QUIMIOTERAPIA Y

AGENTES
QUIMIOTERÁPICOS
DOCENTE: DR RICHAR IVAN JIMÉNEZ FRONTANILLA
MÉDICO PEDIATRA
 GENERALIDADES
HISTORIA

• Pasteur→ Origen microbiano y microorganismos como terapéuticos.

• Ehrlich→ Síntesis de compuestos orgánicos como antiinfecciosos
• Domagk→ Colorantes antimicrobianos → Sulfamidas
• Fleming→ 1928→ Penicilina
• Florey y Chain→ 1940 → Penicilina extraída y Purificada
•1950→ Antimicrobianos como estrategia más eficaz.
 GENERALIDADES
DEFINICIÓN:

• Antibiótico → Sustancia química Producida por un microorganismo

para inhibir o eliminar el crecimiento de otro microorganismo
• Quimioterápico → Compuestos obtenidos por síntesis química, que
poseen actividad antimicrobiana
• Agente Antimicrobiano → Sustancias químicas que en bajas
concentraciones son capaces de inhibir e incluso destruir
Microorganismo sin efectos tóxicos
 CLASIFICACIÓN
• POR SU ESTRUCTURA QUÍMICA: B-Lactámicos, Tetraciclinas,
quinolonas, aminoglucósidos, glucopéptidos, macrólidos, etc
• POR SU ESPECTRO DE ACCIÓN: Antibacterianos, Antivíricos,
Antifúngicos, Antiprotozoáricos. Amplio, Intermedio y Reducido.
• Amplio: Bacterias, Hongos o Protozoarios → Tetraciclinas, Cloranfenicol y
Algunos B-Lactámicos.
• Intermedio → Macrólidos y Aminoglucósidos.
• Espectro Reducido→ Glucopéptidos.
 CLASIFICACIÓN

•POR SU EFECTO:
• Bacteriostático → Reversible → Tetraciclinas, Sulfamidas, Trimetropima, Cloranfenicol,
Macrólidos y lincosamidas
• Bactericidas → B-Lactámicos, Aminoglucósidos, Fosfomicina, Nitrofurantoínas,
Polipéptidos, quinolonas, rifampicina y vancomicina
• Algunos son mixtos dependiendo de tipo de germen, crecimiento celular, concentración de antibiótico,
tiempo de contacto, características del medio (Tetraciclinas)
 UNA NUEVA EPIDEMIA : LA RESISTENCIA
BACTERIANA

▪ Capacidad natural o adquirida de una bacteria de permanecer refractaria a los

efectos bactericidas o bacteriostáticos de un antibiótico.
▪ En la clínica resulta en la imposibilidad de realizar el control de la infección y
la erradicación del agente patógeno causal, con el consiguiente aumento en la
mortalidad por enfermedades infecciosas
▪ En el laboratorio se expresa como un incremento significativo en la
concentración mínima (CIM) para inhibir el crecimiento del microorganismo en
el antibiograma.
Resistencia antibiótica natural (intrínseca) espropia de cada
familia, especie o grupo bacteriano.

La resistencia adquirida es variable y es adquirida por una

cepa de una especie bacteriana.
Se transmite mediante material genético extracromosómico
Principales Mecanismos de
INACTIVACIÓN
ENZIMÁTICA

Resistencia
MODIFICACIONES
EN EL SITIO BLANCO

ALTERACIONES DE
PERMEABILIDAD
 FACTORES

▪Exposición continua de los gérmenes a concentraciones subinhibitorias

de antibióticos, con la consecuente presión de selección
▪ Uso prolongado de ATB en infecciones recurrentes
▪ Uso de ATB con criterio profiláctico
▪ ATB de uso veterinario
▪ ATB en la industria de la alimentación
 FACTORES
▪ Exposición continua de los gérmenes a concentraciones subinhibitorias
de antibióticos, con la consecuente presión de selección
▪ Mayor severidad de las enfermedades infecciosas
▪ Pacientes inmunocomprometidos
▪ Nuevos dispositivos y procedimientos invasivos
▪ Creciente introducción de organismos resistentes desde la comunidad
▪ Prácticas inadecuadas para el control de infecciones
 USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

• Indicación Apropiada
• Medicamento Apropiado
• Paciente Apropiado
• Información Apropiada al Paciente
• Evaluación Apropiada
 PRACTICA MEDICA HABITUAL
▪ Prescripción de medicamentos cuando no está indicada
▪ Uso de medicamentos equivocados para una condición específica
▪ Uso de medicamentos con eficacia dudosa no comprobada
▪ Uso de medicamentos de cierta condición de seguridad
▪ Falta de Abastecimiento de medicamentos seguros y efectivos
▪ Prescripción de medicamentos correctos con administración, dosis y
duración incorrectas
▪ Uso de medicamentos innecesariamente costosos
Prescripción inadecuada presente en
muchos escenarios de atención de salud
Uso excesivo de antibióticos y antidiarreicos para la diarrea infantil no específica
Uso indiscriminado de inyecciones
Prescripción múltiple o sobre prescripción
Uso excesivo de antibióticos para tratar IRAs menores
Multivitamínicos y tónicos para la desnutrición
Uso innecesario de antihipertensivos costosos
GRACIAS