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Casos clínicos de ansiedad

Caso clínico trastornos de ansiedad

Alicia es una estudiante de universidad de 19 años. Ella relata a su terapeuta que

hace 3 meses ella tuvo un incidente donde pensó que se iba a morir, en específico
pensó que iba a tener un paro cardiaco. El incidente fue una sobredosis de
pastillas para bajar de peso (anfetaminas), producto de su muy fuerte deseo por
bajar de peso. Fue con un “doctor” que le ayudara a bajar de peso rápido, ya que
ella tiene un historial extenso de dietas, en donde sigue el típico patrón de bajar
unos kilos para luego recuperarlos e incluso subir más. Después de este incidente
ella fue con un doctor, pero le informó que no tenía nada. Sin embargo, este tipo
de incidente se repitió y de hecho se empezó a hacer más frecuente al punto de 3
o 4 por semana. Dicha situación la hizo un huésped frecuente de la sala de
emergencia de su hospital local, esta vez fue revisada por un cardiólogo y de
nuevo fue asegurada de que no tenía ningún problema médico y fue referida con
un psicólogo. Alicia de manera renuente acude al psicólogo, ya que ella está casi
segura de que hay algo malo en ella, que está mal físicamente, en específico su
corazón. Le relata a su terapeuta que ella estaba bajo mucho stress, cansada y
tomaba mucho café cuando ocurrió el primer incidente. Al cuestionarle sobre los
detalles, ella dice que, durante los ataques, ella siente un gran número de
síntomas físicos y sensaciones, que incluyen palpitaciones, dolor en el pecho,
sudoración y finalmente hiperventilación. Como respuesta a estos síntomas, ella
pensaba que iba a tener un paro cardiaco. Afirma que le es imposible pensar en
otra cosa que no sea la posibilidad de morir, incluso le llegan pensamientos e
imágenes de la sala de emergencias e incluso su funeral. Como resultado de esta
situación, ella evita cualquier tipo de esfuerzo físico, no quiere salir por miedo a
que algo le vaya a ocurrir y nadie este para ayudarla; dejó la universidad y solo
sale cuando es acompañada por su madre. Cada vez que tiene síntomas físicos
como palpitaciones o dolor en el pecho producto de cualquier esfuerzo como subir
escaleras, cargar algo o simplemente estresarse, le recuerda los ataques que ha
sufrido y se incrementa la ansiedad. Ella intenta tranquilizarse tomándose Rivotril
(ansiolítico) y recostándose para disminuir su ritmo cardiaco, lo cual le ha
funcionado parcialmente para reducir la ansiedad, pero sigue muy preocupada de
que algo le pueda pasar. Cada vez que sale a algún lugar su pensamiento de
cajón es “¿y si me siento mal?” “y si algo me pasa?”

1. ¿Qué le está pasando a Alicia?

Esta reviviendo una situacion que vivio

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2. ¿Qué diagnóstico creo que tiene? Justifica

Trastorno de Ansiedad Generalizada

3. ¿Con qué diagnóstico se pudiera confundir?

Con trastorno de panico

4. Conclusiones

Debería seguir tratándose antes de agravarse el trastorno

Investiga un caso clínico de dismorfia corporal y anota lo siguiente:

Santiago varón de 16 años con preocupación acerca de su cuerpo, a pesar que

Santiago lleva un estilo de vida saludable, se ejercita todos los dias, ve su cuerpo
de manera diferente a los demas, pasa mucho tiempo mirándose al espejo y hasta
limitó sus salidas de casa, pues decía que era un monstruo: la gente se va a burlar
de mí, no quiero que me vean, sus papas y amigos han intentado hacerle saber
que el se ve muy saludable, pero el se sigue viendo de la misma manera que
cuando aun no entraba al GYM.

1. ¿Por qué el diagnóstico es dismorfia?

Porque a pesar que santiago lleva un buen estilo de vida, se ejercita, sigue sin
poder ver cambios en su cuerpos a pesar que todos le dicen que se ve muy bien.

2. ¿Con que otro diagnóstico se puede confundir? Justifica

Con la vigorexia el piensa que tiene un fisico monstrual

3. ¿Cuál debe ser el abordaje del paciente con este trastorno?

Acudir con un terapeuta

Investiga el caso de un trastorno por acumulación

Mujer de 56 años, viuda, con un hijo que está casado y no vive con la paciente.
Convive con un hombre algo menor, es jubilada y vive de la jubilación y de lo que
aporta su compañero. Se encuentra globalmente orientada, aseada, vestida con
ropas acordes, no padece ideas delirantes ni alucinaciones. No padece deterioro
cognitivo. Concurre a la consulta por un estado depresivo, que es recurrente en
ella, de tipo endógeno, presentando antecedentes familiares de depresión. No
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ideas suicidas, no antecedentes de suicidio en la familia, no fuma ni bebe alcohol,

realiza una vida poco sociable, camina poco debido a su artrosis. Nunca refirió en
la consulta ni en la anamnesis sufrir ningún tipo de conducta acumulativa. Hasta
que el suscripto debió concurrir a su domicilio por pedido de su compañero, por
una descompensación de su depresión que la mantenía en cama con intento de
abandono del tratamiento. Allí, se pudo constatar el dato que faltaba de su
patología, observándose no sólo un fenomenal desorden en el dormitorio donde es
examinada, sino también en su comedor, y de paso, para explorar y evaluar mejor
el cuadro insospechado hasta esa ocasión, solicité pasar al baño. En todos los
ambientes, incluyendo la cocina, reinaba no sólo desorden sino acumulación de
objetos mezclados: telas con panes, botones, cáscaras de fruta pelada antigua,
corchos, prendas de verano y de invierno por doquier, papeles tipo facturas,
boletas, tickets, algodones usados para la higiene femenina en cualquier lugar y
fuera del baño, por nombrar lo visto en esa visita. A la salida, dado que el
conviviente me acompañó hasta la puerta, le pregunté que opinaba y que pasaba
que estaba todo tan "desordenado" (acumulado) recibiendo por toda respuesta y
con total naturalidad que su señora es "un poco desprolija" y que las cosas que
guarda lo hace por las dudas de necesitarlas algún día.

1. ¿Por qué el diagnóstico es trastorno por acumulación?

2. ¿Con que otro diagnóstico se puede confundir? Justifica

3. ¿Cuál debe ser el abordaje del paciente con este trastorno?

Investiga el caso de un trastorno de tricotilomanía

1. ¿Por qué el diagnóstico es trastorno de tricotilomanía?

2. ¿Con que otro diagnóstico se puede confundir? Justifica
3. ¿Cuál debe ser el abordaje del paciente con este trastorno?

Realiza un cuadro comparativo de los trastornos que se vieron en clase

Tiempo que debe

Trastorno Signos y/o síntomas
durar para ser dx
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