DEFINICION.

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Es aquel cuadro clinico caracterizado por
aquellas reacciones sistemicas
atribuibles a la liberacion de mediadores
quimicos debido a causas
conocidas(INMUNOLOGICOS y NO
INMUNOLOGICOS) o
desconocidas(IDIOPATICO)
FISIOPATOLOGIA
 Independientemente del agente productor , la reacción está
mediada por la inmunoglobulina E (IgE), que aparece cuando el
antígeno (Ag) alcanza el torrente circulatorio. Cuando el Ag
reacciona con la IgE sobre los basófilos y mastocitos, se generan
o liberan histamina, leucotrienos (agentes activos de la llamada
"sustancia reactiva lenta de la anafilaxia"(SRS-A)) y otros
mediadores. Estos mediadores causan la contracción del músculo
liso y la dilatación vascular que caracteriza al shock anafilactico .
La disnea y los síntomas gastrointestinales, se deben a la
contracción del músculo liso; mientras que la vasodilatación y la
extravasación de plasma hacia los tejidos causan urticaria y
angioedema, ocasionando una disminución en el volumen de
plasma efectivo, siendo esta la causa principal del shock.
 El líquido se extravasa hacia los alveólos y produce edema
pulmonar y angioedema obstructivo de vías aéreas superiores, si
la reacción es prolongada podría llegar a producir arritmias y
shock cardiogénico.
SINTOMATOLOGIA
 TRATAMIENTO
ESENCIAL
1.-RAPIDA EVALUACION.-
I.-Estado de conciencia.-
establecer al paciente para valorarlo con
escala de glasgow
Se debe mantener permeables las vias
aereas de pacientes con glasgow < 9
II.- Estado de las vias aereas.-

-administracion de O2 por mascara o

canula nasal
-intubacion endotraqueal o
traqueostomia(en caso de edema)
III.-Valoracion cardiovascular.-

La posicion de tredelemburg favorecera el

retorno venoso
Tomar la TA , en caso de paro respiratorio
realizar las maniobras correspondientes
IV.- Discontinuar la exposicion al alergeno si
aun existiera

En especial aguijones de insectos

V.- Interrogatorio.-

De forma rapida y sin dejar de instituir las

medidas y/o medicacion
Es de importancia antecedentes anteriores,
ingesta alimentaria, inmunoterapia, ingesta o
inyeccion de medicamentos, exposicion al frio o
ejercicios
2.-ADRENALINA

I.-Adm fundamental , mientras mas rapido mejor

sera y no habra complicaciones con el pcte.
ya que restituye el tono vasomotor(es el medicamento
de 1era eleccion)

II.-Adm NIÑOS >= 30kg

0,3 ml de ampolla via subcutanea 1:1000
repetir de 10-20min
III.-Adm NIÑOS < 30kg
<30kg : 0,1ml de adrenalina 1:1000 c/10kg peso

IV.-Si hubiera signo de colapso vascular

llevar al pcte a UCI Y adm adrenalina via IM
Si fuera por via IV se realizara a un flujo de
0.01 y/kg/min con bomba de infusion continua
3.-TORNIQUETE
En caso de picadura o inyeccion .-
Realizar en miembro afectado
proximalmente a la puntura
Ajustar durante 10min y aflojar durante 1 o
2min
4.-EXPANSION
I.- Simultaneamente a la adm de
adrenalina

procurar establecer un acceso vascular confiable

de preferencia via central
en pctes criticos establecer via intraosea

II.- mantener la tension arterial sistolica

en :
lactantes 70mm hgrocurar establecer un
niños mayores 80-100mm hg
 III.- Para expandir se utiliza

solucion fisiologica 20-50ml/kg/hora

albumina 5 % 10-20ml/kg/hora

IV.- se implementaran reposiciones de

volumenes que sean necesarias

V.- Reposicion de liquidos diarios

posteriores a la expansion

2000-3000ml/m2 de superficie corporal

5.-ANTIHISTAMINICOS
I.-Difenhidramina.-
Via IV , IM , oral, dosis unica de 0.5-2mg/kg (dosis
maxima 50-75mg)
Repetir cada 6hrs durante 48hrs

II.-Hidroxicina.-
Via oral 0.5-2mg/kg (dosis maxima 100mg/dia)
Repetir cada 6hrs durante 48hrs

III.-Antihistaminico antiH2
Solo son coadyudantes a la adm de adrenalina
 TRATAMIENTO
COMPLEMENTARIO
1.- BRONCODILATADORES.-
se adm via IV o inhalatoria(B2-agonista) cuando el
pcte presenta signos y sintomas de obstruccion bronquial

2.-CORTICOSTEROIDES
-son para prevenir las reacciones tardias de la
anafilaxia
-dosis insuficientes no seran utiles y dosis
exageradas pueden ser riesgosas
-Su adm sera simultanea con la de adrenalina y
antihistaminicos
NO SUSTITUYEN a la adrenalina
Metilprednisolona.-
Via IV 35mg/kg . Repetir cada 6 hrs

Hidrocortisona.-
5-10mg/kg repetir cada 4-6hrs
 Monitoreo
FC: este parametro nos indica el mejoramiento o un
nuevo episodio

TA: es importante para valorar la eficacia del tratamienot

ECG: se debe de buscar posibles arritmias

Sat O2 ; su descenso nos indica mala oxigenacion

tisular o presencia de broncoobstruccion mal controlada

PVC: nos indica el volumen intra vascular del pcte, esta

relacionado con la TA