Factores asociados a DSF en mujeres climatéricas

SECCIÓN DE POSTGRADO
FACTORES CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS ASOCIADOS A LA

DISFUNCIÓN SEXUAL EN MUJERES CLIMATÉRICAS. HOSPITAL
CARLOS LANFRANCO LA HOZ PUENTE PIEDRA 2016
PROYECTO
PARA OPTAR EL GRADO DE MAESTRA: SALUD REPRODUCTIVA
PRESENTADO POR:
Lic. Lilia Evangelina Gómez Achulle
ASESOR:
Juan Bobiridi
LIMA – PERÚ
2016
ÍNDICE GENERAL
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3

1.1 Descripción de la realidad problemática 3
1.2 Formulación del Problema 5
1.3 Objetivo de la Investigación 6
1 4 Justificación de la Investigación 6
1.5 Limitación del Estudio 8
1.6 Viabilidad del Estudio 8
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 9
2.1 Antecedentes de la Investigación 9
2.2 Base de Teorías 16
2.3 Definiciones Conceptuales 24
2.4 Formulación de Hipótesis / Prototipo ó Producto 25
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA 27
3.1 Diseño metodológico 27
3.2 Población y Muestra 27
3.3 Operacionalización de Variables 29
3.4 Técnicas de Recolección de Datos 31
3.5 Técnicas para el procesamiento de la información 32
3.6 Aspectos Éticos 33
CAPÍTULO IV: RECURSOS Y CRONOGRAMA 34
4.1 Recursos 34
4.1.1 Humanos 34
4.1.2 Materiales 34
4.1.2.1 Bienes 34
4.1.2.2 Servicios 34
4.1.3 Económicos 35
4.2 Cronograma 35
CAPÍTULO V: FUENTES DE INFORMACIÓN 36
CAPÍTULO VI: ANEXOS 40
2
LISTADO DE ABREVIATURAS
DSF: Disfunción sexual femenina.
IC: Intervalo de confianza.
ICSM: Consulta Internacional de Medicina Sexual.
IFSF: Índice de la Función Sexual Femenina.
OR: Odds Ratio.
PH: Cociente de ácidez.
TRH: Terapia de reemplazo hormonal.
SNC: Sistema nervioso central.
SPSS: Statistical Package for the Social Sciences.
3
CAPÍTULO II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción de la realidad problemática
La disfunción sexual femenina (DSF) es un trastorno en el deseo, excitación,
orgasmo y/o dolor durante la relación sexual. 1 A nivel mundial, reportes de países
como la India mencionan que se presenta con una frecuencia de 73,2%, 2 En
países como Malasia se encuentran frecuencias de 25,8%. 3 En México la
prevalencia de disfunción sexual femenina alcanza un 52%; mientras que en
estudios realizados en Austria, Turquía y Estados Unidos se determinó que la
prevalencia de disfunción sexual femenina varía entre un 40% y 50%. 4 Si bien
algunas revisiones reportan prevalencias que oscilan entre 38 y 64%. 1 la cuarta
Consulta Internacional de Medicina Sexual (ICSM, por sus siglas en inglés) halló
estas informaciones que no son del todo concluyentes por el alto grado de
variabilidad metodológica. Sin embargo, proveen una idea de la magnitud con que
la disfunción sexual femenina se presenta en la población.
Se considera a la disfunción sexual femenina como un trastorno que afecta la
sexualidad en su sentido más pleno, y por tanto constituye un problema de Salud
Sexual y Reproductiva; si bien no pone en peligro la vida de las mujeres, afecta
en forma directa su salud y su calidad de vida. 5 La DSF incluye múltiples
desórdenes presentes en una de cada tres mujeres, la cual está asociada a
factores propios y externos, principalmente biológicos y psicológicos. 4
En Latinoamérica, en uno de los estudios más grandes realizados, se aplicó el
Índice de la Función Sexual Femenina (IFSF) a 7243 mujeres sanas con edades
entre 40 y 59 años, siendo Cartagena de Indias la ciudad con menor prevalencia
4
de disfunción sexual con el 21%, mientras que en Santiago de Chile la cifra
alcanzó un 36%. La prevalencia fue mayor en zonas con población de más edad,
como Buenos Aires, Montevideo y en zonas con predominio de población
indígena.4
Según reportes de países como Chile existen factores que se asocian a la DSF,
los cuales se encuentran encabezados por edad, pues al comparar mujeres de 30
años con mujeres de 60 años hallan que los síntomas de trastorno orgásmico
(15,2% vs 32,2%), deseo sexual (27,7% vs 57,9%), trastorno de excitación (29,7%
vs 57,9%) y lubricación (12,5% vs 51,2%) se incrementan notablemente.
Asimismo, otros factores asociados son el consumo de tabaco, el estado marital,
el nivel educativo, religión, raza, etc. 1 Datos procedentes del National Survey of
Family Growth indican que la frecuencia de relaciones sexuales disminuye con la
edad, la actividad sexual es continua en el 47% de mujeres casadas con edades
entre 66 y 71 años; en poblaciones con mujeres más jóvenes de mediana edad y
mayores, entre el 50 y el 75% de ellas continúan sexualmente activas. La
inactividad sexual está justificada por ausencia de interés y la falta de un
compañero.4
Si bien la etiología de la DSF es multifactorial, es necesario identificar aquellos
factores clínicos y epidemiológicos que se asocian a su ocurrencia, más aun
cuando la mayoría de estudios sobre la sexualidad humana se han centrado en la
sexualidad masculina, desatendiendo la sexualidad femenina. 1 Por ello, es
importante recopilar información sobre estos factores asociados a la DSF, pues
ello será clave para el diseño de intervenciones en salud sexual con miras a
5
mitigar el impacto negativo sobre la calidad de vida, salud mental y física de la
mujer que padece de este trastorno.
En el Perú, muchas de las investigaciones que se disponen se limitan a
caracterizar la disfunción sexual femenina y son escasos aquellos que precisen
los factores asociados a la ocurrencia de este trastorno. Así investigadores
peruanos como Paredes reportan que hasta un 45% de mujeres menores de 50
años manifiestan cambios en el deseo sexual, lo cual se incrementa a 60% en
mayores de 50 años. Asimismo, observó que a mayor edad hubo mayor
dispareunia y esto se asoció con mayor limitación para expresar su sexualidad
con la pareja, resultados que llevaron a concluir que: “La disfunción sexual
femenina durante el climaterio es una realidad, es por tanto necesario considerar
como parte de la anamnesis el interrogatorio sobre la sexualidad”. 6 En el Hospital
Carlos Lanfranco La Hoz Puente Piedra, es posible observar con gran frecuencia
demandas de mujeres climatéricas diversas por manifestaciones como
dispareunia, sequedad vaginal, etc. totalmente compatibles con disfunción sexual
femenina; sin embargo, se carecen de investigaciones al respecto. Por lo
expuesto, la presente investigación tiene por propósito determinar aquellos
factores clínicos y epidemiológicos que se asocian a la DSF en el Hospital Carlos
Lanfranco La Hoz Puente Piedra en el periodo de 2016.
1.2 .Formulación del problema
¿Cuáles son los factores clínico-epidemiológicos asociados a la Disfunción sexual
en mujeres climatéricas. Hospital Carlos Lanfranco La Hoz Puente Piedra 2016?
6
1.3 Objetivo de la investigación
1.3.1 Objetivo General
Determinar los factores clínico-epidemiológicos asociados a la Disfunción sexual
en mujeres climatéricas. Hospital Carlos Lanfranco La Hoz Puente Piedra 2016.
1.3.2 Objetivos Específicos
 Determinar los factores clínico-epidemiológicos asociados al deseo sexual en
la Disfunción sexual en mujeres climatéricas.
 Determinar los factores clínico-epidemiológicos asociados a la excitación en
mujeres climatéricas.
 Determinar los factores clínico-epidemiológicos asociados a la lubricación en
 Determinar los factores clínico-epidemiológicos asociados al orgasmo en
 Determinar los factores clínico-epidemiológicos asociados a la satisfacción
sexual en mujeres climatéricas.
 Determinar los factores clínico-epidemiológicos asociados al dolor en la
relación sexual en mujeres climatéricas.
1.4 Justificación de la investigación
Desde que Masters y Johnson dieran a conocer en 1966 sus investigaciones en
fisiología sexual y fueran las mujeres las más beneficiadas por darse desde
aquel momento mayor importancia a la salud sexual femenina, el estudio de las
disfunciones sexuales han sido un tema mayormente estudiado en hombres, lo
cual ha sido avalado en el 2015 por la 4ª Consulta Internacional de Medicina
7
Sexual.7 En sentido es necesario incidir en la realización de investigaciones que
aborden el tema de las disfunciones sexuales en mujeres, pues ello permitirá
contar con un mayor bagaje de conocimientos. Si bien la literatura en salud
disponible menciona que la DSF tiene un origen multifactorial, es necesario
identificar aquello factores clínicos y epidemiológicos que inciden en la ocurrencia
de este trastorno. Si bien se disponen de algunos precedentes investigativos
sobre estos factores, la gran mayoría procede de investigaciones realizadas en
contextos sanitarios distintos al contexto peruano; de ahí el aporte teórico de la
presente investigación, pues permitirá contar con marco de conocimientos propios
de nuestro contexto y en consecuencia válidos principalmente para la
institución sanitaria de donde procede esta información.
El climaterio marca el fin de la etapa reproductiva, mas no de la sexualidad; por lo
tanto se debe estar preparado a los cambios propios de la fisiología sexual en
esta etapa. No obstante, muchos de los cambios asociados a la sexualidad
femenina en el climaterio no son motivo de una consulta; ni, explorados por el
especialista. En este sentido, el presente trabajo es relevante desde una
perspectiva práctica porque la identificación de los factores asociados a la DSF
marca el potencial de prevención posible de aplicar mediante intervenciones
oportunas que promuevan una mejor calidad de vida, salud mental y física.
Por último, la presente investigación busca también sensibilizar en los servicios de
salud, especialmente al profesional obstetra (responsables del manejo de la mujer
en esta etapa de la vida), para la toma de acciones específicas que promuevan la
8
identificación oportuna de disfunciones sexuales en la etapa del climaterio y
aquellos factores que inciden en la ocurrencia de este trastorno.
1.5 Limitación del estudio
El presente estudio requerirá hacer uso de fuentes primarias de información, las
cuales serán las pacientes en etapa de climaterio, por ello las principales
limitaciones serán: 1) la disposición de los pacientes de participar en el estudio y
2) la posibilidad de que estas pacientes omitan cierta información y/o no la
brinden de forma verídica. Otra posible limitación se encuentra en la limitada
bibliografía investigativa a nivel nacional que sirva como referente. Sin embargo,
esto impulsa y justifica la realización del presente estudio como un novedoso
aporte al conocimiento científico nacional en esta área de investigación.
Los hallazgos del presente estudio serán principalmente válidos para el contexto
donde se realizará el estudio y solo serán referenciales para otras instituciones a
nivel nacional.
1.6 Viabilidad del estudio
El presente trabajo de investigación es viable de realizarse porque es posible
acceder a las pacientes climatéricas que se atienden en el Hospital Carlos
Lanfranco La Hoz Puente Piedra (población cautiva). Asimismo, se cuentan con
los recursos humanos y económicos necesarios para la realización de la
investigación, los cuales serán asumidos en su totalidad por la investigadora.
9
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la investigación
Investigaciones internacionales:
Corrêa C, Leite I, Andrade A, de Souza S, Carvalho S, Guerra M. Sexual function
of women surviving cervical cancer. Brazil. 2016. El objetivo fue evaluar la función
sexual de los sobrevivientes de cáncer cervical (CC) en comparación con el grupo
control de mujeres sin antecedentes de cáncer. Estudio observacional, analítico,
de casos y controles. En el grupo de cáncer, se incluyeron las mujeres sometidas
a tratamiento de CC de al menos 3 meses (n = 37). Para cada sobreviviente, se
hizo una selección al azar de un grupo de control de la población base (n = 37). El
FSFI puntuación total varió entre 9,60 y 35,10 en el grupo de cáncer y 23.90 y
36.00 en el grupo control. Las medias del grupo de cáncer eran estadísticamente
inferior (p <0,05) para el grupo control en todos los dominios FSFI y en la
puntuación total. La puntuación total media fue de 21,72 en el grupo de cáncer,
clasificada como disfunción sexual. Se concluye que el tratamiento de CC tiene un
impacto negativo sobre la función sexual de las mujeres. Corrêa C, Leite I,
Andrade A, de Souza S, Carvalho S, Guerra M. Sexual function of women
surviving cervical cancer. Arch Gynecol Obstet. 2016; 293 (5): 1053-63.
Dombek K., Capistrano E., Costa A. y Marinheiro L. Risk factors associated with
sexual dysfunction in Brazilian postmenopausal women. 2016. El objetivo de este
estudio fue evaluar la función sexual femenina en mujeres posmenopáusicas e
identificar los factores asociados con la disfunción sexual en esta población. Fue
10
un estudio transversal que se llevó a cabo con 111 mujeres posmenopáusicas
sexualmente activas de 45-65 años. Se aplicó un cuestionario semi-estructurado
de preguntas detalladas para identificar las variables demográficas, aspectos
socioeconómicos y clínicos entre los dos grupos: pacientes con disfunción sexual
y sin disfunción sexual. Entre el grupo estudiado, el 70,3% de las mujeres
presenta disfunción sexual. Las fases afectadas fueron el deseo y la excitación
(p<0.01). El análisis de regresión múltiple reveló que los principales factores de
riesgo asociados con la disfunción sexual en la menopausia fueron: el estado civil
(P<0.01), disfunción urogenital (P<0.01), cirugía de la vejiga (P<0.01) y el abuso
sexual (P<0.00). Concluyeron que existió una alta disfunción sexual femenina
entre las mujeres posmenopáusicas. La disfunción sexual se asoció con múltiples
factores tales como: factores sociodemográficos, factores biológicos (disfunciones
urogenitales, cirugía de la vejiga), cuestiones psicológicas y abusos sexuales. 8
Matute Ortega Viviana, Arévalo Peláez Carlos, Espinoza Peña Andrea. Estudio
Transversal realizado en Ecuador: Prevalencia de Disfunción Sexual Femenina y
Factores Asociados en Pacientes del Hospital “José Carrasco Arteaga”. 2016. La
finalidad de la investigación fue determinar la prevalencia de disfunción sexual
femenina y sus factores asociados. El estudio fue transversal de prevalencia
llevado a cabo en 303 pacientes, se conformaron dos grupos definidos por la
presencia o ausencia de disfunción sexual para lo cual se utilizó el IFSF y se
contrastaron los factores asociados. Entre los resultados más importante se
observó que la prevalencia de disfunción sexual fue de 60.4%; las pacientes
refirieron dolor durante la relación sexual (60.7%), alteración en el deseo y
excitación (60.1%), falta de lubricación y anorgasmia (51.4%) e insatisfacción
11
sexual (41%). Los factores de riesgo que resultaron estar asociados a la
disfunción sexuales fueron: instrucción primaria (OR=7.04), edad 41–60 años
(OR=5.72), trastornos nerviosos (OR=2.70), enfermedades orgánicas (OR=2.35),
cirugía pélvica anterior (OR=2.26), violencia (OR=1.95), instrucción superior
(OR=0.37), consumo de cigarrillos (OR=0.46) y la ingesta de alcohol (OR=0.40).
Concluyeron que la prevalencia de disfunción sexual femenina fue muy alta
(60.4%), y los factores de riesgo más importantes fueron: el grado de instrucción
primaria, la edad climatérica, trastornos nerviosos, enfermedades orgánicas y
cirugía pélvica menor.4
Monterrosa Castro Álvaro, Márquez Vega Jhonmer, y Arteta Acosta Cindy.
Disfunción sexual en mujeres climatéricas afrodescendientes del Caribe
Colombiano. 2014. Tuvieron como objetivo calcular la prevalencia de disfunción
sexual (DS) en mujeres climatéricas. Fue un estudio transversal que aplico el
Índice de Función Sexual Femenina (FSFI), en mujeres afrodescendientes
saludables de 40 a 59 años; la disfunción sexual se estableció con un puntaje de
26,55 o menos. La muestra estuvo constituida por 461 mujeres; 305 de ellas
(66,2%) con actividad sexual, 70,8% eran premenopáusicas y 29,2%,
posmenopáusicas. Los puntajes promedio de los dominios fueron: deseo (4,1 ±
1,1), excitación (4,4 ± 1,0), lubricación (4,9 ± 1,0), orgasmo (4,7 ± 1,0),
satisfacción (5,3 ± 1,0) y dolor (4,3 ± 1,5). La media del puntaje total fue 27,7 ± 4,7
y la prevalencia de disfunción sexual fue de 38,4%. Entre los factores de riesgo
para disfunción sexual en mujeres climatéricas se observó a la hipertensión
arterial (OR: 2,2) y el hábito de fumar (OR: 3,3); mientras que la escolaridad
superior a diez años fue el único factor protector de la adecuada función sexual
12
(OR: 0,4). Concluyeron que una de cada tres premenopáusicas y la mitad de las
posmenopáusicas presentan disfunción sexual y los factores de riesgo fueron la
hipertensión arterial y el hábito de fumar. 9
Sierra Juan Carlos, Vallejo Medina Pablo, Santos Iglesias Pablo, Moyano Nieves,
Granados María Reina y Sánchez Fuentes María del Mar. Funcionamiento sexual
en personas mayores: influencia de la edad y de factores psicosexuales. 2014.
España. El propósito del estudio fue examinar la prevalencia de alteraciones del
funcionamiento sexual de hombres y mujeres mayores, y analizar el efecto que la
edad, la asertividad sexual, las actitudes sexuales y el abuso de pareja tienen
sobre su funcionamiento sexual. Se incluyeron 405 personas (48,4% varones y
51,6% mujeres) con edades comprendidas entre 55 y 80 años. Entre los
resultados más relevantes se observó que el 58% de las mujeres presentan algún
tipo de dificultad en su funcionamiento sexual. Se encuentro una relación negativa
entre edad y funcionamiento sexual (β = −0,41); además, en su caso, la
asertividad sexual de rechazo-ausencia de timidez (β = 0,17), las actitudes
favorables hacia las fantasías sexuales (β = 0,26), el abuso de pareja no físico (β
= −0,20), así como la interacción entre la edad y las actitudes hacia las fantasías
sexuales (β = 0,21) predicen su funcionamiento sexual. Concluyeron que las
mujeres presentaron mayor prevalencia de disfunciones sexuales, que no
necesariamente estuvieron acompañadas de insatisfacción. La edad, la
asertividad sexual, y las actitudes sexuales y el abuso psicológico en el caso de
las mujeres fueron predictores del funcionamiento sexual en personas mayores. 10
13
Cavalcanti Isabela Franco, Farias Polyana da Nóbrega, Ithamar Lucas, Da Silva
Vilma Maria, Lemos Andrea. Sexual function and factors associated with sexual
dysfunction in climacteric women. 2014. Brasil. El objetivo principal fue evaluar la
función sexual y los factores asociados a la disfunción sexual en las mujeres
durante el climaterio. Fue un estudio transversal que se realizó incluyendo 173
mujeres, a la edad 35-65 años con una pareja estable en los últimos 6 meses. El
instrumento utilizado para evaluar el rendimiento sexual fue el cociente sexual,
versión femenina. Entre los resultados más relevantes se encontró que el 46,2%
de las mujeres tenían disfunción sexual. Hubo una disminución en el riesgo de
disfunción sexual para el grupo de edad entre 35 y 49 años (OR = 0,3, IC: 0,2-0,6)
y para las mujeres que se sentía cómodo hablando de sexo (OR = 0,5, IC: 0,2-
0,8). Sin embargo, la presencia de osteoporosis (OR = 3,3, IC: 1,5 a 7,6),
incontinencia urinaria (OR = 2,0, IC: 1,1 a 3.7) y la corrección quirúrgica de suelo
pélvico (OR = 2.2, IC: 1.1 a 4.5) aumentó el riesgo de padecer disfunción sexual.
Concluyeron que la prevalencia de la disfunción sexual en las mujeres de edades
comprendidas entre los 35 y los 65 años fue del 46,2% y los factores asociados
fueron: la osteoporosis, la incontinencia urinaria y la cirugía correctiva del suelo
pélvico.11
Vega Genaro, Flores Patricia Jezabel, Ávila Javier, Becerril Alma, Vega Alfredo
Jesús, Camacho Nicolás, García Pablo. Factores biopsicosociales asociados a la
disfunción sexual femenina en una población mexicana. 2014. El propósito del
estudio fue determinar los factores biopsicosociales asociados a la disfunción
sexual femenina en una población mexicana. Para ello se diseñó un estudio
comparativo en mujeres que acudieron como acompañantes a una Unidad de
Medicina Familiar. La muestra estuvo conformada por 110 mujeres, de ellas el 65
14
(59%) refirieron alguna disfunción sexual y 45 (41%) lo negaron. Se formaron
aleatoriamente dos grupos de 44 mujeres: con y sin disfunción sexual. Los
factores que se asociaron significativamente a las alteraciones sexuales fueron:
edad mayor a 40 años, laborar fuera del hogar, presencia de obesidad y/o
sobrepeso, hipertensión arterial, diabetes mellitus, histerectomía previa,
maternidad, disfuncionalidad conyugal, autoestima alta, depresión leve a severa,
familia disfuncional, estrato socioeconómico bajo (p<0,05). Las alteraciones
sexuales más frecuentes fueron: disminución en el deseo sexual (34,1%),
disfunción eréctil de la pareja (22,7%), dispareunia y falta de excitación (20,5%),
sexo referido como desagradable e incapacidad para llegar al orgasmo (13,6%),
ansiedad por el desempeño sexual (6,8%) y eyaculación precoz (4,5%).
Concluyeron que hubo una alta frecuencia de disfunción sexual en las mujeres
evaluadas; y entre los factores asociados se observó: la disfuncionalidad
conyugal, el estado emocional y las condiciones sociales al momento de la
aparición del problema.12
González Ricardo Yaquelín, Maceo Coello Taira, Navarro Despaigne Daysi
Domínguez Alonso Emma. Respuesta sexual en mujeres de edad mediana
trabajadoras de la salud. 2011. Cuba. Los autores desarrollaron el estudio con la
finalidad de identificar algunos aspectos relativos a la respuesta sexual en
mujeres de edad mediana que laboraban en centros de salud de la Ciudad de la
Habana. Se diseñó un estudio descriptivo transversal que consistió en entrevistar
a las 59 mujeres de edad mediana (entre 38 y 59 años y con pareja sexual
estable). Entre los resultados más importantes se observó disminución en las
fases de la respuesta sexual; el 35,6% respecto al deseo, mientras que el 25,4 y
15
22 % respecto a la excitación y el orgasmo. Respecto a los factores sociales, se
encontró que de las 46 mujeres con excelentes o buenas relaciones de pareja, 31
o más consideró como normal o aumentada alguna de las fases de la respuesta
sexual, mientras que casi la mitad de aquellas que no tenían buenas relaciones
de pareja se quejaron de deseo hipoactivo, así como disminución de la excitación
y el orgasmo. Concluyeron que la mayor parte de las mujeres estudiadas presentó
respuesta sexual igual o disminuida con diferencias entre aquellas que tenían
buenas relaciones de pareja y aquellas que no. 13
Gómez Freyre Octavio, Rivera Flores Salvador, De la Cruz Ávila Lilia, Santamaría
Benhumea Marlen, Flores Bringas Olga, Herrera Villalobos Javier Edmundo.
Factores asociados con las alteraciones sexuales en mujeres durante el
climaterio. 2011. México. Elaboraron un estudio cuyo propósito fue determinar los
factores asociados de las alteraciones sexuales en mujeres durante el climaterio.
Fue una investigación de tipo observacional, longitudinal y descriptivo con
mujeres en etapa de climaterio (40-55 años). La muestra estuvo compuesta por
80 mujeres sexualmente activas, el rango de edad que predomino fue 40-44 años
(42%), en cuanto a la frecuencia de relaciones sexuales se destaca que 10 (12%)
mujeres reportaron tener relaciones sexuales más de una vez por semana; 26
(33%) una vez por semana; 17 (21%) una vez cada 15 días; 22 (28%) una vez
cada mes y 5 (6%) cada seis meses. Los resultados más resaltantes fueron: 25
(32%) mujeres con disminución del deseo sexual, seguido de 20 (25%) con dolor,
17 (21%) con incapacidad para llegar al orgasmo, 10 (12%) con disminución o
falta de excitación y 8 (10%) manifestaron no tener anomalía alguna. Concluyeron
16
que el 90% de las mujeres climatéricas estudiadas presentaron algún síntoma de
respuesta sexual disfuncional.14
Investigaciones nacionales:
Huallpa Chirinos, Ana María Gabriela y Soria Juro, Nancy. Una exploración de la
disfunción sexual femenina no orgánica en adultas tempranas atendidas en un
establecimiento del Ministerio de Salud de Lima Metropolitana 2013. El objetivo
fue comprender el significado de la disfunción sexual femenina no orgánica desde
los discursos de las mujeres adultas tempranas atendidas en un establecimiento
del Ministerio de Salud de Lima Metropolitana 2013. Estudio cualitativo, la
muestra estuvo constituida por diecisiete mujeres adultas tempranas con
disfunción sexual femenina de origen no orgánico con tiempo de convivencia
mayor a un año determinada por punto de saturación. La presente investigación
permitió la identificación de las siguientes categorías: vivencias experimentadas
durante la niñez en mujeres con disfunción sexual, vida cotidiana en pareja,
vivencias relacionadas al acto sexual en la mujer con disfunción sexual,
sentimientos de las mujeres respecto a la disfunción sexual , importancia que la
mujer le brinda a la disfunción sexual, cómo afronta la mujer la disfunción sexual,
razones atribuidas por la mujer a la disfunción sexual, repercusiones de la
disfunción sexual femenina, motivaciones en la vida de la mujer con disfunción
sexual, temores en la vida de la mujer con disfunción sexual. Se concluye que el
significado que las mujeres le dan a la disfunción sexual femenina está en
relación a la importancia, sentimientos y la forma como afronta el problema. 15
Paredes Napoleón. Diagnóstico disfunción sexual femenina en el climaterio
durante la consulta externa. 2012. El objetivo fue conocer la frecuencia con la que
17
se presenta en la consulta externa la disfunción sexual en la mujer durante su
climaterio; para ello se desarrolló un estudio prospectivo ramdomizado tipo
encuesta a grupo de mujeres mayores de 40 años que acuden a la consulta
externa del Institut Santé de la Femme. La muestra estuvo conformada por 400
mujeres climatéricas con un promedio de edad de 53.5 años; todas tenían
instrucción secundaria completa y tenían pareja estable, ninguna recibía terapia
de remplazo hormonal (TRH) ni medicación estimulante del sistema nervioso
central (SNC). Sobre los aspectos relacionados a la disfunción sexual se encontró
que 45% de mujeres menores de 50 años manifestó cambio en el deseo sexual,
siendo 60% en las mayores de 50 años. En relación al acto sexual, 48% de las
menores de 50 años evitaban el acto sexual y 58% de las mayores de 50 años.
Evidenciándose que 60% independientemente de la edad disfrutaban de su
sexualidad al tener parejas de menor edad. Asimismo, se observó que a mayor
edad hubo mayor dispareunia y esto se asoció con mayor limitación para expresar
su sexualidad con la pareja. En conclusión la disfunción sexual femenina durante
el climaterio es una realidad, es por tanto necesario considerar como parte de la
anamnesis el interrogatorio sobre la sexualidad. Siendo mayor su frecuencia a
mayor edad.6
Mezones Holguin E. Asociación entre la función sexual y la depresión en
mediados de edad, las mujeres sexualmente activas, Perú. 2011. El objetivo fue
determinar la asociación entre la función sexual y la depresión en mediados de los
años las mujeres sexualmente activas, mientras que el control de los factores
sociodemográficos y clínicos. Se incluyeron 335 mujeres saludables de 40 a 59
años y sexualmente activas. En esta investigación encontró que la edad media de
18
las mujeres estudiadas fue 49 años; el 76,7% tenían baja escolaridad, el 40%
eran posmenopáusicas y el 15,2% utilizaba la terapia hormonal. En cuanto a la
pareja, el 11% y 10,5% presentaron disfunción eréctil y eyaculación precoz,
respectivamente. Se utilizó un análisis de regresión lineal múltiple para obtener un
modelo de asociación entre la función sexual y la depresión, que explica el 88%
de la varianza. En este modelo, la función sexual se asoció inversamente con la
depresión. Además, la función sexual se correlacionó inversamente con la función
sexual de la pareja y presentó correlación positiva al estado pre menopáusico.
Los autores concluyeron que la función sexual se asoció significativamente con la
depresión, además de la condición hormonal y la función sexual de la pareja.
Mezones E. Asociación entre la función sexual y la depresión en mediados de
edad, las mujeres sexualmente activas, Perú [tesis de grado]. Lima; 2011.
2.2 Base de teóricas de la investigación
Disfunción sexual en mujeres climatéricas
El climaterio es una etapa del ciclo vital que se caracteriza por múltiples cambios,
los cuales se pueden agrupar en físicos, psicológicos, sociales y de la función
sexual; éstos ocurren secundariamente a las variaciones fisiológicas que se
presentan en el sistema hipotálamo-hipófisis–ovario, determinado por el declinar
de la función ovárica secundario al agotamiento de la reserva de folículos
primordiales que conlleva a disminución progresiva de estrógenos, provocando la
aparición de dichos cambios, acompañando a estos cambios hormonales se
encuentran los cambios que ocurren dentro del contexto social y de pareja, que
influyen en el proceso de esta nueva etapa. 16
19
En presencia de variados estímulos sensoriales, neurotransmisores no
adrenérgicos y no colinérgicos como el péptido intestinal vasoactivo y el óxido
nítrico inducen relajación del músculo liso vascular, aumento del flujo sanguíneo
en el piso pélvico y de la lubricación vaginal y tumefacción del clítoris y los labios.
Los estrógenos y los andrógenos desempeñan un papel importante, los primeros
en el mantenimiento de la turgencia del epitelio de la mucosa vaginal y los
segundos, en la activación del deseo, la excitación, el orgasmo y sobre todo en la
sensación de bienestar. Con la pérdida de la actividad folicular y la reducción en
la biosíntesis del estradiol, característica endocrina esencial del climaterio, se
esperan cambios urogenitales y posterior deterioro de la función sexual con
repercusiones adversas en la calidad de vida.9
De la misma forma la sexualidad de la mujer experimenta algunos cambios en la
etapa del climaterio: la lubricación vaginal disminuye, el engrosamiento de los
labios y la erección del clítoris se dificultan y el orgasmo se hace más corto. Estos
cambios son menores en las mujeres que se mantienen sexualmente activas. Si
bien, en líneas generales, existe relación entre actividad sexual postmenopáusica
y conducta sexual anterior a ella, se plantea la disminución de relaciones sexuales
y de la respuesta orgásmica durante la postmenopausia. Las mujeres que
mantienen una actividad relativamente frecuente durante su vida, conservan en
mejores condiciones toda su respuesta sexual.17
Muchos autores aseguran que el climaterio representa un factor de riesgo
significativo para el desarrollo o la acentuación de los problemas relacionados con
la sexualidad. Un número importante de mujeres manifiesta durante el climaterio
20
una disfunción sexual femenina, la cual aumenta con la edad, es progresiva y
altamente frecuente. Entre estas se destacan las alteraciones en el deseo/interés
sexual, en la excitación sexual y en el orgasmo, además de la dispareunia y el
vaginismo. En las mujeres posmenopáusicas, las alteraciones de la sexualidad
más frecuentemente encontradas son: disminución del deseo sexual, sequedad
vaginal, dispareunia (molestias al coito) e hipoorgasmia. 17
Las disfunciones sexuales son probablemente la causa más frecuente de salud
que tienen las mujeres en las clínicas de climaterio y menopausia. Por ello, existe
la hipótesis de que la disminución de estrógenos y andrógenos durante la
menopausia natural o quirúrgica, puede ser la responsable de alterar la función
sexual; sin embargo, se sabe que existen una serie de factores que también
pueden afectar la función sexual, como son: el abandono de las relaciones
sexuales, la edad, los problemas físicos o mentales, la salud deteriorada o la
pérdida de la pareja y el empleo de algún medicamento que afecte la sexualidad.
En fin, muchos problemas psicosociales que pueden afectar la vida sexual
durante esta etapa.18
A continuación se resumen los aspectos fundamentales de los trastornos
sexuales en la etapa del climaterio:
 Deseo sexual hipoactivo: también denominado “falta de deseo sexual”,
“apatía sexual” o “falta de interés por el sexo”, se refiere a aquellas
personas que no presentan apetito sexual con falta de interés por cualquier
tipo de conducta sexual. Muchas de esta personas tiene en su vida algún
21
acontecimiento estresante, sin embrago otras no muestran ningún
desencadenante. se caracteriza por la ausencia o deficiencia de fantasías y
deseos de actividad sexual de forma persistente y recurrente; teniendo en
cuenta la edad, el género y el contexto de la paciente. La mayoría de las
causas de este trastorno radican en causas psicológicas: estrés o fatiga,
traumas sexuales, abusos sexuales en la infancia, educación sexual
negativa, experiencias incestuosas o violaciones. Todo ello relacionado con
un alto sentimiento de culpa y con la sensación de que la sexualidad es
algo negativo. Sumado a eso en la menopausia los cambios hormonales
serán la causa fundamentalmente asociada. 19
 Dispareunia o coitalgia: es la relación sexual dolorosa. Abarca desde la
irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor. Se define como dolor o
molestia antes, después o durante la relación sexual. La dispareunia
femenina a menudo aparece asociada a problemas de vaginismo, no
quedando claro cuál es la causa y cuál el efecto. El dolor en las mujeres
puede implicar ardor, quemadura, contracción o dolor cortante, que puede
localizarse en la parte interior o exterior de la vagina, en la región pélvica o
en el abdomen. Las causas pueden ser de origen orgánico: agentes
infecciosos, enfermedades genito-urinarias, irritaciones por el material de
los anticonceptivos de barrera (preservativos, diafragma, espermicidas) y,
en la tercera edad, vaginitis senil. 19
 Anorgasmia secundaria: es la inhibición recurrente y persistente del
orgasmo, manifestada por su ausencia tras una fase de excitación normal,
y producida a través de una estimulación que pueda considerarse
adecuada en intensidad, duración y tipo. Tras una época de haber tenido
22
orgasmos con normalidad, deja de experimentarlos de forma sistemática.
Sus causas son prácticamente las mismas que en el deseo sexual
hipoactivo.19
Síntomas de disfunción sexual del climaterio
En la perimenopausia hay múltiples formas por la cual el déficit de estrógeno
produce alteraciones de la función sexual, por ejemplo la dispareunia afecta al
deseo y éste a su vez a la excitación, deteriorando dos aspectos centrales de la
sexualidad. También se agrega los trastornos del ánimo y la depresión, trastornos
frecuentes en la perimenopausia, disminuyen el deseo y la excitación, no es
sorprendente que esta se asocie con deterioro de la sexualidad. En resumen, la
mujer después de los 40 años está expuesta a los múltiples efectos que ejercen
sobre su sexualidad, la vida social y su compañero. En la etapa de
perimenopausia destacan: el deseo sexual hipoactivo (sobre todo la reducción de
la fase de deseo y pérdida de líbido), dispareunia y menor lubricación por atrofia
vaginal y la anorgasmia secundaria. Los dos más frecuentes en esta etapa son la
dispareunia, que sufren el 45% de las mujeres mayores de 50 años, y el deseo
sexual hipoactivo, que experimentan 30 un 25% a los 50 años, pero que se eleva
hasta el 45% a partir de los 65 años.20
En efecto, el síndrome climatérico se caracteriza por variados síntomas, los
cuales se han agrupado en: vasomotores o circulatorios, psicológicos y/o sociales,
genitourinarios y generales. Estos síntomas se expresan de manera diferente en
cada persona, pues intervienen elementos mediadores, tales como: el propio
individuo, así como la familia y la comunidad en que se desenvuelve, por lo tanto,
23
la mujer de edad mediana debe ser atendida no solo desde el punto de vista
biológico, sino en armonía con su entorno cultural y social. 18 (Ver tabla 1)
Tabla 1. Clasificación de los síntomas que evidencian disfunción sexual del
climaterio1
Criterios Mayores Criterios Menores Criterios Accesorios

 Deterioro de la respuesta  Disminución de las fantasías  Hipotrofia de los órganos
sexual sexuales involucrados en la respuesta
 Disminución de la libido,  Disminución de los contactos sexual
(atracción y excitación sexual) eróticos (no coitales)  Deterioro de la autoestima y la
 Disminución del deseo sexual,  Cambios en menos de la autoimagen corporal
(“Crisis del deseo”) actividad y respuesta coital  Disfunción sexual orgánica
 Disminución del número y/o la  Disminución de la satisfacción psicógena de la pareja
calidad de los orgasmos sexual  Imposibilidad sexual de la
 Disminución de la frecuencia  Sensación de dificultad de pareja por enfermedad
coital alcanzar el climax  Enfermedad psicológica:
 Disminución del interés sexual  Dispareunia (aparición o ansiedad, depresión, estrés
global agravamiento)  Enfermedad orgánica o
 Disminución de la lubricación crónica: cáncer, cirugía,
vaginal pericoital diabetes, etc.
Tratamiento de las disfunciones sexuales durante el climaterio
El tratamiento médico deberá estar orientado, en primer lugar, al uso de la terapia
hormonal que permita restituir la deficiencia hormonal natural. Deberá insistirse en
el uso de la lubricación complementaria para la actividad coital y el apoyo a la
funcionalidad de la vagina. Así como la ayuda experta en casos de disfunción
emocional.21
Tratamiento farmacológico
Compuestos hormonales: la producción de testosterona en la mujer de 40 años
es 50% menor que a los 20; ha servido para impulsar el uso de compuestos
hormonales en el tratamiento del deseo sexual hipoactivo. Con frecuencia, las
mujeres menopáusicas con déficit androgénico experimentan descenso del
deseo, fatiga crónica y, en general, disminución de la sensación de bienestar. De
tal forma, si la paciente tiene síntomas clínicos conviene medir las

1
Extraído de: Arena J. Influencia del climaterio y la terapia hormonal de reemplazo sobre la sexualidad
femenina. Rev Chil Obstet Ginecol. 2006; 71(2)141-151
24
concentraciones androgénicas. La terapia androgénica mejora el deseo en
mujeres menopáusicas con bajas concentraciones de testosterona, cuya falta de
deseo no va a mejorar con la administración de estrógeno. 21
Psicofármacos: no existe algún psicofármaco con la indicación exclusiva para
tratar el deseo bajo en la mujer; sin embargo, en casos con cierto grado de
disforia o, incluso, en procesos en los que la falta de deseo va acompañada de un
episodio depresivo se dispone de algunos fármacos más efectivos que otros. Los
resultados se han observado favorables sólo en 29% de las mujeres por lo que se
recomienda combinar con terapia sexual. 21
Terapia sexual
Cuando se trata de un caso de bajo deseo sexual secundario y de corta
evolución; es imprescindible centrarse en favorecer los inductores del deseo, y
para ello resulta útil aplicar ciertas medidas, como:
 Trabajar las fantasías sexuales.
 Utilizar lecturas, películas, cualquier otro tipo de material erótico que pueda
resultar estimulante.
 Estudiar la posibilidad de cambiar de apariencia, visitar espectáculos eróticos,
entre otros.
 Recomendar maniobras de autoestimulación para adquirir un ritmo sexual
adecuado y periódico.
 Integrar a la pareja en las fantasías y prácticas sexuales. 21
25
Cuando se trata de un caso de bajo deseo sexual de larga evolución:
Potenciación de la erotofília con información de sexualidad en general para
eliminar creencias erróneas, intentando modificar las actitudes. Es fundamental el
trabajo con los pensamientos negativos acerca de la sexualidad. Terapia de
pareja centrada en el intercambio de conductas agradables y generando un
adecuado grado de intimidad. Practicar pautas de acercamiento diferenciando la
aproximación cariñosa de la sensual. Desensibilización sistemática en
imaginación.21
Medición de la disfunción sexual: Índice de función sexual femenina
El test de Rosen en 2004 fue validado y aplicado en castellano a mujeres
chilenas, evaluando la edad, el estado civil y la educación en el riesgo de tener
disfunción sexual. El formulario de la encuesta fue traducido al español, vuelto a
traducir al inglés y nuevamente traducido al español (backward-translate
technique) y se aplicó el test alfa de Cronbach para evaluar la consistencia interna
de los diferentes dominios del test; obteniendo valores que señalan una buena o
muy buena correlación (>0.70 para el deseo y el orgasmo y >0.80 para la
excitación, la lubricación, la satisfacción y el dolor). El cuestionario en su versión
en castellano mantiene los seis dominios originales de Rosen: deseo, excitación,
lubricación, orgasmo, satisfacción y dolor; con 19 ítems con 5 ó 6 opciones,
asignándoles una puntuación que va de 0 a 5. La puntuación de cada dominio se
multiplica por un factor y el resultado final es la suma aritmética de los dominios. A
mayor puntuación mejor sexualidad o función sexual. Además se evaluaron la
edad, el estado civil y el nivel educacional.22
26
Test de carácter general, auto administrable, que consta de 19 preguntas que
evalúan la función sexual en las últimas cuatro semanas; posee seis dominios o
dimensiones: deseo (evaluado por las preguntas 1 y 2), excitación (evaluada por
las preguntas 3, 4, 5 y 6), lubricación (evaluada por las preguntas 7, 8, 9 y 10),
orgasmo (evaluado por las preguntas 11, 12 y 13), satisfacción (evaluada por las
preguntas 14, 15 y 16) y dolor (evaluado por las preguntas 17, 18 y 19). Cada
pregunta tiene 5 ó 6 opciones, asignándoles un puntaje que va de 0 a 5. El
puntaje de cada dominio se multiplica por un factor y el resultado final es la suma
aritmética de los dominios, a mayor puntaje, mejor sexualidad. (Ver anexo). 23
Disfuncionalidad conyugal en el climaterio
Existen algunos estudios en mujeres en el climaterio que han determinado una
alteración en el ambiente familiar y conyugal, siendo las quejas más frecuentes la
insatisfacción por falta de apoyo familiar y la poca comunicación entre todos sus
integrantes. Respecto a la relación de pareja, el área que se ha estudiado con
mayor énfasis es la esfera sexual, reportándose insatisfacción en 39%; mientras
que en un 57% se presenta dificultad para alcanzar el orgasmo; y también
destacan las pocas manifestaciones de afecto de sus parejas y la calidad de
tiempo dedicado a la mujer.24
Para evaluar la funcionalidad conyugal, se utiliza una escala toma en cuenta las
principales funciones del subsistema conyugal, cubriendo a cada función un
criterio cuantitativo y cualitativo de evaluación a través de un indicador. La escala
27
valora la comunicación en tres puntos: si es clara, directa y congruente, otorgando
30% de la evaluación con un indicador de 0 puntos para nunca, de 5 puntos para
ocasional y de 10 puntos para siempre, para cada uno; en el área de adjudicación
y asunción de roles valora congruencia, satisfacción y flexibilidad dando 15% con
un indicador de 0 puntos para nunca, de 2.5 puntos para ocasional y de 5 puntos
para siempre; en el área de satisfacción sexual valora frecuencia y satisfacción,
otorgando 20% con un indicador de 0, 5 y 10 puntos para nunca, ocasional y
siempre, respectivamente; en cuanto al afecto, valora cuatro puntos:
manifestaciones físicas, calidad de convivencia, interés por el desarrollo de la
pareja y reciprocidad, con un porcentaje de 20% con un indicador de 0, 2.5 y 5
para nunca, ocasional y siempre, respectivamente; por último, valora si la toma de
decisiones es conjunta o individual, dando 15% con un indicador de 0, 7.5 y 15
para nunca, ocasional y siempre, respectivamente. La suma de todas las áreas
debe ser de 100%. Al final de la evaluación se determina una calificación de cada
función que determina una calificación de cada función que permite detectar
cuantitativamente la función o funciones que ameritan atención. Y si al final de la
suma del puntaje se obtiene de 0 a 40 se considera una pareja severamente
disfuncional; de 41 a 70, una pareja moderadamente disfuncional; y de 71 a 100,
una pareja funcional.24 (Ver anexo)
28
2.3 Definiciones conceptuales
 Climaterio: etapa en la que la mujer, inicia el proceso de envejecimiento, y
pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva, denominado también
edad mediana, se inicia alrededor de los 40 años y finaliza al comenzar la
senectud, 59 años.16
 Salud sexual: la experiencia del proceso continuo de bienestar físico,
psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad, respetando el
derecho al placer sexual, a la expresión sexual emocional, a la información
basada en el conocimiento científico, a la educación sexual integral y a la
atención de la salud sexual, los mismos que deben ser reconocidos y
garantizados.4
 Sexualidad: amplia dimensión del ser humano, basada en el sexo, que
incluye el género, identidad de sexo, identidad de género, orientación
sexual, erotismo, vínculo emocional, amor, y reproducción. 16
 Disfunción sexual: problemas en la respuesta sexual humana (el deseo,
la excitación y el orgasmo) que usualmente impiden el desarrollo de una
vida erótica plena, afectan la salud integral y la autoestima del individuo,
así como su relación de pareja.5
 Deseo: estado mental de atención a estímulos eróticos y motivación para
responder a ellos para gratificarse, que precede a la realización de actos
sexuales y/o los acompaña. Presenta componentes cognitivos y afectivos,
además de un sustrato neurohormonal. 25
29
 Excitación: se caracteriza por un aumento del aporte sanguíneo a los
órganos genitales, debido a su vasodilatación. Se traduce en la erección
del clítoris y en la vasocongestión del suelo de la pelvis, con aumento de
tamaño y dilatación de la vulva, así como lubricación vaginal. 25
 Lubricación: ocurre en pocos segundos desde el inicio de la fase en
mujeres jóvenes y en 2 – 4 minutos en maduras. Aumenta con el progreso
de la respuesta sexual. Su utilidad fisiológica, además de facilitar la
penetración, es la de neutralizar el ph vaginal para facilitar la supervivencia
del espermatoziode.25
 Orgasmo: es el punto culminante del placer sexual, se caracteriza por
contracciones intermitentes tanto de la musculatura lisa de los órganos
genitales como de la esquelética. En la mujer, la contracción rítmica (8-12
veces) de los músculos estriados del suelo de la pelvis, particularmente el
pubococcigeo, hace estrecharse intermitentemente las paredes de la
porción más externa de la vagina.25
 Satisfacción: evaluación subjetiva de agrado o desagrado que una
persona hace respecto de su vida sexual o el grado de bienestar y plenitud
o la ausencia de los mismos, experimentados por una persona en relación
con su actividad sexual.26
30
 Dispareunia: presencia del dolor genital recurrente o persistente durante el
coito. La dispareunia puede clasificarse dependiendo de la localización
anatómica del dolor, de esta forma la dispareunia superficial es descrita
cuando el dolor se produce con la penetración inicial del introito vaginal,
mientras que la dispareunia profunda se relaciona con la penetración
vaginal tal como su nombre lo indica.27
2.4 Formulación de hipótesis
General:
Existen factores clínico-epidemiológicos asociados a la disfunción sexual en
mujeres climatéricas. Hospital Carlos Lanfranco La Hoz Puente Piedra 2016.
Específicas:
 Existen factores clínico-epidemiológicos asociados al deseo sexual en mujeres
climatéricas.
 Existen factores clínico-epidemiológicos asociados a la excitación en mujeres
climatéricas.
 Existen factores clínico-epidemiológicos asociados a la lubricación en mujeres
climatéricas.
 Existen factores clínico-epidemiológicos asociados al orgasmo en mujeres
climatéricas.
 Existen factores clínico-epidemiológicos asociados a la satisfacción en
 Existen factores clínico-epidemiológicos asociados al dolor durante las
relaciones sexuales en mujeres climatéricas.
31
CAPÍTULO III. METODOLOGÍA
3.1 Diseño metodológico
De acuerdo con Argimón et al.28 en una primera etapa: “El diseño de la
investigación implica, la selección del tipo de estudio más adecuado para
responder a la pregunta planteada y la construcción de su estructura básica”. Bajo
esta primera la presente propuesta investigativa es no experimental, cuantitativo,
correlacional, prospectivo y de corte transversal.
3.2 Población y muestra
Población: Mujeres en etapa climatérica atendidas en Consultorio Externo del
Hospital Carlos Lanfranco La Hoz Puente Piedra 2016.
Muestra: Según estadísticas del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz Puente
Piedra, la población de mujeres entre 40 a 59 años atenidas el año 2015 fue de
4043, y una atención mensual aproximada de 337 casos. Para el cálculo del
tamaño de muestra se utilizará la fórmula para población finita, considerando una
prevalencia del 45% como lo refiere Paredes 6, un nivel de confiabilidad del 95% y
error de precisión 6,0%. Resultando un tamaño de muestra de 248 casos para el
periodo de estudio.
Para el cálculo de la muestra con población finita o conocida se utilizará la

siguiente formula:
Dónde:
Tamaño de población: N=4043
32
Nivel de Confianza (95%): Zα=1.96
Proporción a favor: P=0.45
Proporción en contra: Q=0.55
Error de precisión: D=0.06
Reemplazando: n = 248
Tipo y técnica de muestreo: El tipo de muestreo será probabilístico. La técnica
de selección será sistemática que consistirá en seleccionar cada k=N/n=
4043/248≈16 pacientes, que cumplan con los criterios de inclusión y no exclusión,
hasta completar el tamaño de muestra durante el periodo de estudio. De acuerdo
a la naturaleza del estudio, se espera que la muestra de mujeres con y sin
disfunción sexual mantenga una relación de 1 a 1.
Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión:
 Mujeres entre 40-59 años de edad.
 Mujeres con o sin disfunción sexual.
 Mujeres atendidas en Consultorios Externos.
 Mujeres con firma del consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
 Mujeres que no acepten participar del estudio
 Mujeres que firmaron el consentimiento informado pero luego solicitaron
retirarse de la investigación antes de culminarse.
33
3.3 Operacionalización de variables
VARIABLE Definición INDICADORES TIPO DE ESCALA DE CATEGORÍAS O VALORES INSTRUMENTO

VARIABLE MEDICIÓN
Variable Independiente
Diabetes Mellitus
Sobrepeso/obesidad
Comorbilidades Cualitativa Nominal Hipertensión arterial
Cardiopatías
Toxicomanías
Sin hijos
1-2 hijos
Número de hijos Cuantitativa Razón
3-4 hijos
Son aquellas > 4 hijos
características
clínicas de las Antecedente de
Cualitativa Nominal Si / No
mujeres en etapa cirugía vaginal
Factores clínicos Historia clínica
de climaterio que Conización
pueden Episiotomía
relacionarse con la Histerectomía
disfunción sexual Tipo de
Corrección de prolapso
intervención Cualitativa Nominal
Corrección de Fístula Recto-
quirúrgica
Vaginal
Estenosis vaginal
Quiste vaginal
Tratamiento de
reemplazo Cualitativa Nominal Si / No
hormonal
Factores epidemiológicos Son aquellas 40-49años Historia clínica
Edad Cuantitativa Razón
características del 50-59 años Ficha de
medio o entorno de Sin educación básica recolección de
las mujeres en Primaria incompleta datos
etapa de climaterio Primaria completa Escala de
que pueden Nivel de instrucción Cualitativa Ordinal Secundaria incompleta Subsistema
relacionarse con la Secundaria incompleta conyugal
disfunción sexual Superior técnico
Superior universitario
Homosexual
Tendencia sexual Cualitativa Nominal Heterosexual
Bisexual
Ausencia de Cualitativa Nominal Si / No
34
compañero sexual
Funcional
Disfunción conyugal Cualitativa Ordinal Moderadamente disfuncional
Severamente disfuncional
Abuso físico Cualitativa Nominal Si / No
Variable Dependiente
Es el conjunto de
Deseo
alteraciones en el
deseo sexual,
Excitación
excitación,
lubricación,
orgasmo y en la Lubricación
satisfacción sexual Índice de la
Con Disfunción sexual
Disfunción sexual que da como Cualitativa Ordinal Función sexual
Orgasmo Sin Disfunción Sexual
resultado un femenina (IFSF)
malestar personal
significativo en el Satisfacción
campo sexual que
puede tener
impactar en la Dolor
calidad de vida
35
3.4 Técnicas de recolección de datos
La técnica de recolección de datos para el estudio es la Encuesta y el instrumento
son los cuestionarios.
Para la recolección de datos se utilizarán la Escala de la funcionalidad conyuga, el
cual permite la evaluación de la de la siguiente forma:
La escala valora la comunicación en tres puntos: si es clara, directa y congruente,
otorgando 30% de la evaluación con un indicador de 0 puntos para nunca, de 5
puntos para ocasional y de 10 puntos para siempre, para cada uno; en el área de
adjudicación y asunción de roles valora congruencia, satisfacción y flexibilidad
dando 15% con un indicador de 0 puntos para nunca, de 2.5 puntos para
ocasional y de 5 puntos para siempre; en el área de satisfacción sexual valora
frecuencia y satisfacción, otorgando 20% con un indicador de 0, 5 y 10 puntos
para nunca, ocasional y siempre, respectivamente; en cuanto al afecto, valora
cuatro puntos: manifestaciones físicas, calidad de convivencia, interés por el
desarrollo de la pareja y reciprocidad, con un porcentaje de 20% con un indicador
de 0, 2.5 y 5 para nunca, ocasional y siempre, respectivamente; por último, valora
si la toma de decisiones es conjunta o individual, dando 15% con un indicador de
0, 7.5 y 15 para nunca, ocasional y siempre, respectivamente. La suma de todas
las áreas debe ser de 100%. Al final de la evaluación se determina una
calificación de cada función que determina una calificación de cada función que
permite detectar cuantitativamente la función o funciones que ameritan atención.
Y si al final de la suma del puntaje se obtiene de 0 a 40 se considera una pareja
severamente disfuncional; de 41 a 70, una pareja moderadamente disfuncional; y
de 71 a 100, una pareja funcional. 24
36
Además se utilizará el Índice de la función sexual femenina (IFSF) el cual
permitirá evaluar la funcionalidad sexual. La escala consta de 19 preguntas que
evalúan la función sexual en las últimas cuatro semanas; posee seis dominios o
dimensiones: deseo (evaluado por las preguntas 1 y 2), excitación (evaluada por
las preguntas 3, 4, 5 y 6), lubricación (evaluada por las preguntas 7, 8, 9 y 10),
orgasmo (evaluado por las preguntas 11, 12 y 13), satisfacción (evaluada por las
preguntas 14, 15 y 16) y dolor (evaluado por las preguntas 17, 18 y 19). Cada
pregunta tiene 5 ó 6 opciones, asignándoles un puntaje que va de 0 a 5. El
puntaje de cada dominio se multiplica por un factor y el resultado final es la suma
aritmética de los dominios, a mayor puntaje, mejor sexualidad, ver anexo 1. 22, 23
3.5 Técnicas para el procesamiento de la información
Los datos recolectados en el proceso de recolección serán ingresados en una
base de datos del software estadístico SPSS v. 23, en el que consistenciará la
base de datos. El análisis estadístico será:
Univariado: Para las variables cuantitativas se utilizarán medidas de tendencia
central (mediana) y medidas de dispersión (desviación estándar). Para las
variables cualitativas se realizará frecuencias absolutas y relativas (porcentajes).
Bivariado: Para probar la asociación entre los factores clínicos-epidemiológicos y
la disfunción sexual propuestos en el estudio se utilizará la Prueba de Chi-
Cuadrado de independencia para datos cualitativos y para comparar los datos
cuantitativos se utilizará la prueba “t” de Student. El nivel de confianza será del
95%, el valor p < 0.05 se considerará significativo.
37
La elaboración de tablas y figuras se diseñarán en el programa estadístico
Microsoft Excel 2010, se utilizarán herramientas graficas como: diagrama de
barras, diagrama de torta los cuales permitirán una apreciación más sencilla de
los resultados del estudio.
3.6 Aspectos éticos
La investigación será evaluada previamente a su ejecución por el Comité de Ética
de la Universidad San Martín de Porres. En el estudio se respetará la autonomía
de la paciente para la decisión de participar en el estudio en forma voluntaria y sin
cohesión, por lo que se solicitará la firma en el Consentimiento Informado, ver
anexo 3. Toda información recolectada será usada estrictamente para fines del
estudio, además se mantendrá en reserva la identificación de las pacientes a
través de un código de identificación y aún si el estudio llegara a ser publicado en
un medio de circulación científica no se revelará la identificación de las
participantes.
Se declara que todos los datos presentados en el estudio no han sido
manipulados sino que representan la realidad del hospital.
38
CAPÍTULO IV. RECURSOS Y CRONOGRAMA
4.1 Recursos
4.1.1 Humanos
 Estadístico
 Digitador
4.1.2 Materiales
4.1.2.1 Bienes
 Hojas bond A4
 Lapiceros
 USB
 Tablero
4.1.2.2 Servicios
 Copias e impresiones
 Anillado
 Empastado
 Otros gastos
39
4.1.3 Económicos
HUMANOS
Nº Especificación Cantidad Costo unitario Costo total
(S/.) (S/.)
1 Estadístico 1 900 S/. 900.00

2 Digitador 1 370 S/. 370.00
MATERIALES
(S/.) (S/.)
1 Hojas bond A4 500 0.05 S/. 25.00

2 Lapiceros 10 0.5 S/. 5.00
3 USB 1 35 S/. 35.00
4 Tablero 2 7 S/. 14.00
SERVICIOS
(S/.) (S/.)
1 Copias e impresiones 300 0.05 S/. 15.00

2 Anillado 4 9 S/. 36.00
3 Empastado 4 65 S/. 260.00
4 Otros gastos - 150 S/. 150.00
TOTAL S/. 1,810.00
4.2 Cronograma
MESES 2016
AGO SET OCT NOV DIC
Revisión bibliográfica X
Planteamiento del problema X
Elaboración de marco teórico X
Diseño de la metodología X
Revisión del proyecto X
Presentación de autoridades X
Revisión de instrumentos X
Reproducción de los instrumentos X
Selección de la muestra X
Recolección de datos X X
Verificación de información X
Evaluación de la ejecución X
Tabulación de datos X
Codificación y preparación de datos para análisis X
Análisis e interpretación X
Redacción informe final X
Impresión del informe final X
40
CAPÍTULO V. FUENTES DE INFORMACIÓN
1. Muñoz P, Camacho P. Prevalencia y factores de riesgo de la disfunción
sexual femenina: revisión sistemática. Rev Chil Obstet Ginecol 2016; 81(3):
168 – 180.
2. Singh J, Tharyan P, Kekre N, Singh C, Gopalakrishnan G. Prevalence and
risk factors for female sexual dysfunction in women attending a medical
clinic in south India. J Postgrad Med. 2009; 55 (2): 113-120.
3. Ishak I, Bajo Y, Othman S. Prevalence, risk factors, and predictors of
female sexual dysfunction in a primary care setting: a survey finding. J Sex
Med. 2010; 7 (9): 3080-7.
4. Matute V, Arévalo C, Espinoza A. Estudio transversal: prevalencia de
disfunción sexual femenina y factores asociados en pacientes del Hospital
“José Carrasco Arteaga”. Rev Med HJCA 2016; 8 (1): 19-24.
5. Gonzales L. Factores asociados a la disfunción sexual en gestantes
atendidas en el Hospital San Juan de Lurigancho en los meses de julio–
setiembre 2015 [tesis de pregrado]. Lima: Universidad Nacional Mayor de
San Marcos; 2016.
6. Paredes N. Diagnóstico de disfunción sexual femenina en el climaterio
durante la consulta externa. Rev Horiz Med 2012; 12(2): 30-34.
7. McCabe M, Sharlip I, Lewis R, Atalla E, Balon R, Fisher A, et al. Incidence
and Prevalence of Sexual Dysfunction in Women and Men: A Consensus
Statement from the Fourth International Consultation on Sexual Medicine
2015. J Sex Med. 2016; 13(2): 144-52.
41
8. Dombek K, Capistrano E, Costa A y Marinheiro L. Risk factors associated
with sexual dysfunction in Brazilian postmenopausal women. International
Journal of Impotence Research. 2016; 28 (2):62-7.
9. Monterrosa A., Márquez J., y Arteta C. Disfunción sexual en mujeres
climatéricas afrodescendientes del Caribe Colombiano. IATREIA. 2014; 27
(1): 31-41.
10. Sierra J., Vallejo P., Santos P., Moyano N., Granados M., y Sánchez M.
Funcionamiento sexual en personas mayores: influencia de la edad y de
factores psicosexuales. Rev Int Androl. 2014; 12 (2): 64-70.
11. Cavalcanti I., Farias P., Ithamar L., Silva V., Lemos A. Sexual function and
factors associated with sexual dysfunction in climacteric women. Rev Bras
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13. González Y., Maceo T., Navarro D., y Domínguez E. Respuesta sexual en
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14. Gómez Freyre Octavio, Rivera Flores Salvador, De la Cruz Ávila Lilia,
Santamaría Benhumea Marlen, Flores Bringas Olga, Herrera Villalobos
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15. Huallpa A, Soria N. Una exploración de la disfunción sexual femenina no
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Mayor de San Marcos; 2013.
16. Rivera D., Bayona S. Climaterio y función sexual: un abordaje integral a la
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17. Larios R. La sexualidad en el climaterio. Revista del climaterio 2006; 9 (51):
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18. Couto D., y Nápoles D. Aspectos sociopsicológicos del climaterio y la
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21. Aurioles E. Lo que todo clínico debe saber de sexología. México: Amssac,
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43
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4ª ed. Barcelona, España: Elsevier Editorial. 2013 .p.5.
29. Hernández R., Fernández, C. y Baptista, P. Metodología de la
investigación. 6.a ed. México D.F. McGraw-Hill. 2014.
44
CAPÍTULO VI. ANEXOS
ANEXO 1: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Numero de Ficha: ____________________ ID: ___________ Fecha: _________
FACTORES CLÍNICOS:
1. Comorbilidades:
Diabetes Mellitus ( ) Sobrepeso/obesidad ( ) Hipertensión arterial ( )
Cardiopatías ( ) Toxicomanías ( ): alcoholismo, fumadora, consumo de
sustancias psicoactivas
2. Número de hijos:
Sin hijos ( ) 1-2 hijos ( ) 3-4 hijos ( ) > 4 hijos
3. Antecedente de cirugía vaginal

Si ( ) No ( )
4. Tipo de Intervención quirúrgica

Conización ( ) Episiotomía ( ) Histerectomía ( ) Corrección de prolapso (
)
Corrección de Fístula Recto-Vaginal ( ) Estenosis vaginal ( ) Quiste vaginal ( )
5. Tratamiento de reemplazo hormonal

Si ( ) No ( )
FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS:
1. Edad: ______________ 40-49 años ( ) 50-59 años ( )
2. Nivel de instrucción:
Sin educación básica ( ) Primaria incompleta ( ) Primaria completa ( )
Secundaria incompleta ( )
Secundaria incompleta ( ) Superior técnico ( ) Superior universitario ( )
3. Tendencia sexual
Homosexual ( ) Heterosexual ( ) Bisexual ( )
4. Ausencia de compañero sexual:

Si ( ) No ( )
5. Tratamiento de reemplazo hormonal:

Si ( ) No ( )
6. Abuso Físico
Alguna vez ha sido víctima de abuso físico por parte de pareja actual Si ( ) No ( )
45
7. Funcionalidad Conyugal
Evaluación del subsistema conyugal
EVALUACIÓN DEL SUBSISTEMA CONYUGAL
PONDERACIÓN
FUNCIONES
NUNCA OCASIONAL SIEMPRE
I. FUNCIÓN DE COMUNICACIÓN 0 5 10
a. Cuando quiere decir algo a su pareja lo dice directamente
b. La pareja expresa claramente los mensajes que intercambia
c. Existe congruencia entre la comunicación verbal analógica
II. FUNCIÓN DE ADJUDICACIÓN Y ASUNCIÓN DE ROLES 0 2.5 5

a. La pareja cumple los roles que mutuamente se adjudican
b. Son satisfactorios los roles que asumen la pareja
c. Se propicia el intercambio de roles entre la pareja
III. FUNCIÓN DE SATISFACCIÓN SEXUAL 0 5 10

a. Es satisfactoria la frecuencia con que tienes relaciones
sexuales
b. Es satisfactoria la calidad de la actividad sexual
IV. FUNCIÓN DE AFECTO 0 2.5 5

a. Existen manifestaciones físicas de afecto en la pareja
b. El tiempo que se dedica a la pareja es gratificante
c. Se interesan por el desarrollo y superación de la pareja
d. Perciben que son queridos por su pareja
V. FUNCIÓN DE TOMA DE DECISIONES 0 7.5 15

a. Las decisiones importantes para la pareja se toman
conjuntamente
TOTAL
ÍNDICE DE FUNCIÓN SEXUAL FEMENINA
Instrucciones
Estas preguntas son sobre su sexualidad durante las últimas 4 semanas. Por favor responda las
siguientes preguntas lo más honesta y claramente posible. Sus respuestas serán mantenidas
completamente confidenciales.
Marque sólo una alternativa por pregunta

Deseo o interés sexual es la sensación que incluye deseo de tener una experiencia sexual,
sentirse receptiva a la incitación sexual de la pareja y pensamientos o fantasías sobre tener sexo.
1. En las últimas 4 semanas, ¿Cuán a menudo usted sintió deseo o interés sexual?
___ Siempre o casi siempre
___ La mayoría de las veces (más que la mitad)
___ A veces (alrededor de la mitad)
___ Pocas veces (menos que la mitad)
___ Casi nunca o nunca
2. En las últimas 4 semanas, ¿Cómo clasifica su nivel (intensidad) de deseo o interés sexual?
46
___ Muy alto
___ Alto
___ Moderado
___ Bajo
___ Muy bajo o nada
Excitación sexual es una sensación que incluye aspectos físicos y mentales de la sexualidad.
Puede incluir sensación de calor o latidos en los genitales, lubricación vaginal (humedad) o
contracciones musculares.
3. En las últimas 4 semanas, ¿Con cuanta frecuencia usted sintió excitación sexual durante la
actividad sexual?
___ No tengo actividad sexual
4. En las últimas 4 semanas, ¿Cómo clasifica su nivel de excitación sexual durante la actividad
sexual?
___ Muy alto
___ Alto
___ Moderado
___ Bajo
___ Muy bajo o nada
5. En las últimas 4 semanas, ¿Cuánta confianza tiene usted de excitarse durante la actividad
sexual?
___ Muy alta confianza
___ Alta confianza
___ Moderada confianza
___ Baja confianza
___ Muy baja o nada de confianza
6. En las últimas 4 semanas, ¿Con qué frecuencia se sintió satisfecho con su excitación durante la
actividad sexual?
7. En las últimas 4 semanas, ¿Con cuanta frecuencia usted sintió lubricación o humedad vaginal
durante la actividad sexual?
8. En las últimas 4 semanas, ¿le es difícil lubricarse (humedecerse) durante la actividad sexual?
___ Extremadamente difícil o imposible
___ Muy difícil
___ Difícil
___ Poco difícil
47
___ No me es difícil
9. En las últimas 4 semanas, ¿Con qué frecuencia mantiene su lubricación (humedad) vaginal
hasta finalizar la actividad sexual?
___ Siempre o casi siempre la mantengo
___ La mayoría de las veces la mantengo (más que la mitad)
___ A veces la mantengo (alrededor de la mitad)
___ Pocas veces la mantengo (menos que la mitad)
___ Casi nunca o nunca mantengo la lubricación vaginal hasta el final
10. En las últimas 4 semanas, ¿Le es difícil mantener su lubricación (humedad) vaginal hasta
finalizar la actividad sexual?
___ Muy difícil
___ Difícil
___ Poco difícil
11. En las últimas 4 semanas, cuando usted tiene estimulación sexual o relaciones, ¿Con qué
frecuencia alcanza el orgasmo o clímax?
___ Casi nunca o nunca 1 puntos
ÍNDICE DE FUNCIÓN SEXUAL EN TRABAJADORAS DE LA SALUD

12. En las últimas 4 semanas, cuando usted tiene estimulación sexual o relaciones, ¿Le es difícil
alcanzar el orgasmo o clímax?
___ Muy difícil
___ Difícil
___ Poco difícil
13. En las últimas 4 semanas, ¿Cuan satisfecha está con su capacidad para alcanzar el orgasmo
(clímax) durante la actividad sexual?
___ Muy satisfecha
___ Moderadamente satisfecha
___ Ni satisfecha ni insatisfecha
___ Moderadamente insatisfecha
___ Muy insatisfecha
14. En las últimas 4 semanas, ¿Cuan satisfecha está con la cercanía emocional existente durante
la actividad sexual entre usted y su pareja?
___ Muy satisfecha
15. En las últimas 4 semanas, ¿Cuan satisfecha está con su relación sexual con su pareja?
___ Muy satisfecha
48
16. En las últimas 4 semanas, ¿Cuan satisfecha está con su vida sexual en general?
___ Muy satisfecha
17. En las últimas 4 semanas, ¿Cuan a menudo siente discomfort o dolor durante la penetración
vaginal?
18. En las últimas 4 semanas, ¿Cuan a menudo siente discomfort o dolor después de la
penetración vaginal?
19. En las últimas 4 semanas, ¿Cómo clasifica su nivel (intensidad) de discomfort o dolor durante
o después de la penetración vaginal?
___ Muy alto
___ Alto
___ Moderado
___ Bajo
___ Muy bajo o nada
49
ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO
FACTORES CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS ASOCIADOS A LA DISFUNCIÓN SEXUAL EN

MUJERES CLIMATÉRICAS. HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ PUENTE PIEDRA
2016
Institución : Hospital Carlos Lanfranco La Hoz Puente Piedra (HCLLH)

Universidad San Martín de Porres (USMP)
Lugar : Puente Piedra (Lima, Perú)
Investigadora : Lic. Obstetra Lilia Gómez Achulle
Propósito del Estudio: se está realizando un estudio con miras identificar cuáles son los factores
que se asocian a la disfunción sexual en mujeres climatéricas que son atendidas en el Hospital
Carlos Lanfranco La Hoz Puente Piedra 2016, al cual se le invita a participar en calidad de
encuestada.
Procedimientos: si Ud. desea ser incluida en el estudio se le informa que su participación
consistirá solo en responder a una serie de preguntas que se le realizarán mediante una encuesta,
la cual le tomará 10 minutos en responderla.
Riesgos: no se prevén riesgos para su salud derivados de su participación, pues se trata de una
encuesta que no generará daño ni riesgo alguno para su salud.
Beneficios: los potenciales beneficios consisten en el mejoramiento de la atención de pacientes
climatéricas que, como Ud. son atendidas en esta institución.
Costos e incentivos: su participación en el estudio no tiene ningún costo para usted; además,
tampoco recibirá ningún incentivo económico a cambio de participar.
Confidencialidad: Ud. no brindará su nombre ni apellidos en ningún momento de la encuesta. Es
decir su participación será totalmente anónima y se protegerá su información mediante códigos.
Si los resultados de este estudio fuesen publicados, no se mostrará ninguna información que
permita su identificación. Además sus archivos no serán mostrados a ninguna persona ajena al
estudio sin su consentimiento.
Derechos del participante: si usted decide participar en el estudio, puede retirarse en cualquier
momento, o no participar en una parte del estudio sin perjuicio alguno. Si tiene alguna duda
adicional, por favor comuníquese con la Lic. Lilia Gómez Achulle al celular 999937371, al teléfono
fijo 456-254 o al correo electrónico liliago62@yahoo.com.mx
CONSENTIMIENTO
He realizado las preguntas que consideré oportunas, todas las cuales han sido
absueltas y con repuestas que considero suficientes y aceptables. Por lo tanto,
en forma consciente y voluntaria doy mi consentimiento para participar de este
estudio.
Lima, ….. de ........…de 2016
-------------------------------- ----------------------------------
Firma de la participante Firma de la investigadora
50

Factores asociados a DSF en mujeres climatéricas

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SECCIÓN DE POSTGRADO

FACTORES CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS ASOCIADOS A LA

PARA OPTAR EL GRADO DE MAESTRA: SALUD REPRODUCTIVA

Lic. Lilia Evangelina Gómez Achulle

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3

DSF: Disfunción sexual femenina.

IC: Intervalo de confianza.

ICSM: Consulta Internacional de Medicina Sexual.

IFSF: Índice de la Función Sexual Femenina.

OR: Odds Ratio.

PH: Cociente de ácidez.

TRH: Terapia de reemplazo hormonal.

SNC: Sistema nervioso central.

SPSS: Statistical Package for the Social Sciences.

1.1 Descripción de la realidad problemática

La disfunción sexual femenina (DSF) es un trastorno en el deseo, excitación,

como la India mencionan que se presenta con una frecuencia de 73,2%, 2 En

países como Malasia se encuentran frecuencias de 25,8%. 3 En México la

prevalencia de disfunción sexual femenina alcanza un 52%; mientras que en

estudios realizados en Austria, Turquía y Estados Unidos se determinó que la

prevalencia de disfunción sexual femenina varía entre un 40% y 50%. 4 Si bien

algunas revisiones reportan prevalencias que oscilan entre 38 y 64%. 1 la cuarta

la disfunción sexual femenina se presenta en la población.

Se considera a la disfunción sexual femenina como un trastorno que afecta la

sexualidad en su sentido más pleno, y por tanto constituye un problema de Salud

Sexual y Reproductiva; si bien no pone en peligro la vida de las mujeres, afecta

en forma directa su salud y su calidad de vida. 5 La DSF incluye múltiples

desórdenes presentes en una de cada tres mujeres, la cual está asociada a

factores propios y externos, principalmente biológicos y psicológicos. 4

En Latinoamérica, en uno de los estudios más grandes realizados, se aplicó el

entre 40 y 59 años, siendo Cartagena de Indias la ciudad con menor prevalencia

como Buenos Aires, Montevideo y en zonas con predominio de población

los cuales se encuentran encabezados por edad, pues al comparar mujeres de 30

(15,2% vs 32,2%), deseo sexual (27,7% vs 57,9%), trastorno de excitación (29,7%

vs 57,9%) y lubricación (12,5% vs 51,2%) se incrementan notablemente.

Asimismo, otros factores asociados son el consumo de tabaco, el estado marital,

Family Growth indican que la frecuencia de relaciones sexuales disminuye con la

edad, la actividad sexual es continua en el 47% de mujeres casadas con edades

entre 66 y 71 años; en poblaciones con mujeres más jóvenes de mediana edad y

mayores, entre el 50 y el 75% de ellas continúan sexualmente activas. La

inactividad sexual está justificada por ausencia de interés y la falta de un

Si bien la etiología de la DSF es multifactorial, es necesario identificar aquellos

factores clínicos y epidemiológicos que se asocian a su ocurrencia, más aun

cuando la mayoría de estudios sobre la sexualidad humana se han centrado en la

sexualidad masculina, desatendiendo la sexualidad femenina. 1 Por ello, es

importante recopilar información sobre estos factores asociados a la DSF, pues

mujer que padece de este trastorno.

En el Perú, muchas de las investigaciones que se disponen se limitan a

caracterizar la disfunción sexual femenina y son escasos aquellos que precisen

los factores asociados a la ocurrencia de este trastorno. Así investigadores

peruanos como Paredes reportan que hasta un 45% de mujeres menores de 50

años manifiestan cambios en el deseo sexual, lo cual se incrementa a 60% en

mayores de 50 años. Asimismo, observó que a mayor edad hubo mayor

dispareunia y esto se asoció con mayor limitación para expresar su sexualidad

femenina durante el climaterio es una realidad, es por tanto necesario considerar

como parte de la anamnesis el interrogatorio sobre la sexualidad”. 6 En el Hospital

demandas de mujeres climatéricas diversas por manifestaciones como

dispareunia, sequedad vaginal, etc. totalmente compatibles con disfunción sexual

femenina; sin embargo, se carecen de investigaciones al respecto. Por lo

expuesto, la presente investigación tiene por propósito determinar aquellos

factores clínicos y epidemiológicos que se asocian a la DSF en el Hospital Carlos

Lanfranco La Hoz Puente Piedra en el periodo de 2016.