FACULTAD DE PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA SALUD

Título del estudio de caso:

Una bulimia sin vómitos

AUTOR:
Alvarez Tueros, Eyleen Xiomara (orcid.org//0000-00001-7258-9473)

ASESOR(A):

Maestra Rabanal Bardales, Veronica Elizabeth (orcid.org/0000-0003-0921-

6994)

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Violencia

LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA:

Promoción de salud, nutrición y salud alimentaria

EXPERIENCIA CURRICULAR - CICLO:

Psicoterapia Individual - VII ciclo

NVO CHIMBOTE - PERÚ

2023
 I. DATOS GENERALES
a. Nombre y Apellidos: M. F. G. A.
b. Sexo: Femenino
c. Edad: 20 años
d. Fecha de nacimiento: 12/12/2002
e. Lugar de nacimiento: Hospital Maternidad de María - Chimbote
f. Lugar y número entre hermanos: 3er lugar de 3 hermanos
g. Grado de instrucción: Superior universitaria en curso
h. Ocupación: Estudiante y trabajadora part time
i. Estado civil: Soltera
j. Número de hijos: No tiene
k. Con quién vive: Con su madre
l. Religión: Agnóstico
m. Dirección: Los Cipreses Mz. T Lte. 10
n. Fechas: 13/04/23
15/04/23
17/04/23
19/04/23
25/04/23

o. Examinador: Eyleen Xiomara Alvarez Tueros

II. OBSERVACIONES GENERALES

a. Observación del examinado: La paciente es una joven de 20 años,
con una estatura de un metro con cincuenta y nueve centímetros y un
peso alrededor de los 60 kilos, con rasgos físicos de tez trigueña, nariz
perfilada y cabello lacio. En cuanto a su vestimenta, fue acorde al lugar
donde nos encontrábamos, vestía con ropa holgada y cómoda. Solía
usar pantalones anchos y blusas de manga corta, con zapatillas y/o
sandalias.

b. Observación conductual: La paciente se mostró muy colaborativa

desde el primer encuentro, logrando brindar datos importantes para la
historia clínica. A pesar de existir momentos en los que se mostraba
 vergonzosa su actitud siempre fue estar dispuesta a colaborar en las
sesiones, tanto para el recojo de información como para la aplicación
de los test necesarios en el estudio de caso.

III. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere “hace cuatro meses noté que no puedo controlar
completamente mis antojos, cuando como algo muchas veces no puedo
parar hasta sentir que me duele el estómago, eso hace que me sienta mal
porque pienso que debí haber parado cuando ya me había saciado”.
Actualmente, ella considera que es porque en su dieta normal no incluye
alimentos ricos en fibra, ya que, leyó que son necesarios para ayudar a
saciarse, pero que normalmente le sucede esto los días que no va a trabajar,
cuando tiene mucho tiempo sin hacer nada o cuando se siente abrumada.
Mencionó que había asistido al psicólogo en una ocasión, pero que no iba por
este motivo en particular, ella iba porque sentía inseguridades con su cuerpo,
sin embargo, solo asistió a una sesión y no logró volver por motivos
económicos. La evaluada ha intentado orientarse mediante videos de
psicólogos que hablan del tema y ha seguido algunos consejos, procurando
ser consciente de lo que come, cuestionando si en realidad lo necesita o solo
es un momento de ansiedad.
Recuerda haber asistido a una nutrióloga, pero indica que fue mucho antes
de darse cuenta de este problema, así que solo le pidió un plan nutricional
para controlar su peso, desistió de la dieta porque en casa era difícil cocinar
lo que se le especificaba, así que en sus comidas indicó que procura
mantener un balance entre las proteínas y las verduras. Hasta la actualidad
no ha recibido ningún tratamiento por parte de algún profesional. Manifiesta
sentirse muy mal cuando se da cuenta de que comió por gusto, suele
reprochar el hecho de no poder controlarse, pero también es consciente de
que ese tipo de autocríticas afectan su valía, por ello hoy en día ha adoptado
algunas conductas que le ayudan a controlar su ansiedad por comer.

IV. HISTORIA DEL PROBLEMA

La paciente indicó que a partir de la cuarentena del 2020 por Covid 19 su
alimentación se vió afectada, debido a que no mantenía un balance entre
estas comidas, pues consumía alimentos con un alto valor calórico que no la
ayudaban a saciarse. Además había dejado de realizar ejercicio durante las
mañanas, como normalmente acostumbraba y su vida pasó a ser
relativamente sedentaria. Asimismo, se encontraba en una etapa de cambios
importantes, ya que ese año ingresaba a la universidad, donde esperaba
relacionarse con nuevas personas, sin embargo, aquello se vió interrumpido
por el confinamiento nacional.

Fue hasta noviembre del año pasado que la paciente llegó a darse cuenta
que presentaba un problema con la comida, ya que, reconoció que en sus
tiempos libres y en situaciones de estrés no podía controlar su ingesta de
alimentos, refiriendo lo siguiente: “comía sin necesidad de tener hambre,
llegaba a comer paquetes de galleta, snacks, porciones de torta; a veces
volvía a comer lo que habíamos comido en el almuerzo, pero sin encontrarle
gusto, para que al final terminara sintiéndome culpable”.

A raíz de ello, comenzó a subir de peso y al verse al espejo se encontraba

desagradable, su preocupación iba en aumento y los comentarios que recibía
por parte de su madre (“te estas engordando” “tú cuerpo no se ve como
antes”) le causaban mayor inquietud, por lo que decidió ayunar para
compensar sus sentimientos de culpabilidad respecto a cómo se veía
físicamente, pero lo dejó tras unas semanas porque en casa su madre le
cuestionaba recurrentemente el porqué de su conducta.

Por esa razón, disminuyó su ingesta de alimentos durante un lapso de 1 mes,

pero al ver que no le servía de mucho (porque tenía hambre horas después
de haber almorzado o desayunado) volvía a comer y a repetir con mayor
incidencia los episodios de atracones. Es así que, comienza a realizar
ejercicio de forma regular, sin embargo, solía dejarlo durante unas semanas
porque mencionaba que “no veía resultados, me preocupaba que no bajara
de peso, entonces volví a comer menos, pero igual había momentos en los
que comía sin tener hambre y todo se repetía”.
 En casa, su madre no prestaba mayor interés a estos sucesos debido a que
la paciente se ve aparentemente saludable, pues su peso no ha variado
desde entonces y cuando se ha realizado chequeos generales, todos han
arrojado un estado general adecuado. Y aunque refiere que su problema con
la comida surgió hace poco tiempo, se pudo encontrar que desde muy
pequeña ha mantenido una relación inestable con la comida debido a los
comentarios que recibía por parte de su familia materna, quienes le ponían
adjetivos referidos a su contextura corporal. Al ser tantos los comentarios de
burla, su madre optó por inscribirla en academias de disciplinas físicas como
vóley, básquet y natación, he ahí su asociación de realizar ejercicio
exclusivamente para bajar de peso y verse bien.

Fue apenas hace dos meses que sus conductas compensatorias han
disminuido, pues comentó que leyó una revista que hablaba de un trastorno
de la alimentación y cómo se presentaba en la vida de las personas, fue
entonces que indicó sentirse identificada. Hoy en día siente que ha mejorado,
pues ha implementado algunas técnicas que encontró en internet, sin
embargo, indica sentir temor de volver a pasar por lo mismo y prefiere darle
solución lo más pronto posible, debido a que esta problemática le ha
ocasionado tener inseguridades referentes a su aspecto físico, llegando
incluso a evitar salir con amigos, restringiendose de comer algún antojo y
optando por vestirse con ropa muy holgada que finalmente no la hace sentir
cómoda.

V. ANÁLISIS DE RESULTADOS
a. Análisis cuantitativo

ÁREA EMOCIONAL

ISRA

NIVELES PUNTAJE CENTIL CATEGORÍA

DIRECTO
Ansiedad Cognitiva 106 85 ANSIEDAD
SEVERA

Ansiedad Fisiológica 35 60 ANSIEDAD

MODERADA

Ansiedad Motora 48 60 ANSIEDAD

MODERADA

ESPECÍFICO PUNTAJE CENTIL CATEGORÍA

DIRECTO

Ansiedad ante situaciones de 73 60 ANSIEDAD

Evaluación MODERADA

Ansiedad ante situaciones 19 65 ANSIEDAD

Personales MODERADA

Ansiedad antes situaciones 48 75 ANSIEDAD

Fóbicas MODERADA

Ansiedad ante situaciones de la 12 60 ANSIEDAD

Vida Cotidiana MODERADA

ESCALA DE AUTOESTIMA DE ROSENBERG

NIVELES PUNTUACIÓN CATEGORÍA

OBTENIDA

Autoestima elevada 30 - 40 p.
AUTOESTIMA
Autoestima media 26 - 29 p.
MEDIA
Autoestima baja -25 p.
 b. Análisis cualitativo
- Área Emocional:
La evaluada presenta una autoestima media, es decir que se
encuentra desregulada e inestable, porque dependerá de otros
factores externos a este para su conceptualización, por ello es un área
que debe ser mejorada; este aspecto se manifiesta en las
inseguridades que tiene respecto a su aspecto físico, afectando
principalmente a su autoconcepto, auto refuerzo y a su autoimagen.
Asimismo, demuestra tener indicadores de ansiedad cognitiva,
fisiológica y motora, siendo la cognitiva categorizada como ansiedad
severa y las demás como ansiedad moderada, lo cual se pudo
corroborar a partir de la inseguridad que manifestó a través del test
proyectivo aplicado y mediante la anamnesis.

- Área de Personalidad:
La paciente presenta una personalidad introvertida, que se manifiesta
con una actitud mucho más reservada que la de su entorno, también
manifestó una actitud pasiva por su falta de confianza respecto a su
entorno social que trata de compensar mediante actos que le permitan
ser aprobada socialmente. Tiende a ser una joven sobre vigilante, que
puede llegar a mostrarse a la defensiva, justamente por su temor de
ser rechazada o menospreciada, ello lo usa como un mecanismo de
defensa.

VI. HIPÓTESIS EXPLICATIVA

● Uno de los desencadenantes del trastorno de bulimia en la paciente se
percibe a partir de los conflictos que vivió desde muy pequeña
respecto a la constitución de su imagen corporal, en donde era víctima
de burlas y comentarios hechos por sus familiares más cercanos, en
este caso sus primos y sus tías, en una edad en la cual su
conceptualización propia de autoestima estaba en formación,
afectando a su autopercepción, dejando que esta se vea influenciada
por su aspecto físico por encima de otros factores.
 ● Desde pequeña se le inculcó el ejercicio como vía para bajar de peso
exclusivamente por mejorar su aspecto físico, donde se vio sometida a
diferentes disciplinas que resultaron desgastantes, entonces se puede
entender que en la actualidad su relación con esta no sea la más
adecuada y solo la considere como una actividad compensatoria para
sus sentimientos de culpabilidad tras los atracones de comida.

● La paciente desde muy pequeña desarrolló conductas de autonomía y

de independencia, tras las constantes disfuncionalidades de la familia,
por ello se le vio como una niña que no necesitaba ser controlada las
24 horas del día, generando que en la actualidad no tenga la confianza
para contar lo que padece, por eso vive su trastorno en silencio.

● La paciente adopta conductas compensatorias que veía en las redes

sociales, a partir de su desinformación, como es el ayuno y la
reducción en la ingesta de alimentos, además de las dietas a las que
estuvo dispuesta a tomar tras su desesperación de no hallar un
resultado eficaz.

VII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA

a. Diagnóstico funcional
La paciente, de siglas M. F. G. A., con 20 años de edad, desde hace
cuatro meses notó que no podía controlar su ingesta de alimentos,
siente que comía, en muchas ocasiones, sin necesidad de tener
hambre. Ella considera que comenzó en pandemia cuando no podía
salir de casa, pues comenzó a descuidar su alimentación. Considera
que se presenta cuando se encuentra en sus tiempos de ocio, que se
desencadena a partir de sentirse abrumada, donde opta por comer
galletas o snacks, “sé que no son lo mejor, pero en ese momento es lo
único que encuentro y no solía detenerme hasta que terminaba todo o
incluso cuando mi estómago ya lo sentía como que iba a explotar”
Tras la conducta de comer sin control, le invaden sentimientos de
culpabilidad, suele reprochar el hecho de no lograr controlarse y se
siente mal porque piensa que subirá de peso, que no se verá con el
 cuerpo de antes, suele compararse con chicas que ve en redes
sociales y compensa esa actitud realizando ejercicio o disminuyendo la
cantidad de ingesta de alimentos.
Vive con su madre, quien no tiene conocimiento de la problemática
que presenta su hija en consulta, por el contrario, en casa, cuando la
ve comer snacks y/o galletas le dice “no te quejes cuando te pongas
gorda, deberías hacer ejercicio, comes demasiado” o referidos a la
actividad física como “¿hace cuantos días que no haces ejercicio?”; se
logra entender la preocupación de la madre por que su hija no
consuma alimentos poco nutritivos, pero son comentarios que no la
apoyan, que por el contrario, lo único que hacen es reforzar el
pensamiento de falta de control y que surja la culpa.
A partir de que se dio cuenta que le estaba afectando y que se podía
tratar de un trastorno de conducta alimentario, optó por buscar
información referida de psicólogos y médicos, adoptando conductas
que le ayudaban a controlar su impulso de comer, ella considera que
sí necesita ayuda profesional, pero actualmente no cuenta con el
soporte económico, sin embargo, siente que ha mejorado bastante
respecto a cómo inició ya que los atracones de comida no se
presentan con tanta recurrencia.

b. Diagnostico multiaxial

EJE I: Trastorno clínico Bulimia Nerviosa 307.51 (F50.2)

EJE II: Trastorno de No presenta

personalidad

EJE III: Trastorno físico No presenta

EJE IV: Problemas Problemas relativos al grupo primario de

psicosociales apoyo

EJE V: Escala de evaluación EEAG de 60 a 51: Síntomas moderados

VIII. MARCO TEÓRICO
La bulimia es un trastorno grave, con un potencial fatal para la vida de quien
la padece. Nos referimos a un trastorno que pertenece al grupo de trastornos
de la conducta alimentaria (TCA) y suele caracterizarse por la aparición de
atracones frecuentes en el que la persona consume cantidades grandes de
comida en un espacio de tiempo relativamente corto, seguido de
comportamientos compensatorios inapropiados con la finalidad de prevenir su
aumento de peso corporal (MayoClinic, 2018).

Para Attia y Walsh (2022) los métodos compensatorios suelen ser variados,
por ello, las purgas o vómitos no suelen ser la única sintomatología de este
trastorno, ya que existen pacientes que compensan ese sentimiento de culpa
realizando ejercicio de forma excesiva, ayunando y sometiéndose a dietas
restrictivas. Este tipo de conductas implican un deterioro personal y social,
dañando su autoestima y la manera en cómo pueden llegar a relacionarse.

El posible desencadenante de los atracones suelen ser estados de estrés

emocional constantes, donde, por lo general, se come sin tener hambre y
causa malestar físico. Los alimentos que ingieren suelen ser altos en valor
calórico como dulces, snacks y pasteles.

Los trastornos de la conducta alimentaria son la tercera enfermedad cronica

mas prevalente en adolescentes, con un alto predominio del sexo femenino;
en el caso de la bulimia, se considera como la mas dificil de detectar debido a
que la persona puede, o no, presentar variaciones respecto a su peso
corporal. Es un trastorno que puede confundirse con el TA (Trastorno por
atracón), sin embargo, este último no se caracteriza por presentar
comportamientos compensatorios como es el caso de la bulimia, por el
contrario, quienes padecen de trastorno por atracón suele encontrar calma
luego de comer (García y Murray, 2023).
 Los trastornos de conducta alimentaria suelen presentarse en adolescentes y
adultos jovenes, siendo las mujeres quienes destacan como población de
riesgo, llegando a presentar complicaciones fisicas y psiquiatricas, con un
impacto abismal en su estilo de vida y consecuencias preocupantes como el
suicidio.

IX. PRONÓSTICO
El pronóstico para la paciente es favorable, pues el curso del trastorno de
conducta alimentaria se encuentra en una fase inicial que puede ser tratada
con éxito, además la joven demuestra claras intenciones de ser ayudada al
poder colaborar directamente para este caso clínico y a partir de las
conductas que ha incorporado como mejorar la calidad de los alimentos que
consume.
X. RECOMENDACIONES / OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
a. Objetivo general:
Abordar y reducir la sintomatología de la bulimia nerviosa presente en
la paciente.
b. Objetivos específicos:
- Reconocer las causas para la aparición de un atracón.
- Disminuir la cantidad de atracones a la semana.
- Reducir la cantidad de comportamientos compensatorios
dirigidos a la reducción del peso.
- Mejorar la calidad de su autoestima y autoconcepto, no
centrados en su aspecto físico.
 XI. PLAN DE TRATAMIENTO

Sesión: La psicoeducación respecto al trastorno de bulimia nerviosa

 

Apellidos y
Nombres Alvarez Tueros Eyleen Xiomara 
Psicólogo

Objetivo de la Reconocer las causas para la aparición de un atracón. 

sesión:

Apellidos y
Nombres del M. F. G. A.  
Paciente
Recursos y
Etapa Descripción materiales Tiempo
Tras el establecimiento del rapport, se compartirán los - Recurso humano
objetivos planteados para las sesiones posteriores, - Informe
Inicio tomando en cuenta la respuesta de la paciente detallado de los 10”
procederemos a explicar de lo que se tratará en la objetivos
primera sesión respecto al objetivo planteado. planteados.  

 Se utilizará la psicoeducación, que en realidad se verá

durante todo el proceso de tratamiento, para introducir a la
Proceso paciente al trastorno desde una visión mucho más  30”
controlada, donde ella reconocerá las causas por las que
surge un episodio de atracón.

 Se le asignará una tarea para casa, la cual consta en llevar

un registro de los atracones y especificar en qué momento
surgieron. Adicional a ello, recomendaremos cuentas de
 - Registro de
podcast donde se desarrolla la psicoeducación para los
atracones.
trastornos de conducta alimentaria (debido a que la
Cierre - Ficha detalle del  5”
paciente tiene un estilo de aprendizaje auditivo).
podcast
Finalmente se preguntará si existen dudas respecto al plan
recomendado.
de tratamiento y a la primera sesión desarrollada, para
luego dar por terminada la sesión, programando la siguiente
visita.

XII. SEGUIMIENTO
XIII. REFERENCIAS
Attia, E. y Walsh, T. (2022). Bulimia nerviosa. Manual MSD.
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/
trastornos-de-la-conducta-alimentaria/bulimia-nerviosa
 García, C. y Murray, M. (2023). Alteraciones del comportamiento alimentario:
anorexia, bulimia y atracones. Asociación Española de Gastroenterología,
Hepatología y Nutrición Pediátrica. Recuperado de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/42_alter_anorexia.pdf
MayoClinic. (2018). Bulimia nerviosa.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bulimia/symptoms-
causes/syc-20353615

XIV. DESARROLLO DE LAS SESIONES

DATOS INFORMATIVOS
NOTAS TERAPÉUTICAS
ANEXOS
ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre : M. F. G. A.

Edad : 20 años

Sexo :F

Lugar y Fecha de Nacimiento : Chimbote 12/12/2002

Estado civil : Soltera

Grado de instrucción : Superior universitaria en curso

Ocupación : Estudiante y trabajadora part time

Domicilio : Los Cipreces Mz. T Lte. 10

Informante : M. F. G. A. y su madre

Derivado por : Voluntariamente

Examinador : Xiomara Alvarez Tueros

Fecha : 13/04/23

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere “hace cuatro meses noté que no puedo controlar completamente
mis antojos, cuando como algo muchas veces no puedo parar hasta sentir que me
 duele el estómago, eso hace que me sienta mal porque pienso que debí haber
parado cuando ya me había saciado”.
Actualmente, ella considera que es porque en su dieta normal no incluye alimentos
ricos en fibra, ya que, leyó que son necesarios para ayudar a saciarse, pero que
normalmente le sucede esto los días que no va a trabajar, cuando tiene mucho
tiempo sin hacer nada o cuando se siente abrumada. Mencionó que había asistido
al psicólogo en una ocasión, pero que no iba por este motivo en particular, ella iba
porque sentía inseguridades con su cuerpo, sin embargo, solo asistió a una sesión y
no logró volver por motivos económicos. La entrevistada ha intentado orientarse
mediante videos de psicólogos que hablan del tema y ha seguido algunos consejos,
procurando ser consciente de lo que come, cuestionando si en realidad lo necesita o
solo es un momento de ansiedad.
Recuerda haber asistido a una nutrióloga, pero indica que fue mucho antes de darse
cuenta de este problema, así que solo le pidió un plan nutricional para controlar su
peso, desistió de la dieta porque en casa era difícil cocinar lo que se le especificaba,
así que en sus comidas indicó que procura mantener un balance entre las proteínas
y las verduras. Hasta la actualidad no ha recibido ningún tratamiento por parte de
algún profesional. Manifiesta sentirse muy mal cuando se da cuenta de que comió
por gusto, suele reprochar el hecho de no poder controlarse, pero también es
consciente de que ese tipo de autocríticas afectan su valía, por ello hoy en día ha
adoptado algunas conductas que le ayudan a controlar su ansiedad por comer.

III. PROBLEMA ACTUAL

La entrevistada considera que este problema comenzó a partir de la cuarentena,
pues ahí comenzaban sus clases virtuales y como lo recuerda, no podíamos salir ni
mucho menos compartir con otras personas. Es entonces que identificó que en sus
tiempos libres o vacíos solía consumir más comida de lo normal, llegaba a comer
paquetes de galleta grandes, snacks y alimentos de ese tipo, los cuales no paraba
de consumir hasta sentir que su estómago ya no daba más y empezaba a sentirse
culpable.
Actualmente, cuando suele revivir esa situación indica que es porque se siente muy
abrumada por las actividades que tiene que hacer durante el día, sintiendo que no
sabe por dónde iniciar, menciona “Los días que tengo libre en el trabajo no suelo
 hacer mucho, entonces por las tardes siento la necesidad de comer a pesar de no
tener hambre, en otras ocasiones surge a partir de sentirme muy abrumada por
todo, no sé por dónde iniciar y me bloqueo, entonces comienzo a buscar que
comer”.
Fue apenas hace cuatro meses que se dio cuenta del problema, pues en una revista
leyó de un trastorno de la alimentación y cómo se presentaba, entonces indicó
haberse sentido identificada. Hoy en día siente que ha mejorado, pues ha
implementado algunas técnicas que encontró en internet, como el hecho de
preparar sus comidas con todos los macronutrientes, con alimentos ricos en fibra y
bebiendo agua regularmente, ya que la principal preocupación que tenía era la de
subir de peso.
Comentó que anteriormente había iniciado ayunando para compensar sus
sentimientos de culpa respecto a cómo se veía físicamente, pero lo dejó tras unas
semanas porque en casa su madre le cuestionaba recurrentemente el porqué de su
conducta, por esa razón bajó su ingesta de alimentos durante un tiempo, pero vió
que no le servía de mucho, porque tenía hambre horas después de haber
almorzado o desayunado. Es así que comienza a realizar ejercicio con continuidad,
sin embargo, solía dejarlo durante unas semanas porque menciona “no veía
resultados, me preocupaba que no bajara de peso, entonces volví a comer menos,
pero igual había momentos en los que comía sin tener hambre”.
Esta problemática le ocasionó, en su momento inicial, tener inseguridades
referentes a su aspecto físico, por ello evitaba salir con amigos cada que podía.

IV. HISTORIA PERSONAL

Para la información de este apartado recibí el apoyo de la madre, quien nos
comentó que su embarazo fue tranquilo, ya que ella podía realizar sus actividades
diarias como de costumbre, ya sean limpiar, cocinar e incluso realizar ejercicio.
Nos indicó que, si bien no fue un embarazo planificado, fue el más esperado, pues
cuando se enteraron de que sería una niña hubo mucha ilusión por parte del padre
y de sus hermanos.

Las asistencias que recibió durante su etapa de embarazo y en el momento del

parto fueron todas por un médico especialista. El cual le informó que la hinchazón
 de manos y pies era normal y que sólo debía evitar consumir muchos líquidos
acompañado del sulfato ferroso que suelen consumir las mujeres gestantes.

Fue un embarazo de nueve meses, mediante un parto normal en la maternidad de

María - Chimbote, la paciente nació con cuatro kilos cuatrocientos gramos y con
una altura de cincuenta y un centímetros, al percatarse de su peso decidieron
ingresarla a una incubadora por dos días, luego de recibir la aprobación del médico
pudieron llevarla a casa.

En general, la madre indicó que la paciente siempre fue muy adelantada a los
niños de su rango de edad, pues se desenvolvía con facilidad cuando hablaba,
desde muy pequeña. Para la madre la adolescencia la considera dentro de lo
normal, refiriendo que nunca se mostró rebelde o malcriada: “era una joven
responsable y centrada, por ello no tenían preocupaciones respecto a sus estudios
o su forma de ser”. La paciente reconoce aquí que en esa etapa existían muchos
conflictos en su casa, discusiones constantes entre sus hermanos y su madre “por
eso prefería no ser una carga más”.

Finalmente, la paciente mencionó “recuerdo algo muy marcado desde mi niñez,

cuando vivía en Ica mis primas me hacían comentarios burlones respecto a cómo
me veía físicamente, me decían que estaba muy gordita y yo no se lo contaba a mi
madre pero de todas formas mis tías se encargaban de decirle que yo estaba
subiendo de peso, por eso mi madre me puso en muchas academias, en vóley,
básquet, natación, así fue como baje de peso a los nueve años y en realidad el
ejercicio siempre lo he visto así, que es para bajar de peso únicamente”.

V. HISTORIA FAMILIAR
La paciente nos refiere que ambos padres tienen en la actualidad cincuenta y tres
años de edad, su padre es una persona que suele ser muy afectivo con ella, “me
consciente, pero muchas veces no controla su temperamento con otras personas,
porque suele enojarse rápidamente”. Él se dedica a la soldadura, por ello trabaja en
distintos lugares, ya que no es un trabajo estable. Además, comentó que cuando
vivía en Chimbote solía tomar alcohol cada dos semanas, manifestando ella una
actitud incómoda ante su acción, aún no sabe por qué surge pero prefiere no verlo o
enterarse de que se encuentra tomando. Por otro lado, su madre es auxiliar de
educación inicial, ella menciona que siempre ha sufrido de dolores en las
articulaciones y está diagnosticada con artrosis hace poco más de un año.
Referente a su carácter, la paciente nos indica “suele ser un tanto complicado, a
veces grita mucho, se enoja rápido, pero en general también suele ser cariñosa y
divertida con nosotros”. Es una persona que no acostumbra tomar alcohol, solo en
ocasiones que lo ameriten.

La paciente tiene dos hermanos, el mayor tiene 30 años y trabaja en una fábrica
pesquera como control de calidad. Su temperamento, indica la entrevistada, “es el
más cariñoso y emocional, pero suele mostrarse como una persona ruda, a veces
se enoja rápido y suele decir muchas lisuras”. El siguiente hermano tiene 28 años,
trabaja en Sider Perú como prevencionista de riesgos, considera que su carácter es
más controlado que el del mayor, pero también suele renegar y ser indiferente
cuando no se encuentra bien con los demás.

Sus padres se divorciaron cuando ella tenía nueve años de edad, para ese entonces
ella no sabía lo que sucedía pues su madre le indicó que se irían de vacaciones a
otra ciudad, luego se quedaron viviendo allí, es entonces donde ella se da cuenta de
que sus padres habían terminado su relación. A pesar de ella notar lo que sucedía,
ninguno de los padres tocó el tema, solo lo evitaron. Ella indica “siento que debieron
contármelo, quizá no en ese preciso momento, pero me hubiera gustado que lo
dijeran, solo tuve que darme cuenta yo misma y fue difícil porque ya no estaba al
lado de mis hermanos ni de mi padre”.

Recuerda más su infancia desde los nueve años, edad en la que ya se encontraba
fuera de Chimbote, donde su crianza fue estricta y la hizo convertirse en una niña
muy responsable para su edad. Comentó que “siempre me lo han dicho, que soy
muy madura para mi edad, creo que fue por mi crianza y la seguridad que me daba
mi madre”. Respecto a los castigos indicó que eran algunas ocasiones en las que
solo se le llamaba la atención cuando se portaba mal.

La evaluada indicó que era su padre quien más la consentía en casa, respecto al
cariño que siente por ambos indicó “Es complicado, creo que a ambos los quiero por
igual, pero siempre reconozco a mi madre como la persona más sacrificada por mí”.
La relación con sus hermanos, hoy en día, considera que ha mejorado bastante,
que, aunque no es la mejor relación, por lo menos ya no hay discusiones.
 Agregó “No recuerdo cuando vivíamos juntos, pero sé que separados están mejor,
cuando volvimos a Chimbote la relación de padres se vio afectada, siempre
discutían, constantemente se faltaban el respeto”, respecto a la relación de sus
padres.

VI. EDUCACIÓN
Comenzó su año escolar en el colegio República Argentina, cursando desde
entonces el primer grado de primaria, hasta el tercer grado, pues al siguiente año ya
se encontraba en Ica con su madre. Desde pequeña indica haber sido muy
responsable con sus materias, llegaba a destacar en cursos como matemáticas,
pero considera que al cambiarse de colegio su rendimiento académico disminuyó,
pues su madre tampoco se encontraba muy pendiente de sus cursos por motivos
laborales. Respecto a sus interacciones con sus compañeros recuerda que le costó
adaptarse, pues nadie la conocía y en general era una ciudad nueva; pero poco a
poco logró desenvolverse con normalidad.
Cuando volvió a Chimbote ingresó a su antiguo colegio, esta vez para iniciar su
etapa secundaria, donde se reencontró con algunas amistades que recordaba de
pequeña. Su madre indicó que siempre fue una joven muy responsable con sus
cursos, considera que no había necesidad de estar pendiente de ella.
Lograba destacar en materias como P. F. y RR. HH. o relacionados, participaba
activamente de actividades escolares como desfiles y concursos de escolta y banda,
eran su forma de recrearse. Así mismo, se destaca como una joven que no tenía
conflictos con compañeros, reservada y tímida.

VII. TRABAJO
Su primer trabajo fue a los 14 años, en un restaurant del mercado en Ica, donde se
dedicaba a varias funciones, como cocinar, lavar, atender, etc., indicó haberse
sentido cómoda, “escogí trabajar a esa edad primordialmente porque quería ganar
mi propio dinero y comprarme las cosas que mi madre no podía darme”.
Actualmente trabaja como parte de una empresa en atención al cliente, en donde
indica sentirse muy cómoda por el ambiente laboral que manejan: “es un ambiente
tranquilo, se siente el apoyo de los demás compañeros y en mi área tengo amigos
con quien distraerme, siento que es un trabajo que me permite darme mis gustos y
pagar por las cosas que deseo”.
VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES
Sufrió un accidente hace siete meses, se fracturó el peroné, considera que “fueron
los peores meses, me encontraba la gran parte del día desanimada, estresada,
con temor de no poder recuperarme”, además indicó que su humor siempre era
pesado, estaba malhumorada porque no quería ser una carga para su madre.

IX. VIDA SEXUAL

La paciente mencionó que, desde muy chica, aproximadamente desde los once
años, ya tenía conocimientos claros respecto a su cuerpo y sus funciones, pues
dijo que “mi cuerpo siempre fue un poco más desarrollado que el de otras niñas de
mi propia edad”. Su menarquia fue a la edad de doce años, ella se encontraba con
su madre en casa aquel día y recuerda que se asustó cuando supo que había
sangrado, pero su madre logró calmarla y le pudo explicar por qué había sucedido
ello. Desde entonces su menstruación ha sido dolorosa en los primeros días, con
un flujo abundante.

Indicó nunca haberse masturbado, pero ya tuvo su primera experiencia sexual, fue
a la edad de quince años con su enamorado de entonces, el joven tenía tres años
más de edad, pero ella resaltó que “tanto él como yo éramos nuevos en ello,
recuerdo que nos informamos mucho antes de hacerlo, pero ahora sé que el
internet no es la mejor fuente, sin embargo, no podía contarle a mi madre, tenía
miedo”. Ella indica que aquella experiencia fue bonita, a pesar de manifestar sentir
temor.

Ha tenido pocos enamorados, exactamente cuatro durante todo este tiempo y solo
con uno de ellos ha experimentado el coito. La paciente indica que nunca le
preocupó no tener enamorado, actualmente se encuentra iniciando una relación
afectiva con un joven de su edad. Se considera a sí misma como una joven muy
enamoradiza, de sentimientos fuertemente afectivos.

X. HÁBITOS E INTERESES
Actualmente en sus tiempos libres suele escuchar podcasts y leer libros de interés
personal relacionados al cuidado de la autoestima, son pocas las ocasiones en las
que mira televisión pues prefiere ocupar ese momento para bailar en su sala. Otra
de las actividades que realiza son salir con amigos cercanos a pasear o comer los
 fines de mes, se considera a sí misma como una persona con un círculo social
reducido, pero que logra divertirse con las personas que mantiene relación. Indicó
que cuando sale a fiestas no suele consumir cigarrillos, solo bebe alcohol, pero
considera tener control sobre este.

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

Vive con su madre en su casa, sus hermanos ya no viven con ella hace un tiempo.
Suelen reunirse los fines de semana cuando tienen libre o en fechas especiales
como cumpleaños o día de la madre.

XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

Vive en la casa de su madre, es una casa amoblada con todos los servicios
básicos, de material noble. La estructura tiene 2 habitaciones principales. Tienen
dos mascotas, un perro que se llama Darko y un conejo que se llama Camilo. En
casa indica sentirse cómoda porque es un lugar muy tranquilo.

XIII. CONCLUSIONES
● Manifiesta no tener control sobre su alimentación, siente que come sin
necesidad de tener hambre.
● Estos acontecimientos surgen en momentos de ocio y generan sentimientos
de culpabilidad.
● Compensa los sentimientos de culpa reduciendo la ingesta de alimentos o
realizando ejercicio con el fin de bajar de peso primordialmente.
● Su mayor inseguridad está relacionada al aspecto físico.
● Procura suplir la atención profesional de un psicólogo buscando información
por parte de otros profesionales que ayuden a mitigar estos acontecimientos
mediante las redes sociales.
● Manifiesta intención de ser ayudada, mediante pequeñas acciones como
informarse mejor acerca de una dieta balanceada y el control de sus horas de
ocio.
TEST APLICADOS

INFORME DE ISRA
I. DATOS DE GENERALES:

● Nombre y apellido : M. F. G. A.
● Edad : 20 años
● Fecha de nacimiento : 12/12/2002
● Lugar que ocupa entre los hermanos : 3/3
● Centro de estudios : “Universidad Tecnológica del Perú”
● Grado de instrucción : Superior en curso
● Dirección : Nuevo. Chimbote, Cipreses

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- Fecha de evaluación : 25/04/23

- Lugar de evaluación : Nuevo. Chimbote, Cipreses

- Evaluador : Alvarez Tueros, Eyleen Xiomara

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

La paciente indicó “esos momentos en los que como sin tener hambre surgen
cuando no tengo nada más que hacer o también cuando me siento abrumada
por cosas que suceden, como estrés”

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:

III.1 OBSERVACIÓN:

A. DEL AMBIENTE:

El lugar era tranquilo, no había interrupciones directas en el momento

de ejecutada la aplicación del test. Nos encontrábamos en la sala de
su casa.
 B. DEL EXAMINADO:

Durante la aplicación se mostró atenta, en algunas ocasiones

demoraba en responder, se tenía que repetir en reiteradas ocasiones
la escala de puntuación.

III.2 ENTREVISTA:

Se logró llevar a cabo de forma óptima, la evaluada estuvo atenta a las

indicaciones dichas en el momento de la aplicación.

III.3 INSTRUMENTOS:

Test de ISRA (Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad)

IV. ANTECEDENTES RELEVANTES:

● Sufrió un accidente, el cual ocasionó una fractura y el proceso de

recuperación, tanto físico como emocional, fue descrito como abrumador.

● Los atracones de comida surgen en un ambiente estresante descrito como

“no sé por dónde empezar, me abrumo”.

V. RESULTADOS:

La paciente alcanzó un puntaje total directo de 189, con un centil de 75, el cual
indica una clasificación de ANSIEDAD MODERADA, tanto a nivel cognitivo,
fisiológico y motor.

Así mismo, se muestra la matriz de resultados por subescalas:

Interpretación del Sistema de Respuestas

La paciente alcanzó, en el nivel de ansiedad cognitiva, un puntaje directo de 106

con un centil de 85, que la posiciona en la categoría ANSIEDAD SEVERA.
Así mismo, alcanzó un puntaje directo de 35, en el nivel de ansiedad fisiológica, con
un centil de 60, lo que la ubica en una categoría de ANSIEDAD MODERADA.
Además, en el nivel de ansiedad motora, alcanzó un puntaje directo de 48 con un
centil de 60, lo que la ubica en una categoría de ANSIEDAD MODERADA.

A continuación, se detalla la matriz de resultados de los rasgos específicos:

Rasgos específicos PD Centil Nivel de ansiedad

Ansiedad ante situaciones 73 60 ANSIEDAD

de evaluación MODERADA

Ansiedad ante situaciones 19 65 ANSIEDAD

interpersonales MODERADA

Ansiedad ante situaciones 48 75 ANSIEDAD

fóbicas MODERADA

Ansiedad ante situaciones 12 60 ANSIEDAD

de la vida cotidiana MODERADA

Interpretación de los rasgos específicos

Respecto a los rasgos específicos evaluados tenemos que ante situaciones que
implican verse evaluada, como un examen muy importante, obtuvo un puntaje
directo de 73 con un centil de 60; ante situaciones interpersonales como asistir a
una cita, obtuvo un puntaje de 19 con un centil de 65; en el aspecto de situaciones
fobias como el miedo a las alturas, obtuvo un puntaje directo de 48 con un centil de
75; finalmente, ante situaciones de la vida cotidiana obtuvo un puntaje de 12 con un
centil de 60, lo que indica que presenta un nivel moderado de ansiedad en cada
rasgo presentado.

5. Conclusiones

● En conclusión, en el área cognitiva tiene un puntaje directo de 106 con un

centil de 85, ello la ubica en una categoría de ansiedad severa.

● En el área fisiológica obtuvo un puntaje de 35 con un centil de 60, que la

categoriza en un nivel de ansiedad moderada.

 ● En el área motora, obtuvo un puntaje de 48 con un centil de 60,

ubicándola en una categoría de ansiedad moderada.

● Por último, su puntaje general fue de 189 con un centil de 75. La evaluada

ha mantenido la misma categoría para todos los niveles, siendo esta la

ansiedad moderada.

ANEXO

106 35 48 189

85 60 60 75
 73 19 48 12

60 65 75 60

TEST PROYECTIVO DE LA PERSONA HUMANA DE K. MACHOVER

I. INTERPRETACIÓN

Alexandra es una joven que ante su entorno se muestra sobrevigilante, esto

quiere decir que es extremadamente sensible a lo que le rodea y tiende a
sentirse como si debiera estar alerta a cualquier peligro, real o imaginario, por
ello en ocasiones puede mostrar cierta defensa ante la vida que se percibe
como una falta de confianza en sus círculos sociales. Además, manifiesta
complicaciones respecto a su productividad lo que estaría generando ciertos
conflictos depresivos y suele evadir la responsabilidad de esos problemas en
lugar de hacerles frente.
Por otro lado, al momento de interactuar con los demás se suele mostrar
como una persona desconfiada, con cautela, que suele reprimir ciertas
actitudes de agresividad, sin embargo, intenta compensar esa actitud
mostrando una conducta pasiva para lograr ganar aprobación por su entorno.

Alexandra se percibe a sí misma como alguien introvertida, es decir que se

centra en sí misma y suele costarle relacionarse con su entorno por la falta
de confianza, por ello preferirá su reflexión propia que la actividad. Además,
al haberse centrado en su mundo interno manifiesta una buena adaptación a
las exigencias que se le presentan.

Frente al área impulsiva, suele reaccionar de manera tímida, es decir con

inseguridad porque usa este mecanismo como defensa ante el rechazo o a
hacer el ridículo, sin embargo, es una joven que tiende a ser muy arraigada a
sus propias creencias, que defenderá su punto de vista, pero al no poder
expresarlas con seguridad presentará mal humor que puede llegar a
ocasionar la pérdida de control sobre estos impulsos.

Respecto a cómo se ve a sí misma frente al área sexual, se manifiesta cierto

abandono de su propio ser con la finalidad de agradar al sexo opuesto, ello
se fundamenta en la inseguridad reiterativa que presenta por evitar el
rechazo.
ANEXO
 ESCALA DE AUTOESTIMA DE ROSENBERG
INTERPRETACIÓN:

La paciente obtuvo un puntaje de 27 puntos, por lo tanto, de acuerdo a la Escala de

Autoestima de Rosenberg, presentaría una autoestima media, lo que quiere decir
que no presenta problemas graves de autoestima, pero es conveniente mejorarla
pues se ve desregulada.

ANEXO:
 EXAMEN MENTAL

Nombre : M. F. G. A.

Edad : 20 años

Sexo :F

Grado de instrucción : Superior universitaria en curso

Ocupación : Estudiante y trabajadora part time

Fecha : 13/04/23

PRESENTACIÓN:

La paciente llegó voluntariamente, pues se le solicitó su apoyo para los fines

prácticos de la asignatura de Psicoterapia Individual. Además, viene acompañada
de su madre, quien brindará datos de su historia prenatal y acontecimientos
relevantes para el estudio de caso.

PORTE Y ACTITUD:

- Aspecto físico: La paciente es una señorita de veinte años de edad, con una
estatura en centímetros de 159, un peso aproximado de 60 kilogramos, de
tez trigueña y cabello lacio oscuro. Respecto a su vestimenta se encontraba
con un short mediano y un polo oversize claro, ambas prendas acordes a la
estación. Se reflejaba su cuidado personal e higiene.
- Actitudes: Mostró una actitud colaborativa durante toda la intervención, sin
embargo había momentos en los que evidenciaba una actitud avergonzada
por preguntas personales, por lo que se vieron interrumpidas y se abarcaba
otro tema, más tarde logró establecerse la confianza suficiente para que
pudiera explayarse.

ATENCIÓN:

Este apartado se logró evaluar durante la aplicación de la anamnesis, en donde la

paciente siempre estuvo atenta a las preguntas, mostrándose activa para responder
al estímulo, donde además se aplicó una prueba de generación de palabras, la cual
consistió en pedirle que diga palabras que inicien con F, T y O durante un minuto. A
partir de ello se puede corroborar que la evaluada se encontraba enfocada en el
momento de la intervención.

ORIENTACIÓN:

Se determinó que la evaluada se mantiene orientada tanto en tiempo y espacio, ya

que logró brindarnos datos esenciales en esta área, como sus nombres completos,
el día y mes de la entrevista, el lugar en donde nos encontrábamos en ese momento
y a través de la anamnesis datos de su vida pasada.

CONCIENCIA:

Se mantuvo atenta y dispuesta a colaborar durante la intervención, es una joven que

respondía activamente a los estímulos presentados, respondiendo
satisfactoriamente a preguntas bases como lugar y tiempo actual.

AFECTIVIDAD:

Se evidenció que mantiene concordancia entre lo que expresa y como lo manifiesta

mediante su lenguaje no verbal, cuando se tocaban temas de índole familiar en su
anamnesis o preguntas muy personales. En general es una joven que mantiene una
afectividad acorde a lo que relata.

PENSAMIENTO:

Se aplicaron dos actividades, la primera consistía en dar su opinión respecto a un

refrán, en la que se evidenció un desarrollo adecuado de su pensamiento crítico y
posterior a ello, dos ejercicios matemáticos cortos, los cuales logró responder
rápidamente, denotando capacidad para hacer uso de su pensamiento lógico
matemático.
MEMORIA:

- CORTO PLAZO: En cuanto a su memoria a corto plazo, le hicimos dos

preguntas: ¿Puedes comentarme que almorzaste ayer?¿De qué color ibas
vestida?, la evaluada tuvo dificultad al inicio para responder la primera
pregunta, sin embargo luego de unos segundos logró contestar ambas
rápidamente.

- LARGO PLAZO: Realizamos dos preguntas: ¿Recuerdas que hiciste en tu

cumpleaños número ocho?, la cual indicó que ese día su padre tardó en
llegar del trabajo por lo que tuvieron que celebrarlo sin su presencia, la
siguiente pregunta fue ¿Cuál es el recuerdo más importante de tu infancia?
Indicando que fue el día que volvería a Chimbote.

SUEÑO:

Actualmente no ha logrado descansar bien, indica que por las clases y el trabajo
suele desvelarse, ha iniciado tomando magnesio por las noches y se prepara té
relajante para poder conciliar, aunque a la mañana siguiente despierta con cierta
pesadez corporal. Su rutina de ir a dormir consiste en darse una ducha y escribir en
un diario personal aquellas cosas que le sucedieron durante el día o sentimientos
que desee plasmar.

LENGUAJE:

Esta área se evaluó durante la aplicación de la anamnesis, por ello se logra

determinar que la evaluada mantiene un lenguaje congruente y adecuado, cuando
se expresaba era de forma clara y precisa, manteniendo un vocabulario acorde con
su edad cronológica.

SENSOPERCEPCIÓN:
La evaluada no presenta ningún tipo de ilusión o alucinación auditiva/espacial, para
este apartado se le mostró un objeto que debía describir en tamaño, forma y color,
logrando cumplir con la expectativa.

JUICIO:

Aquí le planteé una historia: Imagina que te encuentras en un restaurante y en la

cocina ocurre un accidente, comienza a incendiarse todo el local poco a poco y los
comensales salen corriendo asustados, pero ves que a un caballero se le cayó la
cartera con sus documentos y dinero dentro, tú estás cerca y te da tiempo de
tomarla e irte, ¿Qué harías exactamente? Ella dijo que vería el documento de
identidad en la billetera y lo entregaría a la comisaría, respecto al dinero nos indicó
que si la persona se encuentra cerca lo devolvería todo. Por ello, se puede deducir
que la evaluada conoce aquellas conductas moralmente correctas que están
establecidas en la sociedad y hace uso de ellas para solucionar conflictos.