CASO CLINICO 2

Paciente de 41 años, acude por disminución de movimientos fetales hace 4 días, contracciones
uterinas hace 1 día, niega perdida líquido y/o sangre. G4 P4003, óbito fetal a las 40 semanas.
partos vaginales. FUM 12-08-2020, ECO 7 semanas 27-09-2020 + anillos de calcificación en
placenta.

Examen Físico: PA 120/70 FC 80x’ LCF 120 x’ DU esporádica AU 30 LCI, tono uterino normal,
movimientos fetales ausentes. TV D=0, B=0, AP=-4, membranas integras, pelvis ginecoide.

1) Cuales son los diagnósticos probables?

2) Que manejo plantearía en este caso?

DIAGNÓSTICOS

A) OBSERVACIÓN: En el presente caso clínico se aprecia que probablemente la FUR esté

errada ya que data del 2020, motivo por el cual si lo calculamos a la actualidad se
estaría tratando de una gestación mayor de 43 semanas; de ser la FUR del año 2022
estaríamos ante una gestación de 35 semanas por lo cual los diagnósticos serían los
siguientes:

 Gestante 35 semanas
 Sufrimiento Fetal Agudo
 Considerar insuficiencia útero placentaria
 Considerar restricción de crecimiento fetal
 Edad avanzada
(Considerar es sinónimo de ... descartar)

B) OBSERVACIÓN: En el presente caso clínico se aprecia que probablemente la FUR esté

errada ya que data del 2020, motivo por el cual si lo calculamos a la actualidad se
estaría tratando de una gestación mayor de 43 semanas; de ser la edad gestacional de
41 semanas los diagnósticos serían los siguientes:

 Gestante 41 semanas
 Sufrimiento Fetal Agudo
 Embarazo en vias de prolongación
 Considerar insuficiencia útero placentaria
 Considerar restricción de crecimiento fetal
 Edad avanzada
 Considerar es sinónimo de ... descartar

MANEJO

Según todos los diagnósticos tiene múltiples factores de riesgo:

 No está en trabajo de parto

  No hay dinámica ni dilatación
 Hay disminución de movimientos fetales
 La FCF está en límite inferior

Si ya tiene 41 semanas:

La mejor opción es terminar embarazo vía alta, Cesárea, Si alguien opina que debe indicarse el
parto, primero debería hacer un NST y OCT, para evaluar bienestar fetal y descartar
insuficiencia útero placentaria, si sale normal se podría hacer la inducción.

Pero si tuviese 35 semanas:

La mejor opción es terminar embarazo vía alta, Cesárea, previa maduración pulmonar
acompañada de un NST y OCT para evaluar bienestar fetal y descartar insuficiencia útero
placentaria, si sale normal se podría hacer la inducción, pero hay que tener en cuenta que el
feto se encuentra con los latidos cardiacos al límite, lo cual nos podría llevar a un óbito fetal.