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Universidad Arturo Michelena

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Fisioterapia

TRABAJO PRÀCTICO SOBRE LOS

TRASTORNOS ALIMENTICIOS Y SEXUALES

Prof. Maiker Zambrano

Asignatura: Psicopatología

Sección: 1M

Estudiantes:

Cantelmi, Jeissy C.I. 21.240.658

Estévez, Alondra C.I. 28.211.021

Leopardi, María C.I. 23.411.718

Linares, Teoranyis C.I. 29.727.500

Viloria, Verónica C.I. 28.067.926

San Diego, Noviembre de 2019


Trastornos Alimenticios

1. Px. Trastorno de Anorexia


Hoy en fecha 1 de Noviembre se presenta a consulta fisioterapéutica paciente femenina
llamada Cristina Ferrer con 21 años de edad, Venezolana de cedula de identidad
C.I.27.777.123 llega vestida acorde a su edad, la cual presenta buena orientación
autopsiquica y alopsiquica. Es cursante del 10mo semestre de comunicación social, se
dedica a participar en concursos de belleza y posee una red social (instagram) de mas 50k
de seguidores. Ella comenta que se encuentra en proceso de preparación para las audiciones
del próximo miss Venezuela 2020. En consecuencia se le realizaron las siguientes
preguntas:

 ¿Cuál es tu nombre?
 ¿Tu edad?
 ¿A qué te dedicas?
 ¿Dónde nos encontramos?
A las cuales respondió de forma coherente. Sin embargo, su estado físico notable de bajo
peso llama la atención. Se llevó a cabo la ejecución de otras preguntas para el proceso de
indagar en la búsqueda de un resultado. Las cuales fueron:

 ¿Realizas algún deporte?


Al cual respondió: Si! Diariamente realizo ejercicios constantes para bajar de peso ya que
necesito estar flaca para poder entrar al concurso del miss Venezuela.

 ¿Realizas algún tipo de plan alimenticio?


Respondió: Sinceramente no he ido a un nutricionista, pero mi vecina me recomendó la
dieta de la piña, solo tomo 1 vaso de juguito de piña al día. Pero no me ha servido porque
estoy muy gorda todavía. Siempre me pongo fajas y tomo quemadores de grasa.

 ¿Cómo te sientes en ese proceso?


Respondió: Me siento a veces agotada, me siento triste porque aún no he logrado mis
objetivos. Además mis padres no me apoyan dicen que estoy muy flaca pero ellos
realmente no ven que estoy muy gorda aun y así no podre entrar al concurso. Mis amigas
tampoco me apoyan porque son envidiosas ellas quieren que no siga haciendo la dieta de la
piña para que yo no entre al concurso. Por otro lado mis seguidores me apoyan y me dicen
que siga bajando de peso porque estoy gorda y así no voy a poder entrar en el miss
Venezuela.

Conclusión: La px. Presenta por razones evidentes, trastorno de alimentación severo


“Anorexia” lo que la ha llevado a bajar muchísimo de peso por su apariencia de extrema
delgadez a la cual no es consciente, viendo así misma una persona gorda cada vez que se ve
en el espejo, no es conforme con su apariencia ya que no se siente a gusto con lo que ve y
trata de cambiarlo continuamente con la mala alimentación que lleva. Se le refiere a
consulta Psicológica y con un Nutrólogo.

2. Px. Trastorno de Bulimia


En fecha de hoy 1 de Noviembre se presenta a consulta fisioterapéutica paciente
femenina llamada Leonela Martinez, de 14 años, Venezolana de cedula de identidad
30.589.423, llega vestida acorde a su edad, y al realizar las preguntas indicadas, demuestra
presentar una buena orientación autopsiquica y alopsiquica. Es cursante del 3er año de
bachillerato, por las tardes practica ballet clásico y participa en festivales, concursos y
competencias a nivel nacional e internacional. Comenta que se encuentra en proceso de
preparación para las audiciones de una famosa Compañía de Ballet de Londres que otorgará
Becas a estudiantes extranjeros. En consecuencia se le realizaron las siguientes preguntas:
 ¿Cuál es tu nombre?
 ¿Tu edad?
 ¿A qué te dedicas?
 ¿Dónde nos encontramos?
A las cuales respondió de forma coherente. Sin embargo, denotó cierta ansiedad y su
estado físico, a pesar de ser bailarina de ballet, es más bajo de lo normal y preocupante. Se
realizaron las siguientes preguntas para indagar sobre su actual condición:

 ¿Cuántas horas entrenas al día?


A lo cual respondió: -Toda la tarde, desde las 3pm hasta las 7pm, incluso hasta las 9pm
cuando estamos aprendiendo una nueva coreografía.

 ¿Realizas algún tipo de plan alimenticio?


Respondió: Por supuesto, desayuno una tostada con un vaso de leche, almuerzo la mitad
de un plátano con algo de pollo y ceno algo de pollo o 3 claras de huevo.

 ¿Sientes que comes lo suficiente?


Respondió: A veces siento que no, y de verdad que puedo más, me da demasiada hambre
y devoro todo lo que consigo a mi paso en la nevera y en la repisa, pero luego recuerdo las
audiciones y que debo estar perfecta para poder ganarme la beca que tanto deseo, y es
cuando bueno, usted sabe, me provoco el vómito para no arruinar todo el esfuerzo que
estoy haciendo y luego me siento mejor.
Conclusión: La px. Presenta por razones evidentes, trastorno de alimentación severo
“Bulimia” lo que la ha llevado a bajar muchísimo de peso pensando que se está haciendo un
bien para su carrera como bailarina profesional de ballet. Se le refiere a consulta
Psicológica y con un Nutrólogo.
3. Px. Trastorno de Pica
Paciente llamada Astrid Romero, de 16 años de edad, cédula de identidad 29.505.338.
Acude a consulta el día 01 Noviembre de 2019. Es estudiante, acude acompañada por su
madre. Sus padres están separados. En la actualidad vive con su madre (48 años), la pareja
y un hermano pequeño (1 año), la cual presenta buena orientación autopsiquica y
alopsiquica.
Como antecedentes personales, la paciente no refiere enfermedades orgánicas hasta el
momento de la entrevista. No ha sido diagnosticada de Pica hasta el momento, ya que no ha
acudido a ningún tipo de tratamiento. No describió alergias o intolerancias conocidas.
En el momento de la entrevista, ella expresa que es la encargada de hacer su propia
comida, aunque no le gusta cocinar, recurriendo por tanto de forma frecuente a comida pre
cocida o latas de conserva. En ocasiones lo hace su madre. Muestra rechazo al melocotón,
casi todas las verduras, moluscos y marisco. Suele beber 1-1.5 litros de agua al día. Realiza
2 ingestas al día, que suelen ser entre las siguientes: almuerzo, merienda o cena. Incluso en
ocasiones, realiza una sola ingesta al día. Por otra parte, los horarios de las comidas no son
regulares. Realiza 4-5 comidas fuera a la semana, basadas sobre todo en la ingesta de
comida rápida. Generalmente come sola y viendo la televisión. Come lento.
Al preguntar a la paciente sobre la importancia de la alimentación, responde: -Como lo
que voy encontrando para sobrevivir pero no me importa mi salud-.
El picoteo es frecuente durante todo el día ya que no hay comidas estructuradas, aunque
no hay ingesta nocturna. Los estados emocionales negativos provocan una disminución en
la ingesta. La cantidad y el volumen de los platos dependen del estado de ánimo de la
paciente.
Tras la valoración inicial por grupos de alimentos, se observó un consumo deficitario de
prácticamente todos los grupos de alimentos. Se pidió a la paciente un recuento de 24 horas
correspondiente al día anterior:
- Desayuno: Nada
- Media mañana: bocadillo de embutido + jugo + manzana
- Almuerzo: nuggets + papas fritas + Jugo de naranja
- Merienda: nada
- Cena: tortilla francesa + trozo de manzana + sopa
El IMC que la paciente describió como habitual era 19. El peso mínimo informado por la
paciente, correspondía al del momento de la entrevista, siendo un IMC de 16.9. Los datos
de composición corporal fueron: 14.9% de masa grasa, 85.1% de masa libre de grasa y
62.2% de agua corporal. Con respecto a los signos clínicos explorados, la paciente describe
diarreas cuando había ingesta de gomaespuma. Refirió cansancio de forma constante.
Al preguntar a la paciente por el tiempo de evolución del trastorno, comenta que lleva unos
5 años con Pica, sin haber acudido a tratamiento, comenta haber investigado por su cuenta.
Cree que comenzó por el estrés que le producía estar en casa e ir al instituto.
. Desde hacía tiempo se relajaba con la goma espuma, teniéndola en la mano y apretando.
Un día probó a comerse un trozo y sintió cómo se relajaba aún más y a partir de ese
momento fue cuando comenzó a ingerirla para disminuir la ansiedad. En la actualidad
continúa la dificultad para las relaciones sociales. Académicamente obtiene malos
resultados desde los 12 años. El descanso resulta poco reparador. En cuanto a la relación
con la comida comenta “nunca me ha gustado comer”.
- A pesar de que la Pica se considera un trastorno alimentario característico de la infancia o
de trastornos mentales, hay ocasiones en las que las conductas permanecen durante la
adolescencia, especialmente si el/la paciente no ha acudido nunca a tratamiento.
- En estos casos el control y observación por parte de los familiares es fundamental para
reconocer y hacer desaparecer la sustancia tóxica utilizada.
- La ingestión de estas sustancias puede aparecer por múltiples causas, siendo una de ellas
la observada en este caso clínico, donde la paciente utiliza la ingesta de gomaespuma para
disminuir sus niveles de ansiedad.

4. Px. Trastorno de Vigorexia


David, adolescente de 17 años del sexo masculino, de cédula deidentidad 28.509.236.
Acude a consulta fisioterapéutica el día 05 de Octubre del 2019, el cual presenta buena
orientación autopsíquica y alopsíquica.
Indicando en la consulta de Medicina del Adolescente dolor muscular,
predominantemente en los hombros, con un año de evolución. Era practicante habitual de
halterofilia, habiendo suspendido la práctica de esta modalidad dos meses antes sin mejoría.
Durante la consulta, reveló gran preocupación con la forma corporal, específicamente
brazos finos, pérdida de masa muscular, abdomen flácido y aumento de grasa corporal.
Negaba consumo de suplementos dietéticos y productos anabolizantes. Fue realizada
averiguación complementaria, analítica y de imagen, con exclusión de patología orgánica.
El cuidado posterior con envolvimiento familiar reveló un adolescente con baja autoestima,
obsesión por la imagen corporal, inclinación al aislamiento social y largos períodos de
tiempo anterior en el gimnasio.
El diagnóstico de vigorexia fue revelado por el propio adolescente y confirmado por el
pediatra. La recuperación pasó por intervención de un equipo multidisciplinario (pediatra,
dietista y pedopsiquiatra), con modulación de las capacidades sociales, promoción de la
autoestima y retorno controlado a la actividad física.
5. Px. Trastorno de Atracón
En fecha de hoy 1 de Noviembre se presenta a consulta fisioterapéutica paciente
fmasculino llamado Ernesto Gonzalez, de 40 años, Venezolano de cedula de
identidad 15.590.739, llega vestido acorde a su edad, y al realizar las preguntas
indicadas, demuestra presentar una buena orientación autopsiquica y alopsiquica.
Trabaja por internet viendo y evaluando publicidades de empresas, además de ser
vendedor informal a traves de la plataforma Facebook Market, sucondiciòn física
indica sedentarismo y exceso de peso en principios de obesidad. En consecuencia se
le realizaron las siguientes preguntas:
• ¿Cuál es tu nombre?
• ¿Tu edad?
• ¿A qué te dedicas?
• ¿Dónde nos encontramos?
A las cuales respondió de forma coherente. Sin embargo, su físico es preocupante y
además indica ser soltero y vivir sin compañía de ningún familiar. Se realizaron las
siguientes preguntas para indagar sobre su actual condición:
• ¿Cómo es un dia en su vida?
A lo cual respondió: -Me levanto a las 12 del medio dìa, como cualquier chatarra
que consiga en la nevera y me siento en frente de mi computadora hasta las 3 de la
mañana, trabajando y viendo las redes sociales.
• ¿Cree que lleva una alimentación sana?
Respondió: No lo creo, pero, ¿Qué importa? Si igual puedo comer lo que quiera
cuando quiera y eso me hace sentir muy bien, como no tengo que rendirle cuentas a
nadie, asi que cuando me siento mal voy a cualquier tienda de dulces y como todo lo
que se me antoje, gasto todo lo que tenia en la cuenta, pero creo que vale la pena.
Conclusión: El px. Presenta por razones evidentes, trastorno de alimentación
“Atracon”, como un medio para satisfacer sus necesidades emocionales, busca un
sentimiento gratificante con episodios de ingesta de comida donde consume todo lo
que le pueda generar placer, en especial dulces. Se le refiere a consulta Psicológica y
con un Nutrólogo.

Trastornos Sexuales

1. Px. Trastorno de Pedofilia

Px Juan Quiñones, de 34 años de edad, acude a consulta vestido de acuerdo a su


edad y contexo, presenta una orientación autopsíquica y alopsíquica, posee taquilalia en el
lenguaje.

Se le realizaron una serie de preguntas de evaluación autopsíquica y alopsíquica:


1. ¿Cuáles son sus nombres y apellidos?
2. Cédula de identidad

3. Fecha y lugar de nacimiento


4. Profesión

5. ¿Qué fecha es hoy?


6. ¿En qué lugar se encuentra en este momento?
El paciente demuestra una adecuada orientación autopsíquica y alopsíquica, además de
indicar que es médico pediatra, por lo cual se procede a realizarle una serie de preguntas:
1. ¿Por qué acude el día de hoy a consulta?
2. ¿Viven actualmente niños con usted?
3. ¿Qué acostumbra a hacer en su tiempo libre?
4. ¿Le agrada ver películas, revistas, con contenido sexual más que de otro contenido?

5. ¿Cuántas veces al día siente la sensación de tener sexo?


6. ¿Qué es lo que más le atrae de un niño?

7. ¿Cuántas veces ha sentido la sensación de insinuarse a un niño?


8. ¿Desde cuándo presenta esa atracción?

9. ¿Por qué escogió la carrera profesional de pediatría?


10. ¿Hace parte usted de la pornografía infantil? Indique ¿por qué?

DIAGNOSTICO:
Px masculino de 34 años, con signos de pedofilia, dado que a todas estas preguntas
respondió de manera que lo hace evidente. Requiere tratamiento farmacológico, y se indica
psicoterapia individual a largo plazo.

2. Px. Trastorno de Exhibicionismo


Px Gerardo Gonzalez, de 28 años de edad, acude a consulta vestido de acuerdo a su
edad y contexto, presenta una orientación autopsíquica y alopsíquica, presenta un lenguaje
verborreico.
Se le realizaron una serie de preguntas:

1. ¿Cuáles son sus nombres y apellidos?


2. Cédula de identidad
3. Fecha y lugar de nacimiento

4. Estado civil
4. Profesión

5. ¿Qué fecha es hoy?


6. ¿En qué lugar se encuentra en este momento?
El paciente demuestra una adecuada orientación autopsíquica y alopsíquica. Refiere
no tener ningún problema de salud, y estar casado desde hace 10 años manifestando tener
fantasías sexuales y conductas de tipo exhibicionista desde su adolescencia, y manifiesta
que en situaciones de estrés o de nervios siente alivio al exhibirse y masturbarse.
Por lo cual, se le realizaron otras preguntas:

1. ¿Tuvo alguna vez una experiencia sexual en contra de su voluntad?


2. ¿Desde hace cuánto tiempo le gusta exhibirse sexualmente delante de los demás?

3. ¿Por qué le gusta exhibirse?


4. ¿Se masturba delante de la gente?

5. ¿Cree usted que está mal o está bien exhibirse de esa manera delante de la gente sin
su consentimiento?
DIAGNOSTICO: Una vez valorado el caso, se llega a la conclusión que el paciente
presenta trastorno de exhibicionismo, trastorno de ansiedad. Manifiesta rasgo y cuadro de
personalidad ansiosa, que es incapaz de controlar, y ha desarrollado una parafilia de tipo
exhibicionista, al parecer con una doble finalidad: disminuir la ansiedad (exhibición-
excitación-masturbación-relajación) y de carácter punitivo (hacia las mujeres y hacia sí
mismo).
Se indica psicoterapia a largo plazo, terapia de pareja, terapia sexual, y
farmacología.

3. Px. Trastorno de Fetichismo


Hoy 4 de Noviembre se presenta a consulta fisioterapéutica paciente femenina llamada
Linda Torrens con 26 años, venezolana, portadora de la cedula de identidad V-18.456.789,
llega vestida con ropa masculina, presenta una orientación autopsíquica y alopsíquica,
presenta un lenguaje verborreico, sin embargo, su actitud física notable era de conductas
masculinas visibles.. En consecuencia se le realizaron las siguientes preguntas:

 ¿Cómo te llamas?
 ¿Edad?
 ¿A qué te dedicas?
Trabajó como camarera desde los 16 hasta los 18 años, y posteriormente como
operario en General Motors.
 ¿Dónde Naciste y con quién vives?
Naciò en Valencia, donde vivió hasta noviembre de 2013, junto a sus padres (de 63
y 61 años) y sus dos hermanas (de 36 y 28 años). Desde entonces y hasta la fecha,
reside solo en Naguanagua. Terminó la Secundaria y realizó un curso de Cheff.
 ¿Cuáles son tus antecedentes médicos?
Respondió negando antecedentes médicos de interés. No intervenciones quirúrgicas.
Fumadora de un paquete al día, consumo de alcohol eventualmente y consumo
perjudicial de cannabis, cocaína y speed en la adolescencia (actualmente niega
dicho consumo). Refiere automedicación por tener preferencias a la ropa masculina
y atracción por el sexo opuesto, no cuenta con ninguna analítica durante este
período. Sin otro tratamiento médico en el momento actual.
 ¿Cuáles son tus preferencias?
Respondió: Me gusta rasurarme los cabellos para poder encontrarme mejor conmigo
mismo, me atrae el sexo opuesto, es vital para mi tener noviecitas y por mi trabajo
de operario en General Motors ser fuerte para estar en sintonía con mis compañeros
de trabajo. También porque en mi casa soy la que lleva las riendas y peso de
manutención de mi familia.
Conclusiòn: La Px. presenta por conductas y actitud evidente trastornos sexuales
“Fetichismo”, demostrado en su necesidad vital de tener noviecitas y presentar
preferencias por conductas y vestimenta del sexo opuesto. Otro elemento
diagnóstico es el de la organización de las relaciones familiares: sus padres
permanecen por mucho tiempo ausentes del discurso del paciente. Se le refiere a
consulta psicológica y terapia.