UNIVERSIDAD AMAZÓNICA DE PANDO

ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

Assinatura: Fisiologia

Docente: Dr. Oscar Ariel Coaquira Guzman

Estudiantes: Carlos Manuel Gonzales Calpiñeiro

Gabriel Zurita Gonzales

Riner Aaron Quispe Poma

Robinson Zuñiga Aiguana

Rodrigo Copaja Guarena

COBIJA –BOLIVIA

2023
 FLUJO SANGINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE EL

EJERCICIO; LA CIRCULACIÓN CORONARIA Y LA CARDIOPATÍA A ISQUÉMIA

Durante el ejercicio, nuestro cuerpo experimenta una serie de cambios fisiológicos

fascinantes que afectan directamente al sistema cardiovascular. El flujo sanguíneo
muscular se incrementa significativamente para suministrar oxígeno y nutrientes a los
músculos activos, mientras que el gasto cardíaco aumenta para satisfacer las
demandas metabólicas del cuerpo. Sin embargo, en casos de cardiopatía por
isquemia, la circulación coronaria puede verse comprometida debido a una reducción
en el flujo sanguíneo hacia el corazón, lo que puede generar diversas
complicaciones.

Regulación del flujo sanguíneo en el musculo esquelético en reposo y durante

el ejercicio

El ejercicio extenuante es una situación más estresante a la que se enfrenta el

sistema circulatorio normal debido a la masa corporal de musculo esquelético de
organismo es muy grande y toda ella necesita grandes cantidades de flujo
sanguíneo.
Así mismo debe aumentar el gasto cardiaco debe aumentar entre cuatro a cinco
veces con respecto a lo normal en una persona que nos es deportista o entre seis y
siete veces en un deportista.

Magnitud del flujo sanguíneo en el musculo esquelético

Durante el reposo el flujo sanguíneo a través del musculo esquelético es de
3-4ml/mn/100g.
Durante el ejercicio extremo del deportista bien extremo puede aumentar 25-50
veces hasta 100/200ml/min/100g de musculo.
El musculo del deportista de resistencia se han llegado a medir valores máximos de
flujo sanguíneo de hasta 400ml/min/100g de musculo.

Control del flujo sanguíneo en el musculo esquelético

La disminución del oxígeno en el musculo aumenta mucho en el flujo. El incremento
del flujo sanguíneo muscular se produce durante el aumento de la actividad del
musculo esquelético por los agentes químicos que actúan directamente sobre las
arteriolas musculares provocando su dilatación.
Cuando los músculos están activos usan oxigeno rápidamente disminuyendo la
concentración de oxígeno en los líquidos tisulares.

A su vez se produce la vasodilatación arteriola local por que las paredes arteriolas no
pueden mantener la concentración en ausencia de oxígeno y por qué la deficiencia
de oxígeno provoca la liberación de sustancias vasodilatadoras.
La adenosina puede ser una importante sustancia vasodilatadora.
Otras sustancias vasodilatadoras son: iones de potasio, trifosfato de adenosina.
(ATP), ácido láctico y dióxido de carbono.
Control nervioso del flujo sanguíneo muscular. Están provistos de nervios
vasoconstrictores simpáticas segregan noradrenalina y nervios vasoconstrictoras
simpáticos.
Nervios vasoconstrictores simpático. Las fibras nerviosas vasoconstrictoras
simpáticas segregan noradrenalina en sus terminaciones nerviosas.
La noradrenalina circulante actúa en los vasos musculares provocando un efecto
vasoconstrictor similar al provocado por la estimulación directa de los nervios
simpático.
Efectos de la activación simpática
1. El corazón se estimula simultáneamente con una frecuencia cardiaca mayor y
un aumento de la función de bomba.
2. La mayoría de las arteriolas de la circulación periférica se contrae con fuerza.
3. Las paredes musculares de las venas y de otras zonas de capacitancia de la
circulación se contrae potentemente aumenta en gran medida la presión media
del llenado sistémico.
La estimulación simpática puede aumentar la presión arterial durante el
ejercicio.
Un efecto importante del aumento de la estimulación simpática en el ejercicio
consiste en aumentar la presión arterial. Este aumento es consecuencia de la
vasoconstricción de las arteriolas y pequeñas arterias en la mayoría de los tejidos del
organismo.
Durante el ejercicio se producen 3 factores principales esenciales: activación del
sistema nervioso simpático en muchos tejidos con efectos estimuladores
consecuentes sobre la circulación; aumento de la presión arterial; aumento del gasto
cardíaco; efectos de la activación simpática en masa.
Importancia del aumento del gasto cardíaco durante el ejercicio.
El gasto cardíaco debe aumentar entre cuatro y cinco veces con respecto a lo normal
en una persona que no es deportista, o entre seis y siete veces en un deportista bien
entrenado para satisfacer las necesidades metabólicas de los músculos en ejercicio.
Circulación coronaria
Es la parte del sistema circulatorio que suministra nutrientes y oxígeno a las células
que constituyen el corazón. Los dos vasos sanguíneos coronarios principales son la
arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha, ambas parten de la arteria
aorta y aportan el flujo.
Anatomía normal del aporte sanguíneo coronario
El corazón recibe su aporte sanguíneo a través de las arterias coronarias. La arteria
coronaria derecha irriga la mayor parte del ventrículo derecho y la parte posterior del
ventrículo izquierdo. La arteria coronaria izquierda irriga las porciones anterior e
izquierda del ventrículo izquierdo.
La anatomía de las venas cardiacas es muy variable. En condiciones basales el flujo
sanguíneo coronario es entre 250 y 300 ml de sangre por minuto.

Flujo Sanguíneo Coronario Normal Promedia el 5% del Gasto Cardiaco

El estado medio de reposo del flujo sanguíneo coronario normal en seres humanos
es de 70 ml/min/1 000 g de peso del corazón, o 255 ml/min, que es 4 a 5% del gasto
cardíaco normal.

Control del Flujo Sanguíneo Coronario

El flujo sanguíneo a través del sistema coronario está regulado principalmente por la
vasodilatación arterial local en respuesta a las demandas nutricionales de los
músculos. Es decir, con un aumento en la fuerza de contracción del corazón, la tasa
de flujo sanguíneo coronario también aumenta, por el contrario, un debilitamiento de
la frecuencia cardíaca se acompaña de una disminución del flujo coronario. Esta
regulación local del flujo sanguíneo coronario es similar a lo que ocurre en muchos
otros tejidos del cuerpo, especialmente en el músculo esquelético.

Control nervioso del flujo sanguíneo coronario

La estimulación autonómica del corazón afecta directa e indirectamente el flujo
sanguíneo coronario. El efecto inmediato es causado por la acción de varios
neurotransmisores (acetilcolina del nervio vago y norepinefrina del nervio simpático)
sobre los vasos sanguíneos coronarios. Los efectos indirectos son causados por
cambios secundarios en el flujo sanguíneo coronario causados por el aumento o la
disminución de la frecuencia cardíaca. El efecto indirecto tiene un mayor impacto en
el control normal del flujo sanguíneo coronario.

Característica especial del metabolismo del musculo cardiaco

El músculo cardíaco, también conocido como miocardio, tiene características
metabólicas únicas que lo diferencian de los demás músculos. Estas características
le permiten funcionar de manera eficiente y continua sin fatigarse. Aquí están
algunas de las características especiales del metabolismo del músculo cardíaco:
1. Alta Demanda de Oxígeno: El corazón tiene una demanda extremadamente alta
de oxígeno para mantener su función constante. Esto se debe a que el corazón
nunca descansa y, por lo tanto, necesita un suministro constante de oxígeno para
generar energía.
2. Uso de Fuentes de Energía Múltiples: A diferencia de otros tejidos que utilizan
principalmente glucosa como fuente de energía, el músculo cardíaco puede utilizar
una variedad de sustratos para producir energía. Estos incluyen ácidos grasos,
glucosa, lactato y cuerpos cetónicos.
Cardiopatía isquémica
Provocada por la oclusión de una arteria coronaria y por el infarto de miocardio.

Ateroesclerosis como causa de cardiopatía isquémica

Es cuando gradualmente cantidades importantes de colesterol por debajo del
endotelio en muchos puntos de las arterias, por todo el cuerpo. El resultado neto es
el desarrollo de placas ateroescleróticas que protruyen en la luz de los vasos y
bloquean el flujo sanguíneo total o parcialmente.

Oclusión aguda de la arteria coronaria

La oclusión aguda puede ser consecuencia de varios factores, dos de los cuales son
1. La placa ateroesclerótica provoca la aparición de un coágulo de sangre en la
zona, un trombo, que ocluye la arteria
2. Muchos médicos creen que también puede producirse el espasmo muscular
local de una arteria coronaria

Importancia vital de la circulación colateral en el corazón

Muchos pacientes se recuperan casi completamente de grados variables de oclusión
coronaria debido al desarrollo de estos canales colaterales, cuando la superficie
afectada del músculo no es demasiado grande.

Infarto de miocardio
Inmediatamente después de una oclusión de la arteria coronaria el flujo sanguíneo
cesa en los vasos coronarios distales a la oclusión, excepto por las pequeñas
cantidades de flujo colateral de los vasos circundantes.

Infarto subendocárdico
El músculo subendocárdico sufre infartos incluso cuando no hay signos de infarto en
las porciones superficiales del corazón, ya que el músculo subendocárdico tiene un
consumo de oxígeno más elevado y una dificultad añadida para obtener el flujo
sanguíneo adecuado

Descenso del gasto cardíaco: distensión sistólica y shock cardiógeno

Cuando algunas fibras musculares cardíacas no están funcionantes y otras son
demasiado débiles para contraerse con gran fuerza, la capacidad global de bomba
del ventrículo afectado está muy deprimida
Fibrilación de los ventrículos tras un infarto de miocardio
La tendencia del corazón a fibrilar depende al menos de cuatro factores:
1. La pérdida aguda del aporte de sangre hacia el músculo cardíaco
2. La isquemia del músculo provoca una «corriente de lesión»
3. Después de un infarto masivo se desarrollan reflejos simpáticos potentes
4. . La debilidad del músculo cardíaco que provoca el infarto de miocardio a
menudo provoca la dilatación excesiva del ventrículo
Rotura de la zona infartada
unos días más tarde del infarto las fibras del músculo muerto comienzan a
degenerar y el corazón se estira hasta hacerse muy fino. Cuando esto sucede, el
músculo muerto protruye en gran medida hacia fuera con cada contracción cardíaca
y esta distensión sistólica va siendo cada vez mayor, hasta que, finalmente, el
corazón se rompe
Función del corazón tras la recuperación de un infarto de miocardio

El corazón, aunque se haya recuperado la capacidad funcional plana no bombear

sangre como autos, para después del infarto ese bombeo y queda permanentemente
disminuido CO2 corazón normal es capaz de bombear un 300 a 400 %más de
sangre por minuto.
Dolor en la cardiopatía Coronaria

Las personas que desarrolla una constricción proporcionada sus arterias coronarias,
tienden a tener el dolor cardiaco denominado angina de pecho este ocurre por
isquemia del musculo cardiaco y el dolor se siente por debajo de la parte superior del
esternón, sobre el corazón y además suele ser referido hacia zonas superficiales a
distancia, principalmente el brazo y el hombro izquierdo, el cuello e incluso hacia un
lado de la cava.
La mayoría de las personas que tiene angina de pecho, siente el dolor cuando hace
ejercicio o cunado experimenta emociones que aumentan el metabolismo del
corazón.
El tratamiento consiste en fármacos vasodilatadores, aliviando inmediatamente el
dolor.
Vasodilatadores de contracción
 Nitroglicerina
 Nitrato
 Inhibidores, de la enzima convertidora de la ancotensima
 Bloqueadores de canal de calcio
 Propanolol (bloqueador) bloquea los receptores Adrenérgico simpático.
Tratamiento quirúrgico arterial coronaria
Cirugía de derivación aortocoronaria

Consiste en la concentración de una sección de vena, cutánea del brazo o de la

pierna y después se infecta desde la raíz de la aorta hacia una zona lateral de una
arteria coronaria periférica distal al punto del bloqueo ateroesclerótico.

Angioplastia coronaria
Consiste en abrir los vasos coronarios parcialmente bloqueados antes de que se
ocluyan por completo