ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER

Y EL RECIEN NACIDO
CUIDADOS DE ENFERMERIA A LA
MUJER DURANTE LA MENOPAUSIA

Mg. ISABEL LEVANO SARAVIA

 DEFINICION
La menopausia constituye un evento único en la vida de las mujeres y
corresponde a la última menstruación. Se presenta debido a la
disminución de la función hormonal y gametogénica de los ovarios y
marca la transición entre la etapa reproductiva y la no reproductiva
Es una de las etapas más importantes en la vida de una mujer
Es una parte normal del proceso natural de envejecimiento
Sin embargo, la menopausia puede originarse cuando los
procedimientos quirúrgicos provocan una reducción de los niveles de
estrógenos, denominándose menopausia quirúrgica. Esto puede
originarse por una histerectomía (extracción de los ovarios, útero y/o
trompas),
 MENOPAUSIA

Disminución de la ULTIMO PERIODO Bochornos,

actividad ovárica MENSTRUAL 45 A 50 AÑOS inestabilidad
disminución de 25% antes de los 45 años emocional,
estrógeno, cese de la irritabilidad, labilidad
ovulación emocional

A los 40 años 90% ciclos

normales, 10%
anormales
Climaterio
Periodo de dos a cinco años durante el cual se presentan cambios biológicos en
el cuerpo de la mujer
Aparece varios años antes de que se produzca la menopausia
Es el periodo de cambios que llevan a la menopausia
La transición ocurre conforme las hormonas de una mujer comienzan a
disminuir sus niveles altos necesarios para reproducirse.
Los cambios son:
o Reducción de producción de estrógenos
o Menstruación de modo irregular
o Calor repentino
o Dolor en las articulaciones
o Insomnios
Después de un año entero con amenorrea puede decirse que ha pasado por la
menopausia
SIGNOS Y SINTOMAS DE MENOPAUSIA
Los cambios hormonales de
la menopausia podrían predisponerte a
aumentar de peso en la zona del abdomen más
que en las caderas y los muslos.

SIGNOS Y
SINTOMAS

Alteraciones en el estado de ánimo

(irritabilidad, ansiedad y depresión
• Osteoporosis
• Enfermedad en la que los huesos, se
vuelven porosos y son más propensos a
fracturas, esto es en el 25% de las
mujeres

SIGNOS Y
SINTOMAS

Sofocos y calores corporales inesperados,

principalmente durante los 2 primeros
años.
• Durante la menopausia la mujer puede experimentar prurito vaginal, y
sensación de malestar.
• La cantidad de secreción de moco cervical durante el acto sexual se
reduce, resultando un coito doloroso (dispareunia) y vulvovaginitis.
• El tratamiento de elección para esta situación seria THR (terapia
hormonal de reemplazo), es una alternativa para tratar los síntomas
que se presentan durante la menopausia, evaluando sus riesgos y
beneficios.
 POST MENOPAUSIA

• Se refiere al periodo que

comienza a partir de la
menopausia, si bien este
momento no se puede
determinar hasta que se hayan
observado doce meses de
amenorrea espontanea
CAMBIOS EN LA MUJER

POST-MENOPAUSIA Disminución de estrógenos

y progesterona

Disminuyen los ovarios Menos producción de andrógenos

Las trompas de Falopio se hacen filiformes

El útero regresa a su tamaño prepuberal

Endometrio y mucosa del cuello uterino se atrofian

La vagina se hace más corta y menos elástica

ANDROPAUSIA

• Disminución lenta de los niveles de

testosterona que muchos hombres
experimentan después de los 60
años
• La cantidad de espermatozoides
tiende a reducirse, las erecciones
tienden a ser más lentas y menos
frecuentes.
 Cambios sexuales

• Los hombres experimentan

cambios en el deseo y el
desempeño sexual, sin embargo la
excitación y la actividad sexual se
mantienen
• Algunos hombres no aceptan que
ha comenzado la etapa del
envejecimiento.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

•Prevención de la osteoporosis:
•Prescindir de fumar, beber alcohol y bebidas estimulantes (refrescos, té y/o café) ya que afectan al
metabolismo del calcio.
•Seguir una dieta saludable , seguir una dieta rica en vitamina D y calcio mediante la administración de
suplementos y alimentos como productos lácteos desnatados y pescados
•Control de la incontinencia urinaria:
•Fortalecer la musculatura de la vagina y la pelvis mediante la realización diaria de los ejercicios de
Kegel
•Reducción de los sofocos y calores corporales:
Ingesta de zumos naturales en vez de café o té.
Disminuir la ansiedad a través de realizar respiraciones lentas y profundas.
Relajarse a través de la realización de yoga, meditación, taichí,
No abrigarse mucho, disminuir los niveles de calefacción.
Usar ropa ligera y de algodón.
Realizar ejercicio físico con moderación y regularidad
•Prevención del cáncer ginecológico
•Prevención de alteraciones psicológicas: Aprender técnicas de relajación para
reducir los niveles de estrés y ansiedad.
Aumentar el tiempo en pareja.
Afrontar la vida con una mentalidad positiva.
Aprender a afrontar y superar las pérdidas que se van dando en la vida como la
perdida de roles, fertilidad, emancipación de los hijos y el fallecimiento familiares
y amigos.
Evitar el encierro y la soledad a través de la búsqueda y participación en
actividades y hobbies, cuidando las relaciones sociales.
Identificar y desarrollar las cualidades personales para poder sentirse útil.
Conservar elevada la autoestima personal.
Derivar a la consulta de salud mental si manifiesta alguna enfermedad como
depresión y/o ansiedad
•Prevención de alteraciones cardiovasculares:
Seguir una alimentación pobre en grasas y que sea rica en aceite de
oliva que favorece que se regule el colesterol. Aumentar la ingesta
de verduras y frutas.
Realización de ejercicio físico regular y moderado.
Los ejercicios centrados en resistir favorecen el fortalecimiento de
los huesos e incrementan el equilibrio.
Mantener vigilada la presión arterial.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PATOLOGIAS
GINECOLOGICAS
Un mioma es un tumor benigno
compuesto fundamentalmente de
fibras musculares lisas
Los Miomas son los tumores más
frecuentes del aparato genital
femenino
Edad entre 35 y 54 años (90% de los
casos)
Mayor prevalencia en la raza negra
(50%)
20- 25% en la raza blanca
Mayoría son múltiples
MIOMATOSIS UTERINA

Conocidos como

Fibromas uterinos
Mioma uterino
Leiomiomatosis
Clínica

Hemorragias uterinas:
Síntoma más frecuente
En su mayoría debido a miomas
submucosos
Las más frecuentes son las
menorragias (sangrado uterino
intermenstrual)
• Dolor:

• Resultado de torsión de un mioma

pediculado
• Dilatación cervical debida a la salida de un
mioma a través de segmento inferior
cervical (mioma parido)
• Degeneración del mioma
• Compresión nerviosa
• Síntomas de compresión:
• Síntomas urinarios por compresión vesical
• Estreñimiento por compresión intestinal
• Aumento del volumen abdominal
• Anemia
• Es frecuente la anemia hipocrómica secundaria
a hipermenorreas
• Puede existir poliglobulia, así como
trombocitosis.
 Tratamiento

• Depende de la sintomatología, el tamaño y la edad de la paciente.

• Conducta expectante
• Tratamiento quirúrgico
• La cirugía se realizara en mujeres con miomas de gran tamaño
y/o sintomáticos.
• Miomectomía
• pacientes jóvenes con deseos de descendencia
• Histerectomía
• Si ya no quiere tener más hijos
PROLAPSO UTERINO

Es la caída o descolgamiento del útero

(matriz) sobre la vagina como
consecuencia del debilitamiento de los
músculos de la pelvis.
Puede acompañarse del descolgamiento
de otros órganos pélvicos. Es una
enfermedad muy frecuente en mujeres.
Causas
El prolapso uterino se debe a un
debilitamiento de los músculos de la pelvis.
Esto puede ocurrir en mujeres de edad
avanzada que:
Han tenido varios partos por vía vaginal, han
tenido niños muy grandes o han necesitado
forceps en el momento del parto.
Son obesas.
Padecen estreñimiento.
El prolapso uterino frecuentemente se
acompaña de prolapso rectal, de rectocele o
de cistocele
SIGNOS Y SINTOMAS

Sensación de ocupación en el interior de la vagina. A veces parece que

se está sentado sobre una pequeña bola, existiendo la posibilidad de
que parte del útero salga por el orificio vaginal.
Sangrado vaginal o aumento del flujo.
Dificultad para empezar a orinar y molestias al orinar
Incontinencia urinaria
Dificultad para mantener relaciones sexuales.
Infecciones urinarias frecuentes.
Dolor de espalda
HISTERECTOMIA

Intervención quirúrgica que consiste en

la extirpación del útero y cuello uterino.
Hemorragia uterina disfuncional
Endometriosis
Tumores no malignos del útero.
Cáncer
Problemas de prolapso y relajación
pélvica.
La histerectomía puede ser abdominal o
vaginal.
Ventajas de la histerectomía vaginal:
Recuperación del peristaltismo intestinal
rápida
Hospitalización y periodo de convalescencia
más cortos
Complicaciones tromboembólicas más raras
Prejuicio estético y psicológico es menor
PREPARACIÓN PRE OPERATORIA:
Preparación psicológica:
es sumamente
importante dado que este tipo de intervención es
vista como una mutilación.
Preparación física:
Difiere muy poco de la que se necesita para una laparotomía.
Rasurado de abdomen, pubis y el área perineal y la limpieza
meticulosa con agua y jabón y aseptización de la zona.
Enema evacuante.
Evacuar la vejiga antes de trasladar a la paciente a sala de operaciones
Lavado vaginal y ducha vaginal antiséptica
POST OPERATORIO:
Se aplican los principios generales de la atención posoperatoria para
cirugía abdominal.
Los principales riesgos son la infección y la hemorragia.
Se debe prestar particular atención a la circulación periférica
y a la prevención de tromboflebitis
Como el sitio quirúrgico está cerca de la vejiga la paciente se
encuentra con sonda vesical
Durante la cirugía la manipulación abdominal podría provocar
íleo e interferir con su funcionamiento.
PROCESO DE ENFERMERÍA:
Valoración:
En la valoración se debe incluir la respuesta psicosocial de la
paciente, pues la necesidad de una histerectomía provoca reacciones
emocionales y temores intensos.
Si la intervención se lleva a cabo para extirpar un tumor maligno, la
ansiedad relacionada con el miedo al cáncer y sus consecuencias,
incrementa el estrés de la paciente y sus familiares.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

Ansiedad
Temor
Trastorno en la imagen corporal
Retención urinaria
Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Dolor agudo
Déficit de conocimientos
Riesgo de infección de herida quirúrgica
Riesgo de lesión del tracto urinario
Retraso en la recuperación quirúrgica
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

•Ayudar a expresar sus sentimientos sobre la experiencia quirúrgica por la

perdida de una parte de su cuerpo
•Brindar información acerca de la enfermedad y el tratamiento
•Promover la aceptación de la imagen corporal positiva y realista
•Explicar los procedimientos a realizar
•Monitorizar los signos vitales
•Evaluar la presencia de sangrado genital
•Evaluar la mucosas oral
•Evaluar la turgencia de la piel
•Realizar balance hídrico
•Medir diuresis
•Administrar líquidos según indicación médica
•Considerar transfusión sanguínea
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
•Administrar analgésicos
•Brindar comodidad y confort
•Observar herida operatoria
•Ayudar en la higiene personal y promover el autocuidado progresivo
•Realizar cuidados en los genitales
•Fomentar el movimiento y la deambulación precoz
•Promover la comunicación con su pareja
•Informar sobre signos de alarma
•Realizar seguimiento y analizar e tratamiento con terapia hormonal
de reemplazo en caso de extirpación de ovarios
•Evaluar el abdomen para detectar distención vesical
•Promover la ingesta de líquidos.