TEMA 1

INTRODUCCIÓN A
LA ENFERMERÍA
MÉDICO-
QUIRÚRGICA
OBJETIVO: Identificar los avances en la
ELABORO L.E ANEL Y. DIAZ SANTIAGO
enfermería médico- quirúrgica.
Temas
1. Antecedentes históricos.
2. Definición.
3. Especialidades médico quirúrgicas.
4. Asepsia médica.
5. Asepsia quirúrgica.
6. Admisión del paciente quirúrgico bajo un enfoque biopsicosocial.
7. Clasificación de las cirugías.
8. Tiempos fundamentales de la técnica quirúrgica.
1.1 antecedentes históricos

Una ilustración del

Tratado de cirugía militar
del famoso von Gesdorff
(1517), muestra como
una amputación se
práctica en cualquier
local, y sobre otro
grabado, de la obra del
mismo se ve como se
operaba hasta cerca del
campo de batalla.
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En la actualidad la enfermería médico-quirúrgica se considera una

especialidad de atención de la salud del adulto.
Academy of Medical-Surgical Nurses
 1.2 definiciones
Enfermería quirúrgica:Es un área de la
enfermería que comprende la asistencia
antes, durante y después de la cirugía.

Enfermera circulante: la encargada de

proveer material y equipo necesario antes,
durante y después del acto quirúrgico
propiamente, asiste de manera permanente
al equipo que se considera “estéril”.
Enfermera instrumentista :
La función esencial de la enfermera
instrumentista está en el transoperatorio.

aquella que instala y acondiciona el

instrumental y equipo estéril necesario para
la intervención, que tiene como objetivo
principal conservar la seguridad, eficiencia e
integridad del campo durante toda la cirugía
 4.7 Central de enfermeras ,

Área donde el personal de

enfermería programa, organiza
y realiza sus actividades
relacionadas con el
cumplimiento de las órdenes
médicas, el cuidado de los
pacientes hospitalizados y
apoyo en sus actividades al
personal médico.
 Central de Esterilización y Equipos
(CEyE),
Es un área de circulación
restringida, donde se lavan,
preparan, esterilizan, almacenan y
distribuyen equipos, materiales,
ropa e instrumental esterilizados o
sanitizados, que se van a utilizar
en los procedimientos médicos o
quirúrgicos, tanto en la sala de
operaciones como en diversos
servicios del hospital.
1.3 especialidades
medico-quirúrgicas NEUROCIRUGIA

CIRUGIA CIRUGIA
PEDIATRICA TORACICA

CIRUGIA
ORTOPEDICA Y CIRUGIA PLASTICA
TRAUMATOLOGIA

CIRUGIA ORAL Y CIRUGIA

MAXILOFACIAL CARDIOVASCULAR

CIRUGIA GENERAL
 1.4 Asepsia médica.

Palabra asepsia es de origen griego; significa

ausencia o falta de materia séptica, es decir,
de alguna bacteria o microbios que puedan
causar infección.

asepsia es también el conjunto de

procedimientos que impiden la introducción
de gérmenes patológicos en determinado
organismo, ambiente y objeto.
ASEPSIA MEDICA
consiste en una serie de
procedimientos y medidas en los
centros clínicos y en los materiales
para evitar la llegada de
microorganismos patógenos,
transmisión de virus, etc.
1.5 ASEPCIA
QUIRURGICA

Es la esterilización de un
determinado lugar,
específicamente la sala
quirúrgica, para evitar
infecciones en el paciente.
ANTISEPSIA
antisepsia es la
sustancia o proceso
que elimina o impide
el desarrollo de los
microorganismos
patógenos presentes
en la superficie viva a
través de la aplicación
de antisépticos para
asegurar la asepsia.
1.6 Admisión del paciente quirúrgico bajo un enfoque biopsicosocial.

Preparacion Preparacion Preparar

física psicológica documentación.
1.7 Clasificación de las cirugías.
La cirugía (del griego cheiros, “manos”, y ergon, “trabajo”) es la rama de la
medicina relacionada con la manipulación física de las estructuras del
cuerpo con fines preventivos, diagnósticos o curativos. Los procedimientos
quirúrgicos son categorizados según

URGENTES

DE ACUERDO CON LA
FINALIDAD

EL TIPO DE CIRUGIA

EL GRADO DE
INVASION
CLASIFICACION POR SU
EXTENCION
Supone la utilización de diferentes tipos de
CIRUGIA anestesia general y representa mayor riesgo para
MAYOR el paciente. ALTO RIESGO DE
COMPLICACIONES

CIRUGIA Se realiza con anestesia local y supone un

MENOR menor riesgo y menor tiempo de estancia.
 CLASIFICACION DE ACUERDO AL
OBJETIVO DE LA CIRUGIA
Diagnóstica o Cirugía reparadora
exploradora • Se realiza para corregir la
• PARA CONOCER EL ORIGEN DE función perdida o
LOS SINTOMAS deformidades

Cirugía curativa. Cirugía electiva: Es el tipo

• para extirpar, reparar o
substituir tejidos enfermos
de intervención en la que
se deja a libre elección
del paciente si se realiza
o no

Cirugía plástica Cirugía paliativa

CLASIFICACION DE ACUERDO AL
GRADO DE URGENCIA

Urgencia diferida. Pone en peligro la vida, pero

Urgencia inmediata. Pone en peligro la vida, y
se dispone de un tiempo corto para estabilizar
en ella no se dispone de tiempo para
al paciente desde el punto de vista hemo-
estabilizar al paciente.
dinámico.

Programada. No existe necesidad de hacerla de

manera rápida.
Electiva. No pone en peligro la vida del
paciente y se programa con cierto tiempo de
anticipación; el paciente determina si se realiza
o no.
De acuerdo al tipo de especialidad
Cirugía
En esta modalidad general.
se interviene a pacientes con
problemas de tracto gastrointestinal y tiroides

Cirugía torácica

otorrinolaringología

Neurocirugía.

Cirugía ortopédica o traumatológica

 TAREA
ELABORE FICHAS DE TRABAJO DE LOS TIPOS DE CIRUGIA
MAYOR Y MENOR
Es la extirpación quirúrgica de
EJEMPLO la vesícula biliar. Este órgano se
encuentra cerca del hígado.

COLECISTECTOMIA
ABIERTA
 Listado de técnicas quirúrgicas básicas
ORQUIDOPEXIA
ADENOAMIGDALECTOMIA
PILOROMIOTOMIA
COLECISTECTOMIA
CIRUGIA ESTEREOTÁCTICA
APENDICEPTOMIA
COLOCACION DE VÁLVULA DE DERIVACIÓN
VENTRUCULOPERITONEAL HISTERECTOMIA

GASTRECTOMIA TOTAL CESAREA

HERNIOPLASTIA INGUINAL CIRUGIA LAPAROSCOPICA.

URETEROLITOTOMIA
OSTEOSÍNTESIS
 1.8 Tiempos fundamentales de la técnica quirúrgica.

La cirugía es el termino utilizado

tradicionalmente para describir los
procedimientos quirúrgicos que
implican la manipulación mecánica de
las estructuras anatómicas con un fin
medico.
Tiempos fundamentales.
Corte o diéresis

Sutura (síntesis) Disección

Separación
(exposición y Hemostasia
retracción)
Corte o diéresis

Se denomina así a la
separación de tejidos o
planos, y a la incisión
metódica de partes
blandas.
 Disección
Procedimiento que permite dividir y separar metódicamente las
Estructuras anatómicas con fines terapéuticos.

Disección roma

Diseccion cortante
 Maniobras que se llevan a cabo con ayuda de
una pinza para neutralizar la hemorragia y
ocluir los grandes y pequeños vasos, a fin de
evitar perdida de sangre
Hemostasia

Se conoce como clampeo” de los vasos sanguíneos o

linfáticos, para ligarlos o coagularlos posteriormente.

También tiene por objeto la prensión y movilización de

tejidos blandos.
Tipos de Hemostasia temporal o transitoria se realiza
mediante compresión digital

hemostasia Dígito-digital. Acción consistente en tomar el

vaso entre los dedos y comprimir de manera
directa apoyando una compresa o gasa en el
sitio de sangrado.

Compresión indirecta. En este procedimiento se

utiliza una pinza diseñada.

Hemostasia definitiva. Se realiza una ligadura

utilizando una seda libre o montada de calibre
adecuado a la estructura del tejido.

Transfixión. Se utiliza una sutura traumática, es

decir, con aguja.

Hemostasia térmica/eléctrica. En este proceso

se emplea el electrocauterio, que produce
suficiente calor para cortar y coagular de
manera simultánea.
 Para tener una correcta exposición del sitio
Separación quirúrgico a medida que se profundiza por

(exposición planos es vital efectuar una correcta

separación de los músculos, partes blandas y
y retracción) estructuras que permitan una visión clara y
realizar las maniobras de manera correcta
Tipos manual y automática
Sutura
(síntesis)

Este procedimiento
consiste en aproximar los
tejidos seccionados con
una fijación óptima hasta
que se complete el
proceso de cicatrización.
La finalidad es unir de
nuevo los tejidos y resta
blecer el uso de
continuidad
Tarea elabore fichas de trabajo de los tiempos de
la cirugía y sus clasificaciones ejemplo

Maniobras que se llevan a cabo

con ayuda de una pinza para
Hemostasia neutralizar la hemorragia y
ocluir los grandes y pequeños
vasos, a fin de evitar perdida
de sangre
Bibliografía
Manual de enfermería quirúrgica., Rincón Sanches
Silvia Rosalia. Cap. Tiempos fundamentales de la
cirugía