GASTO CARDIACO, RETORNO VENOSO Y SU REGULACION

Conceptos generales

Gasto cardiaco: es la cantidad de sangre que bombea el Corazon hacia la aorta cada minuto. Ttambin es la cantidad de sangre que fluye por la circulacin. El retorno venoso es la cantidad de sangre que vuelve de las venas hacia la aurcula derecha

Conceptos generales

El gasto cardiaco se expresa en trminos de un ndice cardiaco que es el gasto cardiaco por metro cuadrado de superficie, una persona normal de 70 kgs. Tiene un ndice cardiaco de 3L/min./m2. Factores que afectan directamente al gasto cardiaco: el metabolismo del organismo, el ejercicio fsico, la edad y el tamao del organismo

Control del gasto cardiaco por el retorno venoso: funcin del mecanismo de Frankstarling

El corazn no controla el gasto el cardiaco, sino que existen otro factores de la circulacin perifrica que afectan el retorno venoso. La ley de frank-starling afirma que cuando hay un estiramiento de las paredes del corazn este se contrae con mas fuerza, tambien se aumenta la frecuencia cardiaca, al estirarse el nodulo sinusal y la aurcula derecha (reflejo bainbridge)

La regulacion del gasto cardiaco es la suma de la regulacion del flujo sanguineo

La regulacion del gasto cardiaco es la suma de todos los mecanismo reguladores del flujo sanguineo local. La suma de todos los flujos sanguineos locales forman el retorno venoso y el corazon bombea automaticamente el retorno sanguineo hacia las arterias.

La regulacion del gasto cardiaco es la suma de la regulacion del flujo sanguineo

Cada vez que cambie la resistencia perifrica total a largo plazo, el gasto cardiaco cambia en direccin exactamente opuesta

Curvas de Gasto Cardiaco

La cantidad de sangre que el corazon puede bombear tiene limites bien definidos que se pueden expresar en curvas de gasto cardiaco.

Corazn hipereficaz e hipoeficaz

Solo hay dos tipos de factores que provocan un corazon hipereficaz: la estimulacin nerviosa e hipertrofia del msculo cardiaco. Factores que provocan un corazn hipoeficaz: bloqueo de una arteria coronaria, inhibicion de la excitacin nerviosa, cardiopatia valvular, miocarditis, hipoxia cardiaca, hipertension, alteraciones en la frecuencia cardiaca.

Funcin del sistema nervioso en el control del gasto cardiaco

Elevacin y disminucin patolgica del gasto cardiaco

Todas son el resultado de la reduccion cronica de la resistencia periferica total.

Descenso del gasto cardiaco

Descenso del volumen de sangre Dilatacion venosa aguda Obstruccion de las grandes venas Reduccion de la masa tisular, en especial del musculo esqueletico

Curvas de gasto cardiaco usadas en el anlisis cuantitativo

Para llenar las camaras de la auricula derecha se requieren 2 mm de mercurio, para superar la presion externa del corazon

Factores que afectan cambios ciclicos de la presion intrapleural: La respiracion contra una presion negativa La respiracion con presion positiva Apertura de la caja toracica Taponamiento cardiaco

Curvas de retorno venoso

Existen 3 factores principales que afectan el retorno venoso al corazn desde la circulacion sistemica: Presion en la auricula derecha La presion media del llenado sistemico Resistencia al flujo sanguineo

Curvas de retorno venoso

La curva de retorno se refiere al retorno venoso en relacion a la auricula derecha.

Presion media del llenado circulatorio

Sin flujo sanguneo las presiones de cualquier punto de la circulacin se hacen iguales y este nivel de presion equilibrado se conoce como presion media del llenado circulatorio. Cuanto mayor sea el volumen de sangre mayor sera la presion media del llenado circulatorio. La estimulacion parasimpatica relaja los vasos disminuyendo esta presion, al contrario de la estimulacion simpatica

Presion media del llenado sistemico

Es la presion media en cualquier punto de la circulacion sistemica. Casi siempre es igual a la presion media del llenado circulatorio La presion media del llenado sistemico normal es 7 mm/hg

Metodos para medir el gasto cardiaco

Dos de los metodos mas usados son el metodo de oxigeno de Fick y el metodo de dilucion del indicador.

Gasto cardiaco (l/min): Oxigeno absorbido por minuto en los pulmones/diferencia arteriovenosa de oxigeno en la sangre

Gasto cardiaco ml/min:

Miligramos de colorante inyectado X 60/ (Concentracion media de colorante)(duracion de la curva) La concentracion media de colorante fue .25mg/dl La duracion fue 12 segundos Se habian inyectado 5 ml. De colorante