UNIVERSIDAD HIPOCRATES.

LICENCIATURA: MEDICO CIRUJANO.

UNIDAD DE APRENDIZAJE:
Fisiología 1.

TRABAJO:
Resumen.

TEMA:
La circulación.

CAPITULO 20:
Gasto cardíaco, retorno venoso y su regulación.

DOCENTE:
Gustavo Moreno Noriega.

ALUMNO:
Carlos Eduardo Villanueva Ozuna.

SEMESTRE Y GRUPO:
1.F
 Gasto cardíaco, retorno venoso y su regulación.
 El gasto cardiaco es la cantidad de sangre que bombea el
corazón hacia la aorta cada minuto y la cantidad de sangre que
fluye por la circulación.
 Es la suma de los flujos sanguíneos de todos los tejidos del
organismo.
 El retorno venoso es la cantidad del flujo sanguíneo que vuelve
desde las venas hacia la aurícula derecha por minuto.

Valores normales del gasto cardiaco en reposo y durante la

actividad.
 El gasto cardiaco varía mucho con el nivel de actividad del
organismo, los factores que afectan directamente al gasto
cardiaco son:

 Nivel básico del metabolismo del organismo.

 Ejercicio físico.
 Edad.
 Tamaño del cuerpo.

 En los varones jóvenes y sanos el gasto cardiaco medio en

reposo alcanza los 5,6 1/min y 4,9 1/min en las mujeres. A los 10
años aumenta rápidamente por encima de los 4 1/min/m2 y
disminuye hasta los 2,4 1/min/m2 a los 80 años.
 El descenso del índice cardiaco indica el descenso de la
actividad o la masa muscular con la edad.
INDICE CARDIACO:
 El gasto cardiaco se expresa en términos de índice cardiaco, que
es el gasto cardiaco por metro cuadrado de superficie corporal.
 Control del gasto cardiaco por el retorno venoso: función del
mecanismo de Frank-Starling del corazón.
 Hay factores de la circulación periférica que afectan al flujo de
sangre hacia el corazón desde las venas, lo que se conoce como
retorno venoso, que actúan como controladores principales.
 La razón principal por la que los factores periféricos son más
importantes que el corazón en el control de gasto cardíaco es que el
corazón tiene un mecanismo propio que le permite bombear
automáticamente, sin tener en cuenta la cantidad de sangre que entre
en la aurícula derecha desde las venas.
 Este mecanismo se conoce como ley de Frank-Starling del corazón.
 La sangre que fluye hacia el corazón es bombeada sin retraso hacia
la aorta y fluye de nuevo a través de la circulación.
 El estiramiento del nódulo sinusal de la pared de la aurícula derecha
tiene un efecto directo sobre el ritmo del propio nódulo, aumentando la
frecuencia cardíaca hasta en un 10-15%. En la mayoría de las
situaciones que no causan estrés el gasto cardíaco se controla casi
por completo por factores periféricos que determinan el retorno
venoso.
El gasto cardíaco es la suma de la regulación del flujo sanguíneo
en todos los tejidos locales del organismo: el metabolismo tisular
regula la mayor parte del flujo sanguíneo local.
 El retorno venoso hacia el corazón es la suma de todo el flujo
sanguíneo local a través de todos los segmentos tisulares de la
circulación periférica.
 Por tanto, se deduce que la regulación del gasto cardíaco es la suma
de todos los mecanismos reguladores del flujo sanguíneo local.
 El gasto cardíaco se encuentra determinado por la suma de todos los
factores que controlan el flujo sanguíneo local en todo el cuerpo. La
suma de todos los flujos sanguíneos locales forma el retorno venoso y
el corazón bombea automáticamente el retorno sanguíneo hacia las
arterias, para que vuelva a fluir por todo el sistema.
 El gasto cardiaco a largo plazo varia de forma inversa con la
resistencia periférica total cuando no hay cambios en la presión
arterial:
 El gasto cardíaco a largo plazo
varía recíprocamente con los
cambios de resistencia periférica
total siempre y cuando la presión
arterial se mantenga sin cambios,
además disminuye cuando la
resistencia periférica total
aumenta por encima de lo normal
y aumenta cuando la resistencia
periférica total disminuye.
 Cada vez que cambie la
resistencia periférica total a largo plazo el gasto cardíaco cambia
cuantitativamente en una dirección exactamente opuesta.

El corazón tiene límites en el gasto cardíaco que puede alcanzar

 La cantidad de sangre que el corazón
puede bombear tiene unos límites
definidos, que pueden expresarse
cuantitativamente en forma de curvas
de gasto cardíaco.
 El corazón de un ser humano normal
que actúe sin una estimulación especial
puede bombear una cantidad de
retorno venoso hasta 2,5 veces el
retorno venoso normal antes de que el
corazón se convierta en el factor
limitante en el control del gasto
cardíaco.
 Factores que provocan un corazón hipereficaz.
Hay dos tipos de factores que hacen que el corazón bombee mejor de lo normal:
 La estimulación nerviosa.
 La hipertrofia del músculo cardíaco.

La excitación nerviosa puede aumentar la función de bomba

cardiaca.
La combinación de la estimulación simpática y de la inhibición
parasimpática tiene dos efectos que aumentan la eficacia de la función
de bomba del corazón:
 Aumento mucho la frecuencia cardiaca.
 Aumenta la fuerza de la contracción cardiaca hasta el doble de lo
normal.
la hipertrofia cardíaca puede aumentar la eficacia de la bomba
 El aumento a largo plazo del trabajo cardíaco provoca el aumento de
la masa y de la fuerza contráctil del corazón.
 Esta elevación de la meseta en la curva del gasto cardíaco permite
que el corazón bombee mucho más que las cantidades habituales de
gasto cardíaco.
Factores que provocan un corazón hipoeficaz:
 Cualquier factor que disminuya la capacidad del corazón de bombear
la sangre provoca la hipoeficacia.
Algunos de los factores que consiguen este efecto son los siguientes:
Aumento de la presión arterial contra la cual debe bombear el
corazón, como en la hipertensión.
Inhibición de la excitación nerviosa del corazón.
Factores patológicos que provocan alteraciones del ritmo
cardiaco o de la frecuencia cardiaca.
Bloqueo de una arteria coronaria, para provocar un ataque
cardiaco.
 Cardiopatía vascular.
Cardiopatía congénita.
Miocarditis.
Hipoxia cardiaca.
Efecto del sistema nervioso para aumentar la presión arterial
durante el ejercicio.
 Durante el ejercicio se produce un descenso importante de la
resistencia periférica total, lo que normalmente también disminuiría la
presión arterial
 No obstante, el sistema nervioso lo compensa inmediatamente,
provocando la constricción de las venas grandes y el aumento de la
frecuencia y de la contractilidad del corazón.
 El sistema nervioso tiene un papel enormemente importante para
prevenir la caída de la presión arterial hasta niveles desastrosos
cuando los vasos sanguíneos tisulares se dilatan y, por tanto,
aumentan el retorno venoso y el gasto cardíaco por encima de lo
normal.
Elevación y disminución patológica del gasto cardíaco.
 En los seres humanos sanos el gasto cardiaco medio se mantiene
sorprendentemente constante de una persona otra.
Elevación del gasto cardíaco provocada por una reducción de la
resistencia periférica total.
Las situaciones que provocan habitualmente gastos cardíacos
mayores de lo normal son el resultado de la reducción crónica de la
resistencia periférica total y son situaciones que disminuyen la
resistencia periférica y, al mismo tiempo, aumentan el gasto cardíaco
por encima de lo normal.
Algunos de ellas son:
o Beriberi: probado por una cantidad insuficiente de la vitamina tiamina
(vitamina B1) en la dieta.
o Fistula arteriovenosa (cortocircuito).
o Hipertiroidismo: en el cual el metabolismo de la mayoría de los
tejidos del organismo está muy aumentado y la utilización de oxigeno
aumenta, liberándose productor vasodilatador desde los tejidos.
o Anemia: con disminución de la viscosidad de la sangre y un menor
aporte de oxígeno a los tejidos, situaciones en las que se produce una
disminución anormal del gasto cardíaco:

Descenso del gasto cardíaco provocado por factores cardíacos

El nivel de bombeo puede caer por debajo de lo necesario según el
flujo sanguíneo tisular que se considere adecuado cuando el corazón
sufra daños importantes, independientemente de la causa.
Descenso del gasto cardíaco provocado por factores periféricos no
cardíacos: descenso del retorno venoso:
Se dice que la persona tiene un shock circulatorio si el gasto cardíaco
disminuye alguna vez por debajo del nivel requerido de nutrición
adecuada de los tejidos. Esta situación puede ser mortal en unos
minutos u horas.
Cualquier factor que interfiera con el retorno venoso también provoca
el descenso del gasto cardíaco. Algunos de estos factores son los
siguientes:
o Descenso del volumen de sangre.
o Dilatación venosa aguda
o Obstrucción de las grandes venas.
o Reducción de la masa tisular en especial de la masa del musculo
esquelético.
o Reducción del ritmo metabólico de los tejidos.
Glosario:
1. Factor hipoeficaz: Cualquier factor que disminuya la capacidad
del corazón de bombear la sangre provoca la hipoeficacia.
2. Hipoxia cardiaca: Aparece cuando, a pesar de una normal
cantidad y tensión de oxígeno en sangre arterial, el flujo
sanguíneo se encuentra disminuido a nivel de los tejidos.
3. Hexametonio: es un compuesto químico con características de
bloqueante ganglionar, un receptor nicotínico. Se emplea en el
control de las hemorragias, y para el tratamiento de las úlceras
pépticas y de la hipertensión.
4. Esplácnico: Relativo a las vísceras.
5. Metabolismo: conjunto de reacciones químicas que tienen lugar
en las células del cuerpo para convertir los alimentos en energía.
6. Presión intrapleural: Es la presión que se mide entre las dos
hojas de la pleura. 2.
7. Cardiopatía: Tipo de enfermedad que afecta el corazón o los
vasos sanguíneos 3.
8. Taponamiento cardiaco: Es la presión sobre el corazón que
ocurre cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el
músculo del corazón y el saco exterior que cubre el corazón. 4.
9. Beriberi: la deficiencia de tiamina (B1), fue referido en el siglo
XVII en la literatura asiática, y puede manifestarse por síntomas
neurológicos (beriberi «seco») donde la neuropatía periférica y la
debilidad muscular son los más destacados y/o síntomas
cardiovasculares
10. Miocarditis: es una inflamación del músculo cardiaco y la
pericarditis es una inflamación de la capa exterior que recubre el
corazón.

El gasto cardíaco varía mucho con el nivel de actividad del organismo,

El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia

El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia
El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia