Antimicrobianos – Resistencia

Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA-SAMR)

• Meticilina: betalactámico.
• Hay cepas de resistencia intermedia a la vancomicina.

Gram negativos productores de BLEE (betalactamasas de espectro extendido)

• Resistencia a cefalosporinas de 1-3ra generación.

Enterococcus faecalis Vancomicina resistente

• Resistente a cefalosporinas.

Mycobacterium tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente

• Resistente a rifampicina.
• Cepa beijin: extremadamente resistente.
• Resistencia a la terapia HAART - para VIH

1. Toxicidad selectiva: que no afecte al paciente.

2. Microbicida o microstático.
3. No inducir resistencias → favorecido con el uso racional.
4. Amplio espectro.
5. No ser alergénico ni producir efectos secundarios.
6. Forma activa en plasma, tejidos, etc.

• Localización de la infección.
• Accesibilidad al antimicrobiano: Ej conseguir medicamentos en veredas.
• Vía de administración.
• Dosificación: la relación de tiempo y dosis es importante → efectos adversos y adherencia al tratamiento.
• Estatus inmunológico.
• Infecciones polimicrobianas.

• Diagnóstico clínico: tratamiento empírico.

• Identificación preliminar del microorganismo: por la semiología.
• Identificación definitiva del microorganismo: pruebas de laboratorio directas o indirectas.
• Antibiograma: para confirmar el manejo farmacológico.
• Efectos adversos vs beneficio.
No genética
Genética
• Constitutiva.
• Inducible.
• En virus: por mutaciones o recombinaciones.

• Dilución de antibiótico en tubo (en caldo)→ Prueba de referencia para hallar CIM.
• Método de dilución en placa de Kirby-Bauer

• E test

• Síntesis de pared.
• Síntesis de proteínas.
• Síntesis de ácidos nucleares: inhibición de la polimerasa.
• Antimetabolitos.
• Membrana celular.

1. Cromosomal o plasmídica.
2. Hidrolizando el antibiótico: betalactamasas.
3. Alteración de la permeabilidad de la membrana: porinas.
4. Modificación de las PBPs.
Glucopéptidos: interfiere las uniones peptídicas del peptidoglicano.

• Vancomicina y Teicoplanina.
• Uso en Gram positivos.

Resistencia

• Cromosomal o plasmídica.
• Genes van A, B, C y D.
• Cambia ala-ala por ala-ser.
• Constitutiva o inducible.