Cap.

14 - Psicología social en la práctica clínica

La Psicología Social en la práctica clínica, aplica la psicología social a la evaluación y
promoción de la salud física y mental.

Psicología clínica: el estudio, evaluación y tratamiento de personas con dificultades

psicológicas.

¿QUE INFLUYE EN LA PRECISIÓN DE LOS JUICIOS CLÍNICOS?

En la competencia entre el corazón y la cabeza, la mayoría de los psicólogos clínicos

prefieren su corazón. Escuchan los susurros de su experiencia, a esa vocecita interna
que les indica una pista. Prefieren no dejar que los fríos cálculos determinen el futuro de
los seres humanos.

Los juicios clínicos también son juicios sociales, señaló el connotado psicólogo social-
clínico James Maddux. Indica que la construcción social de la enfermedad mental
funciona así:
· Alguien observó un patrón de pensamiento y acción típico o indeseable.

Un grupo poderoso observa la conveniencia y la utilidad de diagnosticar y tratar este

problema y, en consecuencia, le asigna un nombre. La noticia de la “enfermedad” se
difunde y la gente empieza a verla en sí misma o en sus familiares. Y así es como
nacieron:
· El trastorno dismórfico corporal (para aquellos que se preocupan por un defecto
en la apariencia)
· El trastorno oposicionista desafiante (para niños pequeños que hacen berrinches)
· El trastorno del deseo sexual hipoactivo (para aquellos que no
· quieren tener relaciones sexuales con la suficiente frecuencia)
· O el trastorno orgásmico (para quienes casi nunca tienen orgasmos o los tienen
muy pronto)

CORRELACIONES ILUSORIAS
Resulta tentador observar correlaciones ilusorias cuando no existen. Si esperamos que
dos cosas se asocien, es fácil percibir correlaciones ilusorias. Incluso al mostrarnos datos
aleatorios, es posible que notemos y recordemos ocasiones en que las premoniciones y
los sucesos se relacionan por coincidencia y que olvidemos todos los casos en que las
premoniciones no se confirman y cuando los sucesos ocurren sin una premonición
anterior.

Para descubrir cuándo tal percepción es una correlación ilusoria, la ciencia psicológica
ofrece un método simple: pedir a un clínico que aplique e interprete la prueba, y pedir a
otro que evalúe los rasgos o síntomas de la misma persona. Repita este proceso con
muchas personas.
RETROSPECTIVA Y EXCESO DE CONFIANZA
Si alguien que conocemos se suicida, ¿cómo reaccionamos? Una reacción común es
pensar que nosotros, o aquellos cercanos a la persona, deber amos haber sido capaces
de predecir y, por ende, de prevenir el suicidio: “Debimos haberlo sabido!”. En
retrospectiva, podemos ver las señales suicidas y los ruegos por ayuda.

DIAGNÓSTICOS CONFIRMATORIOS
En una inteligente serie de experimentos, Mark Snyder (1984), en colaboración con
William Swann y otros. Su hallazgo fue que con frecuencia las personas examinan un
rasgo buscando información que lo confirme.

INTUICIÓN CLÍNICA FRENTE A PREDICCIÓN ESTADÍSTICA

En vista de estas tendencias retrospectivas y confirmatorias de los diagnósticos, la
mayoría de los clínicos y entrevistados expresan mayor confianza en sus evaluaciones
intuitivas que en los datos estadísticos (como el uso de datos anteriores sobre
calificaciones y puntuaciones de aptitud para pronosticar el éxito en estudios de posgrado
o profesionales).

Sin embargo, cuando los investigadores comparan la predicción estadística con la

predicción intuitiva, en general las estadísticas ganan. Las predicciones estadísticas son
en realidad poco confiables. Pero la intuición humana, incluso de expertos, es incluso
menos confiable

Daniel Kahneman (2011, p. 223) señala que ahora contamos con unos 200 estudios que
comparan la predicción clínica y la estadística, la mayoría de los cuales favorecen a esta
última, en tanto que en el resto llega a un empate. Estos incluyen esfuerzos por
pronosticar:
· Resultados médicos: longevidad de pacientes con cáncer, estancias hospitalarias,
diagnósticos cardiacos, susceptibilidad de los bebés al síndrome de muerte súbita
del lactante.
· Resultados económicos: éxito de nuevos negocios, riesgos crediticios,
satisfacción profesional.
· Resultados de instancias gubernamentales: evaluaciones de padres sustitutos,
reincidencia de delincuentes juveniles, conducta violenta.
· Resultados diversos: ganadores en el fútbol americano, precios del vino de
Burdeos.

IMPLICACIONES PARA UNA MEJOR PRÁCTICA CLÍNICA

Los clínicos profesionales son humanos: son “vulnerables a errores y sesgos
engañosos”, concluyó James Maddux. Como hemos visto:
· Con frecuencia son víctimas de la correlación ilusoria.
· Se convencen con demasiada rapidez de sus propios análisis a posteriori.
· No tienen conciencia de que los diagnósticos erróneos pueden confirmarse por sí
mismos.
· Están en probabilidad de sobreestimar su intuición clínica.
Las implicaciones para los profesionales de la salud mental se pueden expresar con
facilidad:
tomen en cuenta que la coincidencia verbal de los pacientes con aquello que ustedes
dicen no prueba su validez. Cuídense de la tendencia a ver relaciones que esperan
observar o que no se sustentan con los ejemplos llamativos fácilmente disponibles en su
memoria. Dependan de sus anotaciones más que de su memoria. Recuerden que la
retrospectiva es seductora: puede llevarlos a confiar en exceso, y a veces a juzgarse a
sí mismos con demasiada dureza, por no haber previsto los resultados. Protéjanse de la
tendencia de hacer preguntas que supongan que sus preconcepciones son correctas;
consideren también las ideas contrarias y sométanse a prueba

¿QUÉ PROCESOS COGNITIVOS ACOMPAÑAN LOS PROBLEMAS

CONDUCTUALES?
Ahora consideremos la manera en que los pensamientos de las personas afectan sus
sentimientos.

DEPRESIÓN
Las personas que se sienten deprimidas tienden a pensar en términos negativos. Ven la
vida a través de los oscuros cristales de la baja autoestima.
Con personas deprimidas en exceso: aquellas que se sienten inútiles, que carecen de
energía y motivación, indiferentes hacia amigos y familiares, e incapaces de dormir o
comer con normalidad, el pensamiento negativo es contraproducente. Su perspectiva
demasiado pesimista les conduce a magnificar toda mala experiencia y a minimizar toda
experiencia buena. Es posible que piensen que los consejos como “cuenta tus
bendiciones” y “mira el lado positivo” sean inútilmente poco realistas.

¿Distorsión o realismo?
¿Todas las personas deprimidas son irrealmente negativas?
A pesar de sus preocupaciones consigo mismas, las personas un poco depresivas
también están más sintonizadas con los sentimientos ajenos y a menudo son más
precisas en sus recuerdos y juicios.
Este sorprendente fenómeno de realismo depresivo, apodado el “efecto de la persona
más triste, pero más sabia”, aparece en diversos juicios sobre el propio control o
habilidad.
· Realismo depresivo: La tendencia de las personas con depresión leve a hacer
juicios, atribuciones y predicciones certeros, en lugar de en beneficio propio.

Las personas normales exageran qué tan competentes son y cuánto les agradan a los
demás. Las personas depresivas no lo hacen. Los individuos normales recuerdan su
conducta pasada rodeada de un brillo sonrosado. Los individuos depresivos [a menos de
que estén gravemente deprimidos] son más imparciales al recordar sus éxitos y fracasos.
Las personas normales se describen sobre todo en términos positivos. Los individuos
depresivos describen tanto sus cualidades positivas como negativas. Las normales
asumen el crédito por los resultados exitosos y tienden a negar su responsabilidad en
los fracasos. Los individuos depresivos aceptan su responsabilidad tanto en el éxito
como en el fracaso. Las personas normales exageran el control que tienen sobre aquello
que sucede alrededor de ellas. Las depresivas son menos vulnerables a la ilusión de
control. Las normales creen a un grado poco realista en que el futuro les presenta una
multitud de cosas buenas y pocas cosas malas. Los individuos depresivos son más
realistas en sus percepciones del futuro. De hecho, en casi cualquier aspecto en el que
las personas normales muestran un mayor amor propio, ilusiones de control y visiones
poco realistas del futuro, los individuos depresivos no presentan los mismos sesgos.
Parece que la expresión de “más triste, pero más sabio” sí puede aplicarse a la
depresión.

También es más probable que las personas depresivas crean que tienen la culpa de
sucesos negativos. Por ejemplo, si usted reprueba un examen y se culpa, es posible que
concluya que es estúpido o flojo; en consecuencia, quizá se sienta deprimido. Si atribuye
el fracaso a un examen injusto o a otras circunstancias fuera de su control, es posible
que se sienta enojado.

Las personas depresivas han tenido mayor probabilidad que estilo explicativo negativo
las no depresivas de exhibir un estilo explicativo negativo.

· Estilo explicativo: La manera habitual de explicar los sucesos en la vida. Un estilo

explicativo negativo, pesimista y depresivo atribuye el fracaso a causas estables,
globales e internas.

¿El pensamiento negativo es una causa o un resultado de la depresión?

LOS ESTADOS DE ÁNIMO DEPRESIVOS CAUSAN EL PENSAMIENTO NEGATIVO

Nuestro estado de ánimo tiñe nuestros pensamientos. Cuando nos sentimos felices,
pensamos felizmente. Vemos y recordamos un mundo bueno. Pero si nuestro ánimo se
torna melancólico, nuestros pensamientos giran en una dirección diferente. Se caen los
lentes color de rosa y nos ponemos los lentes oscuros.

A medida que crece la depresión, los recuerdos y las expectativas se desploman.

Cuando la depresión se retira, el pensamiento se anima. De este modo, las personas

actualmente deprimidas recuerdan a sus padres como desaprobatorios y castigadores.
Pero las personas anteriormente deprimidas recuerdan a sus padres en los mismos
términos positivos que aquellos que nunca han estado deprimidos. En consecuencia,
cuando escuche a las personas depresivas hablar mal de sus padres, recuerde: el ánimo
modifica la memoria.
Un estado de ánimo depresivo también afecta el comportamiento. Cuando estamos
deprimidos, tendemos a retraerse, sentirnos abatidos y quejarnos con facilidad. Las
personas depresivas son un poco realistas al pensar que los demás no agradecen su
conducta; sus estados de ánimo pesimistas y negativos pueden activar el rechazo social.

El comportamiento depresivo también puede despertar la depresión en los demás.

Cuando están rodeados de personas felices, con frecuencia las personas también se
vuelven más felices
EL PENSAMIENTO NEGATIVO CAUSA ESTADOS DE ÁNIMO DEPRESIVOS
La depresión es natural cuando se experimenta un estrés grave: la pérdida del empleo,
el divorcio o rechazo, o sufrir cualquier experiencia que altera nuestro sentido de quiénes
somos y por qué somos seres humanos valiosos.

La melancolía que ocurre con esta depresión a corto plazo puede ser adaptativa. En gran
medida como la náusea y dolor protegen al cuerpo de las toxinas, la depresión nos
protege, haciendo que reduzcamos el ritmo, causando que evaluemos y, luego,
dirigiendo nuestra energía a nuevos caminos.

La apreciación que se obtiene durante las épocas de inactividad depresiva después

puede conducir a mejores estrategias para interactuar con el mundo.

Aunque es posible que todos estemos deprimidos de manera temporal por sucesos
negativos, algunas personas tienen una depresión más duradera. Las personas
propensas a la depresión responden a los sucesos negativos con reflexión intensa y
culpa dirigida hacia sí mismos.

Su autoestima fluctúa con más rapidez, presentando elevaciones y disminuciones de

acuerdo con las amenazas.

¿Por qué a algunas personas les afectan tanto los estreses menores? La evidencia
sugiere que cuando la reflexión inducida por el estrés se filtra a través de un estilo
explicativo negativo, el resultado frecuente es la depresión. Tal reflexión depresiva es
más común entre las mujeres.

Cuando se presentan problemas, los hombres tienden a actuar y las mujeres a pensar,
y a menudo a “pensar en exceso”, señala la autora. Eso ayuda a explicar por qué, desde
la adolescencia, las mujeres de todo el mundo tienen casi el doble de riesgo de depresión
en comparación con los hombres.

Fuera del laboratorio, los estudios con niños, adolescentes y adultos confirman que
aquellas personas con un estilo explicativo pesimista se deprimen con más frecuencia
cuando les suceden cosas malas.
Tal reflexión crea un estado de ánimo depresivo que altera la manera en que la persona
piensa y actúa, lo cual alimenta después las experiencias negativas adicionales, la culpa
autodirigida y el estado de ánimo depresivo. En los experimentos, las personas con un
ánimo un poco depresivo se animan cuando la tarea desvía su atención a algo externo.
En consecuencia, la depresión es tanto una causa como un resultado de las cogniciones
negativas.

SOLEDAD
Si la depresión es el resfriado común de los trastornos psicológicos, entonces la soledad
es el dolor de cabeza. La soledad es una concienciación dolorosa de que nuestras
propias relaciones sociales son menos numerosas o significativas de lo que deseamos.
Con la pérdida de seres queridos, la soledad aumenta en la última parte de la vida; sin
embargo, es emocionalmente más dolorosa en la adultez temprana.

Sentirse solo y excluido

Pero la soledad no tiene que coincidir con estar solo. Uno puede sentirse solitario en
medio de una fiesta.

Al carecer de relaciones interpersonales y sentirse sola (o cuando se provoca esa misma

sensación en un experimento), la gente puede compensar viendo cualidades semejantes
a las humanas en objetos, animales y seres sobrenaturales, en quienes encuentran
compañía.

La sensación de soledad implica sentirse excluido de un grupo, sin el amor de quienes

le rodean, incapaz de compartir sus propias preocupaciones, percibiendo como diferente
y alejado de aquellos en su entorno. Tener conocidos solitarios aumenta la probabilidad
de sentirse solo.

La soledad tiende a ocurrir en grupos sociales, a medida que sus pensamientos y

comportamientos negativos se propagan. Por tanto, no es sorpresa que la soledad
aumente el riesgo de sufrir depresión, dolor y fatiga en el futuro.

La soledad también aumenta el riesgo de problemas de salud. Afecta las hormonas de

estrés, la actividad inmunitaria y la inflamación. Por ende, la soledad pone a la gente en
mayor riesgo no solo de depresión y suicidio, sino también de hipertensión,
cardiopatía, deterioro cognitivo y alteraciones del sueño.

La soledad, que se puede evocar por una mirada fría y un desprecio, se siente
literalmente como frío. Cuando recuerdan una experiencia de exclusión, las personas
estiman una temperatura ambiente más baja que cuando piensan en ser incluidas. Tales
sentimientos pueden ser adaptativos.

La interacción social frente a frente parece aliviar mejor la soledad que la conexión
electrónica de las redes sociales, que de hecho puede aumentar la soledad. La gente
que pasa más tiempo en Facebook también se siente más aislada en un sentido social y
más solitaria.

Cuando los amigos se comunican en persona, sienten una cercanía emocional

significativamente mayor que cuando se comunican por vía electrónica. A medida que
los estudiantes de educación media empezaron a pasar menos tiempo con los demás en
persona, y más tiempo en las redes sociales, durante la segunda década de este siglo,
su sensación de soledad aumentó en forma notable.

Percibir a los demás de manera negativa

Como las personas depresivas, los individuos crónicamente solitarios parecen caer en
un círculo vicioso de pensamiento social y comportamientos sociales contraproducentes.
Tienen parte del estilo explicativo negativo de los depresivos; perciben que en sus
interacciones dejan una impresión poco positiva, se culpan a sí mismos por sus
relaciones sociales deficientes y consideran que la mayoría de las cosas están más allá
de su control.

Es más, perciben a otros de maneras negativas. Cuando se les conjunta

con un desconocido del mismo género o con un compañero de cuarto durante su primer
año de universidad, fue más probable que los estudiantes solitarios percibieran de
manera negativa a la otra persona. Las personas inseguras en un sentido social se
comportan con frecuencia de modos que producen el mismo rechazo social que temen.

Es posible que estas perspectivas negativas reflejan y tiñen la experiencia de la persona

solitaria. Creer en su falta de valía social y sentirse pesimistas acerca de los demás les
inhibe en actuar para reducir su soledad. Es frecuente que las personas solitarias tienen
dificultades para presentarse, hacer llamadas telefónicas y participar en grupos.

Una vez que alguien se vuelve solitario, esto puede convertirse en una espiral en
el que las personas solitarias están más ansiosas acerca de la interacción social y, por
ende, con mayor probabilidad de “paralizarse” en situaciones sociales. Sin embargo,
como las personas levemente deprimidas, están sintonizadas con los demás y tienen
habilidad para reconocer la expresión emocional.

ANSIEDAD Y TIMIDEZ
La timidez es la ansiedad social marcada por la cohibición y la preocupación acerca de
lo que piensen los demás.

Dudar de nuestras propias capacidades en situaciones sociales

La Teoría de la autopresentación; esta teoría supone que ansiamos presentarnos de
modos que dejen una buena impresión. En consecuencia, sentimos ansiedad social
cuando estamos motivados a impresionar a los demás, pero dudamos de nosotros
mismos.
· Teoría de la autopresentación: Teoría que postula que ansiamos presentarnos de
modos que dejen una buena impresión.
· La timidez: cohibirse en situaciones sociales es una forma de ansiedad social.

Nos sentimos más ansiosos cuando estamos:

· Con personas importantes, de estatus elevado; personas cuyas impresiones de
nosotros nos importan.
· En un contexto de evaluación, como cuando tenemos una primera entrevista.
· Cohibidos (como le pasa con frecuencia a las personas tímidas) con nuestra
atención enfocada en nosotros mismos y en qué impresión dejamos.
· Enfocados en algo esencial para nuestra autoimagen, como cuando un profesor
universitario presenta su investigación ante sus colegas en una convención
profesional.
· En situaciones novedosas o no estructuradas, como en el primer baile de la
escuela o en la primera cena formal, donde no estamos seguros de las reglas
sociales.
Para la mayoría de la gente, la tendencia en todas esas situaciones es protegerse a sí
misma con cautela; evitar temas que revelen su propia ignorancia; ser circunspecto
acerca de uno mismo; ser poco asertivo, agradable y sonriente. Irónicamente, tales
preocupaciones que provocan ansiedad por dejar una buena impresión a menudo dan
una mala impresión. Sin embargo, con el tiempo es frecuente que los demás sientan
agrado por las personas tímidas. Su falta de egoísmo, su modestia, sensibilidad y
discreción son atractivas.

Sobrepersonalizar las situaciones

En comparación con las personas extrovertidas, los individuos tímidos y cohibidos (que
incluyen a muchos adolescentes) consideran a los sucesos incidentales como
relevantes de algún modo para su persona.

Las personas tímidas y ansiosas sobrepersonalizan las situaciones, lo cual es una

tendencia que engendra preocupación ansiosa y, en casos extremos, paranoia. Son
propensos en especial al efecto del reflector: subestiman el grado al que otras personas
los observan y evalúan. Si no pudieron peinarse bien o tienen una imperfección facial,
suponen que todos los demás lo notan y los juzgan en consecuencia. Es posible que las
personas tímidas incluso se sientan cohibidas por su propia timidez, desean dejar de
preocuparse por sonrojarse, de lo que los demás piensan o de qué decir.

Para reducir su ansiedad social, algunas personas acuden al alcohol. Las bebidas
alcohólicas reducen la ansiedad y la cohibición. Por consecuencia, las personas
crónicamente cohibidas tienen una especial probabilidad de beber después de un
fracaso. Si se recuperan del alcoholismo, es más probable que recaigan cuando vuelvan
a experimentar estrés o fracaso, en comparación con aquellos bajos en cohibición.

Síntomas tan diversos como la ansiedad y el abuso del alcohol pueden satisfacer una
función de desventaja autoimpuesta. Etiquetarse a sí mismo como ansioso, tímido,
deprimido o bajo la influencia del alcohol puede dar una excusa para el fracaso.

Detrás de una barrera de síntomas, el ego de la persona se mantiene seguro. “¿Por qué
no tengo novia? Porque soy tímido, así que la gente no llega a conocer con facilidad
cómo soy en realidad”. El síntoma es una estrategia inconsciente para justificar los
resultados negativos.

SALUD, ENFERMEDAD Y MUERTE

En el mundo industrializado, cuando menos la mitad de todas las muertes se relacionan
con el comportamiento: el consumo de tabaco, alcohol, drogas y alimentos perjudiciales;
las reacciones ante el estrés; la falta de ejercicio y no seguir las indicaciones médicas.
El área interdisciplinaria de la medicina conductual estudia estas contribuciones
conductuales a la enfermedad. La contribución de la psicología a esta ciencia
interdisciplinaria es la subárea de la psicología de la salud. Los psicólogos de la salud
estudian cómo responde la gente a los síntomas de las enfermedades y la manera en
que las emociones y explicaciones influyen en la salud.
 · Medicina conductual: Área interdisciplinaria que integra y aplica el conocimiento
conductual y médico acerca de la salud y la enfermedad.
· Psicología de la salud: El estudio de las raíces psicológicas de la salud y la
enfermedad. Ofrece la contribución de la psicología a la medicina conductual.

Reacciones a la enfermedad
· PERCATARSE DE LOS SÍNTOMAS: Lo más probable es que usted haya
experimentado recientemente cuando menos una de estas molestias físicas:
cefalea, dolor de estómago, congestión nasal, dolor muscular, zumbido en los
oídos, exceso de transpiración, latidos acelerados del corazón, mareo, rigidez en
las articulaciones, y diarrea o estreñimiento.
· EXPLICAR LOS SÍNTOMAS: ¿ESTOY ENFERMO?
· ¿NECESITO TRATAMIENTO?

Cuando la gente se percata de un síntoma y lo interpreta como posiblemente grave,

varios factores influyen en su decisión de buscar atención médica. Es más frecuente que
las personas busquen tratamiento si creen que sus síntomas son físicos, más que por
causa psicológica. Sin embargo, es posible que demore la búsqueda de ayuda si se
sienten avergonzados, si piensan que los probables beneficios de la atención médica no
justifican el costo e inconvenientes, o si quieren evitar un diagnóstico quizás devastador.
Informan sobre una diferencia de género en las decisiones de buscar tratamiento médico:
en comparación con los varones, las mujeres reportan más síntomas, utilizan más
medicamentos de venta libre y con receta, y visitan a los médicos con una frecuencia
67% mayor para solicitar atención preventiva. Las mujeres también visitan a los
psicoterapeutas con una frecuencia 50% mayor y tiene mayor probabilidad de solicitar
ayuda de los médicos para la ansiedad, debido en parte a que es más probable que
acudan al médico para visitas de rutina en comparación con los
hombres.

¿Eso quiere decir que las mujeres se enferman con más frecuencia? Al parecer no. De
hecho, es posible que los varones están más propensos a las enfermedades. Entre otros
problemas, los hombres tienen tasas más altas de hipertensión, úlceras y cáncer, al igual
que una esperanza de vida menor. Entonces, ¿por qué las mujeres tienen mayor
probabilidad de acudir al médico? Quizá porque están más atentas a sus estados
internos. Quizá porque son menos renuentes a admitir “debilidad” y a buscar ayuda.

Los pacientes están más dispuestos a seguir las indicaciones de tratamiento cuando
tienen una relación amistosa con sus médicos, cuando ayudan a planear su tratamiento
y cuando las opciones se estructuran de manera atractiva.

Emociones y enfermedad
La cardiopatía se ha vinculado con una personalidad competitiva, impaciente, y el
aspecto que más importa, propensa al enojo.
En situaciones de estrés, las personas tipo A, que son reactivas y propensas al enojo,
segregan más hormonas de estrés, que se cree aceleran la acumulación de placas en
las arterias del corazón. Es el enojo impaciente de algunos individuos tipo A, y no su
impulso de alcanzar logros, lo que se relaciona con las enfermedades cardiacas.

La depresión también aumenta el riesgo de diversos padecimientos. Las personas

depresivas son más vulnerables a la cardiopatía, incluso luego de controlar las
diferencias en tabaquismo y otros factores relacionados con la enfermedad.

La asociación entre depresión y cardiopatía puede ser el resultado de inflamación de las

arterias relacionada con el estrés.

Las hormonas de estrés aumentan la producción de proteínas que contribuyen

a la inflamación, lo cual ayuda a combatir infecciones. Pero la inflamación también puede
exacerbar el asma, la obstrucción de las arterias y la depresión, que se vincula con
problemas de salud. En conclusión: el enojo, la depresión y el estrés son emociones
relacionadas con el corazón.

Optimismo y salud
Abundan las historias sobre personas que tuvieron un repentino empeoramiento cuando
alguien les hizo perder las esperanzas, o que mejoran de pronto cuando se renueva su
esperanza.

ESTRÉS Y ENFERMEDAD
La indicación más clara de los efectos de la desesperanza (aprendida) proviene de
experimentos que someten a sujetos animales a choques eléctricos leves, pero
incontrolables, ruidos intensos o hacinamiento. Tales experiencias no causan
enfermedades como el cáncer, pero sí reducen la resistencia del organismo.

Un creciente conjunto de evidencias revela que las personas que atraviesan por
experiencias sumamente estresantes se vuelven más vulnerables a la enfermedad.
El estrés no es lo que nos enferma, pero sí desvía la energía de nuestro sistema
inmunitario que lucha contra las enfermedades, dejándonos más vulnerables a las
infecciones y tumores malignos.

Considere lo siguiente:
· El estrés magnifica la gravedad de las infecciones respiratorias y de los síntomas
experimentados por voluntarios que han accedido a que se les infecte con un virus
del resfriado.
· Cuando la gente se estresa debido a conflictos maritales, las lesiones por punción
causadas en el laboratorio requirieron un día o dos más para sanar. El divorcio
aumenta el riesgo posterior de muerte temprana.
· El estrés laboral puede ser literalmente descorazonador.
· El estrés aumenta la producción de proteínas inflamatorias. En consecuencia,
aquellos que experimentan estrés social, incluyendo niños criados dentro de
familias abusivas, son más propensos a respuestas inflamatorias.
ESTILO EXPLICATIVO Y ENFERMEDAD
Si el estrés incontrolable afecta la salud, deprime al sistema inmunitario, aumenta la
inflamación y genera una resignación pasiva y desesperanzada. De hecho, un estilo
pesimista de explicación de los sucesos negativos (diciendo “va a durar, lo afectará todo
y es mi culpa”) aumenta la probabilidad de enfermarse.

Aquellos que rutinariamente lo hacían, tendieron a morir a edades un poco más

tempranas. Los optimistas, que ofrecían explicaciones estables, globales e internas de
los sucesos positivos, por lo general vivieron más que los pesimistas.

El poder sanador de las creencias positivas es evidente en el conocido efecto placebo,

que se refiere al poder sanador de creer que uno está obteniendo un tratamiento eficaz
(si usted piensa que un tratamiento será eficaz, es posible que así lo sea, aunque en
realidad sea inerte). Pero toda noticia positiva tiene su lado negativo. Es posible que los
optimistas se consideren invulnerables y que, por ende, no tomen las precauciones
sensatas. Y cuando las cosas salen muy mal, cuando el optimista se topa con una
enfermedad devastadora, la adversidad puede ser demoledora. El optimismo es bueno
para la salud. Pero incluso los optimistas tienen una tasa de mortalidad del 100%.

¿CUÁLES SON ALGUNOS DE LOS ENFOQUES PSICOSOCIALES DEL

TRATAMIENTO?
no hay una rama específica de la psicoterapia que sea psicosocial, pero se incluyen los
principios de esta en los tratamientos, a continuación se describirán dichos principios

Inducir cambios internos a través de la conducta externa

Sabemos que nuestro comportamiento afecta nuestra actitud así como nuestras
actitudes influyen en nuestro comportamiento. Este principio nos dice cómo un cambio
en nuestro comportamiento, conducta externa, afecta y cambia nuestra vida interna, es
decir nuestra actitud, pensamientos y emociones. En la psicoterapia, los profesionales
de diferentes ramas usan técnicas que nos ayudan a influir o cambiar directamente
nuestros sentimientos a través de la forma en la que actuamos.
aunque no lo creamos la manera en que hablamos de nosotros mismos influye
muchísimo en cómo pensamos acerca de nosotros mismos en el tiempo. decir es creer,
estudios han demostrado que un grupo de personas tuvieron una mejora en su
autoestima al cambiar la manera en que hablan de ellos mismos. En vez de ser
autocríticos, se dijeron más cumplidos.
En un estudio realizado por Amy Cuddy, psicóloga social de Harvard, nos habla
de como Power posing o adoptar la postura de poder puede ayudarte a sentirte mas
empoderado y afianzar la confianza en ti mismo. esta es solo un ejemplo de todas las
maneras en que nuestro comportamiento puede influir en nuestra actitud.

Romper círculos viciosos

 Regularmente nuestros comportamientos se influyen entre sí, en especial los
depresivos, esto se vuelve un círculo vicioso donde pensamos algo negativo actuamos
sobre ese pensamiento y así prosigue. los psicólogos sociales afirman que si un
elemento de ese círculo vicioso se cambia puede romperse el círculo. dos maneras en
que los psicoterapeutas usan esta técnica con sus pacientes son trabajando las
habilidades sociales y con la terapia de estilo explicativo
1. Entrenamiento de habilidades sociales: cuando las personas están en un círculo
vicioso depresivo, de ansiedad o hasta de timidez tienden a actuar de una manera
que puede ser percibida negativamente por otros. Esto les dificulta más estar en
eventos sociales e interactuar con otras personas. Por estas razones los
terapeutas buscan trabajar las habilidades sociales, ya que con práctica las
personas pueden comportarse de una manera más social y cómoda con los
demás. A medida que van viendo los resultados este círculo vicioso se va
rompiendo.
2. Terapia de estilo explicativo: La terapia de estilo explicativo fue propuesta por
psicólogos sociales. Esta ayuda a cambiar las autopercepciones de negativas a
positivas y a cambiar patrones de creencias. En uno de los estudios se le pidió a
un grupo de personas que su tendencia era atribuirse los fracasos a ellos mismos
que practicaran escribiendo en un diario los éxitos y fracasos del dia a dia, pero
atribuyendo los factores propios de sus éxitos y mencionando que factores
externos llevaron al fracaso. luego del estudio se demostró que su patrón de
atribuir los fracasos hacia ellos mismos se había cambiado o roto y tienen mejor
autoestima.

Mantener el cambio a través de atribuciones internas para el éxito

los dos principios anteriores nos arrojan una conclusión, para que la mejoría de
una persona sea sostenible es mejor si se atribuye el control a las personas en vez de a
un tratamiento en específico. La investigación nos dice que los cambios de conducta que
se han realizado por coacción se desvanecen en poco tiempo. Pero cuando se le atribuye
el éxito de los resultados a los esfuerzos propios de la persona podemos ver cómo se
mantienen. Estos casos son bastante comunes en los programas de pérdida de peso.
Se ha notado una mayor sustentabilidad de resultados cuando estos se les atribuyen a
los esfuerzos propios de la persona y no al programa.

Uso de la psicoterapia como influencia social

La psicoterapia es un encuentro social, y se ha confirmado como día a día
afectamos a otras personas y otras personas nos influyen. La psicoterapia busca usar
esta influencia social de una manera positiva y cada vez más se acepta que es el punto
central de la terapia. Los terapeutas plantean preguntas y argumentos que ayudan al
paciente a generar su propio razonamiento favorable de una situación. Cualidades como
la confiabilidad, la credibilidad y la manera de interactuar ayudan a que la influencia
aumente y lo afecte positivamente. Se concentran en que el paciente cambie su propio
pensamiento y no en que el paciente simplemente coincida con lo que dice.

¿CÓMO APOYAN LAS RELACIONES SOCIALES LA SALUD Y EL BIENESTAR?

Nuestras relaciones interpersonales pueden ser producto del estrés pero también tiene
un lado muy positivo en nuestra salud y bienestar. Al ser animales sociales, las personas
necesitamos de otras personas. A continuación estaremos mencionando como estas
influyen en nuestra felicidad y salud.

Relaciones cercanas, confidencias y salud.

Investigaciones acerca de cómo nuestras relaciones afectan a nuestra salud
llegan a la conclusión de que estas predicen nuestra salud. Se ha comprobado que los
contactos sociales predicen una vida más larga y que las personas con mayores lazos
sociales tienen un 50% más de supervivencia que los demás y son menos susceptibles
a enfermedades. Y por el contrario las personas solitarias tienen 70% más chances de
morir de manera prematura. El matrimonio también es un factor que nos ayuda a
mantener una vida más sana, siempre que la relación sea sana y de calidad. Ciertos
factores que pueden afectar el impacto del matrimonio en la salud son: los factores
biológicos, ya que el estrés de matrimonio puede afectarnos a niveles cardiovasculares,
hormonales e inmunes, pero hay actividades que ayudan a reducir este estrés. Los
factores sociocognitivos, tales como cada uno piensa sobre su pareja puede afectar
nuestros sentimientos y emociones causandonos ansiedad y tristeza.
El apoyo social se ha relacionado con un mejor funcionamiento de nuestro cuerpo.
Cuando nos encontramos en una situación tensa donde se necesita apoyo, recibirlo de
un amigo o una persona cercana ayuda muchísimo. Se ha demostrado que las personas
que no expresan o hablan de sus problemas tienden a tener más problemas de salud
que las personas que sí, incluso si es escribiendo en un diario, y esto se hace mucho
mas facil de manejar y resolver.

Pobreza desigualdad y salud

Así como nuestras relaciones afectan nuestra salud y longevidad, nuestro estatus
socioeconómico también. Las personas pobres tienen mayor riesgo a una muerte
prematura. Las mujeres de vecindarios pobres tienen 39% más chance de morir por
cáncer que mujeres en vecindarios más ricos. Los hombres ricos tienen una esperanza
de vida más larga que los hombres pobres. Las personas pobres tienen mayor riesgo a
una muerte prematura, estrés, y de estilos de vida no saludables. Estos factores influyen
en la salud. También se tiene que tener en cuenta la desigualdad de ingresos que hay
en ciertos países y esto también afecta nuestra salud.

Relaciones cercanas y felicidad

Las relaciones estrechas no nos ayudan solo para nuestra salud sino también para
nuestro bienestar. Las redes sociales son un factor que afectan muy fácilmente nuestros
estados de ánimo, y las personas que pasan tiempo con sus amigos tienden a ser más
felices que los que se pasan en redes sociales. Gracias a muchos estudios se conoce
que las personas que están casadas tienden a ser más felices y estar más satisfechos
con la vida. Pero así mismo con la salud, es más importante la calidad de este matrimonio
que si se esta en una relación. Las personas casadas tienden a ser más felices porque
tienen mayor probabilidad de sentir apoyo, compañía y de una relación duradera a de
sentirse solos. Otra razón por la que las personas son más felices si están casadas es
por los roles que les da, como esposo o esposa y a veces como padre o madre. Esto
ayuda a las personas a tener un sentido de pertenencia en el mundo y es una manera
de reducir el estrés.

Entrevista a una Psicóloga Clínica:

Introducción
Marimar Carrizo Psicóloga Clínica de niños y adolescentes.

Analia:

• Introducción, especialización, como es un día de trabajo como psicóloga, cuántos

años lleva ejerciendo.
• ¿Cuáles fueron los sesgos más recurrentes al inicio de su práctica y como trabajo
para que no le afectarán?
• Qué herramientas utiliza para que su visión sea más objetiva que subjetiva al
momento de diagnosticar o tratar a alguien.
• Qué le diría a un estudiante que está empezando la carrera y está interesado en
la rama clínica.
• Sabemos que las relaciones sociales afectan a nuestro bienestar, ¿en este tiempo
de pandemia ha podido observar como afecta directamente a los niños y
adolescentes la falta de relaciones sociales.?

Ivana:

• Sobre la intuición y la predicción estadística (como el uso de datos sobre

calificaciones y puntuación de aptitud); en cual usted se guía más, en la predicción
intuitiva o predicción estadística?
• ¿Usted piensa que todas las personas deprimidas son realmente negativas?
• En su experiencia, porque las personas ignoran el hecho de que tienen un estrés
constante, y se dan cuenta hasta que suceden problemas más graves.
• ¿Cuáles considera usted que son los factores sociales más ligados a la
depresión?
• ¿Qué provoca que nos sintamos ansiosos en situaciones sociales, podría
mencionar algunos factores que influyen tanto en niños y adultos?