Prueba de tamizaje : pruebas para detectar en
población sin factores de riesgo alguna
enfermedad
Objetivos
• Reconocer la importancia del control
ginecológico y de Salud Sexual
• Conocer los objetivos de los controles
• Describir las acciones de los controles
• Reconocer los principios del método
semiológico
• Identificar característica generales del
AUGE –GES
Contenidos
1. Semiología Ginecológica y Mamaria.
2. Control Ginecológico
✓ Examen de mamas y autoexamen de
mamas
✓ Aspectos básicos de los métodos
diagnósticos de las alteraciones de la
mama y de prevención del Cáncer de
Mamas (CaMa)
3. Conceptos Generales del AUGE-GES
✓ Aplicados a la atención de la mujer en
Atención Primaria y Secundaria
SEMIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA
Se encarga del estudio de los síntomas y signos
fisiológicos y patológicos que presenta las
glándulas mamarias de una mujer durante el
desarrollo de su vida incluyendo embarazo
Síntomas : molestias o sensaciones subjetivas de la
enfermedad: dolor, náuseas, mareo.
Signos: manifestaciones objetivas de
enfermedad: observación de ictericia, fiebre
ROL DEL MATRON (A) EN EL CONTROL
GINECOLOGICO
Hipótesis diagnostica:
- Anamnesis
- Examen físico
- Exámenes complementarios
- Anamnesis dirigida
- Examen físico general- segmentario
- Control y seguimiento
- Indicación- educación
- Derivaciones
- Coordinaciones
ANAMNESIS
La anamnesis mamaria debe estar orientada a
Pesquisar factores de riesgo de cáncer de mama:
Los Factores de Riesgo Mayores son aquellos que
aumentan en 2 o más veces el riesgo y los
Factores de Riesgo Menores aumentan en menos
de 2 veces el riesgo
Identificar sintomatología mamaria
Precisar motivo de consulta
Anamnesis: FR MAYORES CA DE MAMA
• Antecedentes personales de Ca mama:
- Antecedente personal de cáncer de
mama: Mayor de 40 años el RR: 1.7-4.5 y
en menor 40 años RR: 8.0
- Portadores de mutaciones genéticas
BRCA 1-2
- Antecedentes de lesiones histológicas
precursoras: - - - Hiperplasias atípicas,
Neoplasia lobulillar in situ, Atipia plana.
- Radioterapia antes de los 30 años
• Antecedentes familiares directos:
- Familiares de 1° o 2º grado con
cáncer de mama bilateral
- Cáncer mamario antes de los 50 años
sin mutaciones demostradas
- Familiares con cáncer de mama en dos
generaciones
- Cáncer de mama y ovario
- Familiar varón con cáncer de mama
la
Anamnesis: FR MENORES- CA DE MAMA
• Edad : mayor edad mayor riesgo
• Factores reproductivos: menarquia precoz-
menopausia tardía, nuliparidad y
primiparidad después de los 30 años.
• Enfermedades benignas proliferativas
• Sobrepeso después de la menopausia
• Ingesta de alcohol crónica
• Terapia de sustitución hormonal > 5 años
MOTIVOS DE CONSULTA: ¿¿En relación a la
mama cuales son los principales motivos de Consideraciones generales

consulta?? • Informar el procedimiento y

enseñar o reforzar el AEM
Dolor: • Inspección (estática y
dinámica), la inspección
→ Evolución en el tiempo: agudo- crónico pasiva hace referencia a la
→ Tipo: punzante, vago estática y la activa a la
→ Intensidad dinámica
→ Localización e irradiación • Palpación con las yemas de 3 dedos
→ Periodicidad • Se examina en segmento de manera radial
Nódulo con movimientos circulares
• Se debe reconocer y describir: consistencia
→ Forma en que lo detectó de la mama,
→ Tiempo de aparición presencia de
→ Crecimiento tumor, dolor,
→ Asociacion con dolor adenopatías
regionales,
Descarga: adenopatías
→ Espontaneidad del pezón y
→ Uni o bilateral secreción
→ Aspecto
→ Tiempo de evolución
¿QUE ESPERAMOS LOGRAR DE UN EXAMEN
CLÍNICO DE MAMAS?
HISTORIA GINECOLOGICA
o Detectar visualmente signos y reconocer su
• Menarquia precoz significado
• Características de los ciclos: frecuencia, o Retracciones
piel y/o pezón
duración, regularidad.
o Cicatrices
• Número de embarazos (nuliparidad), o Deformaciones
partos, aborto. o Ulceraciones
o Eritema
• Lactancia (factor protector en cancer de o Edema de la
mama) y edad mama o brazo
• Menopausia tardía

• Uso MAC/THR (tipo y cuando lo dejó)

EXAMEN FISICO DE MAMAS

Realizado por un profesional capacitado.

Se realiza en el control ginecológico, control

climaterio anual.

Objetivos del EFM en el Control Ginecológico e

Importancia

• Permite detectar anormalidades o cambios

• Entrega fundamento para solicitar exámenes

complementarios y/o derivar.

• Educa y refuerza en el autoexamen mensual.

• Informa en importancia de autoexamen.

PUNTOS DE INTERES AL EXAMEN CLÍNICO Palpación:

Confirmar sospecha de inspección

a. Mamario:
- Tamaño, forma, asimetría, alteraciones Palpación fosas supraclaviculares mientras le
cutáneas converso
- Pezón y areola
- Verificación de imágenes positivas
b. Linfático
- Presencia de linfonodos: n° y tamaño
- Linfedema
c. General
- Asintomático
- Sintomático de diseminación

TECNICA DE EXAMEN FISICO DE MAMAS

Inspección estática: observar asimetría, cambio
de contorno, inversión de pezón, vascularización
anormal

Palpación posición supina (decúbito dorsal)

✓ Manos detrás de la cabeza o cuello, ya que

aplana la mama

✓ Se palpa toda la mama, en sentido radial,

según agujas del reloj y con movimientos
circulares

Inspección dinámica

Levantar los brazos, y observar que la mama se

levanta también.

Manos en cresta iliaca haciendo presión hacia

adelante

Complejo areola pezón

✓ Realizar palpación
en zona retroareolar

✓ Compresión suave
del pezón
 ✓ Observar descarga con una gasa: telorrea unilateral de coloración verdosa, marrón
determinar color, consistencia y cantidad o negra.

FINALMENTE… Para el diagnóstico se solicita una mamografía,

para diferenciar o descartar un CaMa y citología
• Informar hallazgos a la usuaria de la secreción.
• Registrar resultados en formularios Por lo general no necesita tratamiento
• Reforzar AEM y educación → La secreción bilateral orienta hacia patología
• Solicitud de exámenes complementarios benigna.
pertinentes. Mx-EcoM → Riesgo en secreciones unilaterales
• Citación sanguinolentas y en pacientes > 40 años

→ La unilateral, espontánea, no asociada a

SECRECIÓN DEL PEZÓN trauma, sanguinolenta o clara y transparente
se asocia a patología maligna
La mama es una glándula y como tal presenta
actividad secretoria. ¿Cómo describiría esta inspección mamaria?
Ésta se puede observar incluso en el momento del
nacimiento como resultado de la influencia de las
hormonas maternas en el recién nacido.

SECRECIÓN Y RIESGO DE PATOLOGÍAS

MAMARIAS
La aparición de secreción mamaria es causa de
preocupación en la mujer representa cerca del
7% de las consultas por patología mamaria
a. CSE

b. CIE
→ La mayor parte de estas son causados por
afecciones benignas. c. Cola mamaria

→ Entre las causas más frecuentes se ¿Cómo describiría esta inspección mamaria?
encuentran Papilomas y Ectasia Ductal.

a. CSE

b. CIE

c. Cola mamaria

nódulo redondo móvil de

Se caracteriza
1x 1.5 cm en el
por una
cuadrante…
dilatación de
los conductos a. CSE
galactóforos
principales b. Surco intermamario

La clínica c. CIE
consiste en una
Mama Izquierda: nódulos redondos móviles de 1 x
1, 5 y 2 cm en el cuadrante…

a. CSE

b. Surco intermamario

c. CIE CUANDO DERIVAR A NIVEL SECUNDARIO

Mama derecha: nódulo redondo móvil de 1x 1.5
cm en el cuadrante… • Tumor palpable

• Nódulo supraclavicular o axilar

• Alteraciones del pezón

• Alteraciones de la piel de la mama

➢ Retracción
➢ Eritema
➢ Edema
➢ Piel de naranja

a. CSE

b. CIE

C. Cola mamaria

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Edad: mayor o menor de 35 años

Antecedentes:

→ de cancer de mama anterior o familiar

→ Mx- Eco anterior y resultado

EFM:

→ Mamas fibrosas, densas

→ Pesquisa de nódulos
 ✓ Usuaria con 35 año y más, C/Antec Fliar CaMa
y hallazgos (+) al EFM, Solicitar: -→ Mx + Eco
mamaria

✓ Usuaria < de 35 años C/Antec Fliar CaMa y

Hallazgos (+) o (-) al EFM, Solicitar: →Eco Ma

✓ Con resultado de Mx y/Eco Ma (según

corresponda c/caso) ALTERADO: → DERIVAR
A NIVEL SECUNDARIO: UPM (Unidad de
Patología Mamaria)

✓ Con resultado de Mx y/Eco Ma (según

corresponda c/caso), Control anual.

AUGE-GES
¿Quiénes pueden acceder?

o Personas de 15 años y más consospecha,

diagnóstico o reaparición de cáncer de
mama.

o ¿Cómo? Desde la sospecha realizada por un

profesional médico.

¿Qué beneficios incluye?

o Medicamentos
o Insumos
¿CUANDO SOLICITAR MAMOGRAFÍA Y ECO o Examanes
MAMARIA? o Cirugías

Usuaria SIN Antecedentes CaMa:

✓ Solicitar 1° Mx a los 40 años, siempre y cuando

no exista EFM dudoso y sin Antec Fliar de
Cama

✓ Si usuaria < de 40 años y EFM con hallazgos o

dudoso -→ Solicito ECO Ma

✓ Si usuaria > de 40 años y EFM con hallazgos o

dudoso→ Solicito Mx

✓ Si usuaria > de 40 años y EFM sin hallazgos →

Solicito Mx

MANEJO MATR@n Con Resultado de Exs:

✓ Con Resultado Normal de Mx, Indico control

Mx c/3 años.

✓ Con Resultado alterado , Solicito Eco

mamaria y si resultado es * para ca mama,
Derivo a Nivel Secundario.

✓ Si resultado de Exs. se encuentra alterado sin

sospecha de ca de mama, Control Mx y Eco
según indique resultado de imagen.

Usuaria CON Antecedentes CaMa:

✓ Solicitar 1° Mx a los 35 años C/Antec Fliar

CaMa y sin hallazgos al EFM