FARMACOS ANTIINFECCIOSOS
Conceptos basiscos:
ANTIBIÓTICO
• Es la sustancia química natural que tiene actividad contra organismos específicos a los
cuales destruye o inhibe su crecimiento.
• Según la intensidad del efecto los antibióticos pueden ser bacteriostáticos o bactericidas,
según inhiban el crecimiento y reproducción o maten al microorganismo infeccioso.
BACTERICIDAS
• Son aquellos antibióticos que producen la muerte del agente infeccioso, como ocurre con
penicilinas, aminoglucósidos, quinolonas.
BACTERIOSTATICOS
• Son aquellos antibióticos que inhiben el crecimiento y replicación bacteriana siendo
necesario el concurso del sistema macrofágico para su eliminación del organismo; al
suspender el antibiótico, los gérmenes no eliminados volverán a replicarse, es el caso de
tetraciclinas, sulfas, macrólidos.
CEPAS SENSIBLES
• Es aquel grupo de microorganismos que pueden ser destruidos o inhibidos por la
concentración farmacológica de un agente antimicrobiano.
CEPAS RESISTENTES
• Son aquellas colonias bacterianas cuya ascendencia común es conocida y que, sin perder
sus características particulares, no responden a la acción de los antibióticos, a los cuales la
generalidad de sus congéneres son sensibles.
• Esto puede tener un origen genético y uno no genético
• En el caso genético se observa en el cromosoma de las bacterias el aparecimiento de
mutaciones que son las responsables de la falta de sensibilidad a un determinado
antimicrobiano.
• En el caso no genético se trata de la incorporación al citoplasma bacteriano de partículas
de ADN que pueden transmitirse de una bacteria a otra y autoduplicarse.
PRUEBA DE SENSIBILIDAD (ANTIBIOGRAMA)
• Es la técnica utilizada para establecer a qué antibiótico presenta mayor sensibilidad un
germen causante de infección.
• El objetivo mas importante es conocer cual es el antibiótico de primera elección para un
tratamiento eficaz.
INDICACIONES
• Para determinar la sensibilidad de las especies bacterianas.
• Cuando la terapéutica empleada a fracasado y necesitamos conocer la susceptibilidad de
los microorganismos, sus resistencias, etc.
• Cuando existen polimicroorganismos, a veces,después de un tratamiento antibiótico mal
conducido.
• En infecciones de relativa importancia, el conocimiento del poder bacteriostático del
fármaco permite instaurar un tratamiento a dosis exactas.
• En infecciones graves se debe valorar el efecto bactericida de una o varias drogas.
• Según la dosis: baja o alta, éstas serán bacteriostáticas o bactericidas respectivamente.
• Para determinar el sinergismo o antagonismo de dos o mas clases de antibióticos.
• Es importante conocer que un antibiograma también puede dar resultados falsos positivos
o negativos, por tanto no deben constituir el único elemento para dirigir un tratamiento
eficaz.
VENTAJAS:
• Es esencial para el tratamiento correcto de la mayoría de las infecciones graves.
• Por lo general, los agentes activos invitro son eficaces desde el punto de vista terapéutico.
• La identificación del germen nos permite predecir la severidad de las infecciones y sus
implicaciones clínicas.
DESVENTAJAS
• Falta de correlación de algunos antibióticos frente a determinados patógenos, la
sensibilidad invitro y la efectividad clínica pueden ser diferentes.
• El gran número de antimicrobianos a impedido que los laboratorios puedan estudiar a
todos ellos, comparándolos con otros, que generalmente son los representantes de la familia
antibiótica.
• La mayor parte de pruebas de sensibilidad no identifican fácilmente a las subpoblaciones
resistentes.
• El análisis carece de utilidad para muchos microorganismos de crecimiento lento o con
gran especificidad, y no se ha estandarizado aun el método para las bacterias anaerobias.
INTERPETRACION DEL ANTIBIOGRAMA
La interpretación de los datos se la hace según la dimensión del diámetro del halo que se
forma por la inhibición bacteriana:
• Sensible o muy sensible: diámetro de 14 – 15 mm.
• Moderadamente sensible: diámetro de 10 – 15 mm.
• Resistente relativo: diámetro < 10 mm.
• Resistente definitivo: diámetro < 6 mm.
CLASIFICACION SEGÚN EL MECANISMO DE ACCION
* LOS QUE INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR: penicilinas,
cefalosporinas, monobactámicos, cicloserina, vancomicina, bacitracina, agentes
antimicóticos imidazólicos: miconazol, ketoconazol, clotrimazol y otros.
*LOS QUE AFECTAN LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR
• Que conducen a la fuga de las inclusiones intracelulares: Polimixina, colimicina,
nistatina, anfotericina B.
*LOS QUE AFECTAN LA FUNCION DE LOS RIBOSOMAS
- Los que inhiben la síntesis de las proteínas en la porción ribosomal 50 S, son
bacteriostáticos: cloranfenicol, tetraciclinas y macrólidos.
- Antimicrobianos que se unen a la subunidad ribosomal 30 S • Estos alteran la síntesis
proteica, lo que confiere al fármaco una capacidad bactericida, representada por los
aminoglucósidos.
*LOS QUE AFECTAN EL METABOLISMO DEL ACIDO NUCLEICO
• RIFAMPICINA: Inhibe la RNA polimerasa.
• QUINOLONAS: Limitan la síntesis del ADN inhibiendo las topoisomerasas.
*LOS ANTIMETABOLITOS
- Afectan la síntesis del acido fólico y PABA bacterianos:
• trimetropima
• sulfonamidas
ANÁLOGOS DEL ÁCIDO NUCLEICO
• Vidarabina, aciclobir, ganciclovir, tribavirin, azidovudina, estos fármacos se fijan a
las enzimas virales fundamentales para la síntesis de DNA y detienen la replicación
viral.
SELECCION DE ANTIMICROBIANOS SEGÚN EL TIPO DE INFECCION
• Angina, Erisipela, Impétigo, Escarlatina, Artritis, Infecciones varias: Estreptococo A.
antibiótico: penicilina G y V, Cefalosporinas I, Claritromicinas.
• Infecciones pulmonares, Otitis, Sinusitis, Meningitis:caudadas por Neumococos.
Antibiótico: penicilina G y V, Cefalosporinas I, Eritromicina, Amoxicilina.
• Infecciones cutáneas, infecciones óseas, infecciones pulmonares, supuraciones
profundas, septicemias:causadas por:
- Estafilococos meticilino sensibles: Penicilina M, Cefalosporinas I.
- Estafilococos meticilino resistentes: Vancomicina, Dalfopristina.
• Meningitis: causadas porMeningococo: Penicilina Ceftriaxona, Cotrimoxazol,
Cloranfenicol. G, Prostatitis, Infecciones
• Blenorragia, ginecológicas, Septicemias:causadas por Gonococo: Ceftriaxona,
Cefixima, Espectinomicina, Cotrimoxazol, Fluorquinolona.
• Infecciones del oído, Conjuntivitis, Sinusitis, Infecciones broncopulmonares,
meningitis, infecciones varias:causadas por Haemofilus influenzae: Cefotaxima,
Cefuroxima, Ciprofloxacina.
• Infecciones urinarias, biliares, digestivas: causadas por Escherichia coli: Ampicilina,
Aminoglucósidos, Cefalosporina I, Carbenicilina, Cotrimoxazol.
• Infecciones urinarias, pulmonares, hepatobiliares:causadas por Klebsiellas:
Cefalosporinas I, y III generacion, Fluoroquinolonas, Aminoglucósidos,
Sulfametoxazol-trimetoprim.
• Infecciones digestivas, Fiebre tifoidea, infecciones óseas, infecciones varias: causadas
por Salmonella: Ceftriaxona, Ampicilina, Fluoroquinolonas.
• Infecciones pulmonares, genitales, peritoneales: causadas por Bacteroides frágiles:
Metronidazol, Clindamicina, Cefalosporinas II generacion, Imipenem.
• Infecciones urinarias, varias: causadas por Pseudomonas aeroginosas: Carbenicilina,
Cefalosporinas III generacion, Aminoglucósidos.
• Sífilis: causadas por Treponema: Penicilina G, Tetraciclina, Eritromicina.
