisturí, cánulas de succión, pinzas de disección, separadores manuales, dilatadores de hegar.
• Articulado: consta de punta, cuerpo y articulación; ejemplo: pinzas y tijeras.
• Con cierre: consta de argolla, articulación, cuerpo, punta y cierre; ejemplo: pinzas de forcipresión (clamps) vasculares y los intestinales.
• Con fórceps: consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps; ejemplo: fórceps ginecológicos, espéculos.
• De fibra: son aquellos instrumentos que están constituidos por fibras ópticas de vidrio y recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de polietileno para
hacerlos más fuertes y resistentes; ejemplo: laparoscopios, cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios, gastroscopios.
Según su función
Se clasifican en instrumentos para diéresis o corte, separación, hemostasia, aprehensión, instrumental de síntesis, de drenaje.
• Instrumental de diéresis o corte: para seccionamiento de tejidos. Se pueden clasificar en diéresis roma y diéresis aguda. Para cortar, separar o extirpar un tejido y
para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso al momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes y
filosas. Entre estos tenemos:
a) Mangos de bisturí: instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos, rectos y curvos, los encontramos en números de 3,4,7. Para estos elementos
encontramos también las hojas de bisturí en calibres 10,11,12,15 que son pequeñas y se adaptan a los mangos número 3 y 7, ya sean largos o cortos. Las hojas de
bisturí 20, 21,22 son grandes para adaptarlas a los mangos número 4, largos o cortos.
b) Tijeras: elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre estas tenemos las tijeras de mayo para cortar materiales y las de metzembau
curvas o rectas para tejidos. Además, encontramos tijeras de plastia, tijeras de tórax o tijeras de histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras de fommon.
c) Electro bisturí: elemento utilizado para corte y coagulación o hemostasia. Consta de un cable que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el cual realiza la
función, ya sea de corte o hemostasia; el cable va conectado al equipo de electro cauterio y para hacer contacto necesita de dos polos, uno que es el electrodo y otro
que es la placa conductora que se le coloca al paciente, la cual va conectada también al equipo a través de su cable.
d) Bipolar: es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos delicados y pequeños se utiliza en neurocirugía, otorrinolaringología y cirugía plástica.
e) Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas, curetas, cinceles, osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos
eléctricos o manuales.
f) De corte, especializados: sierras eléctricas o manuales, los perforadores eléctricos o manuales.
Instrumental de separación: son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos que
mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio. Pueden ser:
a) Manuales: entre ellos están los separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de Richardson, de Deavers, valvas maleables y ginecológicas.
b) Autoestáticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio de valvas, generalmente son articulados:
-Separador de Balfour abdominal
-Separador de Gosset ( O’sullivan, O’Connor, Ginecología )
-Separador de Finochieto (Tórax y ginecología)
Empleados para cirugías de tiroides, neurocirugía, mastectomías, fístulas arteriovenosas, marcapasos:
-Separador de Gelpy
-Separador de Mastoides
-Separador de Weitlaner
-Separador de Belkman Adson
Este instrumental es usado como básico y también como especializado.
Instrumental de aprehensión: es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos, estructuras u objetos. Pueden ser:
a) Fijos: considerados fijos porque tomamos la estructura o el elemento y lo mantenemos fijo. Entre ellos tenemos:
-Pinzas de Allis
Marco Teórico: -Pinzas de Judo-Allis
-Pinzas de Foerster o corazón
-Pinzas de Ballenger
-Pinzas de Doyen
-Pinzas de Backhaus
b) Móviles o elásticos: porque tomamos el elemento o la estructura en un momento determinado sin mantenerlo sostenido en la posición. Entre estos tenemos:
-Pinzas de disección con y sin garras largas y cortas
-Pinza de Rush o rusa corta y larga
-Pinzas de disección Adson con y sin garra
-Pinzas en bayoneta
Instrumental de hemostasia: es el instrumental utilizado para realizar hemostasia en un vaso sangrante o un tejido. Entre estos tenemos:
-Pinzas de mosquito rectas y curvas
-Pinzas de Kelly rectas y curvas
-Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas
-Pinzas de Rochester rectas y curvas
-Electro bisturí
Instrumental de síntesis: es el instrumental utilizado para suturar tejidos, afrontar o restablecer su continuidad; está formado por un conjunto de elementos o
instrumentos como:
-Porta agujas (específico)
-Tijera de Mayo Hegar
-Tijera de Potts o dura madre
-Pinzas Cryles
-Tijera de Metserbaun
-Pinzas de disección con y sin garra
-Suturas de los diferentes calibres
-Agujas viudas
Instrumental de drenaje: su objetivo es la limpieza de la zona. Es utilizado para aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior a través de elementos
o instrumentos. Entre estos tenemos las cánulas de succión:
-Frazier
-Yankawer
-Pott
-Acanalada
- Andrews
Estas cánulas van conectadas al equipo de succión o aspiración a través de un caucho de succión estéril.
Según su uso (básicos y especializados)
Instrumental básico:
Utilizado en cubetas o sets básicos de la institución como, por ejemplo: cubeta general, mediana, de pequeña cirugía.
Instrumental especial
Es aquel instrumental considerado especial para un determinado procedimiento y que lo encontramos en canastas o equipos especiales como la canasta o equipo de
hernia, de histerectomía, de laparotomía, colecistectomía etc.
Instrumental especializado:
Es aquel instrumental utilizado en determinado procedimiento; ejemplo: laparoscopios, pinzas de laparoscopia, histeroscopios, pinzas de liga clip.
Métodos DEMOSTRACIÓN Y EJERCITACIÓN
Materiales:
Materiales/Herramientas - Prendas de Bioseguridad (gorro quirúrgico, cubre zapatos desechables, mascarilla quirúrgica, bata quirúrgica desechable)
/Equipos: -Mango de bisturí, hoja de bisturí, tijeras mayo, metzenbaum, electrobisturí, pinzas mosquito, pinzas kelly, pinzas Kocher, Separadores Farabeuf, Richardson, Adson,
porta agujas, pinza anatómica, quirúrgica.

2/3
 Erp University
USER: 0705754752

Con las indicaciones del docente tutor el estudiante realizará las siguientes actividades:
1. Reconocimiento de las pinzas utilizadas para los tiempos quirúrgicos:
a. Corte: Mango de bisturí, hoja de bisturí, tijeras mayo y metzenbaum, electrobisturí
b. Hemostasia: pinzas mosquito, pinzas kelly, pinzas Kocher, pinzas de pean
c. Separadores: Farabeuf, Richardson, Adson
d. Síntesis: porta agujas, pinza anatómica, quirúrgica.
Pinzas y sus caracteristicas
Pinzas de campo: Permiten fijar y asegurar los campos quirúrgicos o para sujetar tejidos con la finalidad de hacer tracción.
Tijeras: se utilizan solo para cortar o disecar tejidos, otras para cortar materiales.
Tijeras Metzenbaum: Para cortar tejidos finos, blandos y delicados, presentan diversas longitudes y sus hojas son cuervas y rectas.
Tijeras Mayo Curva: Se usan para cortar tejidos duros, gruesos y fibrosos, como las aponeurosis
Tijeras mayo recta o de material: Para cortar hilo, apósitos, drenes y abrir paquetes de plástico; sus hojas son rectas.
Pinzas mosquito: Diseñadas para ocluir o pinzar vasos pequeños, son delgadas, de forma cuerva y recta, en puntas poseen partes prensiles con estrías horizontales.
Pinzas Kelly: Para ocluir vasos de mediano calibre, son anchas y gruesas. Son curvas y rectas
Pinzas kocher: Proporcionan sostén firme en los tejidos duros (piel). En la punta de una rama tienen un solo diente que encaja en los 2 dientes de la otra rama
Pinzas Allis: Sostiene el tejido u órganos en forma suave y segura, sus 2 ramas son suaves ligeramente dirigidas hacia el interior con una línea de dientes al final.
Instrucciones:
Pinzas Duval: Sostienen tejidos como el pulmonar e intestinal, son atraumáticas, y sus 2 ramas tienen forma triangular.
Pinzas Foerster- Aro- Corazón : Para sostener gasas a manera de montada o montaditas, sirven para realizar la antisepsia de la piel y extraer cálculos, existen largas y
medianas, rectas y curvas, sus hojas internas poseen ranuras.
Separadores o retractores manuales: Se utilizan en pares, existen los siguientes Farabeut, valva maleable; Richardson; poseen una hoja que se continua del mango, su
longitud y ancho es variable.
Pinza Quirúrgica: Sujeta o levanta tejidos blandos u óseos, de tamaño grande, mediana y pequeña. Punta posee un diente.
Pinza Anatómica: Sirve para levantar o sujetar tejidos
Succión: Aplicación de presión negativa, para retirar sangre, líquidos tisulares y soluciones de irrigación.
Pinza Portaagujas, Mayo O Hegar: Sirven para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas. Los mangos cortos permiten la inserción de la aguja a tejidos superficiales,
mientras que los mangos largos llegan a zonas profundas

Resultados de Describe el proceso de Atención de Enfermería en el perioperatorio a través de conocimientos científicos, técnicas quirúrgicas, protocolo de Cirugía segura, en el
Aprendizaje: paciente antes, durante y después de una intervención quirúrgica.

9B03551 Smeltzer Suzanne C. (2017). Brunner & Suddarth. Enfermería medicoquirúrgica. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
Bibliografía Base
9B03093 López Fresneña Carmen. (2017). Enfermería quirúrgica. Madrid: CTO Editorial

9B03078 Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L. Maas.,. (2014). Clasificación de resultados de enfermería (NOC).. Barcelona - Espa
ña: Elsevier
Bibliografía
9B03542 NANDA International.Nursing Diagnoses: . (2015). Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2015 - 2017.. Barcel
Complementaria
ona -España: Elsevier
9B0333 Borja Ruiz Mateos.. (2015). AMIR Enfermería. . Madrid:Marbán: ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR

Olga Lidia Sánchez Sarría, Yaima González Diez, Carlos Manuel Hernández Dávila, Evangelina Dávila. (2016). Manual de instrumental quirúrg
ico. Medisur. volumen 12. 37. https://www.medigraphic.com/pdfs/medisur/msu-2014/msu145n.pdf
David L. Hepner , Jorge Rubioc, Mauricio Vasco. (2017). Listas de chequeo de la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (S.C.A
.R.E.) . Elsevier. 45. 18. http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v45n3/es_0120-3347-rca-45-03-00182.pdf
María Luisa Lastra. (2015). Procedimiento para lavado de manos. Hospital Vicente Corral Moscoso. 1. 23. http://hvcm.gob.ec/wp-content/uploa
ds/2015/03/PROCEDIMIENTO-PARA-LAVADO-DE-MANOS.pdf
José D., Juan F., Andrea C., Lisseth P. (2017). Trauma craneoencefálico. Revisión de la literatura. Revista Chilena de Neurocirugía . 43. 6
. http://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v43_n2_2017/charry_p177_v43n2_2017.pdf
Víctor M. García Nieto, María Isabel Luis Yanes. (2019). Litiasis Renal. Nefrología al día . 42. 21. https://www.nefrologiaaldia.org/es-art
iculo-litiasis-renal-242
Linkografía
H.NajahaD. BouriezaA. Zarzavadjian Le BianbC. Trésalletb. (2021). Hernias abdominales. Tratado de Medicina. 25. 8. https://www.sciencedirec
t.com/science/article/pii/S1636541021446908
David L. Dunn; Angelika C. Gruessner; Rainer W.G. Gruessner. (2020). Trasplante. Schwartz. Principios de Cirugía. 11. 75. https://accessmed
icina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2958&sectionid=248933822
Teodoro López, Miriam Palacios, Angélica Bernal, Jessica Orellana. (2015). PROTOCOLO DE CIRUGIA SEGURA. Ministerio de Salud Pública . sv. 2
4. http://hvcm.gob.ec/wp-content/uploads/2015/03/PROTOCOLO-DE-CIRUGIA-SEGURA.pdf
RELX Group. (2022). NNN Consult NANDA I - NOC - NIC. RELX Group. 1. SN. https://www-nnnconsult-com.vpn.ucacue.edu.ec/
Alexis Diomedi, Eiiana Chacón, Luis Delpiano, Beatrice Hervé, M. Irene Jemenao, Myriam Medel, Marcel. (2017). Antisépticos y desinfectantes
: apuntando al uso racional. Recomendaciones del Comité Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Sociedad Chilena de
Infectología. Reviste Chilena de Infectología. 34. 1. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182017000200010
1. ¿Para qué se utiliza la pinza mayo curva?
2. ¿En qué tiempo quirúrgico utilizamos el Porta ajugas?
Evaluación: 3. ¿Para qué sirve la Pinza Kelly?
4. ¿En qué tiempo quirúrgico utilizamos la pinza mosquito?
5. ¿Para qué sirven las pinzas de campo?

PUMA QUITO RODRIGO SALVADOR

0105460331

3/3