Historia clínica

Ficha de identificación

Nombre : Michelle Rodriguez Villarreal Edad: 21 años Fecha de nacimiento : 21 / 10

/ 2001
Estado civil : Soltera Ocupación : Estudiante en facultad de veterinaria UANL
Grado de estudios : 6 semestre Teléfono : 8129181595 Correo: michRV@gmail.com
Número de hijos : 0 Lugar de nacimiento : Monterrey , N.L.
Lugar donde vive actualmente : Monterrey , N.L.

Motivo de consulta

Decidí por mi propia voluntad asistir a terapia , ya que he tenido ciertos problemas los cuales
me han afectado en mi vida académica y en mi relación , para mi todo es muy confuso por
que desde el ultimo semestre de prepa sentí como que me aislaba de mis compañeros , no
quería comer afuera( solo en el salon) , a partir de ahi siguió la pandemia en la cual al ingresar
a la facultad mi ansiedad creció ya que en clases todo el tiempo tenia esa sensación de que
se burlarían de mi o que no les caería bien , pero no solo ahí también en casa o con mis
amistades de tiempo atrás me invitaban a un lugar y les decía que no podia aun que no
tuviera cosas por hacer y en fiestas con mi familia no quería participar , cuando conocí a mi
novio siempre fui muy tímidas incluso el ir a comer lo evitaba por completo y si lo hacia me la
pasaba pensando en que no hiciera algo que luego fuera a pensar el mal de mi y terminaba
comiendo sin ganas , mi pareja discutía mucho conmigo por que casi non le hablaba muchos
menos un te quiero o te amo o me gustas mucho , poco a poco fui desenvolviéndome con el y
cuando tuve su confianza sentí un apego inmenso hacia el , tanto que con un dia que no
pasemos juntos empiezo a sentirme , no como nada , me enojo con el aun sabiendo que solo
fue a visitar a su papa o ayudarle con algo por que vive algo retirado , no es suficiente el echo
de solo hablar por texto , teléfono o videollamada , el que llegue tarde de trabajar a verme
también es algo que me pone de mal humor y a la vez triste y aun que me de cuenta no es
algo que pueda evitar o que lo pueda anticipar solo sucede y también es producto de los
problemas en mi relación , aveces tenemos peleas por estar en desacuerdo pero es por que
suelo llevarle mucho la contraria y no solo a el si no también en mi familia , en las noches no
puedo dormir ya que me agobia el saber que no estamos juntos y pensar que nuestra relación
podría terminar me causan insomnio que también afecta mi vida académica por que me
levanto a las 5:00 am para ir a la facu y salgo a las 12:00 am y en ciertas clases no presto la
atención debido al sueño y por último quisiera comentar que mi pareja y yo hemos tocado el
tema de casarnos y juntarnos pero el echo de que el todavía lo ve como algo a futuro a mi me
causa mucha frustración y tristeza por que quiero que eso pase lo mas pronto posible .

Historia de la enfermedad

Cuando inicio : ultimo semestre del prepa aproximadamente hace 2 años

Como fue el inicio : empezó en el último año de prepa cuando su mejor amiga no siguió
con ella después de estar tres semestres juntas y comenzó a aislarse , cuando inicio en el
2021 su relación que actualmente esta con ella, noto problemas debido al apego que
surgió que especifica no le había pasado con relaciones anteriores
Factores precipitantes o desencadenantes :

Historia familiar

Madre: Gina Paola González Villarreal Ocupación : confeccionista en negocio (casa) Edad :
43 años

Padre : Miguel Rodriguez Ledezma Ocupación : abogado en procuraduría de gobierno Edad :

45 años

Hermana : Regina Rodriguez Villarreal Ocupación : escuela primaria 3 año Edad: 15 años

Madre : adicta ala nicotina ( cigarro ).

Padre : estrés laboral y sobre protector debido a los casos vistos en el trabajo

Hermana : dificultad en lenguaje y lectura

Historia enfermedades físicas del paciente

Niñez : Complicaciones de estreñimiento y empacho debido a la lactancia

Adolescencia : Diversas citas con el médico debido a dolores estomacales y distintos

diagnósticos (colitis , empacho , intolerante a la lactosa y gluten , gastritis ) pero sin
 ningún alivio incluso con medicamentos , migrañas y actualmente recibe tratamiento
para el insomnio

Cirugías : ninguna

Descripción de la historia de pareja

En noviazgo

A la pareja la conoció por medio de que una amistad en común los presento , accedió a
conocerlo sin aceptar compromiso pero al tratarlo mencionó que sintió un gran apego hacia
el , al principio de su relación ella era le gustaba que su novio la celara , su apego es tan
grande que en la actualidad hace todo lo que su novio le indica , afecta en su vida social ya
que no quiere salir si no es con el y cuando el se aleja se enoja o siente tristeza .

La relación lleva 2 años

Cuenta que esto solo le ha pasado con su pareja actual que es con la que más a durado las
anteriores aprox. Eran de 6 meses

relaciones sociales

Familia : tiene una familia grande y hacen salidas familiares todos juntos , cada año van a las playa y
rentan un autobús
Amistades : hasta ahorita solo son puros compañeros de clase
Grupos sociales : En la prepa practico voleibol y estuvo en bastoneras
Religión : asistió a catecismo a los 12 años

Historia de su vida sexual

Menarquia : inicio a los 14 años

Poluciones nocturnas: suceden 2 veces por semana

Primer relación sexual: A los 18 años

Vida sexual actual : Se mantiene activa con su actual pareja

Impresión diagnóstica según el DSM V

Diagnostico :
Trastorno de la personalidad dependiente

Trastorno de ansiedad social