5.

CONVULSION NEONATAL
CAUSAS (Según el SIBEN)

- ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA (EHI)  causa más frecuente de convulsiones. También se le puede llamar
HIPOXIA o ASFIXIA.
- CAUSAS METABÓLICAS:
o 1er más frecuente HIPOGLICEMIA
o 2do más frecuente HIPOCALCEMIA
o 3er más frecuente HIPOMAGNESEMIA
- HEMORRAGIA INTRACRANEANA (HI)  el tipo más frecuente de HI es la HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR. Hay
también PARENQUIMATOSAS
- INFECCIÓN DEL SNC  por ejemplo meningitis
- DISGENESIA CEREBRAL
- DROGAS
- INFECCIONES CONGÉNITAS  toxoplasma 4C:
o Convulsiones
o coriorretinitis
o Calcificaciones
o Hidrocefalia
- Hiperglicemia no cetosica
- Enfermedades peroxisomales

TIPOS
- SUTIL
o Automatismos, es decir movimientos repetitivos de parpadeo constante, movimientos bucolinguales,
chupeteo.
o Son de difícil diagnostico (pasan desapercibido)
- CLÓNICAS
o Son Sacudidas lentas.
- MIOCLONICAS
o Son sacudidas en flexión rápidas.
- TÓNICAS
o Son convulsiones en extensión. Se ve claramente en los miembros y puede ser generalizado.

DIAGNOSTICO
- Mejor método diagnóstico para definir una convulsión neonatal es el VIDEO EEG (electroencefalograma).
- Mientras se hace el EEG, se tiene grabar al paciente para ver los movimientos (convulsión) y tengan evidencia
Electroencefalografica  A estos movimientos se les llama CONVULSIONES EPILEPTOGENICAS.

TRATAMIENTO
- MANEJO INICIAL  A-B-C (fijarse que está vivo y mantenerlo vivo), Oxígeno al 100% y aspirar la boca si es que hay
secreciones.
- Antes de pasar al manejo especifico nos debemos preguntar si es que hay sospecha o es probable de que esto sea de
causa metabólica  si la respuesta es SI como por ejemplo hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, el manejo es
tratamiento primero de la causa del trastorno metabólico:
o Tratamiento de hipoglicemia con dextrosa
o Hipocalcemia  gluconato de calcio
o Hipomagnesemia  sulfato de magnesio
- Si la respuesta es NO, se pasa al manejo especifico.
- MANEJO ESPECIFICO  uso de ANTICONVULSIVANTES
o 1ra línea
 FENOBARBITAL  partimos con 20mg/kg/dosis. Si no mejora se puede repetir con 10mg/kg/dosis. Si
no mejora se pasa a la segunda línea.
o 2da línea
 FENITOINA  15-20 mg/kg/dosis. Si piden un solo valor en el examen se marca 20mg/kg/dosis.
 Si no hay fenitoina se puede dar LEVETIRACETAM
 Si no mejora se da medicamentos de 3ra línea.
o 3ra línea
 MIDAZOLAM  0.15mg/kg/dosis
 DIAZEPAM  0.25 - 0.5 mg/kg/dosis