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Concepto Cervicalgia

La cervicalgia es el dolor que afecta a la nuca y las vértebras cervicales y que puede
extenderse al cuello, la cabeza o a las extremidades superiores

Síntomas de la cervicalgia
• Dolor de cabeza.

• Náuseas y vómitos.

• Cansancio/debilidad.

• Trastornos visuales.

• Fiebre.

• Vértigo.

• Pitidos en los oídos.

• Hormigueo en los hombros y manos.

Causa
La causa más común de la cervicalgia, son las lesiones de las partes blandas ya sean por
traumatismos o por deterioro progresivo. La columna cervical se caracteriza por ser
muy flexible, lo cual ayuda a tener mayor movilidad que cualquier otra zona de la
columna vertebral.

Tratamiento terapéutico

El tratamiento fisioterapéutico lo podemos dividir en tres fases:

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Primera fase: Esta fase es de analgesia, por lo tanto se encarga de bajar los niveles de
dolor a través de diferentes métodos como:

• Contraste de frío y calor.

• Electroestimulación.

• Electro Punción.

• Masoterapia.

Segunda fase: En esta fase el tratamiento consiste en recuperar la movilidad del cuello.

• Movilizaciones pasivas manuales de cuello.

• Movilizaciones activas asistidas del cuello.

• Ejercicios neurodinámicos.

• Técnicas de estiramientos para cuello y hombros.

Tercera fase: Finalmente, llega la fase de fortalecimiento, en donde se realizan

ejercicios para fortalecer la zona cervical.

• Ejercicios isométricos.

• Ejercicios de resistencia.

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Dorsalgia
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La columna dorsal se encuentra en la parte posterior de la espalda y presenta una ligera

cifosis de base, es decir, una curvatura hacia atrás (cóncava hacia adelante y convexa
hacia atrás) que se continua a su vez con las costillas por la parte lateral. El esternón es
el cierre anterior donde se juntan las costillas para formar la caja torácica.

La caja torácica presenta en su interior vísceras importantes como el corazón y los

pulmones, que son indispensables para vida. Son las únicas vértebras que se articulan
con las costillas, y por lo tanto son vértebras que tienen menos movilidad que el resto de
la columna vertebral.

Esta región de la columna vertebral está reforzada por una serie de músculos que se
insertan y que describiremos a continuación, los cuales son los responsables del dolor
persistente y difuso propio de la dorsalgia. Estos músculos tienden a contracturarse
generando fibrosis y espasmo muscular.

Los principales músculos que generan el cuadro doloroso de la dorsalgia son los que se
encuentran profundamente al músculo trapecio; se tratan de los romboides menor y
mayor y de la musculatura espinal que se encuentra subyacente, por debajo de esta.

Síntomas de la dorsalgia o dolor dorsal

El dolor de una dorsalgia generalmente es causado por una combinación de causas, es
muy raro que sea por una sola causa y afecta casi a la mitad de la poblaci ón adulta en
algún momento de la vida. Por lo general, el dolor de espalda o dorsalgia se siente en un
lado de la espalda o en el otro, aunque también puede ser bilateral.

Los sintomas mas frecuentes de la dorsalgia se encuentran en la zona superior de la

espalda, entre los omóplatos, lo que muchos pacientes describen coloquialmente como
“paletillas” .Es un problema con mucha tendencia a la cronicidad, que provoca un dolor
sordo y constante más frecuente a última hora del día incluso durante el reposo, que
puede empeorar por alguna postura, y es muy característico que el paciente sienta alivio
al presionar la zona con fuerza “hasta notar un dolor que alivia”.

Causas de la dorsalgia
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 Las dorsalgias, pueden producirse por mantener malas posturas durante un

período largo de tiempo sobre todo en sedestación, tos repetitiva, giros bruscos o
por exposición al frío.
 El estrés continuado y la somatización emocional suelen ser un motivo de
dorsalgia bastante frecuente, ya que al tratarse de una musculatura lisa de
carácter tónico y postural, está muy influenciada anatómica y fisiológicamente
con el sistema autónomo vegetativo (simpático y parasimpático) lo cual la hace
especialmente susceptible a influencias emocionales. Estos casos de estrés que
repercuten en la zona dorsal deben tener un tratamiento especial mediante
plantas medicinales, especificadas en los vídeos que aparecen al final de este
artículo.
 Deformidades existentes, las personas con una tendencia cifótica, una escoliosis
o con un dorso excesivamente plano pueden tener una mayor susceptibilidad a
padecer dorsalgia si bien no es un factor desencadenante primordial.
 puntos gatillos miofasciales a nivel dorsal, los puntos gatillos representan zonas
de dolor localizadas e irradiadas a otras zonas. A nivel dorsal existen varios que
son relevantes.
 Las enfermedades autoinmunes, como la espondilitis anquilosante o la artritis
reumatoide atacan a la columna vertebral y por lo tanto pueden estar
relacionadas con los casos de dorsalgia más severos que son fácilmente
diagnosticados por el médico.
 Hernias discales o procesos degenerativos discales, si bien es la zona de la
columna vertebral con menos predisposición a padecer estos problemas discales,
también ocurren y pueden desencadenar o agravar un cuadro de dorsalgia.

Diagnóstico de la dorsalgia
El fisioterapeuta siempre procederá a realizar una exploración física para evaluar la
musculatura, huesos y movilidad de la columna, con lo que normalmente, suele bastar si
se trata de un dolor dorsal que no tenga una causa grave. Si existe una deformidad a
nivel de las escápulas como en el síndrome de la “escápula alada” la evaluación debe
ser más exhaustiva, de igual forma si existe un síndrome cruzado superior.

En general la exploración palpatoria determinará en que región se encuentra la

musculatura contracturada y fibrosada.

Es muy recomendable realizar una radiografía para evaluar el estado de los

componentes óseos de la columna vertebral, las eventuales deformidades cifóticas o
dorso plano, una escoliosis o evaluar las articulaciones intervertebrales así como los
discos y cuerpos vertebrales, descartando así cualquier problema grave e infrecuente
como puede ser un tumor.

En casos más graves, se pueden requerir los siguientes exámenes: resonancia

magnética yTAC si se sospecha de una hernia de disco, o los rayos X por posibles
fracturas o anomalías congénitas en los huesos. Es posible que el paciente sufra de dolor
de espalda inespecífico, donde las pruebas diagnósticas (resonancia magnética, TAC,
etc) no muestran una lesión o inflamación concreta.
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Tratamiento en fisioterapia de la dorsalgia

El tratamiento prioritario de la dorsalgia normalmente es el alivio del dolor que se
presenta. Por lo general, el médico recetará medicamentos antiinflamatorios (los AINEs,
corticoides, analgésicos, etc) que suelen proporcionar poco alivio y si hay mejoría suele
ser temporal, ya que no actúan sobre la causa del problema. Por lo que, en
DOMITERAPIA sabemos que lo más indicado sería acudir a un fisioterapeuta para que
trate el dolor, que generalmente viene desencadenado por más de una causa.

Las técnicas más utilizadas para el tratamiento de la dorsalgia son el masaje

descontracturante, los estiramientos, localización de puntos gatillo, terapia miofascial,
aplicación de calor en la zona para provocar una relajación de la musculatura
y manipulación vertebral mediante técnicas manuales de alta velocidad y corta amplitud
(osteopatía), que también se utilizará con especial relevancia en los casos de bloqueo
articular.

Lumbalgia (L) es un término médico que se emplea para designar aquellos casos
clínicos en los que el paciente refiere dolor, acompañado generalmente de tensión
muscular, en la región lumbar de la espalda, que incluye las 5 últimas vértebras
lumbares y el sacro.

Cuáles son los síntomas del lumbago?

Tensión muscular o dolor en la parte baja de la espalda.
Dificultad para moverse, incluso puede haber limitación o impedimento para que la
persona camine o se ponga de pie.
Pérdida de flexibilidad corporal.
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Inflamación de la zona lumbar.

Espasmos musculares en el área baja de la espalda.

Tratamiento
El tratamiento del dolor lumbar depende fundamentalmente de la causa, pero cabe
destacar que puede requerir de un manejo interdisciplinario (medico clínico,
traumatólogo, reumatólogo, endocrinólogo, medico fisiatra, kinesiólogo, terapista
ocupacional, especialista en diagnóstico por imágenes). El mismo puede variar desde
simple reposo y medicación, acompañado de terapia kinésica y modificación de hábitos
de la vida cotidiana, hasta practicas intervencionistas (bloqueos facetarios, radiculares o
peridurales) o tratamiento quirúrgico.

Signo
Generalmente, el único síntoma es el dolor en la zona lumba
Causa
La más conocida es la espondilitis anquilosante. Otras causas menos comunes son las
infecciones y los tumores. Los factores que agravan el lumbago son el sedentarismo
excesivo o la falta de ejercicio, posturas inadecuadas, determinadas actividades
laborales relacionadas con esfuerzo físico y la obesidad

Tratamiento de fisioterapia en la lumbalgia:

Diatermia capacitiva. Es una de las técnicas más potentes y eficaces en el

tratamiento de la lumbalgia tanto en su fase aguda como crónica, la diatermia
capacitiva produce un rápido alivio del dolor y de la inflamación. Genera un
efecto de endotermia de tal modo que al aumentar el calor en profundidad
consigue que aumente el riego sanguíneo relajando al mismo tiempo el tejido
muscular, la combinación de ambos factores multiplica su efecto terapéutico,
la fisioterapia con diatermia capacitiva resulta muy potente en el tratamiento
de la lumbalgia en todas sus fases.

Tens. El Tens de alta frecuencia combinado con el de baja frecuencia es una

terapia muy útil para conseguir que el paciente pueda en su domicilio
controlar los brotes de dolor. Son equipos muy sencillos y de uso domiciliario,
si el fisioterapeuta enseña a su paciente a utilizar el Tens correctamente te
proporcionará un arma poderosa que le permitirá reducir la sensación dolorosa

Masaje. La realización de un masaje suave y relajante permitirá aliviar la

sensación de presión y dolor en la zona lumbar.

Ultrasonidos.El ultrasonido este es una terapia que utiliza la vibración del

sonido para provocar un efecto antiinflamatorio y calmante del dolor en la
zona lumbar afectada, en cierto modo genera un tipo de masaje vibratorio
profundo transmitido por las ondas sónicas.
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Radarterapia. Es un modo de aplicar calor que en algunas ocasiones resulta

eficaz, tiene el inconveniente de que son las capas externas: la piel y el tejido
graso los que se calientan y absorbe más cantidad de energía.

Infrarrojos. La aplicación de calor externo bloquean parte de la señal el nervio

trasmite y produce un cierto efecto de relajación en la musculatura con lo cual
se consigue un cierto alivio del dolor y una relajación muscular.
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Lumbocialtalgia

La lumbociatalgia corresponde al dolor que se produce en la zona baja de la espalda que

tiende a irradiarse hacia el glúteo, la cadera y las piernas. Este malestar recorre el
trayecto del nervio ciático y puede llegar a ocasionar limitaciones funcionales.

Lumbociatalgia: síntomas, causas y tratamiento

La lumbociatalgia es una patología muy frecuente que cada vez presentan más
individuos, convirtiéndose en uno de los principales motivos de absentismo laboral. Por
ello, es importante conocer cuáles son los síntomas, las causas y el tratamiento de la
lumbociatalgia para poder recuperar nuestra calidad de vida.

¿Te gustaría identificar en qué consiste la lumbociatalgia y cómo poder prevenir esta
problemática? Quédate a leer este post, te mostramos todo lo que debes saber a
continuación.

¿Cuáles son los síntomas de la lumbociatalgia?

El signo más evidente de la presencia de esta problemática es la existencia de un dolor

continuo en la zona lumbar de la columna, trasladándose hasta la extremidad inferior.

Esta tipología de malestar es punzante, llegando el individuo a poder sentir una

sensación de quemazón, pinchazo o calambres.
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Los síntomas pueden verse intensificados al realizar acciones como toser, agacharnos o
permanecer sentados durante un periodo de tiempo elevado.

Algunos de los pacientes de lumbociatalgia comienzan a cojear y caminar ladeando la

columna hacia el lado contrario en el que se siente el dolor, debido a que el movimiento
también incrementa la angustia.

¿Cuáles son las causas de esta patología?

La causa más frecuente por la que se produce una lumbociatalgia es la compresión que
sufre la raíz nerviosa ante la existencia de una hernia de disco.

Del mismo modo, encontramos algunas causas mecánicas como las malos hábitos
posturales y la realización de determinados movimientos repetitivos.

Por otro lado, existen factores que pueden incidir en la aparición de esta patología como
el sedentarismo, el sobrepeso, la falta de ejercicio físico, la presencia de contracturas
musculares prolongadas y la diabetes, entre otros.

Algunos trabajos donde tenemos que ejecutar numerosos giros de espalda, cargar
objetos pesados o conducir numerosas horas al día también promueven la
lumbociatalgia.

¿Cuál es el tratamiento de la lumbociatalgia?

Para tratar la lumbiociatalgia se establece como objetivo minimizar y hacer desaparecer

el dolor que produce en el paciente.

Así, se ofrecerán pautas al individuo para que corrija sus malas prácticas posturales y
evitar que la patología siga empeorando. Además, se ofrecerá un tratamiento
farmacológico que permita disminuir el malestar.
Finalmente, se puede optar por un tratamiento mediante cirugía en los casos más graves
para resolver la posible hernia discal o cualquier otro padecimiento que esté dando lugar
a la lumbociatalgia.
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Hipercifosis
La hipercifosis consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna
dorsal. En la mayoría de los casos, se produce por la adopción prolongada de
posturas inadecuadas o a vicios posturales, en otros casos, se debe a la falta
de tonicidad y potencia en la musculatura paravertebral.

La hipercifosis puede ocurrir a cualquier edad, aunque es rara en el momento

del nacimiento. En algunos adolescentes, la deformación hipercifótica tiene
que ver con una anomalía en el proceso de osificación de las vértebras
dorsales, conocida como enfermedad de Scheuermann. En los adultos, la
cifosis puede ser causada por: enfermedades degenerativas de la columna
(como la artritis o degeneración de discos), fracturas causadas por
osteoporosis (fracturas osteoporóticas por compresión), lesión (traumatismo),
deslizamiento de una vértebra hacia adelante sobre otra (espondilolistesis),
enfermedades endocrinas, trastornos del tejido conectivo, infección (como
tuberculosis), distrofia muscular, neurofibromatosis, enfermedad de Paget,
polio, escoliosis, espina bífida, tumores, etc.

Síntomas de la hipercifosis dorsal

 La curvatura de la columna produce un arqueamiento o redondeo de la espalda,

llevando a que se presente una postura jorobada o agachada. En consecuencia, la
persona puede experimentar:

 Dificultad para respirar (en los casos graves)

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 Fatiga
 Dolor de espalda leve
 Apariencia redondeada de la espalda
 Sensibilidad y rigidez en la columna

Tratamiento de la hipercifosis dorsal

La corrección de los vicios posturales y el ejercicio adecuado, adaptado por el médico al
caso específico de cada paciente, suele ser suficiente para corregir la hipercifosis y
prevenir o tratar los dolores que puedan existir.

Excepcionalmente, algunos médicos recomiendan un corsé en casos especialmente

deformantes o progresivos de la enfermedad de Scheuermann detectados antes de que
termine el crecimiento. En esos casos, es necesario evitar la atrofia muscular que
conlleva el uso constante del corsé, por lo que hay que quitarlo con la periodicidad que
prescriba el médico para que paciente haga ejercicios o natación.

Hiperlordosis
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¿Que la hiperlordosis?
Es la curva hacia adentro de la columna lumbar (justo por encima de los glúteos). Un
pequeño grado de lordosis es normal. Demasiada curvatura lordótica se llama
hiperlordosis.

Síntomas de la hiperlordosis lumbar

– Curvatura excesiva en la columna vertebral. – Sentir hormigueo en las extremidades.
– Dolores en la parte baja de la espalda al caminar o estar mucho tiempo de pie. – Sufrir
algún daño tanto en la columna vertebral como en los tejidos blandos y en la región
lumbar.

¿Qué causa la hiperlordosis?

Hiperlordosis | Qué es, qué estructuras afecta, síntomas ...

La hiperlordosis puede producirse debido a varios factores entre ellos la mala postura
durante la realización de las diferentes actividades de la vida diaria que hacen que los
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músculos se contraigan de forma continua para lograr que la columna se estabilice y se

mantenga en equilibrio durante esa posición, para ello

Tratamiento fisioterapéutico en la hiperlordosis lumbar

La hiperlordosis lumbar es el aumento del a curvatura lordótica instaurada en el esquema corporal de
la persona la cual se observa externamente, en posición de bipedestación relajada y para poder medir
objetivamente a través de imágenes como placas radiográficas, placas topográficas, etc. Como se
sabe que la columna vertebral está conformada por segmentos óseos como vertebras, discos
invertebrales, segmentos cervicales, dorsales, lumbares, sacras, coccígeas, las cual vamos a trabajar a
través de tratamientos de la columna lumbar. En el presente trabajo como muchos de otros trabajos
trabajaremos en base al enfoque fisioterapéutico donde se demostrara que el daño se da en la región
lumbar en la columna lumbopélvica debido al mal trabajo muscular conllevando a la contracción
muscular, relajación muscular, como debilidad muscular de la región toracolumbar, región
lumbosacra, para evitar la incrementación de cargas de las articulaciones , evitar la comprensión de
los cartílagos articulares que tapizan las superficies de engranajes vertebral para lo cual evitaremos
el deterioro de dichas articulaciones. Las cuales son más notorias en las madres gestantes
desarrollándose una deformidad. El diagnóstico se da mediante exanimación física y estudios
radiológicos, el tratamiento conservador como un tratamiento fisioterapéutico cuyos datos se
obtuvieron de fuentes bibliográficas como revistas PUBMED, SCIELO, block medical, etc. El
tratamiento más efectivo como cambios es a través de la fisioterapia ya que se emplea muchos,
métodos, recursos técnicos como: crioterapia, electroterapia, ultrasonido, ejercicios terapéuticos,
terapia manual, etc. que cumplen diversas funciones en el organismo, ayudándolo a estimular ciertas
partes del cuerpo humano que por una u otra razón se encuentren inhibida.

Escoliosis
¿Qué es la escoliosis? La escoliosis es una curvatura lateral de la columna
vertebral. Los niños y los adolescentes con escoliosis tienen una curvatura anormal de la
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columna en forma de S o de C. Esta curvatura puede ocurrir a ambos lados y en

diferentes lugares de la columna.

Síntomas

 Dolor de espalda o lumbago que baja hacia las piernas.

 Debilidad o sensación de cansancio en la columna después de pararse o sentarse
por mucho tiempo.
 Hombros o cadera que parecen disparejos (un hombro puede estar más alto que
el otro)
 Dolor en los hombros.
 Curvatura de la columna más hacia un lado.

El tratamiento depende del estado de gravedad del paciente

A menudo, no se necesita ningún tratamiento. A veces, se requiere el uso de un soporte
para la espalda o cirugía.
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La rectificación de la columna, es una alteración que se genera en las diferentes zonas

vertebrales, una vez que algún factor interno o externo a afectado la estructura de los
huesos. En este caso se produce una disminución de la curvatura, que puede afectar a la
zona cervical y a la lumbar.

Síntomas de la rectificación cervical:

 Dolor en la zona cervical y dorsal.

 Limitación de la movilidad.
 Mareos y vértigos.
 Cefaleas tensionales.
 Migrañas.
 Puntos gatillo de la musculatura (ECOM, Trapecios, Angular de la escápula).
 Náuseas.
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Causas de la rectificación cervical

 Estrés físico y emocional.

 Posturas inadecuadas mantenidas en el tiempo, como cuando estamos sentados
frente al ordenador.
 Largo tiempo con la cabeza agacha observando un dispositivo móvil.
 Enfermedades reumáticas.
 a raíz de traumatismos.
 Cirugía a nivel cervical

Ejercicios para rectificación cervical:

 Ejercicio doble mentón para trabajar la musculatura profunda

 Ejercicio de extensión cervical con una toalla o churro de piscina.
 Inclinaciones laterales.
 Movilidad escapular.
 Estiramientos de ECOM.
 Ejercicio del gato.

Hernia discal
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Una hernia de disco es un disco que se rompe. Cuando esto sucede, la sustancia
gelatinosa se escapa e irrita los nervios de alrededor. Esto puede causar ciática o dolor
de espalda. Su doctor puede diagnosticar un disco herniado con un examen físico y, a
veces, con diagnósticos por imagen

Causas de la Hernia discal

Con una hernia discal: El disco se puede salir de su lugar (herniarse) o romperse a causa

de una lesión o distensión. Cuando esto sucede, puede haber presión sobre uno o más

nervios raquídeos. Esto puede llevar a que se presente dolor, entumecimiento o

debilidad.

Sntomas de la Hernia discal

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 Dolor en brazos o piernas. Si tu hernia de disco se encuentra en la región

lumbar, además del dolor en esta zona, normalmente sentirás dolor en los

glúteos, el muslo y la pantorrilla. ...

 Entumecimiento u hormigueo. ...

 Debilidad.

Fisioterapia para las hernias discales

La fisioterapia es fundamental en la recuperación de un paciente con hernia
discal, donde el tratamiento contribuirá al alivio del dolor, prevención de la
rigidez y reincorportación a las actividades de la vida cotidiana.

 Hidroterapia
 masajes descontracturantes
 Termoterapia
 Técnicas miofasciales
 Electroterapia
 Tracciones vertebrales
 Fortalecimiento de los músculos

La reeducación postural del paciente es primordial para evitar una posible

recaída.

Espolon Calcaneo
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Los espolones son calcificaciones producidas en el talón como consecuencia,

generalmente de una fascitis plantar crónica. Los estudios de la pisada y el uso de
plantillas tienen un importante papel en el tratamiento y la prevención de dichas
patologías.

¿Alguna vez has sentido dolor al apoyar el talón en el suelo? ¿Un dolor punzante e
intenso, como si estuvieras pisando una pequeña piedra o un clavo? Si la respuesta es sí,
podrías padecer de espolones, también llamados exóstosis calcánea.

Se calcula que 1 de cada 4 personas padecen esta patología que suele verse causada por
una fascitis plantar, lesión de la que ya hablamos con anterioridad, y que consiste en la
inflamación de la fascia plantar, el tejido que une el talón con los dedos de los pies. Ya
comentamos sobre la fascia plantar que aunque en un primer momento no llega a limitar
la práctica deportiva, debía ser tratada lo antes posible o de lo contrario tendría efectos
muy limitantes para el paciente, esto es el espolón.

Por este motivo, vamos a concretar qué son los espolones calcáneos, sus causas y
sintomatología y cómo pueden prevenirse o tratarse.

Causas de espolones
Los espolones no son sino una calcificación que produce una excrecencia ósea
puntiaguda sobre el calcáneo, la parte inferior del hueso del talón.
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La principal causa de espolones es una fascitis plantar que se ha vuelto crónica, debido a
un diagnóstico tardío o un tratamiento inadecuado. Esto es debido a que el organismo
acumula calcio en las zonas dañadas para recuperar el tejido. No obstante, recordemos
algunas de las causas de la fascitis plantar y, por consiguiente, de los espolones:
 Edad
 Sobrepeso u obesidad
 Gestos deportivos excesivos o práctica deportiva intensa (especialmente correr,
balonmano o baloncesto)
 Usar un calzado inadecuado
 Pies planos
 Sobrecarga de los tendones
 Pasar largos periodos parados

Síntomas
Como ya se ha comentado, el principal síntoma es el dolor en el talón y la sensación
de pisar un clavo. Este dolor es más intenso con los primeros pasos de la mañana y,
aunque se calma con reposo, vuelve a aparecer tras volver a apoyar el pie en el suelo o
tras la actividad deportiva. Si el trabajo del paciente consiste en cargar peso, puede
agravar el dolor.

Diagnóstico y tratamiento
El espolón se puede diagnosticar con una radiografía lateral del calcáneo, donde se
reconoce una protuberancia orientada hacia los dedos y que puede variar entre 1 y 5
mm. No obstante, sería recomendable realizar otras pruebas, como análisis de sangre,
para descartar otras enfermedades como artritis reumatoide, espondilitis
anquilosante o gota.
Al ser consecuencia, en la mayoría de casos, por una fascitis plantar, el tratamiento para
espolones calcáneos plantares sueles pasar por:

 Dejar de hacer o disminuir la práctica de actividad física

 Terapia física: Que incluye la aplicación de calor, frío o incluso el tratamiento
con ultrasonidos (para tratar de disolver las calcificaciones)
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 Medicamentos: Ya sea mediante la aplicación de vendajes con pomadas de

cortisona, anestésicos locales o antiinflamatorios o por la infiltración de dichos
medicamentos en la zona afectada
También se recomiendan el uso de taloneras con orificios o, mejor aún, de plantillas
personalizadas que sirvan de apoyo y reduzcan la carga soportada por el arco del pie. La
cirugía es otro posible tratamiento para los espolones, pero solo debe considerarse si tras
unos meses ninguno de los tratamientos anteriores ha dado resultados.

Espondilolistesis
Es una afección en la cual un hueso (vértebra) en la columna vertebral se mueve hacia
adelante fuera de la posición apropiada sobre el hueso debajo de ella.
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Sintomas

La espondilolistesis muchas veces no produce síntomas y puede ser un hallazgo casual.

Sin embargo, puede producir, dependiendo de su gravedad, los siguientes síntomas:
Causas
A menudo se debe a una anomalía congénita en esa área de la columna o a una lesión
repentina (traumatismo agudo). En los adultos, la causa más común es un desgaste
anormal del cartílago y los huesos, como la artritis. Esta afección se produce
principalmente en personas mayores de 50 años.

Tratamiento

 Medidas ergonómicas y posturales

 Reforzar la musculatura lumbar y abdominal
 Ejercicios para estabilización lumbar y pélvica, y lumbar y estiramiento
de isquiotibiales.
 Órtesis, corsé
 Tratamiento farmacológico

 Cirugía: Fijación con tornillo. Es necesario una buena selección del

paciente candidato a la cirugía. Riesgos: (no consolidación de la fractura,
aflojamiento de tornillos, lesión nerviosa…)
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Pie plano
En este punto os quiero definir de una manera muy sencilla el concepto de pie plano.
Pues bien, el pie plano es una afección del pie que se produce en la zona media del
mismo. Esta dolencia se caracteriza por la disminución o pérdida del arco o bóveda
plantar. Esto va a provocar que el pie se caiga hacia dentro. Es decir, que el apoyo se
realice en la parte interna del talón (retropié valgo) y el dedo gordo (o primer dedo) del
pie.
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Tipos de Pies Planos

Un pie plano se puede presentar de tres formas diferentes:
1.- PIE PLANO FLEXIBLE. Este tipo de pie plano vamos a determinar o vamos a
observar que la bóveda plantar o el arco va a desaparecer debido a que el niño o la niña va a
presentar una gran laxitud en sus articulaciones. Es decir, el pie se caracteriza por poseer
una gran elasticidad de sus estructuras.
Es por ello que cuando el niño o la niña apoya sus pies y camina el arco plantar desaparece.
Pero sin embargo cuando le indicamos que se ponga de puntillas el arco o la bóveda
aparece.
2.- PIE PLANO RÍGIDO. Este tipo de pie se va a caracterizar a la unión anómala de los
huesos del pie, provocando deformidades en el mismo.
Cuando se le solicita al niño o a la niña que se ponga de puntillas el arco o la bóveda
plantar seguirá estando plana debido a esa unión ósea anormal.
3.- PIE PLANO SEMIFLEXIBLE. El pie plano semiflexible es muy parecido al
flexible, solo que sus síntomas suelen aparecer sobre los cuatro años.
Por lo general, en una consulta de Podología es mucho más frecuente observar un
mayor número de pie plano flexible.
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Síntomas del Pie Plano

Dolor, sensibilidad o calambres en los pies.

Dolor en la musculatura plantar y dorsos de los pies.
Dolor en piernas, rodilla, caderas y/o espalda.
Inclinación del talón hacia afuera (pies planos)
Torpeza o cambios en la forma de caminar.
Dificultades con los zapatos.

Causas
Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer pie plano se incluyen los
siguientes:

Obesidad.

Lesión en el pie o el tobillo.

Artritis reumatoide.

Envejecimiento.

Diabetes.

Tratamiento

Tratamiento Fisioterapéutico

En conjunto con el tratamiento ortopédico, se realizaran ejercicios, en ciclos y

repeticiones que dependerán de la tolerancia del paciente, los cuales serán dirigidos a
fortalecer la musculatura implicada para estimular así la formación del arco plantar.
Entre los ejercicios sugeridos podemos mencionar:

Caminar en punta de pies de un extremo a otro, bien sea sobre el suelo o sobre
alfombras con diferentes texturas para activar el trabajo propioceptivo.
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Intentar agarrar objetos pequeños con los dedos de los pies. ( legos, colores, pelotas
pequeñas), luego de dominar el agarre, se puede iniciar el traslado de un lado al otro con
los objetos.

Marcha con el borde externo de los pies y sobre los talones

Al colocarse en un borde de algún escalón, dejar caer suavemente los talones hacia atrás
para elongar de esta manera el tendón de aquiles.

Estiramientos musculares de miembros inferiores

Reeducación y coordinación de la marcha

Además de los ejercicios, también se harán uso de agentes físicos para preparar la
musculatura a trabajar, incluyendo también inducciones miofasciales superficiales y
profundas para la liberación del tejido comprometido

Pie plano infantil

Afección en la que toda la planta del pie toca el piso al estar parado.
El pie plano puede ocurrir durante la niñez si los arcos de los pies no se desarrollan,
después de una lesión o por el desgaste de los años.

Sintomas
La mayoría de las personas no presentan síntomas asociados con el pie plano. No
obstante, algunas sufren dolor en los pies, especialmente en el talón o el arco.

Tratamiento
Para los pies planos dolorosos, el tratamiento consiste en usar soportes para el arco del
pie en los zapatos, hacer estiramientos o usar zapatos ortopédicos.

Pie cavo
Es un tipo de pie que tiene un exceso de arco plantar, por lo tanto, las presiones
plantares se concentran en la parte del antepié (los metatarsos) y el talón. Otra
definición de pie cavo: “Es un aumento de la bóveda plantar que genera dolor tanto en
el talón como en la región cercana de los dedos

SIGNOS Y SÍNTOMAS
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Además del aspecto que posee un pie cavo, en el que se puede apreciar que hay más
arco de lo normal, existen otros signos y síntomas que pueden estar indicándonos que
sufrimos esta afección:

– Dolor en la musculatura de la zona plantar del pie: al estar trabajando con mucha
retracción, se pueden generar microrroturas de las estructuras músculo-ligamentosas.

– Dolor en el dorso del pie y en los dedos, al encontrarse demasiado prominentes. Se

suelen producir los famosos dedos en garra, por la deformidad de las falanges (huesos)
de los dedos producida por la retracción muscular.

– Dolor en la almohadilla plantar de la zona delantera de pie. Debido a una disminución

en la superficie de contacto del pie, se genera una excesiva carga en la zona delantera de
apoyo, pudiendo generar patologías inflamatorias.

– Formación de hiperqueratosis y helomas plantares (callosidades). Cuando están

causados por un exceso de presión, son un mecanismo de defensa de la propia piel, para
soportar la carga aumentada en la planta del pie, provocada por la disminución de la
superficie de contacto en pies cavos.

– Sensación de inestabilidad o aparición de esguinces por repetición. Debido a la

carencia en la superficie de apoyo, en la segunda fase de contacto del pie con el suelo,
no se produce un buen apoyo de la zona externa del pie generando un movimiento
excesivo lateral y la posible pérdida del equilibrio.

Tratamiento
 28

En el pie cavo reducible la fisioterapia es el mejor tratamiento. El tratamiento consiste

en:

1.-Reeducación de la marcha

Se debe hacer caminar a la persona sobre un suelo liso y duro (evitar la marcha sobre
grama o arena, ya que este tipo de superficies contribuyen a la estimulación de los
músculos plantares, y su estimulación favorece la deformidad), enfatizando el choque
del talón en el contacto con el suelo siempre.

2.-Estiramiento de la musculatura acortacda y potencialización de estructuras débiles

En caso de un pie cavo, vamos a encontrar una serie de músculos acortados y músculos
debilita.Añadir palabrados, veremos los músculos que realizan la supinación del pie
acortados y trabajando en concéntrico (tibial posterior principalmente) y sus
antagonistas excesivamente estirados y trabajando de una manera excentrica (peroneos
principalmente)

Por ello la flexibilidad de un músculo y su correcta programación tónica son

imprescindibles para que éstos desempeñen su papel funcional, estirando los músculos
acortados y potenciando los debilitados. Es por ello que se deben realizar estiramientos
de los extensores de los dedos del pie, intrínsecos del pie y aponeurosis plantar; junto
con la potenciación de los músculos de la pantorrilla, especialmente de los músculos
peroneos o pronadores del pie.

3.-Utilización de plantillas correctivas

En el caso del pie cavo, se fabrican plantillas especiales a la medida del pie: sobre el
borde anterior se coloca una barra retrocapital (es decir, un apoyo justo detrás de las
cabezas de los metatarsianos). Ésta barra disminuye la altura de la bóveda durante la
deambulación al empujar las cabezas metatarsianas hacia adelante.

4.-Masaje descontracturante de la musculatura acortada

Es importante que el fisioterapeuta realice un masaje des-contracturante de la
musculatura intrínseca del pie y de la musculatura acortada de la pierna. Os aconsejo la
visualizaci´on de videos donde os explicamos como realizar estas maniobras de masaje
 29

Pie equino
El pie equino varo describe una variedad de anomalías del pie que por lo general están
presentes al momento del nacimiento (congénitas) en las que el pie de tu bebé presenta
una forma o posición torcida. En el pie equino varo, los tejidos que conectan los
músculos al hueso (tendones) son más cortos que lo habitual

Causas
La causa del pie equino varo es desconocida (idiopática), pero puede ser una
combinación de la genética y el entorno

Sintomas
En los casos de pie equinovaro, el pie está torcido y hasta puede parecer que está al
revés. A pesar de su aspecto, el pie equinovaro en sí no causa molestias ni dolor.

Tratamiento
El tratamiento consiste en dispositivos
El tratamiento suele ser exitoso. Consiste en estirar y aplicar un yeso (método Ponseti),
o estirar y vendar (método francés). Algunas veces, se necesita cirugía.

El tratamiento para el pie equinovaro es sobre todo físico. El método estándar es el

método Ponseti. Este método consiste en mover suavemente el pie a una posición más
natural, y colocar una escayola durante una semana y repetir el procedimiento a la
semana siguiente. El método dura normalmente entre 5 y 8 semanas.

Genuvaro
Afección en la cual las rodillas se separan, incluso cuando se está parado con los pies y
los tobillos juntos, también conocida como piernas arqueadas.
 30

Causas
Las causas del genu varo de las rodillas, pueden ser consecuencias de desalineaciones
en las articulaciones, desequilibrios musculares, alteraciones musculares, enfermedades
como Blount, factores hereditarios y genéticos.

Sintomas
- Debilidad
1. Sus piernas no se están enderezando por sí solas.
2. Su arqueamiento es asimétrico (cada pierna está arqueada en un grado diferente).
3. El niño tiene síntomas como dolor, cojera, debilidad o problemas para correr.

Tratamiento

Los objetivos principales del tratamiento serán los siguientes

 Elongar los ligamentos que están distendidos (ligamentos colaterales internos),

así como la musculatura de la cara interna de la pierna.
 Fortalecer y potenciar: glúteo mayor, glúteo medio, aductores, tensor de la fascia
lata, bíceps crural, vasto externo del cuádriceps, peroneos, tríceps sural y
extensor común de los dedos del pie.
 31

 Lograr el equilibrio de las cargas en las rodillas para disminuir la sobrecarga de

los meniscos internos
 Conseguir una simetría (dentro de las posibilidades)
 Prevenir posibles lesiones de la pelvis
 Prevenir deformidades de la columna vertebral en el plano sagital o frontal
(simetría de hombros y caderas)
 Aumento de la resistencia en bipedestación
 Evitar otras lesiones
 Reeducar la marcha

Genuvalgo
 32

El genu valgo es la desalineación de fémur y tibia que provoca que una rodilla se desvíe
hacia dentro y se junte con la otra. Si se produce en ambas rodillas vemos las típicas
piernas en X con la cadera desplazada lateralmente, así como también los tobillos

Signo
El signo de Genu valgo es la deformidad de las rodillas que, al quedar juntas, hacen que
las piernas formen una X. También puede haber dolor progresivo en la parte externa de
la

Causas
El Genu valgo puede aparecer por herencia familiar, por una fractura en el fémur, en la
tibia o una lesión en el menisco externo, por obesidad infantil y, en casos raros, por el
reemplazo del hueso por tejido de aspecto fibroso (displasias óseas) o por raquitismo
(ablandamiento y la debilidad en los huesos infantiles

Tratamiento Fisico terapeutico

1. Tratamiento físico terapéutico (Genu varo)
o ▪ Sentado, pronación de los pies, apartando lo más posible las plantas de
los pies de la línea media sin separar los tobillos. Reproducir 7 ó 10
veces.
 33

o ▪ Sentado, tratar de de unir las rodillas manteniendo los tobillos unidos.

Reproducir 7 ó 10 veces.
o ▪ Sentado, extensión de los pies tratando de unir lo más posible las
rodillas. Reproducir 7 ó 10 veces.
o ▪ Sentado, con piernas cruzadas, extenderlas lo máximo y volver a la
posición inicial. Reproducir 7 ó 10 veces.
o ▪ Parado con pies paralelo, manos en las rodillas, realizar cuclillas con
rotación interna. Repetir 10 veces.
o ▪ Parado, tratar de unir las rodillas. Repetir 10 ó 12 veces.
o ▪ Parado, levantando el borde externo de los pies, con agarre de la
espaldera.

Repetir 7 ó 10 veces.

o ▪ Caminar con los bordes de los pies.

Genuflexun
Es una luxación de la rodilla congénita poco frecuente caracterizada por una flexión
permanente de la rodilla asociada a una limitación de la extensión. Puede ser uni- o
 34

bilateral y puede presentarse como una malformación aislada o formando parte de un

síndrome (especialmente de la artrogriposis múltiple congénita).

Causas

Genu Flexum: Cuando se presenta esta deformidad, el paciente no puede extender por
completo su rodilla por lo que es inestable. Puede presentarse en niños, como
consecuencia congénita, o en adultos mayores a causa de una artrosis, parálisis muscular
o una inomovilización de la rodilla por un tiempo prolongado.

Sintomas
Genu Flexum: Cuando se presenta esta deformidad, el paciente no puede extender por
completo su rodilla por lo que es inestable. Puede presentarse en niños, como
consecuencia congénita, o en adultos mayores a causa de una artrosis, parálisis muscular
o una inomovilización de la rodilla por un tiempo prolongado.

Tratmiento

Es muy importante acudir a rehabilitación y seguir las pautas que le marque su

fisioterapeuta o su traumatólogo.

Identificar fallos en activación de cuádriceps y contracturas en isquiotibiales. La

falta de activación del cuádriceps se identifica pidiéndole al paciente que contraiga el
músculo. El profesional debe observar específicamente la contracción del vasto medial.
Los pacientes con flexo de rodilla generalmente mantienen la capacidad de contraer el
recto femoral (flexor de la cadera) pero no consiguen contraer el vasto medial (extensor
de rodilla). A través de la palpación de los isquios podemos ver si existe excesiva
tensión.

Nuestro objetivo principal será conseguir la extensión completa de rodilla. El

pronóstico final dependerá de la causa inicial de ese flexo de rodilla, como hemos visto
antes: espasticidad, cirugías, etc.

 Estiramiento de gemelos

 Estiramiento de poplíteo

 Estiramiento de gemelos de pie

 Tenotomía de isquitibiales
 35

Genurecurvatum
 36

El genu recurvatum se define como la hiperextensión de la rodilla más allá de 180° o

posición cero de referencia. En la mayoría de los casos es bilateral, simétrico, de origen
constitucional y asintomático.

Signos
El diagnóstico se sospechó por la anamnesis y la exploración física (sensación de fallo y
deformidad en hiperextensión de la rodilla con pseudocajón posterior)

Síntomas causas
 37

El genu recurvatum se define como la hiperextensión de la rodilla más allá de 180° o

posición cero de referencia en el plano sagital. Un ángulo femorotibial de 190◦
corresponde a un recurvatum global igual a 10◦. Ocurre como consecuencia de diversos
factores biomecánicos

Usualmente, este tipo de posiciones suelen ser producto de malas posturas durante el
crecimiento que no fueran corregidas ni tratadas a tiempo, pero también existe causas
hereditarias, mantenerse mucho tiempo de pie o por deficiencias estructurales en
ligamentos, músculos y articulaciones.
También puede ser producto de traumatismos o caídas, en las cuales específicamente
el ligamento cruzado anterior se distienda más allá de lo que debería causando así una
lesión con síntomas como el dolor y la incapacidad para mover la pierna

Tratamiento fisioterapeuto

El tratamiento del genu recurvatum necesita un estudio clínico y radiológico completo

de la anomalía y de las posibles deformaciones asociadas. Se trata principalmente de la
indicación de aparatos ortopédicos y férulas que limitan la extensión e impiden la
posición en recurvatum.

Antes de realizar algún tratamiento, lo más importante es realizar una evaluación de la

marcha y la postura, con el fin de determinar si existen otras alteraciones asociadas y
si hay alguna lesión en las zonas cercanas.
Después de finalizada la evaluación, el fisioterapeuta procede a establecer los objetivos
a cumplir y dependiendo de eso, se realizarán intervenciones con el fin de disminuir las
consecuencias de la hiperextensión articular.
Entre esas intervenciones, existen una serie de ejercicios destinados a fortalecer el
cuádriceps y la pata de ganso en caso de haber debilidad muscular, y también ejercicios
enfocados en trabajar la flexibilidad, os ligamentos, estirar los músculos acortados y en
la reeducación de la marcha.
 38

LESIONES
TRAUMATOLOGICAS

Fracturas

Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto rompe la piel,
se denomina fractura abierta o compuesta. Las fracturas en general ocurren debido a
accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas

Signos y síntomas
 Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada.
 Hinchazón, hematoma o sangrado.
 Dolor intenso.
 Entumecimiento y hormigueo.
 Ruptura de la piel con el hueso que protruye.
 Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad o poner peso
sobre la pierna.
 39

Tipos
 Oblicua - fractura en ángulo con el eje.
 Conminuta - fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños.
 Espiral - fractura dispuesta alrededor del eje del hueso.
 Compuesta o abierta - fractura que rompe la piel

Tratamiento

Es importante que la persona que ha sufrido una fractura realice la

menor cantidad de movimiento posible, ya que puede causar más
dolor o complicaciones. Se debe esperar a que lleguen profesionales
médicos que sepan cómo actuar. En caso de que se trate de una
fractura abierta, es necesario intervenir rápidamente para evitar que
se infecte.

El médico que intervenga al paciente realizará una radiografía para

identificar la posición del hueso fracturado. Es importante conocer la
causa de la fractura, pues ayuda al médico a identificar los huesos
 40

dañados y cómo tratarlos. Una vez identificada, se recolocará el hueso

en su posición original. Si el hueso es muy largo o se ha fracturado en
más de dos partes, es posible que el médico realice una cirugía e
introduzca un clavo de metal para consolidarlo. Este clavo será
quitado una vez el hueso haya sanado.

Si no hay necesidad de insertar un clavo, el hueso se recompondrá

de forma natural. Los huesos comenzarán a producir células y vasos
sanguíneos que irán cerrando las partes fracturadas del hueso hasta
recuperar su forma original. También se pueden utilizar injertos óseos
para acelerar la cicatrización que producen estas células.

Cuando los huesos se han desplazado en gran medida más allá de su

posición original, se lleva a cabo una osteosíntesis, es decir, una
cirugía para recolocar los huesos. Esto se hace mediante placas,
tornillos, agujas o cerclajes con alambres.

Una vez recolocado el hueso, el médico aplica una escayola sobre la

parte afectada y no la retirará hasta que el hueso se haya soldado,
proceso que puede tardar de una o varias semanas dependiendo de la
gravedad de la fractura.
 41

Fisuras

Definición: las fisuras son grietas en la piel causadas por xerosis en áreas cutáneas
donde la epidermis es gruesa (puntas de los dedos, y pliegues de las uñas). El dolor
asociado con las fisuras se puede clasificar por grados. Incidencia: frecuente.

Tipos
Las más notables son las grietas y fisuras (2) longitudinales, a menudo muy extensas,
pueden ser individuales o múltiples. Las fisura simétricas y las fisuras opuestas son las
lesiones más notorias y constantes.

Signos y simtomas
 Dolor al defecar.
 Dolor después de defecar que puede durar varias horas.
 Sangre roja brillante en las heces o el papel higiénico después de defecar.
 Una grieta visible en la piel alrededor del ano.
 Un pequeño bulto o acrocordón de la piel cerca de la fisura anal.

Causas

En adultos, las fisuras pueden ser causadas por el paso de heces grandes y duras o por
diarrea prolongada. Otros factores pueden incluir: Disminución del flujo sanguíneo en la
zona. Demasiada tensión en los músculos del esfínter que controlan el ano.

Tratamiento
Las fisuras/fracturas se pueden tratar de diferentes maneras y, aunque algunas
 42

se pueden tratar con yeso, aparatos ortopédicos, o férulas, otras requieren cirugía para
reparar la lesión (usando placas, tornillos, clavos o clavos).

Luxación

Una luxación es la separación completa de los 2 huesos que conforman una articulación.
La subluxación es la separación parcial. A menudo, una articulación luxaada permanece
de este modo hasta que es reducida (realineada) por un médico, pero a veces se reduce
espontáneamente.

Tipos o grados
 Grado I (leve): es un simple estiramiento de los ligamentos AC, por lo que no
hay una separación real.
 Grado II (moderada): se produce una ruptura de los ligamentos AC y un
estiramiento de los ligamentos coracoclaviculares.
 43

Signos y síntomas

 Dolor en la zona lesionada.

 Inflamación en la zona lesionada.
 Dificultad para usar o mover la zona lesionada de forma normal.
 Malformación de la zona luxada.
 Moretones o enrojecimiento de la zona lesionada.
 Entumecimiento o debilidad de la zona lesionada.

Causas y tratamientos
Las luxaciones generalmente son causadas por un impacto súbito a la articulación. Esto
por lo general se presenta después de un golpe, una caída u otro traumatismo.

1. No te demores en buscar atención médica. Obtén asistencia médica de

inmediato.
2. No muevas la articulación. Hasta que recibas asistencia, entablilla la articulación
afectada en su posición fija. ...
3. Coloca hielo en la articulación lesionada.
 44

Desgarre muscular

Esta lesión consiste en la ruptura de las fibras musculares de diversas partes del
cuerpo y aparece frecuentemente entre quienes practican deportes, ya sea a nivel
amateur o profesional, aunque también suele presentarse en personas que hacen
ejercicio de vez en cuando

Signos y sintomas
Los síntomas de desgarre muscular son: dolor, contracción, dificultad para mover el
músculo afectado, hinchazón, espasmos musculares o calambres. Existen diferentes
tipos de desgarres musculares de acuerdo a su gravedad: De primer grado. - cuando sólo
existe un daño leve a las fibras musculares.

Tratamiento
 Proteger (protect): cuidar la zona afectada de otras lesiones.
 Descansar (rest): hacer reposo y no sobre exigir al músculo.
 Hielo (Ice): aplicar frio a la zona afectada para bajar la inflamación.
 Comprimir (compress): aplicar presión sobre la lesión.
 45

ESGUINCE
Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una
articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos.
Cuando estos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se
inflama.

Causa
Generalmente, los esguinces se producen cuando una articulación se mueve a una posición
antinatural ya sea por una caída, torcedura o golpe. El ligamento que recubre los huesos que
une se estira por encima de sus posibilidades hasta la distensión, desgarro o rotura. Se
producen generalmente en los tobillos, muñecas, vértebras cervicales y dedos de las manos.

Sintomas

Los principales síntomas de los esguinces son:

 Dolor articular o muscular: la completa o no funcionalidad de la articulación

depende directamente del nivel de dolor de la misma.

 Inflamación: aunque la zona dañada sufra una hinchazón, ésta no afecta a la

articulación, al contrario que las luxaciones y fracturas, que deforman y
desplazan la articulación de los huesos.

 Rigidez articular: es común tener dificultad para mover la articulación dado

que puede sentir dolor.

 Hematomas: tienen lugar en la zona inflada, y se produce al romperse algún

vaso sanguíneo. Los hematomas pueden desplazarse y extenderse por la zona
afectada, además de ir cambiando de color conforme va desapareciendo.

 Calor en la zona lesionada: la temperatura aumenta en la zona de la

articulación, ya que al acumularse sangre, acumula calor.

Tratamientos
 46

 Tras la lesión es importante aplicar hielo inmediatamente para así reducir la

inflamación producida por la lesión. Es aconsejable envolver el hielo en un trozo
de tela y no aplicarlo directamente sobre la piel.

 Vendar la zona afectada firmemente, pero no apretado, para limitar el

movimiento. Si fuera necesario, habría que utilizar una férula.

 Mantener elevada la extremidad afectada por encima del nivel del corazón.

 Mantener el área lesionada en reposo durante varios días y, a la hora de

caminar, es aconsejable el uso de muletas; minimiza la hinchazón y disminuye
los hematomas.

 Para el dolor, medicamentos antiinflamatorios como el ácido acetilsalicílico o

el ibuprofeno pueden ayudar a aliviarlo.

 Tras tratar la articulación, es recomendable ejercitarla y así evitar la rigidez y

aumenta la fuerza, evitando ejercicios que puedan provocar dolor.
 47

Desgarro de meniscos

El desgarro de menisco es una lesión del cartílago que absorbe impactos en la rodilla. El
menisco es un cartílago fibroso en forma de C que se encuentra en ciertas
articulaciones, formando un cojinete entre los huesos.

Tipos
asa de cubo, colgajo y radial.
 48

Signos y síntomas

 Dolor.
 Rigidez e inflamación.
 Fijación o bloqueo de la rodilla.
 Sensación de que la rodilla se desprende.
 Incapacidad de mover la rodilla en todo su rango de movimiento.

Causas y tratamientos

El desgarro de menisco suele ser causado por una torsión o un giro, a menudo con el pie
plantado mientras se dobla la rodilla. Estos desgarros pueden producirse cuando levanta
algo pesado o cuando hace deporte. A medida que envejece, los meniscos se desgastan.
Esto puede hacer que se desgarren con más facilidad.

Uno de los tratamientos más efectivos para las roturas y fracturas de menisco es
la fisioterapia y rehabilitación de rodilla, que se puede aplicar en diferentes momentos.
En algunos casos, la rotura se trata de forma primaria con fisioterapia, para evitar que el
paciente sea sometido a una cirugía.

Condromalacia rotuliana
 49

Tipos
 Grado I: Cambios muy leves en el cartílago.
 Grado II: Zonas con fisura.
 Grado III: Fisuras más profundas.
 Grado IV: El cartílago articular desaparece. Es el caso más extremo.

Concepto
La condromalacia rotuliana, también conocida como síndrome de dolor femoro-
patelar es un término que se usa para describir el dolor en la parte delantera de la rodilla,
más que un cartílago («condro») que se encuentra dañado

Signos y causas
 50

Entre sus síntomas: rodillas cansadas, dolor en la parte anterior de la rodilla

que empeora al sentarse o bajar escaleras, chasquido al realizar actividades
que flexionen la rodilla, debilidad del cuádriceps, e incluso sensación de
inestabilidad

Tratamiento

El tratamiento de la condromalacia se basa en la rehabilitación.

El tratamiento se basa en la rehabilitación con técnicas de fisioterapia,
ejercicios de musculación y coordinación. También puede ser necesario
utilizar medicación antiinflamatoria o analgésica, en periodos cortos, e
incluso alguna infiltración
 51

Tendinitis

Tendinitis es la inflamación severa de un tendón. La tendinitis ocurre en forma usual

tras una lesión recurrente en articulaciones como la muñeca o el tobillo. Algunos tipos
comunes de tendinitis son nombrados según el deporte que aumenta su riesgo de
sufrirla, como el "codo de tenista"

Tipos
 Codo de golfista.
 Codo de tenista.
 Tendinitis de Aquiles.
 Tendinitis rotuliana.

Signos y síntomas

 Dolor y sensibilidad a lo largo de un tendón, generalmente cerca a una

articulación.
 Dolor en la noche.
 Dolor que empeora con el movimiento o la actividad.
 Rigidez en la mañana.

Causas
 52

Las causas más habituales de la tendinitis son:

 La realización de movimientos repetitivos a lo largo de periodos
prolongados de tiempo, bien sea por razones laborales o de ocio
deportivo.
 Lesiones deportivas o laborales repentinas.
 Mantener posturas incorrectas o posiciones anómalas.

Tratamientos

La natación y los ejercicios acuáticos pueden ser buenas opciones. Hielo.

Para disminuir el dolor, los espasmos musculares y la hinchazón, aplica
hielo en la zona lesionada por un máximo de 20 minutos varias veces al
día. Las compresas de hielo, el masaje con hielo o los baños con agua
helada pueden ayuda
 53

Fascitis plantar
La fascia plantar es el tejido grueso en la planta del pie. Este tejido conecta el calcáneo a
los dedos y crea el arco del pie. Cuando este tejido se inflama o se hincha, se denomina
fascitis plantar.

Tipos
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Según su origen, podemos establecer dos tipos de talalgia: Metabólica: consecuencia

por enfermedades reumáticas, gota, diabetes o hipotiroidismo

Signos y síntomas

 Dolor en la parte inferior del pie.

 Dolor a lo largo de la planta del pie.
 Pies planos o arcos altos.
 Hinchazón o enrojecimiento leve en el pie.
 Rigidez o tensión en el arco de la parte inferior del pie.
 Rigidez o tensión en el tendón de Aquiles.

Causas

Tiene problemas con el arco del pie (tanto pie plano como arco plantar alto)
Corre largas distancias, cuesta abajo o sobre superficies desiguales.
Es obeso o aumenta de peso de manera repentina.
Tiene el tendón de Aquiles (el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al
talón) tenso.

Tratamiento fisioterapeutico
Los principales objetivos que realizaremos de una forma personalizada son:

 Aliviar y disminuir el dolor.

 Corregir mediante ejercicios y consejos posturales, los cambios de apoyo en el
suelo.
 Tonificar la musculatura de los dedos del pie, tobillo y pierna.
 Ayudar a dar flexibilidad a los músculos acortados, o con exceso de tensión.
 Guiaros en prevención para que no vuelva a aparecer, al menos con la misma
intensidad.

Tendinitis de quervain
Descripción general. La tenosinovitis de De Quervain es una afección dolorosa que
afecta a los tendones de la muñeca del lado del pulgar. Si tienes tenosinovitis de De
 55

Quervain, probablemente sientas dolor al girar la muñeca, agarrar cualquier cosa o

cerrar el puño.

Tipos

En función de su duración, distinguimos dos tipos: la tendinitis aguda (es puntual y

suele proceder de un tirón o de un golpe) y la tendinitis crónica (se arrastra en el tiempo
y puede derivar en tendinosis: una lesión del tendón provocada por la inflamación
prolongada del tejido)

Causas
La tendinitis de De Quervain también puede ser ocasionada por deportes como el tenis,
el golf o el remo. Alzar constantemente a bebés y niños pequeños puede tensar los
tendones de la muñeca y provocar esta afección.

Signos
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Si tiene tendinitis de De Quervain, puede notar: Dolor en la cara dorsal del

pulgar al cerrar el puño, agarrar algo o girar la muñeca. Entumecimiento en
los dedos pulgar e índice. Hinchazón de la muñeca.

Tratamientos

El tratamiento de la tenosinovitis De Quervain con

la fisioterapiaconsiste en:
 Crioterapia por 15 minutos en la zona afectada. ...
 Electroanalgesia durante 20 minutos.
 Ultrasonido terapéutico.
 Masaje suave sobre la zona afectada. ...
 Movilizaciones pasivas en el dedo pulgar y la muñeca.
 57

EPICONDITIS
El codo de tenista o epicondilitis lateral es una afección dolorosa del codo provocada
por el uso excesivo. No es de sorprender que jugar al tenis u otro deporte con raqueta
pueda causar esta afección. Sin embargo, varios otros deportes y actividades además de
los deportes pueden ser riesgosos.

SIGNOS Y SINTOMAS
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 Dolor de codo que recorre la parte interior de su antebrazo hasta su muñeca, del
mismo lado de su dedo meñique.
 Dolor al flexionar la muñeca con la palma de la mano hacia abajo.
 Dolor al dar un apretón de manos.
 Agarre débil.
 Adormecimiento u hormigueo del codo hasta el dedo meñique y el anular.

CAUSAS Y TRATAMIENTOS

El trabajo es el principal factor de riesgo para la epicondilitis. Algunas de

las tareas que más frecuentemente causan epicondilitis son:

 Movimientos de apriete de un mango (martillo, herramienta...) en

trabajos duros.

 Rotaciones simultáneas del antebrazo y flexión de la muñeca.

 Movimientos de la mano para golpear objetos.

Algunos elementos agravan las lesiones tendinosas, como la repetición de

gestos nocivos, la ausencia de descanso o tiempo de recuperación, el trabajo
en frío o la exposición a vibraciones continuas.

Primero, el uso de analgésicos y antiinflamatorios, combinado con la

rehabilitación adecuada, puede aliviar el dolor. Además, se puede proponer
una órtesis, para llevar por la noche y contribuir a la mejoría.

Inyección de concentrado de plaquetas y de ácido hialurónico

En algunos casos, dependiendo de las características de la tendinopatía, la

inyección de concentrado de plaquetas producirá un resultado favorable
dentro de las 8 semanas de la inyección. Además, en muchas ocasiones
los productos de ácido hialurónico inyectable que mejoran los síntomas de
estas patologías y contribuyen a la recuperación de estas articulaciones.
 59

EPITROCLEITIS

Concepto
Definición: La Epitrocleitis o “codo del golfista” es una lesión por esfuerzo repetitivo
en el movimiento de supinación forzada. Los tendones de los músculos del primer plano
del antebrazo ventral, que presentan un origen en la Epitróclea (Epicóndilo medial), se
inflaman por incremento de la tensión.

Sintomas y signos
Produce dolor e inflamación en la región de la Epitróclea, incrementándose al realizar
movimientos de prono-supinación. Los síntomas y signos se asocian generalmente con
los movimientos repetitivos de supinación forzada. El dolor provoca impotencia
funcional, sobre todo en los movimientos de levantamiento de cargas con o sin con
supinación forzada.

Causas y tratamiento

El origen de la epitrocleitis puede depender de muchos factores, principalmente del

estilo de vida de la persona y lo que realice durante su día a día, pudiendo verse
asociado con:
 Práctica de deportes como el golf que sobrecarguen la musculatura flexora de
la mano, muñeca y antebrazo.
 60

 Levantamiento de objetos pesados durante un largo período de tiempo en el

cumplimiento de alguna actividad laboral, recreativa o deportiva.
 Realización de movimientos repetitivos que pudieran suponer una irritación para
el tendón de los músculos flexores de la mano y muñeca.
 Caídas o golpes que tengan lugar directamente sobre el codo o la mano.

 A nivel médico, puede ir acompañado de la aplicación de toxina botulínica o

plasma rico en plaquetas, además de inmovilizaciones parciales, sin embargo, el
tratamiento Gold standard lo tiene la fisioterapia que busca en sí controlar el
dolor presente a nivel del codo, muñeca.
El tratamiento Gold standard lo tiene la fisioterapia…
Dentro de las múltiples herramientas que tiene la fisioterapia para abordar la
epitrocleitis se mencionan las técnicas invasivas como la EPI y punción seca, técnicas
manuales que involucran la liberación miofascial y movilizaciones intraarticulares, uso
de agentes físicos y ejercicios terapéuticos.
 61

SINDROME DE LA PATA
DE GANSO
Concepto
Históricamente hemos llamado tendinitis de la pata de ganso a aquella lesión tendinosa
del conjunto de tendones que se insertan en la parte interna de la tibia, por debajo de la
línea articular, y cuyo dolor se supone era provocado por una inflamación del mismo
 62

Signos y síntomas
El síntoma principal es dolor en la región anterior y medial de la rodilla, que se acentúa
al levantarse de una silla, al caminar y al correr. En casos más avanzados también
presentarán dolor estando en reposo. Los pacientes que lo sufren pueden referir también
rigidez en la rodilla como consecuencia de la inflamación.

Causas

De forma clásica siempre se hace alusión a los problemas de pisada y al ejercicio físico.
Siendo esto cierto, sólo es una verdad a medias, ya que hay otros factores, a menudo
ignorados, y que pueden ser la clave para entender este problema.
Mi experiencia de 20 años como fisioterapeuta y basado en la Medicina Tradicional
China, es que esta tendinitis tiene una relación con problemas en la zona lumbar y pelvis
(no en vano los tres tendones de la pata de ganso vienen de músculos que en los tres
casos parten desde la pélvis) y a su vez estos problemas pélvicos y lumbares están
provocados por reflejos patológicos de útero en la mujer y próstata en el hombre.
Cuando el origen de la tendinitis de la pata de ganso es la alteración de estos órganos, la
afectación se puede dar bien en ambas rodillas, o más frecuentemente sólo en la rodilla
derecha.

Tratamiento
El tratamiento de la tendinitis de la pata de ganso va según el enfoque que le dé el
fisioterapeuta, pero por lo general incluye estiramientos, tratamientos naturales para las
disfunciones de útero o próstata y cambiar los hábitos alimenticios.
Además de esto, el fisioterapeuta establecerá dentro del protocolo de tratamiento, cuales
serán las herramientas mas idóneas para emplear en cada deportista dependiendo de las
necesidades que deban ser atendidas según su respectiva evaluación física. Es común
que el fisioterapeuta emplee las siguientes herramientas o técnicas en el tratamiento de
una tendinitis de la pata de ganso:

 Aplicación de ultrasonido.
 Estiramientos pasivos progresivos.
 Crioterapia o termoterapia según considere necesario el fisioterapeuta.
 Masajes.
 Electroterapia.
 Vendaje neuromuscular o kinesiotaping.
 Cyriax, entre otros...
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BURSITIS
Concepto
na bursa es una bolsa pequeña que protege y amortigua los huesos y otras partes del
cuerpo como los músculos, tendones o piel. La inflamación de la bursa se llama bursitis
y se produce cuando se usa demasiado una articulación o por una lesión

Signos
Dolor incapacitante en las articulaciones. Incapacidad repentina para mover una
articulación. Hinchazón excesiva, enrojecimiento, moretones o erupción en la zona
afectada. Dolor intenso o punzante, especialmente cuando haces ejercicio o te exiges
físicamente.

Causas. La bursitis es a menudo el resultado de la sobrecarga. También puede ser

causada por un cambio en el nivel de actividad, como el entrenamiento para una
maratón, o el sobrepeso. Otras causas incluyen traumatismo, artritis reumatoidea, gota o
infecciones
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Tratamiento
La aplicación de la fisioterapia en esta patología nos ayuda a reducir el tiempo de
recuperación, a fortalecer la musculatura, a aumentar el grado de flexibilidad y
movimiento de la articulación y también a incrementar la estabilidad articular del
hombro, la cual es indispensable puesto que es una de articulaciones más móviles del
cuerpo.
No cabe duda de que la fisioterapia es importante para el tratamiento de la bursitis,
disminuyendo la sintomatología para ayudar al paciente a mejorar su funcionalidad y
calidad de vida, evitando reincidir en la lesión.

 Terapia manual.
 Crioterapia.
 Ondas de choque.
 Diatermia.
 Electroterapia.
 Liberación neuromuscular.
 Ejercicio terapéutico.
 Ejercicios pendulares de Codman.
 Ejercicios de fortalecimiento.
 Estiramientos musculares.
 Reeducación postural.
 Mecanoterapia.
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RUPTURA DEL TALON

DE AQUILES
Concepto
Estiras demasiado el tendón de Aquiles, puede desgarrarse (ruptura). La rotura del
tendón de Aquiles es una lesión que afecta la parte trasera de la pantorrilla. Ocurre
principalmente en las personas que practican deportes recreativos, pero puede sucederle
a cualquiera

Aquiles

Síntomas ,signos
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Si bien es posible que no tengas síntomas ni signos de una ruptura del tendón de
Aquiles, la mayoría de las personas tienen:

 La sensación de haber recibido una patada en la pantorrilla

 Dolor, generalmente intenso, e hinchazón cerca del talón
 Incapacidad para doblar el pie hacia adentro o de "empujar" la pierna
lastimada hacia adelante al caminar
 Incapacidad de pararte en puntas de pie sobre la pierna lastimada
 Un sonido de rotura o quiebre cuando ocurre la lesión

Causas

El tendón de Aquiles te ayuda a apuntar el pie hacia abajo, a levantar los dedos del pie y
a empujar el pie hacia adelante al caminar. Lo usas prácticamente cada vez que caminas
y mueves el pie.

Por lo general, la rotura ocurre en la parte del tendón ubicada a 2 1/2 pulgadas
(alrededor de 6 cm) del punto en el que se une al hueso del talón. Esta parte puede
tender a romperse si recibe poco flujo de sangre, lo que también puede afectar su
capacidad de sanar.

Generalmente, las roturas se producen por un aumento repentino de la presión ejercida

sobre el tendón de Aquiles. Los ejemplos más frecuentes son:

 Incrementar la intensidad de la actividad deportiva, sobre todo, en deportes

que implican saltar
 Caer de lo alto
 Pisar un hoyo

Tratamiento

En los casos de rotura completa, el tratamiento debe ser precoz, y será quirúrgico,
frecuentemente consiste en una sutura simple. Después habría que colocar un yeso
durante 5-6 semanas, pudiendo apoyar el pie pasados unos 15 días.
Mientras se lleva el yeso debemos empezar ya con la rehabilitación, haciendo masaje
circulatorio del muslo, fortaleciendo cuádriceps e isquiotibiales (músculos del muslo),
también se trabajará con contracciones estáticas el tríceps (gemelos + sóleo) y los
músculos plantares (de la planta del pie), moveremos los dedos del pie y cuando veamos
conveniente empezaremos con la marcha con muletas.
Una vez que se ha quitado el yeso, normalmente el médico pone una cuña (alzas) en el
talón para que el tendón no se estire demasiado. La altura de esta cuña se irá
disminuyendo progresivamente durante los 2 meses siguientes, para que el tendón
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recupere su longitud habitual poco a poco. Mientras tanto, empezaremos con otro tipo
de rehabilitación más específica:
 Masaje drenante de la pierna, y durante algún tiempo añadiremos
también alguna contención elástica, tipo tobillera, calcetines compresivos…
 Masaje de la cicatriz y movilización de posibles adherencias
 Continuaremos con el trabajo muscular del muslo: cuádriceps,
isquiotibiales, etc.
 Fortalecimiento muscular contra resistencia de los flexores dorsales (los
músculos que mueven el tobillo llevando la punta del pie hacia arriba),
haciendo un recorrido cada vez más amplio para que los gemelos y el sóleo
se vayan estirando de manera progresiva.
 Electroterapia para recuperar la masa muscular y reclutar todas las fibras
musculares y recuperar poco a poco la fuerza de los gemelos y sóleo.
 Fortalecimiento muscular progresivo de gemelos y sóleo.

Pasados los 3 meses de recuperación, haremos ejercicios de propiocepción (equilibrios),

andaremos sobre distintos terrenos y dependiendo de la evolución que haya llevado,
pasados unos 6 meses después de la lesión se empezará con los esfuerzos y la práctica
deportiva.

Preparado por:
Ilse Moeller